Для вывиха нужен гипс

Обращение за медицинской помощью – это важный и необходимый этап, который нельзя игнорировать. Ведь вывих требует обязательного вправления, и, к тому же, эта травма может сопровождаться другими нарушениями – например, переломом или защемлением локтевого нерва.

Далее лечение назначается поэтапно:

вправляется смещенный сустав;
применяются препараты для облегчения болей, устранения отека и остановки развития процесса воспаления;
принимаются меры для восстановления поврежденного сустава, возобновления его функциональности;
проводится профилактика контрактур и прочих осложнений.

Консервативная терапия чаще заключается в применении негормональных антивоспалительных средств, а также препаратов с хондропротекторной способностью, предназначенных для поддержания и восстановления хряща. [1]

Кортикостероиды могут быть назначены для торможения воспалительного процесса, однако иногда удается обойтись и без них. Для обезболивания подходят, как анальгетики, так и нестероидные антивоспалительные средства.

Что делать при вывихе локтя?

Даже при полной уверенности в том, что полученная травма является именно вывихом локтя, не следует предпринимать попытки самостоятельного его вправления. Неумелыми действиями можно сильно навредить своему здоровью, затронуть сосуды и нервные волокна. Лучше обратиться за помощью к медикам, которые знакомы с приемами исправления подобных повреждений и имеют для этого достаточную практику. Помимо этого, предварительно необходимо убедиться, что вывих локтя не сочетается с переломом.

Самостоятельные действия пострадавшего при вывихе локтя могут быть следующими:

снять боль (например, выпить таблетку Анальгина или Ортофена);
обездвижить сустав, используя нежесткую иммобилизирующую повязку на конечность (косынку);
приложить холод к поврежденному месту;
обратиться в травмпункт;
до посещения травматолога нежелательно употреблять какую-либо пищу или напитки, поскольку для вправления серьезного повреждения может потребоваться применение общей анестезии.

Как вправить вывих локтя?

Самостоятельное вправление вывиха локтя запрещено!

Вправление свежего смещения выполняется травматологом в ходе оказания первой медицинской помощи. Тип вправления определяется доктором в процессе первичной диагностики.

Свежее травматическое смещение без перелома вправляют под общей анестезией. Это необходимо не только для обезболивания, но и для полного мышечного расслабления. Процедура проводится медицинскими специалистами – доктором и его ассистентом (помощником). Локтевой сустав медленно выпрямляют. Врач поддерживает нижний сегмент плечевой кости и смещает в необходимую сторону верхнюю часть локтевого отростка. После этого накладывают фиксирующую повязку: локоть остается зафиксированным на протяжении примерно полторы недели.

Несвежий вывих, с момента получения которого прошло не больше двух недель, может поддаваться вправлению, однако в таком случае действия врача должны быть особенно аккуратными. Если поспешить и совершить неправильное вправление, то можно сломать шейку плечевой кости.

Если смещение устаревшее, то его коррекцию не проводят: требуется оперативное лечение, так как вправить такой вывих без негативных последствий уже невозможно.

Задний вывих вправляют с применением анестезии. Локтевой сустав сгибают под острым углом, накладывают заднюю гипсовую повязку, которую пациент должен носить в течение недели. Далее назначают курс ЛФК в сочетании с физиотерапевтическим лечением (тепловым воздействием).

Если вправлялся передний вывих, то предплечье разгибают, приводя его к тупому углу, после чего накладывают заднюю гипсовую повязку при супинированном предплечье примерно на полторы недели.

В процессе восстановления локтевого сустава после его вправления важно учесть, что любые интенсивные воздействия на поврежденную область способны усугубить контрактуру и вызвать развитие болезненных изменений в тканях. Такими нежелательными воздействиями могут стать:

интенсивный массаж;
попытки насильственного устранения тугоподвижности;
высокотемпературные и прочие процедуры резкого действия.

