Долгит при ушибе голеностопа

Травма при ушибе приводит к разрыву сосудов кожи, подкожной жировой клетчатки, коллагеновых волокон, отдельных жировых долек без нарушения при этом целостности кожи. Клетчатка отделяется от подлежащей фасции на большем или меньшем протяжении. Редко могут повреждаться фасции и мышцы, но для этого необходимо приложение очень большого усилия. Мышцы являются амортизаторами, защищающими от травмирования надкостницу, но в некоторых случаях, когда кость непосредственно примыкает к коже (передневнутренняя поверхность голени, пальцы рук, ключицы), возможно и повреждение надкостницы с образованием крайне болезненных поднадкостничных гематом.

В остром периоде травмы (непосредственно после нее) лечение преследует основной целью максимально снизить интенсивность кровотечения, чтобы уменьшить объем гематомы и имбибицию тканей. Самый рациональный способ оказания первой помощи при ушибах – местное применение холода, который оказывает обезболивающее действие и вызывает спазм сосудов, уменьшая тем самым кровотечение. Поскольку мелкие сосуды кровоточат 5–10 мин,а крупные – до 1 сут после травмы, при сильных ушибах холод необходимо держать в течение нескольких часов. Главное – контролировать процесс и недовести больного до обморожения. Если речь идет о повреждениях в области суставов, то помимо холода целесообразно тугое бинтование эластичными бинтами.

Через какое-то время после травмы, когда миновала угроза нарастания гематом, применяется целый ряд мер для их скорейшего рассасывания. Во-первых, это тепловые процедуры – сухое тепло, физиотерапия, УВЧ и др. Это необходимо для того, чтобы уже излившаяся кровь, пропитавшая ткани, имела возможность рассасываться, и на месте ушиба не образовывалось грубого рубца и других тканевых деформаций.

Во-вторых, показано использование ряда препаратов, действие которых направлено на уменьшение воспаления и отека и на рассасывание гематом. Рекомендуемы в данном случае препараты должны содержать следующие активные вещества:

• Кроворазжижающие компоненты, например гепарин, для скорейшего рассасывания гематом.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием (Долгит).
• Венотоники – для укрепления и восстановления поврежденных стенок сосудов

Поскольку кожа является мощным барьером, преграждающим путь лекарственным агентам, содержащимся в кремах и гелях, то рекомендуется использовать  препараты, с высокой проникающей способностью. Локальная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами
Нестероидные противовоспалительные препараты в формах мази, крема и геля – чрезвычайно удобный и весьма эффективный метод локальной терапии.
Минимально эффективным является 4-кратное нанесение локального средства (крема, геля Долгит) в день.

2. Количество наносимого препарата зависит от величины сустава:

• На область крупных суставов (коленный, плечевой) однократно следует наносить полоску крема или геля длиной от 5 до 10 см,
• На область средних по величине суставов (голеностопный, лучезапястный, локтевой) однократно следует наносить полоску крема или геля длиной от 3 до 5 см,
• На область мелких суставов кистей и стоп однократно следует наносить полоску крема или геля длиной 1–2 см.

Плечевой сустав относится к числу наиболее травмоопасных суставов. Боль в плече часто наблюдается у физически активных людей, занимающихся любым видом спорта, в котором активно задействован плечевой сустав (пловцов, людей, посещающих тренажерные залы), часто плечевой сустав поражается у людей при выполнении бытовой физической нагрузки. Частая причина боли — тендинит сухожилий мышц, образующих капсулу плечевого сустава. Боль в плече при повреждении мягких тканей следует различать с болью, которая наблюдается при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника(отраженной болью). Разумеется, принципы лечения в последнем случае будут другими.

Лечение повреждений околосуставных мягких тканей плечевого сустава. И для профилактики, и для лечения назначают упражнения, укрепляющие мышечную капсулу плечевого сустава и мышцы, фиксирующие лопатку, а также упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника. Принципы лечения с помощью локальной терапии изложены выше.
В этом случае широко используются мази, кремы и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (Долгит) и местно раздражающие средства.

Довольно часто в быту и при занятии спортом наблюдаются повреждения мышц спины. Кроме того, на фоне остеохондроза позвоночника наблюдаются так называемые миотонические синдромы. В этом случае основными болевыми проявлениями остеохондроза являются спазм и боль какой-либо мышцы. Мышца при этом уплотнена, болезненна при ощупывании, боль резко усиливается при движении с включением пораженной мышцы.

Лечение обязательно включает в себя лечебную физкультуру и другие методы физиотерапии. В этом случае также используются кремы и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (Долгит) и местно раздражающие средства (арника и др.).

