Фиксатор при растяжении пальца
Повреждение сухожилий на пальцах рук — травма очень серьёзная и одновременно необычайно коварная. При кажущейся малозначительности (подумаешь, пальчик поранился) она представляет реальную угрозу развития тяжело устранимых нарушений сгибательно-разгибательных функций повреждённого пальца, из-за чего может пострадать и способность полноценного управления всей ладонью.
Именно по причине высокого риска инвалидизации нужно иметь хотя бы общее понятие о том, что представляет собой травма пальцевого сухожилия, какими симптомами проявляется это повреждение, а также всегда ли пациентам назначается ортопедическая шина на палец руки при травме сухожилия.
Травма сухожилия на пальце руки; общие сведения и особенности
Сухожилием называют соединительнотканную часть мышц, которая крепится непосредственно к костям. Травма сухожилий — это всегда разрыв (или разрез) тканей сухожилия. Различают два вида подобного рода травмы:
- неполная — целостность сухожилия и сгибательно-разгибательные функции частично сохранены;
- тотальная — целостность сухожилия полностью нарушена, сгибательно-разгибательные функции отсутствует.
Отличительная особенность этого типа повреждений заключается в том, что самостоятельное сращение сухожилий, без оказания соответствующей медицинской помощи, практически невозможно. Обусловлено это постоянной сокращательной функцией мышц, что приводит к значительному диастазу (расхождению) между разорванными фрагментами сухожилия.
В случае разрыва сухожилий на пальце руки ситуация дополнительно осложняется тем, что наложение первичного сухожильного шва (так называется восстановление целостности сухожилия хирургическим путём, осуществлённое сразу после повреждения) возможно только в течение 6-10 часов после получения травмы (в отдельных случаях — до 24 часов). Если срок был упущен, то из-за нарастающей отёчности и/или гематомы приходится дожидаться полного заживления травмы, после чего пациенту проводят плановую хирургическую операцию по сшиванию тканей сухожилия.
Как показывает практика, второй вариант является более распространенным в силу специфичности проявления признаков повреждения сухожилия пальца.
Симптомы разрыва пальцевого сухожилия
Клиническая картина определяется видом повреждённого сухожилия, но к числу общих признаков могут быть отнесены следующие проявления:
- нарушение функции сгибания и разгибания в одной или нескольких фалангах пальца;
- «провисание» одной или нескольких пальцевых фаланг (чаще всего страдает дистальная фаланга — та, где расположена ногтевая пластина);
- способность пальца к силовым нагрузкам резко снижается, вплоть до полной невозможности любых усилий.
К сожалению, все эти симптомы зачастую остаются без должного внимания со стороны пациента именно в первые, наиболее важные, часы после получения травмы. Объясняется это тем, что в большинстве случаев разрыв сухожилия происходит при порезах, вывихах или переломах, а потому специфические признаки остаются незамеченными на фоне общей клинической картины травмы.
Если пациент не стал обращаться за медицинской помощью и ждал, пока «пройдёт само», то вышеописанные симптомы он начинает отмечать лишь тогда, когда повреждения окружающих мягких тканей действительно проходят, а вот травма сухожилия усугубляется.
Осложнения разрыва сухожилия
Если по тем или иным причинам разорванное сухожилие не было сшито в первые 10 часов и операция была отложена на несколько недель, возрастает вероятность развития неблагоприятных процессов, ухудшающих прогноз восстановления сгибательно-разгибательной функции пальцев из-за выраженной контрактуры:
- на концах повреждённых фрагментов сухожилий разрастается обычная соединительная ткань;
- происходит рубцевание повреждённых сухожилий;
- наблюдается мышечная дистрофия и сокращение размера мышц, увеличивающее диастаз между разорванными частями сухожилия.
Применение ортопедических шин при разрыве сухожилий на пальцах руки
Лечение разрыва сухожилий может быть осуществлено двумя способами: хирургическим и консервативным
Хирургическое
Сшивание сухожилий при помощи специальной хирургической нити. Сшивание — это основной и по сути единственно эффективный метод лечения повреждённых сухожилий. Около 98% случаев разрыва сухожилий могут быть вылечены только посредством хирургического сшивания — и никак иначе.
После операции пациентам предписывается продолжительное (около 3-6 недель) ношение специальных ортопедических шин-ортезов, которые обеспечивают полную иммобилизацию пальца или кисти, поскольку неосторожные движения пальцем в этот период могут спровоцировать новые травмы сухожилия хирургической нитью.