Гипс при вывихе локтя

После вправления вывиха локтя пациенту выполняют дополнительное рентгенологическое исследование. Это необходимо для подтверждения правильной фиксации сустава. После этого проводят костное обездвиживание – иммобилизацию.

Гипс на поврежденный участок накладывается на период от 25 до 30 дней. Пожилым или ослабленным пациентам гипсовую повязку могут снять раньше, на усмотрение доктора. Это связано с тем, что при продолжительной иммобилизации у таких людей повышается вероятность развития атрофических мышечных процессов.

Применение гипса показано не всегда: иногда рекомендуется использование повязок и бандажей по типу «косынки» или Дезо.

Для пациентов молодого возраста фиксацию выполняют более жестко, в том числе практикуют наложение гипсовой лонгеты. Примерный термин обездвиживания – 4 недели. Болевые ощущения при жесткой фиксации обычно исчезают в течение нескольких часов после вправления. [2]

Лекарства, которые может назначить врач

В ходе реабилитационного периода пациентам с вывихом локтя нет необходимости пребывания в стационаре. Доктор назначает пострадавшему индивидуально подобранный комплекс ЛФК, выписывает анальгетики и противовоспалительные средства.

Анальгин (метамизол натрия)	Обезболивающий и противовоспалительный препарат, производный пиразолона. Эффективно устраняет боль, однако применение препарата ограничено 2-3 днями. Дозировка: по 250-500 мг 1-2 раза в сутки, после приема пищи, с водой. Анальгин не применяют для лечения детей, младше 12 лет.
Диклофенак	Представитель нестероидных противовоспалительных средств. Препарат принимают после еды, по 25-50 мг трижды в сутки. В отдельных случаях допускается повышение дозировки. Диклофенак не назначают, если пациент страдает пептической язвой желудка, аллергическими реакциями. Противопоказан он при беременности и в период лактации. Возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе.
ДипХелп	Наружный гель, состав которого представлен Ибупрофеном и бадягой, а также эфирными маслами. Гель наносят на пораженный участок, слегка втирая, до трех раз в сутки. Курс лечения – 7-10 дней. При использовании геля впервые необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на препарат.
Траумель С	Безопасный и эффективный препарат, который выпускается в виде мази, таблеток и инъекций. При вывихе локтя наиболее часто назначают мазевой препарат, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное и репаративное действие. Мазь наносят тонким слоем на область локтя до трех-пяти раз в сутки (можно под повязку). Продолжительность лечения – до одного месяца. Таблетки принимают по 1 шт. трижды в сутки под язык, между приемами пищи. Длительность лечения – до одного месяца. Траумель С в виде внутримышечных инъекций вводят один раз в три дня, по одной ампуле, в течение 14-28 дней. Побочные эффекты в виде аллергии случаются крайне редко.
Тромбоцид	Наружный препарат, усиливающий капиллярное кровообращение, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшающий отечность тканей. Гель наносят на область локтя и прилегающие зоны, немного втирают, трижды в сутки. Возможные побочные эффекты: гиперчувствительность, сухость кожи в области нанесения.
Репарил гель	Наружное средство на основе эсцина и диэтиламина эффективно снимает болевые ощущения, вызванные вывихом локтя. Гель можно втирать в кожу по нескольку раз в сутки. Аллергические реакции на препарат случаются редко.

Хирургическое лечение

Иногда для исправления вывиха локтя врач вынужден обращаться за помощью к хирургу. В ходе оперативного вмешательства смещенные кости возвращаются в анатомическое положение, фиксируются с использованием спиц, сухожильной подшивки или пластики. Одновременно укрепляется капсула соединения, устраняются ткани, оказавшиеся между поверхностями суставов. [3]

Особенно рекомендовано хирургическое лечение пациентам с повторными вывихами локтя, когда требуется восстановить суставную устойчивость.

Многие проблемы с суставом решаются при помощи артроскопии – малоинвазивной оперативной методики. Благодаря этой процедуре, удается осмотреть состояние сустава изнутри, определить нарушения, которые не обнаруживаются на рентгеновских изображениях.