Повреждения могут возникать как при однократном воз-действии повреждающего фактора (падение, игра в футбол и др.), так и при функциональной перегрузке (у людей, активно занимающихся спортом).При однократной травме могут возникать разрывы и надрывы мышц, сухожилий, капсул суставов (коленного и голеностопного). При острой травме часто нарушается целостность сосудов мягких тканей с образованием гематом. Гематомы возникают при ударе и чаще встречаются на нижних конечностях. Подкожные гематомы обычно причиняют только косметические неудобства. Напротив, гематомы, располагающиеся в толще мышц, могут быть очень обширными и привести кряду серьезных осложнений.

Осложнения гематом — образование рубца на месте гематомы, нагноение, формирование кисты, тромбофлебит, обызвествление. Гематома в толще мышцы может осложниться резким повышением давления внутри фасциального ложамышцы (синдромом фасциального ложа),который приводит к тяжелому ишемическому повреждению мышцы и требует неотложного оперативного вмешательства.

Лечение:

• Покой, холод, давящая повязка, возвышенное положение ноги.

• Локальное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Долгит) и венотоников (троксевазин).

• Показана консультация хирурга. 

Повреждения мягких тканей и суставов при функциональной перегрузке встречаются все чаще. Это обусловлено тем, что все больше людей занимаются спортом, особенно бегом, горными лыжами, аэробикой, культуризмом. При функциональной перегрузке чаще поражаются сухожилия. Во время занятия спортом основная нагрузка приходится на какие-либо суставы, мышцы и сухожилия. При повторяющихся повреждениях, даже незначительных, мягкие ткани не успевают восстанавливаться, наблюдаются постоянные боли, и в конце концов возникает разрыв сухожилия или его отрыв от кости.

Лечение:

• В зависимости от вида повреждения назначают полный покой или запрещают лишь упражнения, в которых участвуют поврежденные мышцы, сухожилия или связки.
• В первые 2—3 сут. после травмы применяют холод, по 20—30 мин каждые 2 ч, ночью холод не применяют.
• При повреждении мягких тканей пораженную конечность туго бинтуют не менее чем на 2 сут.
• Пока не спадет отек, конечности (больше это относится к ноге) придают возвышенное положение.
• Назначают нестероидные противовоспалительные препараты локально (Долгит) и системно, местнораздражающие средства (мазь арники и др.).
• При отеке особенно показано локальное применение венотоников (троксерутин).
• После стихания острых явлений назначают лечебную физкультуру.

Очень часто из мышц ноги повреждается задняя группа мышц бедра (двуглавая мышца).Симптомы:

• В момент травмы— резкая боль по задней поверхности бедра.
• Боль и припухлость в месте повреждения, невозможность лежа на животе поднять прямую ногу.
• Болезненность при ощупывании.
• Боль при активном сгибании голени и разгибании бедра
• Гематома (обычно в подколенной ямке). 

Лечение

Цели лечения в острый период — устранение отека и обезболивание.

• Покой, холод, давящая повязка, возвышенное положение ноги в первые 3 сут.
• Локальная терапия (Долгит)
• После стихания острых явлений назначают лечебную физкультуру.

У спортсменов повреждения голени чаще всего возникают в результате чрезмерной физической нагрузки, а у любителей — из-за плохой разминки перед тренировкой. Причиной длительной боли в голени у лиц, занимающихся спортом, часто являются хронические повреждения мышц и сухожилий.

Принципы лечения:

• Покой.
• Специальный комплекс упражнений.

• Устранение предрасполагающих факторов: изменение режима тренировок, подбор спортивной обуви, тщательная разминка перед тренировкой, правильное выполнение всех упражнений во время тренировки.
• Нестероидные противовоспалительные препараты назначают только при наличии воспаления (для него характерна боль в покое).
• Локальные нестероидные противовоспалительные препараты (Долгит) и местнораздражающие мази могут быть широко использованы.

Голень теннисиста — это разрыв головки икроножной мышцы на границе с ахилловым сухожилием. Травма встречается у игроков в теннис, в основном у тех, кто занимается спортом нерегулярно. Предрасполагающий фак-тор —плохая разминка перед игрой. Симптомы:

•  Неожиданная резкая боль в голени.
• Боль усиливается при тыльном сгибании стопы, пострадавший не может наступить на пятку, ходит на цыпочках.
• При ощупывании определяется болезненность и уплотнение в области разрыва мышцы.
• В области разрыва мышцы возникает кровоизлияние (гематома). 