Консервативное
Длительная иммобилизация пальца или кисти посредством ортопедической шины до полного сращения сухожилия. Этот метод применяется только в одном случае: при разрыве сухожилия разгибателя в области, где он прикреплён к ногтевой фаланге.
При такой травме ногтевая фаланга сгибается, а самостоятельное её разгибание оказывается категорически невозможным. Наложение шины на палец руки в ряде случаев помогает добиться восстановления сгибательно-разгибательной функции без хирургического сшивания сухожилия, но если восстановление не произошло после 6 недель ношения ортеза, то пациента следует готовить к операции.
Также консервативное лечение предписывается в ситуации, когда пациент сам отказывается от операции (например, из религиозных соображений). В этом случае, при условии, что разрыв был неполным, остаётся шанс того, что со временем произойдёт адаптационное утолщение оставшихся сухожилий и это позволит частично восстановить двигательные функции пальцев.
Иммобилизация; обязательное условие восстановления
Таким образом, шина на палец руки при травме сухожилия накладывается в любом случае, вне зависимости от способа лечения. Причём, как говорилось выше, именно полнота иммобилизации, максимально исключающая мышечное сокращение, является главным условием сращения сухожилия, а потому рекомендации по правильному выбору шины требуют отдельного внимания.
Виды шин на палец руки
Ортопедические шины на палец руки представляют собой ортезы полужёсткого или жёсткого типа. По способу иммобилизации повреждённой зоны их можно разделить на три группы:
- Для фиксации фаланговых суставов. Шина представляет собой одну или две пластинки из твёрдого материала, которые фиксируются на пальце, чем препятствуют его сгибанию и разгибанию. Используется при разрывах связок в области дистальной и промежуточной фаланги пальца.
- Лучезапястный с фиксацией большого пальца. Ортез внешне напоминает браслет, который крепится на запястье, и имеет отдельно отходящую шину для фиксации большого пальца. Чаще применяется при повреждении связок в области проксимальной фаланги.
- Фиксирующая шина на кисть. Аналог гипсовой повязки, применяемый при множественных травмах руки. Позволяет обеспечить полную иммобилизацию кисти, исключающую мышечную спастичность.
А вот гипсовые повязки, которые применялись для этих же целей раньше, постепенно отходят в прошлое, поскольку ортезы имеют ряд неоспоримых преимуществ:
- более жёсткая и надёжная иммобилизация;
- возможность регуляции степени фиксации;
- несложная процедура надевания и снятия.
Как выбрать шину при разрыве пальцевого сухожилия
В зависимости от выбранного типа шины-ортезы могут потребоваться следующие измерения:
- общая длина пальца от дистальной до проксимальной фаланги;
- обхват руки в области запястья.
Некоторые виды ортезов этого типа являются универсальными и могут быть отрегулированы под любые размеры руки.
Противопоказания для ношения пальцевых ортезов-фиксаторов
Существует несколько заболеваний, при наличии которых ношение ортезов на пальце руки допускается только с одобрения лечащего врача:
- кожные болезни в зоне травмы;
- ранний послеоперационный период;
- артрит, артроз или подагра суставов;
- сахарный диабет с трофическими осложнениями;
- варикозная болезнь или лимфостаз верхних конечностей.
Клинический прогноз при разрыве сухожилия на пальце руки
Если операция по сшиванию сухожилия прошла без осложнений, а пациент не снимал ортопедическую шину раньше положенного срока по собственной инициативе, то сгибательно-разгибательные функции пальцев руки удаётся полностью восстановить в течение 3-6 месяцев.
В случае безрезультатности стандартного курса терапии пациентам с травмами сухожилия назначается тендопластика — замещение повреждённого сухожилия трансплантатом.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник
Руки человека часто подвергаются механическим воздействиям: переломы, растяжения, разрывы связок. Ортез (фиксатор на палец руки) в таких ситуациях стимулирует заживление повреждений, ускоряет полное восстановление функциональной работоспособности кисти, препятствует движением, вызывающим боль, и ограничивает амплитуду движений в больном суставе.
Ортез на палец является наружным фиксатором, сохраняющим стабильное положение пальца. Существует множество подобных приспособлений, каждое из которых подходит для конкретной жизненной ситуации. Фиксаторы могут иметь разную степень жесткости.
Ортез на палец является бандажом, который фиксирует и стабилизирует его в определенном положении, предохраняя от дополнительных повреждений. Бандаж обеспечивает правильное положение пальца, снимает с него нагрузку, обездвиживает сустав.