Ещё одна хирургическая процедура, применяемая при вывихе локтя – это артропластика. Метод представляет собой исправление дефектов хрящей, укрывающих локтевой сустав.

Открытая репозиция, или остеосинтез, выполняется при сочетанных травмах, когда требуется фиксация нарушения при помощи спиц и прочих приспособлений.

Артроскопию проводят под местным обезболиванием, а остеосинтез – с применением общего наркоза. Период восстановления после операций бывает разным и зависит от сложности травмы и масштаба хирургического вмешательства.

Для пациентов, которым выполнялась открытая репозиция, дальнейшая реабилитация несколько усложняется и проводится в клинических условиях, под медицинским наблюдением. [4]

Реабилитация и восстановление после вывиха локтя

Реабилитация после такой травмы, как вывих локтя, делится на два этапа:

этап полной иммобилизации;
этап относительной иммобилизации.

Продолжительность каждого из этапов определяется индивидуально, в зависимости от проводимого лечения и характера повреждения.

Если речь идет о неосложненном вывихе локтя, который лечился консервативно, то первый этап полной иммобилизации может продолжаться до четырех суток, а второй этап – около двух недель. [5]

Рассмотрим подробнее каждый из указанных периодов.

Первый этап предполагает занятия ЛФК уже со вторых суток после постановки гипса. Практикуют общие, идеомоторные и дыхательные упражнения, задействуют свободные двигающиеся суставы, периодически напрягают и расслабляют плечевую и предплечную мускулатуру. Из-за повышенной дистрофической уязвимости плечевых мышц обязательно рекомендуются к выполнению соответствующие упражнения. Мышцы ритмически напрягают, сгибая и разгибая пальцы пораженной конечности. Противопоказаны любые упражнения, которые вызывают болевые ощущения, а также подъемы и ношение тяжелых предметов.
Второй этап продолжается около двух недель. Его цель – восстановление былой суставной подвижности, стабилизация мышечной работоспособности. Пациенту дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, вносят изменения в питание. Акцент ставится на полноценность и сбалансированность рациона, употребление достаточного количества магния и кальция.

Массаж в большинстве случаев не рекомендован.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На всем этапе лечения и восстановления после вывиха локтя необходимо остерегаться физической нагрузки и движений, которые вызывают боль в суставе. Нельзя выполнять вис или упор на локоть: подобные упражнения способны усугубить отечность тканей и вызвать суставную деформацию.

Примерно на четвертый или пятый день после вправления и иммобилизации сустава пострадавший может приступать к выполнению специальных упражнений, предназначенных для оптимизации восстановления функциональности поврежденной руки. Длительность разрабатывающего курса зависит от сложности травмы: в особенно тяжелых случаях врач может рекомендовать повременить с выполнением ЛФК на несколько недель.

Упражнения для разработки локтя после повреждения проводятся для предупреждения развития контрактур, а также для поддержания адекватного состояния мышечной системы конечности.

На первых порах следует выполнять легкие движения без избыточной физической активности. Со временем их можно усложнять, предварительно посоветовавшись с доктором.

Гимнастику проводят дома, специальных условий для этого не требуется. Длительность курса ЛФК обычно составляет несколько месяцев, до полного восстановления функции сустава.

Наиболее простыми и доступными занятиями для самостоятельной разработки локтя считаются такие:

кладут скалку на стол, катают её рукой вперед и назад (вместо скалки можно использовать игрушечную машинку);
набивают теннисный мячик, по многу раз (например, трижды в сутки по четверти часа).