Лечение:

• Покой, холод, давящая повязка, возвышенное положение ноги в течение 2 сут.
• На ногу от пальцев до коленного сустава накладывают тугой эластичный бинт.
• Сразу после травмы на область повреждения кладут пузырь со льдом (прямо на повязку) и держат его в течение 20 мин, процедуру проводят в течение дня каждые 2 ч.
• Локально применяют обезболивающие (Долгит) и местнораздражающие гели и мази (арника).
• Через двое суток больного активизируют. Показана консультация специалиста по лечебной физкультуре, массаж.
• Для уменьшения боли при ходьбе рекомендуют носить обувь на высоком каблуке.

Состав

Крем Долгит для применения наружно в составе содержит действующее вещество ибупрофен, также в составе есть дополнительные компоненты: среднецепочные триглицериды, пропиленгликоль, глицерил моностеарат, натрия метилпарагидроксибензоат, макрогол 30 стеарат, макрогол 100 стеарат, масло лаванды, масло цветков апельсина, камедь ксантановая, вода

Гель Долгит в составе содержит активное вещество ибупрофен, а также дополнительные компоненты: диметил гидроксиметил диоксолан (солкетал), изопропанол, полоксамер, среднецепочные триглицериды, масло цветков апельсина, масло лаванды, вода.

Форма выпуска

• Крем Долгит 5% для применения наружно – однородная мягкая субстанция, имеющая белый или кремово-белый оттенок, обладает несильным специфическим запахом. Реализуются тубы с кремом по 20 г, 50 г и 100 г. Туба укупорена мембраной и оснащена пластиковым колпачком. В картонную пачку вкладывается одна туба.
• Гель Долгит 5% для применения наружно – мягкая прозрачная масса без цвета, имеющая характерный запах. Реализуется гель в тубах, внутри покрытых защитным лаком, по 20 г, 50 г и 100 г. Туба укупорена мембраной и оснащена пластиковым колпачком. В картонную пачку вкладывается одна туба.

Фармакологическое действие

Гель и мазь Долгит производит местный противоотечный и обезболивающий эффект.

Средство также обеспечивает противовоспалительное действие. Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Под его воздействием происходит неизбирательная блокировка ЦОГ-1 и ЦОГ-2, отмечается ингибирующее воздействие на синтез ПГЕ2, простациклина (ПГI2) и TxВ2.

Отмечается наиболее выраженное анальгезирующее влияние при болях, которые имеют воспалительный характер. Под действием Долгита уменьшаются или полностью исчезают боли в покое и в движении, снижается утренняя скованность, а также припухлость составов, увеличивается объем движений.

Ибупрофен уменьшает агрегацию тромбоцитов в области воспаления и миграцию лейкоцитов, а также выброс лизосомальных ферментов в этой области.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как крем или гель был нанесен на кожные покровы, происходит проникновение ибупрофена в глубокие ткани — синовиальную жидкость, суставы, подкожную клетчатку, мышцы. Там достигаются терапевтические концентрации.

В зоне нанесения достижение терапевтического эффекта происходит путем прямого распределения через кожные покровы в ткани. Незначительное количество активного вещества определяется в плазме. Действие препарата отмечается спустя 15-30 минут после того, как средство было нанесено. Эффект продолжается на протяжении 3-4 часов после того, как было произведено применение крема Долгит или геля. Если средство наносится на область суставов, происходит всасывание активного компонента в синовиальную жидкость, оттуда он попадает в кровь. Из организма выводится с мочой.

Показания к применению

Гель и мазь Долгит назначают пациентам при таких дегенеративных и воспалительных болезнях опорно-двигательного аппарата:

• плечелопаточный периартрит;
• ревматоидный и псориатический артрит;
• проявление суставного синдрома при ревматизме, а также в случае обострения подагры;
• болезнь Бехтерева;
• остеоартроз деформирующий;
• радикулит;
• остеохондроз с корешковым синдромом;
• ишиас;
• тендовагинит, тендинит, бурсит;
• люмбаго.

Также средство назначается при миалгии, имеющей как ревматическую, так и неревматическую природу.

Целесообразно использовать Долгит при разнообразных травмах бытовых, спортивных, производственных:

• растяжения;
• вывихи;
• ушибы;
• разрывы связок, мышц;
• отеки мягких тканей после травм.

Противопоказания

Средство Долгит противопоказано при ряде болезней и состояний:

• экзема, мокнущие дерматозы (противопоказан гель);
• раны и ссадины инфицированные (противопоказан гель);
• возраст ребенка до 1 года (противопоказан гель);
• беременность и кормление грудью;
• бронхиальная астма или другие проявления аллергии, связанные с приемом НПВС в анамнезе;
• высокая чувствительность к компонентам лекарства.