Изготавливают ортез из комбинированных качественных материалов, обладающих гипоаллергенностью: пластика, металла и ткани. Вместо пластика иногда может использоваться термопластик. Крепится фиксатор на кисть достаточно жестко, благодаря чему обеспечивается малоподвижность суставного сочленения. Застежки бандажа регулируют размер изделия и степень его фиксации.
Материалы ортеза не вызывают раздражения и не натирают кожу. В зависимости от локализации и степени выраженности повреждения может быть выбран соответствующий тип ортеза. Для того, чтобы подобрать изделие правильно, важно проконсультироваться с врачом перед его приобретением.
На выбор изделия, прежде всего, влияет форма и толщина фаланг пальцев. У людей разного возраста и пола этот параметр может отличаться. Кроме того, существуют бандажи, предназначенные для ношения на разных пальцах от большого пальца до мизинца.
По степени жестккости
- жесткие конструкции (имитируют повязки из гипса), основное их предназначение – препятствие развитию мышечной атрофии;
- полужесткие ортезы необходимы для ограничения движений в суставах, они могут иметь шарнирное строение (например, ортез AM-D-02);
- мягкие ортезы обладают одновременно фиксирующим и слабым массажным действием.
В зависимости от цели
В зависимости от цели использования ортезы на палец бывают:
- фиксирующими — фиксация суставов и костей;
- разгружающими — ограничивают нагрузки на сустав;
- корригирующими — исправляют положение
- компенсирующими — используются в случаях, когда суставы не могут работать самостоятельно, ортез выполняет замещающую функцию.
Фиксатор используется для разных целей: для лечения, профилактики, реабилитации. Он может быть рекомендован для длительного или кратковременного ношения. С помощью фиксатора можно лечить даже переломы, жесткие модели полностью заменяют гипсовую лонгету.
Спортсменам рекомендуется носить особые модели ортезов, имеющие шарнирный механизм, такая конструкция надежно предохраняет поврежденный сустав от механических воздействий, которые могут травмировать его еще больше. Ортез на палец носят люди, которые регулярно занимаются физическим трудом, возрастные пациенты, имеющие заболевания суставов, его рекомендуют носить при наличии на пальце послеоперационных швов, что ускоряет процесс заживления ушитой раны и т.д.
Бандаж для каждого конкретного пальца подходит только для ношения на этом пальце. Нельзя носить ортез, предназначенный для фиксации большого пальца на мизинце или на другом пальце. Изделие должно использоваться только по назначению, только тогда это обеспечит максимальный эффект.
Бандаж рекомендуется для ношения с целью профилактики травматизма уже травмированной области, кроме того, бандаж служит для защиты от возможных первичных повреждений.
Основными показаниями к его ношению являются:
- растяжения связок, переломы пальцев;
- разрывы связок, мышц;
- ушибы;
- послеоперационные швы;
- вывихи;
- боли в суставах, синдром де Кервина.
Ортез на большой (первый) палец кисти является более востребованным, чем бандажи на другие пальцы, это связано с наиболее частой травматизацией первого пальца кисти.
Не рекомендуется носить бандаж на палец, если у пациента имеются:
- заболевания кожи инфекционного и воспалительного генеза, кожные язвы;
- открытые раны на кистях рук;
- кожные заболевания;
- подагра;
- послеоперационный рубец, который часто кровоточит при контакте с материалом ортеза;
- артрит межфаланговых суставов;
- свежий послеоперационный шов на кисти;
- нарушение кровообращения в пальце.
Выбирая изделие, важно проконсультироваться с врачом. Подбирается фиксатор на палец руки с учетом диагноза, локализации повреждения, особенностей строения кисти и необходимой степени фиксации.
Для фиксации переломов используются одни виды ортезов, для профилактики возникновения повреждений – другие. Материал изделия должен быть гипоаллергенным, ортез не должен натирать кожу или сильно сдавливать мягкие ткани, нарушая нормальное кровообращение в них. Правильно подобранная плотность фиксации обеспечит пострадавшему пальцу надежную иммобилизацию, плотное прилегание к коже, комфорт при ношении и отсутствие сдавления мягких тканей.
Изделие носят на протяжении дня, на ночь ортез снимают. В комплекте с бандажом имеется инструкция, с которой важно ознакомиться перед началом ношения. Стирать изделие необходимо вручную, делать это нужно аккуратно, используя для стирки мягкие моющие средства, не содержащие хлор.
Пластиковые элементы бандажа протирают влажной ветошью. Если в состав фиксатора входят шарниры, нельзя допускать попадания на них влаги, их необходимо периодически смазывать машинным маслом. Сушить влажный после стирки ортез можно только в условиях комнатной температуры, нельзя сушить его на камине, батарее или на открытых лучах солнца.