Приблизительно через месяц после удаления гипса пациенту разрешают плавать, используя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью. [6]

Примерные упражнения при вывихе локтя

Комплексные занятия проводят на втором этапе относительной иммобилизации. Чаще всего комплекс представлен такими упражнениями:

Пациент садится на стул, руки кладет на стол. Сгибает и разгибает пальцы не менее десяти раз.
В положении сидя под область предплечий подводят скользящую поверхность. Сгибают и разгибают руку в локте, скользя конечностью от себя, вперед, не менее пяти раз.
Пациент сидит на стуле, руки – на столе. Предплечье направляется вертикально кверху. Кисть здоровой конечности поддерживает предплечье травмированной руки. Выполняется сгибание и разгибание предплечья до десяти раз.
Пациент кладет руки на стол. Выполняет супинацию и пронацию предплечья, стараясь коснуться поверхности стола ладонной и тыльной стороной кисти. Количество повторов – до 10 раз.
Пациент попеременно надавливает каждым пальцем пораженной конечности по поверхности стола, удерживая одно надавливание в течение нескольких секунд.
Выполняет вращения кистей в лучезапястном суставе, влево и вправо, с предельно возможной, но комфортной амплитудой.
Пациент садится поперек стула, укладывает плечо травмированной конечности на спинку (предплечье опущено книзу). Выполняет колебания по типу маятника, одновременно сгибая и разгибая локоть с небольшой амплитудой. Количество повторов – не менее 10.
Пациент распрямляет предплечья, затем поворачивает их внутрь. Повторяет не меньше 10 раз.
Руки – на поверхности стола. Пациент сжимает кулаки, удерживает их несколько секунд, затем расслабляет мускулатуру. Количество повторов – 4.
Разводит и сводит пальцы без сгибания и разгибания кисти.
Укладывает пораженный локоть на стол, полностью разгибает предплечье и удерживает позицию в течение нескольких секунд. Повторяет до десяти раз.

Сколько времени занимает восстановление после вывиха локтя?

Полное восстановление функциональности руки после вывиха локтя составляет примерно 4-5 месяцев. Для ускорения и полноты восстановления проводится лечебная гимнастика по принципам, схожим с реабилитацией после переломов локтевого сустава.

Техника восстановления определяется, в зависимости от состояния мышц и степени вывиха. При спазме мускулатуры выполняются упражнения для её расслабления. Запрещается нагружать поврежденную конечность, поднимать вес: такие действия вызывают повышение мышечного тонуса и развитие контрактуры.

На протяжении дня желательно придавать поврежденной руке возвышенное положение – для оптимизации кровотока и лимфотока, для уменьшения отечности. Массажные процедуры разрешаются только через 6-8 недель после получения вывиха локтя.

Для более комфортного восстановления лечебную гимнастику вначале проводят 2-3 раза в сутки по 10-15 минут, постепенно увеличивая продолжительность упражнений до получаса.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры, которые назначают на этапе восстановления после вывиха локтя:

неинтенсивные тепловые воздействия, электрофорез;
грязелечение;
парафинолечение;
точечный массаж;
озокерит;
ультразвуковая терапия;
интерференцтерапия.

Основное предназначение физиопроцедур заключается в уменьшении болевых ощущений и устранении отечности. Тепловые воздействия снижают чувство скованности, облегчают контрактуры, оптимизируют кровоток и движение лимфы. Кроме этого, в результате физиолечения значительно возрастает эффективность других терапевтических мероприятий. [7]

При сильном внутрисуставном кровоизлиянии применение физиотерапии противопоказано!

На сегодняшний день во многих современных ортопедических и терапевтических центрах используют инновационные методы лечения вывиха локтя. Среди них:

аутоплазмотерапия, позволяющая активировать венозный и лимфатический отток из поврежденной области;
ударно-волновое, ультразвуковое и лазерное лечение для стимуляции регенерации, устранения местных нарушений;
озонотерапия, ускоряющая восстановление чувствительности и улучшающая трофические процессы в тканях.

Медикаментозный электрофорез, низкочастотное магнитолечение, парафиновые и озокеритные аппликации, миоэлектростимуляция – все эти методы становятся активными помощниками для скорейшего и комфортного выздоровления пациента. [8]

Источник

Вывихнуть голеностоп можно даже при неосторожном шаге. Правда, в бытовых условиях такая травма возникает нечасто, она более распространена у спортсменов.

