Гематома кровоизлияние под кожу

• 29 Июля, 2018
• Ортопедия и травматология
• Юлия Петрук

Подкожная гематома – это медицинский термин, определяющий результат внутренних кровоизлияний, которые в быту обычно называют синяками благодаря их характерному окрасу.

Что такое гематома?

Общее определение гематомы можно воспроизвести как опухоль мягких тканей, появляющаяся в результате излития крови из поврежденных сосудов. Когда они разрываются, происходит выброс крови, которая наполняет новообразованную полость под кожным покровом. После ее свертывания место ушиба приобретает всем знакомый характерный синюшный оттенок.

Тело человека сплошь усеяно кровеносными сосудами, по ним сердце прокачивает кровь, которая является своеобразным посыльным, доставляющим различные вещества в органы.

Нарушить или вывести из равновесия эту сложную систему довольно просто, а последствия могут быть самыми разными. Неосложненная подкожная гематома – один из простейших видов травм, в результате которых общее функционирования организма практически не претерпевает изменений.

Иногда кровоизлияния бывают довольно опасными и требующими не только врачебного вмешательства, но и помощи хирургов. Согласно международному классификатору болезней (МКБ), подкожная гематома находится в разделах со значением S00-Т98 в блоках под определением «травмы отдельных неуточненных частей тела».

Виды

В зависимости от того, в каком месте расположена гематома, происходит четкое распределение данного патологического состояния по видам. Степень влияния на организм и опасность для здоровья также очень сильно зависит от расположения кровоизлияния в ткани.

Так, наиболее опасными считаются травмы головы, в результате которых может возникнуть эпидуральная, внутримозговая или параорбитальная гематомы. Первая представляет собой отек тканей между мозгом и черепной коробкой, такая гематома требует медикаментозного лечения, наблюдения врачей и не проходит бесследно – могут произойти нарушения функций головного мозга в результате его сдавливания.

Отек тканей головного мозга – также чрезвычайно опасное состояние, которое является прямым показанием для оперативного вмешательства специалистов. Параорбитальная – это подкожная гематома лица, она появляется после ударов в голову, чаще всего проходит довольно быстро и не несет серьезной опасности для жизни.

Также гематомы могут быть мышечными (они очень болезненные ввиду того, что раздражаются нервные окончания), подслизистые, внутриполостные (поражения брюшной полости). Гематомы, возникающие в брюшной полости, скрыты от глаз, они незаметны, а потому опасны для жизни, так как чреваты развитием перитонита. Последняя группа травм, о которых и пойдет речь в данной статье более детально – поверхностные или подкожные гематомы.

Симптомы

Симптоматика данного нарушения зависит от того, насколько велика площадь травмирования. В любом случае, в области гематомы всегда присутствует определенная болезненность, и это прямые последствия ушиба, ее интенсивность колеблется от слабой до довольно сильной.

Кроме болей, пациенты жалуются на отечность тканей, которая легко визуализируется. Также на месте ушиба возникает легкая гипертермия, она является следствием воспалительного процесса, вызванного травмой. Окрашивание тканей в бордовый, синий иди желтовато-зеленый тона – это не столько симптом, сколько знак того, где именно распложена подкожная гематома. Если синяк расположен на конечностях в непосредственной близости к мышцам или суставам, он может вызвать временное ухудшение их подвижности.

Причины возникновения

Несмотря на то, что ударяться приходится всем, далеко не каждый человек ходит сплошь в синяках. Их появление зависит от того, насколько крепки стенки кровеносных сосудов. Их хрупкость – одно из объяснений того, почему на теле появляется подкожная гематома. Причины могут быть и куда серьезнее:

• травмы и ушибы;
• сдавливания;
• заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопения);
• инфекции и некоторые хронические заболевания (гемофилия, алкоголизм, поражения печени);
• прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови (аспирин, «Варфарин», витамин Е, «Диклофенак» и др.).

В зависимости от того, почему возникла гематома, необходимо предпринимать меры по ее ликвидации. В случае ушиба зачастую можно обойтись домашними методами лечения, однако, когда синяк возник после приема лекарств или появился без видимой на то причины – это прямое показание к посещению врача.

Неотложка

Самое лучшее средство от синяков на начальном этапе – это холод. Принцип его воздействия очень прост и понятен – пониженные температуры вызывают резкое сужение кровеносных сосудов, в результате чего кровь быстрее останавливается и гематома не распространяется на большом участке.

Еще один действенный метод того, как практически полностью избавиться от синяка сразу после ушиба – это принять такое положение травмированного места, чтобы оно располагалось выше, чем находится сердце. Этот способ эффективен тем, что сердечной мышце трудно перекачивать кровь вверх, соответственно ее излитие в место удара будет минимальным.