Побочные действия

В процессе применения крема Долгит (Dolgit krem) или средства в виде геля возможен ряд побочных явлений, связанных с аллергическими реакциями: проявления бронхоспазма (при условии высокой чувствительности к НПВС), в редких случаях – сыпь на коже, гиперемия, отек, чувство жжения, зуд или ощущение покалывания.

При развитии негативных реакций нужно прекратить лечение и обратиться к специалисту.

Инструкция по применению Долгита (Способ и дозировка)

Средство в виде геля и крема применяется только наружно.

Гель Долгит, инструкция по применению

Нужно наносить гель на место, где отмечается болезненность, полоской 5-10 см. Гель следует втирать легкими движениями, пока он полностью не всосется в кожу. Проводить такую процедуру показано 3-4 раза в сутки. Нельзя использовать гель под воздухонепроницаемую покрывающую повязку. Если диагностирован тяжелый случай, следует комбинировать местное лечение с применением пероральных НПВС.

Крем Долгит, инструкция по применению

Мазь применяется 2-3 раза в сутки. Втирать средство нужно с помощью легких движений в область, где ощущается боль, пока оно полностью не всосется. Продолжительность применения зависит от тяжести состояния. Лечение можно практиковать на протяжении 10 дней, далее следует обращаться к врачу.

После применения лекарства нужно обязательно вымыть руки, нельзя допускать попадания лекарства в глаза и на слизистые. Также лекарство не наносят на места, где есть царапины, другие повреждения кожных покровов.

Максимально допустимая доза наружных средств Долгит — 20 см средства.

Передозировка

Если крем или гель был использован в количествах, превышающих указанные, либо средство было нанесено на большие участки тела, у пациента могут развиваться тошнота, боли в животе, головные боли, ощущение сонливости.

В таких случаях, по возможности, нужно убрать все остатки средства с кожных покровов. Если лекарство было принято внутрь, необходимо промыть желудок, применить слабительные средства и провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При применении средств с ибупрофеном наружно не было обнаружено взаимодействия с другими лекарствами. Однако, если пациент применяет любые другие средства, кроме Долгита, ему нужно перед началом применения мази или геля сообщить об этом специалисту.

Условия продажи

Приобрести мазь и гель можно без рецепта специалиста.

Условия хранения

Хранить лекарство нужно в сухом месте при температуре от 15° до 25°С.

Срок годности

Срок годности наружных средств Долгит — 3 года.

Особые указания

Перед началом лечения следует изначально ознакомиться с инструкцией, чтобы понимать, для чего крем Долгит используется, и в каких случаях это целесообразно делать.

При тяжелых проявлениях заболевания применение наружного средства комбинируют с приемом пероральных НПВС.

На способность к концентрации внимания и на резкость реакций использования средства не влияет, отчего крем и гель можно применять тем, кто водит транспорт и работает со сложными механизмами.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Существуют некоторое аналоги препарата Долгит. В качестве действующего вещества ибупрофен содержится также в таких медпрепаратах для наружного использования: Ибалгин, Ибупрофен, Ибупрофен-Верте, Нурофен.

Похоже действуют на организм все лекарства, которые относятся к группе НПВС, и применяются наружно. Это лекарства Доросан, Артрозилен, Диклобене, Индобене, Индовазин, Нимулид и многие другие лекарства.

Детям

Применение геля Долгит может практиковаться у детей после 1 года в случае вывихов, ушибов, растяжений. Применение крема практикуется только у подростков после 12 лет по показаниям.

При беременности и лактации

Как во время беременности, так и в период грудного кормления наружные лекарства Долгит применять не следует. Но если его использование целесообразно с точки зрения превышения вероятной пользы над возможным риском, использование возможно под строгим контролем со стороны специалиста. Однако это возможно только в первом и втором триместре беременности. При ощущении беременной пациенткой дискомфорта нужно смыть средство и прекратить его использование. Наносить полоску более 10 см не следует.

Отзывы

Те отзывы о геле Долгит, а также отзывы о креме Долгит, которые пользователи оставляют в сети, в большинстве случаев положительные, так как и гель, и мазь действительно быстро и эффективно снимают болевые ощущения. В отзывах идет речь о том, что Долгит улучшает состояние как при травмах, так и в случае болей в спине разного происхождения.

При этом в отличие от других средств, препарат не создает неприятных побочных ощущений. Что именно следует выбрать, мазь или гель, зависит от советов врача. Но, по отзывам, обе формы одинаково эффективны.

Цена Долгита, где купить

И мазь, и гель можно свободно купить в любой аптеке. Цена крема Долгит в среднем составляет 150 рублей. Средняя цена геля Долгит – 100 рублей.