Источник
Любые переломы всегда фиксируются во избежание смещения костей. Для этого чаще используются лангетки на руку или ногу. Они имеют множество преимуществ перед традиционными гипсовыми повязками.
Содержание статьи:
Что это, преимущества
Особенности использования
Готовые фиксаторы
Популярные модели
Описание лангеток
Лангета – это фиксатор, который применяется после переломов конечностей, мышечных растяжений, при нарушении связок или вывихах. Приспособления могут быть изготовлены из гипса, пластмассы или других материалов. Лангета на руку при переломе – это укороченная повязка в виде герметично упакованного широкого бинта, пропитанного гипсом.
Когда он накладывается на сломанную руку, то принимает ее форму, а потом твердеет. Это обеспечивает необходимую фиксацию для правильного срастания костей. Лангета намного легче привычных гипсовых повязок, не такая объемная и идеально подходит для детей. Может применяться при переломах верхних конечностей. Это обеспечивает руке возможность движения.
Лангета – это альтернатива гипсу. Сейчас начали выпускаться тканевые и пластиковые фиксаторы. Более всего подходят при переломах трубчатых костей, для суставов лучше применять уже готовые лангеты. Также ортезы назначаются при растяжениях, вывихах, помогают справиться с болями и воспалением.
Преимущества фиксаторов
Такие фиксаторы имеют ряд преимуществ в отличие от фиксации гипсом. Рука сохраняет возможность совершать некоторые движения. Это предотвращает мышечную атрофию и нарушение нормальной работы сустава в дальнейшем. Фиксаторы:
- Значительно снижают нагрузку на ткани, что способствует уменьшению воспаления и болей.
- Под повязкой не возникает зуда и дискомфорта, если возможность мыть конечности.
- Позволяют отследить правильное срастание костей с помощью рентгена. Через сплошной гипс лучи проходят с затруднением.
- После заживления перелома человек может снять лангетку даже самостоятельно.
- Легкость фиксатора особенно ощущается при травмировании пальцев. Обычный гипс приводит к обездвиживанию соседних фаланг. В результате они долго восстанавливаются. Лангетка фиксирует только сломанный палец, не причиняя дискомфорта остальным и не ограничивая их движения.
Ортез предотвращает сдавливание сосудов и отеков. Даже при их наличии опухшие ткани не давят на руку.
Области и особенности использования фиксаторов
Сейчас уже выпускаются готовые фиксаторы. Приобрести их можно в любой аптеке. Они широко используются при растяжениях, вывихах, патологиях опорно-двигательного аппарата. Для лучезапястного сустава лангетки можно применять при синовите, артрите, туннельном синдроме, артрозе.
Фиксаторы используются при тяжелых физических нагрузках и в спорте. Приспособления помогают поддерживать конечность в нужном положении и оберегают от дополнительных травм. Одновременно лангетки улучшают кровообращение, оказывают согревающее действие.
Готовые лангетные фиксаторы
Готовый лангет на руку можно приобрести в аптеках. Изделия имеют разные размеры. Если не подобрать нужный – эффективность фиксатора значительно снижается. Готовые фиксаторы могут быть изготовлены из разных материалов. Например, трикотажного полотна, неопрена.
Для жесткой фиксации рекомендуются изделия из пластика и металла. Лангетки фиксируются на конечности при помощи специальных ремешков с липучками или шнуровки. Все фиксаторы имеют определенную степень жесткости:
- Мягкие лангетки производятся из плотных эластичных материалов. Изделия сконструированы так, что кожа «дышит». Мягкие фиксаторы почти не ограничивают движения, позволяют сгибать фаланги и запястье. Кроме фиксации одновременно выполняют легкий массаж и обладают согревающим эффектом.
- Лангета средней жесткости действует также, но имеет пластиковые или металлические ребра жесткости. Они усиливают закрепление со стороны ладони.
- Жесткие модели чаще используются при переломах, когда необходима полная обездвиженность суставов.
- Тутор – одна из разновидностей лангета. Приспособление устроено по такому же принципу, но позволяет увеличить расстояние между фалангами рук. Ношение такого фиксатора становится более комфортным. Может закреплять одновременно все пальцы.
Разновидности последних современных фиксаторов:
- Скотчкаст – это бинт из полимерного материала. Предназначен для жесткой фиксации. Преимущества – небольшой вес, воздухонепроницаемость и прочность. Приспособление не пропускает влагу.