Тугое бинтование с использованием эластичного бинта сразу же после ушиба также будет полезно, ведь это поможет уменьшить приток крови к поврежденному месту. Эта мера будет действенна, если с момента удара произошло не более двух-трех часов, повязку можно накладывать только на руки или ноги.

Консервативное лечение

После формирования подкожной гематомы лечение имеет смысл проводить сразу же. Оно включает в себя применение медикаментозных препаратов, компрессы и физиологически процедуры (магниты, лазерные лучи, УВЧ).

Лекарства от синяков – это, прежде всего, мази и гели на основе активных веществ, способствующих снижению отека и ускоряющих рассасывание кровяных сгустков на месте гематомы. Среди наиболее значимых и эффективных препаратов – мазь с гепарином или троксевазином. Не запрещается применение анальгезирующих препаратов, более того, они дадут возможность больному принять удобное положение и уснуть, ведь покой при гематомах не только полезен, но и прописан. В течение первых двух дней стоит также делать компрессы, прикладывая к больному месту холод, впоследствии низкие температуры не дадут эффекта, согревание же, напротив, ускорит выздоровление.

Народные средства

Лечение травами, настоями и отварами из них многие столетия доказывает свою эффективность. Кроме того, что эти средства действенны, при разумном подходе они абсолютно безопасны, особенно когда дело касается наружного применения, как в случае с поверхностными гематомами. На основе натуральных компонентов создано не одно хорошее средство от синяков:

• травяной отвар из таких трав, как багульник и зверобой, в виде компрессов по 2-3 раза в день;
• кашица из мелкорубленой полыни и касторового масла – наносить смесь на ушиб на короткое время (10-15 минут) утром и вечером;
• компрессы из листьев белокочанной капусты– снимают отек с поврежденных тканей;
• сок из листьев алоэ, смешанный с медом – прекрасное противовоспалительное средство, хорошо применять как основу компресса, дополнительно обернув ушиб полиэтиленом.

Малоизвестным, но, безусловно, полезным веществом, которое помогает бороться с синяками, является темное хозяйственное мыло. Из него нужно сделать концентрированный раствор или просто намылить им ушиб сразу после удара. После такой процедуры даже подкожная гематома лба (шишка) сойдет всего за несколько часов.

Компрессы от синяков

Компресс – универсальное решение многих проблем со здоровьем, в случае же с поверхностными кровоизлияниями в области мягких тканей он просто незаменим. При оказании первой неотложной помощи, а также последующего лечения на протяжении суток после травмы, на гематому стоит накладывать холодные компрессы.

Это может быть мешочек со льдом или любым замороженным продуктом. Прежде чем прикладывать холодное к ушибу, его нужно завернуть в полотенце или любую другую чистую ткань. В случае, когда в холодильнике не нашлось ничего подходящего для охлаждения поврежденного места, в морозильную камеру можно положить металлическую монету (для маленького синяка) или небольшое смоченное в воде полотенце. Эти предметы очень быстро замерзнут и после прикладывания к травмированному месту помогут снять отек, болевые ощущения и минимизируют кровоподтек.

Греть ушибы первые дни категорически воспрещается, чтобы не спровоцировать новое кровотечение. Но на вторые-третьи сутки тепловые компрессы способствуют скорейшему рассасыванию запекшейся крови в полости гематомы. Это могут быть травяные отвары, магнезия, бодяга.

Когда требуется врачебная помощь?

Синяки обычно проходят сами по себе примерно за неделю, максимум полторы. Если же поверхностная гематома (подкожная) после ушиба не проходит за этот срок, меры по ее лечению оказались недостаточными и малоэффективными, либо ситуация только усугубилась, следует незамедлительно обращаться к специалисту в области травматологии.

Дело в том, что иногда происходит инфицирование кровоизлияния, в этом случае, может возникнуть нагноение в области гематомы и даже гангрена. Застойные процессы ликвидируются с помощью оперативного вмешательства, во время которого хирург дренирует кровь из полости. Стоит насторожиться, когда у больного внезапно поднялась температура, он чувствует недомогание и слабость, место ушиба стало более болезненным и воспаленным.

Профилактика и группы риска

Подстраховаться заранее и уберечься от ударов практически невозможно, особенно если человек ведет активный образ жизни. Тем не менее, есть категории людей, которых предварительно можно отнести в зону риска, ведь они чаще других подвергаются травмам. Это спортсмены, дети и люди пожилого возраста.

Если вы или ваши близкие относитесь к одной из этих групп, стоит запастись мазями от ушибов, всегда держать дома в холодильнике лед, а в аптечке — специальные охлаждающие пакеты. Любителям экстремальных видов спорта, детям и подросткам необходимо всегда надевать специальные защитные щитки и аксессуары (наколенники, налокотники, шлем, повязки на щиколотки и запястья), они уменьшат силу удара от падений в разы, тем самым минимизируют травмы и гематомы.