Такая травма требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Несвоевременное лечение грозит развитием хронического привычного вывиха или подвывиха со снижением работоспособности конечности.

Согласно классификации МКБ-10, вывих лодыжки относится к группе с кодом «S93.0» (сюда же включена травма подтаранной и малоберцовой кости).

Описание травмы: что происходит с суставом при вывихе?

Голеностоп может вывихнуть любой человек, но конкретно у спортсменов это одна из самых часто травмируемых частей тела. В первую очередь от нее страдают спортсмены тех направлений, в которых приходится много бегать, прыгать, или резко смещаться. Не удивительно, ведь этот сустав подвижен, и испытывает огромные нагрузки при любом движении.

Вывихнутый голеностоп подразумевает смещение стопы в сторону относительно исходного положения. В некоторых случаях смещение может дополняться переломом, причем он может быть таким, что появляется раневое отверстие.

Выглядеть со стороны это может жутко: если пострадавший не просто вывихнул лодыжку, а еще и повредил малоберцовую кость, фрагмент кости может выйти наружу. Сторонним людям может показаться, что лодыжка вот-вот «отвалиться», хотя это и не так.

Менее серьезные случаи протекают без открытого раневого отверстия. Стопа просто смещена, хотя это все равно выглядит достаточно устрашающе. Но, насколько бы страшной травма не казалась со стороны, нередко ее удается вылечить без потери функционала конечности.
к меню ↑

Классификация травм

Существует общепринятая классификация вывихов голеностопа, разделенная на три группы: по стороне смещения, по тяжести травмы и по времени, прошедшему с момента получения. Любая классификация одинакова для голеностопа и левой, и правой ноги.

Вывих голеностопа на рентгенографии

Классификация по стороне смещения:

Передний подтип – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кзади) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в дорсальном направлении.
Задний – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кпереди) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в подошвенном направлении.
Наружный – развивается при смещении стопы внутрь (кнутри), нередко сопровождается переломом медиальной лодыжки.
Верхний – развивается в результате падения с высоты (необязательно большой), происходит смещение кнаружи. Наиболее редкий тип заболевания.

Классификация по степени тяжести:

степень №1: происходит разрыв нескольких связочных волокон;
степень №2: происходит достаточно обширный надрыв связочных волокон;
степень №3: связочные волокна полностью отрываются от кости, на которой они закреплены.

Классификация по прошедшему времени:

Свежая травма – прошло не более 3 суток.
Несвежая травма – прошло примерно 14 дней.
Застарелый вывих – прошло более 2 недель.

к меню ↑

Причины вывиха

Основной механизм – чрезмерное физическое воздействие на голеностоп. Однако для большей информативности причины делятся на такие виды:

Форсированное подворачивание стопы наружу или внутрь.
Резкое изменение положения ноги при зафиксированной на одном месте стопе.
Резкое смещение стопы кзади в момент ее нахождения параллельно поверхности земли (например, при спотыкании).

Гематомы после вывиха лодыжки

Основные ситуации, приводящие к травме:

травматизация при занятиях спортом: сюда можно отнести футбол, легкую атлетику, баскетбол, волейбол, прыжки с парашютом (при приземлении), гимнастику, паркур, теннис, и прочие виды спорта, в которых спортсмену приходится много двигаться;
неосторожные резкие движения ногой, происходящие в бытовых условиях (как пример – из-за скольжения на льду или при подвороте стопы во время хождения на высоких каблуках);
предрасполагающими факторами являются старческие изменения в организме, остеомиелит, артриты и артрозы любой этиологии, ожирение и злокачественные новообразования.