- Целлакаст изготавливается из стеклоткани с пропиткой из полиуретановой смолы. Преимущество – быстрое отвердение, небольшой вес, воздухопроницаемость и устойчивость к влаге. Для рентгена снятие фиксатора не требуется.
- Турбокастом называется лангетка из термопластика. Очень удобна в применении за счет гибкости и возможности корректировки параметров. Фиксатор имеет много отверстий, что обеспечивает дыхание кожи. Лангет не вызывает аллергических реакций, легко снимается, устойчив к влаге.
Фиксаторы противопоказаны при наличии поврежденях кожи, язвах, эрозиях, раздражениях. Не используются на месте воспаленных швов после операций, слабом рубцевании или кровоточивости.
Внимание! Лангеты не применяются при некоторых видах диабета, нарушении кровообращения или подагре.
Разновидность готовых лангеток
Наиболее популярна лангетка на палец руки. Для них намного проще подобрать требуемый размер. Фиксаторы могут применяться при любых видах травм и деформаций сустава, а также после хирургических операций. Самые эффективные приспособления выпускаются под брендами:
- «Ортман»;
- «Фоста»;
- «Ортекс»;
- «Орлетт».
Лангетки для пальцев используются чаще всего при растяжениях, лечении хронических патологий, во время реабилитации. Приспособления зачастую используются в спорте, предотвращая травмирование суставов.
Готовые фиксаторы выполняют такие же функции, как и гипсовые лангеты, за счет жестких элементов в конструкции и возможности подобрать нужный размер. При необходимости приспособления усиливаются дополнительной шиной. Такие лангеты применяются при переломах. Разновидности фиксаторов для руки:
- Лангетка на палец – это металлическая лента, обитая изнутри вспененным мягким материалом. Фиксатор надежно блокирует фалангу с двух сторон, полностью обездвиживая ее. Предусмотрена возможность регулировать плотность иммобилизации, положение пальца, силу давления на него. Благодаря правильно распределенной нагрузке предупреждаются и снимаются отеки.
- Лангетка на большой палец руки имеет большой модельный ряд. Фиксатор выпускается только для иммобилизации сустава или одновременно охватывает запястье. Иммобилизатор может иметь разные формы и степень жесткости, одновременно оказывает микромассаж. Изнутри выполнен из неопрена, снаружи – из полиамида. Ребра жесткости делаются из нержавеющей стали. Одновременно охватывает запястье, фиксируется с помощью липучек.
- Лангетка на запястье имеет разные размеры и возможность регулировки. Обычно изготавливается в виде двух частей плотного пластика. Закрепляются при помощи ремней на липучках. Отдельно выпускается детский модельный ряд. У них собственная шкала размеров. Детские лангетки окрашиваются в разные цвета, чтобы снизить негативный психологический эффект.
Любая лангета на кисть руки или пальцы (вид, назначение, жесткость) изначально подбирается во время консультации с врачом. Необходимый размер выбирается непосредственно в аптеке или магазинах медтехники. Перед приобретением фиксатор нужно примерить, чтобы он удобно «сидел» на конечности.
Купить лангеты можно в ортопедических московских салонах. Например, «Здоровье» находится на Грохольский пер., 10/5. Салон «ОРТЕКА» расположен на Зеленом проспекте, 79А или Шелковском шоссе, 56/72. Примерная стоимость лангет – от 103 рублей.
Самые популярные модели
Немецкая компания «Medi» является лидером по производству ортопедических изделий для фиксации суставов рук. В модельный ряд входят профилактические ил стабилизирующие бандажи и ортезы, шины для кисти и запястья.
Производитель «Otto Bock» кроме стандартных вариантов фиксаторов предлагает отдельный детский модельный ряд. Лангеты изготавливаются по новой технологии – с использованием ионов серебра. Такие нити оказывают дополнительно антибактериальный эффект.
Компания «Oppo» считается одной из наиболее доступных по стоимости фиксаторов. Фирма предоставляет большой выбор ортезов для большого пальца и кисти руки. Например, лангетку на палец руки купить в аптеке можно всего за 490 рублей.
Компания «Orlett» отличается большим выбором детских фиксаторов для лучезапястного сустава. Большая часть моделей уникальна, выполняется сразу в трех размерах. Некоторые лангеты дополнительно оказывают массажный и компрессионный эффект.
Выбирать фиксатора для рук самостоятельно не рекомендуется. Для наибольшего эффекта изделия должны быть подобраны правильно – с учетом материала, из которого сделаны, жесткости, преследуемых целей, возраста пациента. Определяться с этими параметрами поможет только врач. В аптеке можно лишь самостоятельно подобрать размер и примерить фиксатор.
Источник