Гематома матки код мкб

Источник

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Патогенез
5. Классификация
6. Симптомы
7. Возможные осложнения
8. Диагностика
9. Лечение
10. Список литературы

Названия

 Название: Ретрохориальная гематома.

Ретрохориальная гематома

Описание

 Ретрохоральная гематома. Это патологическое состояние первой беременности, характеризующееся скоплением крови между внешней мембраной бластоцисты и эндометрием, отрывом хорионической пластинки от децидуальной мембраны. Он проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, спастическими болями в нижней части живота, иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового инструментального обследования. Диагноз ставится на основании анализа жалоб беременной женщины, результатов клинического обследования и УЗИ. Консервативное лечение — отдых, лекарства.

Дополнительные факты

 Ретрохориальная гематома — скопление крови в ретрохориальном пространстве, сопровождающееся частичным отторжением эмбрионального яйца. Если гематома ранее рассматривалась как предиктор будущей плацентарной недостаточности, в современном акушерстве наблюдается тенденция к ее приписыванию первичному проявлению этой патологии. Кровотечение возникает в первом триместре беременности на пятой-одиннадцатой неделе. Частота встречаемости составляет от 1,3 до 3%, а гематома связана с 18% кровотечений на ранних стадиях беременности. Субхориальные гематомы часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности даже при соответствующем лечении и значительно увеличивают вероятность возникновения акушерских и перинатальных осложнений по мере прогрессирования беременности.

Ретрохориальная гематома

Причины

 Причины ретрохорических гематом пока точно не изучены. Кровотечение между мембранами является следствием вторжения трофобластов на поверхность. Это состояние обычно вызывается недостаточной доступностью для имплантации эндометрия и бластоцисты из-за изменений количества и качества гормонов, вырабатываемых яичниками, повреждения рецепторного аппарата эндометрия и снижения иммунной регуляции.
 Считается, что основным этиологическим фактором является дефицит лютеиновой фазы и иммунный конфликт, связанный с материнским эмбрионом, связанный со снижением выработки прогестерона. Это объясняет более высокую частоту патологий у беременных, развившихся после стимуляции яичников (оплодотворение in vitro, у женщин с гиперандрогенизмом), сопровождающихся недостаточностью желтого тела. Другие причины формирования ретрокориальной гематомы включают в себя: Появление ранней внутриматочной гематомы часто связано с хроническим аутоиммунным эндометритом, при котором инфекция становится триггером. Вероятность ретрохориального кровотечения увеличивается с бактериальным вагинозом, который вызывает неспецифическую инфекцию, и с вирусным повреждением. Вирусное загрязнение (герпес, коксаки, другие энтеровирусы, цитомегаловирус) от клеток цитотрофобласта делает их объектом иммунной атаки организма.
 • История рождений. Женщины, которые ранее перенесли кесарево сечение, другие операции на матке или повторное выскабливание эндометрия, подвергаются повышенному риску из-за возможности попадания инфекционного агента в полость матки и структурного повреждения, которое нарушает формирование эндометрия. , что уменьшает количество гестагенных рецепторов, что негативно влияет на модуляцию клеточного иммунного ответа. Пациенты с привычным выкидышем также находятся в группе риска.
 • Другие факторы матки. Нарушение в развитии матки может привести к снижению прегравидарной трансформации эпителия. Вероятность патологии увеличивается с миомой (в основном подслизистых узлов).
 • Гемодинамические и гемореологические расстройства. Факторами риска являются артериальная гипертензия у матери, врожденные нарушения свертываемости крови, проявляющиеся тромбофилией, хронический ДВС-синдром. Эти патологические изменения способствуют снижению выработки гормонов и синтеза других белков за счет формирования плаценты.
 • Особые иммунные состояния. Существует преобладание клеточного иммунного ответа (тип Th-1), маркерами которого могут быть псориаз, контактный дерматит, органоспецифические иммунные поражения и привычный аборт. Одной из причин развития гематомы с отслойкой хориона является близкая гистологическая совместимость супругов.
 Влияние соматических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и печени), бытовые и производственные факторы (загрязнение воздуха, воздействие низких или высоких температур, громкий шум, низкая или несбалансированная диета, гиповитаминоз) и возраст матери (менее восемнадцати, более чем) влияют вероятность возникновения патологии. 30 лет), биопсия хориона, травма. Поврежде