к меню ↑

Чем это опасно: осложнения, последствия

Такая травма, даже при своевременном лечении, грозит достаточно серьезными последствиями. Особенно плохо обстоят дела у профессиональных спортсменов: нередко они вынуждены покинуть большой спорт, или серьезно потеряют результативность, даже если сустав был вправлен правильно, и реабилитация проходила по всем требованиям.

Осложнения вывиха могут быть самыми разными, но больше всего нужно бояться инвалидности. Она может случиться из-за полной или частичной иммобилизации голеностопного сустава (то есть он становиться неподвижным).

Такое печальное развитие событий происходит редко, и обычно по таким причинам:

у людей, которые несвоевременно получили медпомощь;
из-за ошибки при вправлении;
из-за дополнительных повреждений кроме вывиха;
из-за несоблюдения предписанного режима в реабилитационный период.

Куда чаще возникает развитие хронической боли, даже при полноценном восстановлении конечности. Это своего рода отголосок травмы, который может ощущаться годами или даже преследовать больного всю оставшуюся жизнь. При нормальном лечении боль обычно отсутствует, и появляется периодически: в неудобном положении сустава, или при повышенной нагрузке (к примеру после непривычно долгой ходьбы или стояния).

Из других возможных последствий:

Повышается риск развития артрита или артроза.
Ухудшается подвижность сустава.
Ухудшается кровообращение стопы.

к меню ↑

Как определить, что вывихнута лодыжка: симптомы

Предположить, что произошел именно вывих, без диагностики можно, но поставить точный диагноз нельзя. Клинические признаки такого повреждения могут напоминать ушиб, растяжение связок, подвывих стопы или даже перелом. Поэтому симптомы позволяют определить предположительный диагноз, в остальном дело за рентгеном.

Симптомы вывиха голеностопа:

Боль различной интенсивности, но обычно очень сильная. В состоянии покоя, когда пострадавший принимает удобное положение, боль может утихать, но обычно не пропадает полностью. Ощущения усиливаются при пальпации, попытках движения стопой, или попытках встать на ногу.
Нестабильность в голеностопе – поврежденный сустав находится в «подвешенном» состоянии.
Изменение внешнего вида поврежденной ноги – наблюдаются видимая невооруженным глазом деформация, сустав принимает неестественный вид.
Изменение цвета кожи: она может стать красноватой, синеватой или, чаще, фиолетовой.
Развитие отека (опухоли). Происходит не всегда и не сразу.
Общее недомогание. Как реакция организма на стресс и саму травму, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Симптом вторичный, проявляется не всегда, и обычно спустя какое-то время после повреждения.

к меню ↑

Как отличить от других видов травм?

Отличить вывих от перелома, ушиба или растяжения с полной уверенностью можно только с помощью диагностики.

Дело в том, что по большей части все травмы этой области похожи друг на друга по симптомам. Единственным явным отличием может стать изменение внешнего вида сустава: при ушибе или растяжении он не будет деформироваться. Перелом можно иногда распознать, если он открытый (то есть кость прорывает кожу, и видна снаружи).

Визуализация вывиха голеностопа

Если же у больного просто немного опухла лодыжка, имеются боли и скованность в движениях – тут уже поставить точный диагноз на глаз не получится.

Поэтому в любом случае нужно обращаться в больницу для диагностики. Без нее даже опытный врач сможет только высказать предположение, но никак не точный диагноз, и тем более не сможет определить его тип и сложность.
к меню ↑

Методы диагностики

Стандартным методом является рентгенография, причем желательно современная цифровая. Она позволяет точно определить и саму травму, и ее характеристики.

У рентгена есть и минус: он не покажет подробное состояние мягких тканей вокруг повреждения. Поэтому лишь в редких случаях можно определить развитие внутреннего кровотечения или разрыва нервных узлов.

В таких случаях вместо рентгена лучше использовать МРТ голеностопа. Магнитно-резонансный томограф хорошо отображает мягкие ткани, особенно если используется аппарат с мощностью более 1.5 Тесла.

Если же нужно максимально точно оценить костные ткани и сам сустав, то идеально подойдет компьютерная томография, которая в разы эффективнее рентгена. КТ также позволяет определить состояние мягких тканей, но несколько хуже, чем МРТ.

Однако и КТ, и МРТ перед вправлением назначают очень редко, по таким причинам:

Сама процедура занимает дольше времени. Это неприятно и для самого пациента (придется дольше терпеть боль, причем в процессе нельзя будет двигаться, чтобы не смазать результат), и вредно для сустава (вывих нужно как можно быстрее вправить).
Томографы обычно стоят только в крупных областных больницах, или в частных клиниках. Поэтому провести такую диагностику прямо на месте редко удается: в большинстве больниц доступен только рентген.

Механизм вывиха лодыжки

Поэтому почти всегда первичная диагностика ограничивается рентгеном. После снимка проводят вправление, а уже потом могут дополнительно проводить КТ или МРТ.
к меню ↑

Первая помощь

Крайне важно оказать пострадавшему первую помощь.

Этапы оказания первой помощи:

Осмотрите поврежденный сустав, спросите у пострадавшего о его ощущениях.
Усадите или уложите пострадавшего, не давайте ему пытаться встать на ногу или прикасаться к голеностопу.
Если не знаете, как действовать дальше/нет возможности самим доставить пострадавшего в травмпункт/не знаете, куда именно его нужно везти: позвоните в скорую. Вкратце опишите, в каких условиях была получена травма, какие симптомы наблюдаются. Диспетчер либо пришлет наряд, либо объяснит дальнейшие действия.
По возможности положите травмированную ногу на возвышенность, чтобы уменьшить приток крови и развитие отека.
Можно дать обезболивающее.

Снимать обувь стоит, если это узкие туфли или высокие сапоги/ботинки. Если обувь свободная (к примеру кроссовки), то можно оставить ее на ноге, а в больнице уже врач определит, нужно ли снимать ее до вправления.

Если есть возможность, то нужно самостоятельно доставить пострадавшего в ближайший травмпункт. На общественном транспорте или пешком сделать это будет сложно, поэтому лучше либо вызвать такси, либо отправиться на личном авто. Если травма только одна (только вывих голеностопа), то почти всегда пострадавший находится в сознании, трезво оценивает ситуацию, и сможет передвигаться, опираясь на кого-то.

к меню ↑

Как вправляют и накладывают ли гипс?

Если у вас нет профильных знаний и опыта, нельзя пробовать вправить сустав на месте. Эта процедура проходит только в условиях стационара, поликлиники или травмпункта под руководством специалиста.

Фиксатор при вывихе голеностопа

Вправление осуществляет врач-травматолог или хирург, под обезболивающим. Сама процедура занимает мало времени, обычно несколько минут.

После вправления сустав фиксируется. Способ фиксации зависит от тяжести травмы:

Если травма легкая, без осложнений, то можно ограничиться эластичным бинтом или ортезом.
Если травма средняя, накладывается U-образная гипсовая лангета. Носить ее придется около 10-12 суток.
Если травма тяжелая, накладывается циркулярный гипс, который закрывает конечность от кончиков пальцев до верхней части лодыжки. Носят ее обычно около 3 недель.

По необходимости могут ввести медикаменты: обычно используются болеутоляющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Сразу после накладывания гипса больной может отправляться домой.
к меню ↑

Можно ли вправить самостоятельно?

Самостоятельно вправить сустав можно только в самых крайних случаях: когда до ближайшего травмпункта очень далеко, или до него не удастся добраться с травмой. К примеру, если такая ситуация произошла в туристическом походе, или на даче, и вокруг нет людей, которые могли бы помочь, или в других подобных ситуациях.

Вправление голеностопа

На изображении видно, как нужно действовать для вправления.
к меню ↑

Реабилитационный период

Реабилитация это крайне важный период в лечении любой травмы и болезни. Главная цель реабилитации – полностью восстановить функционал поврежденной конечности (что, впрочем, удается не всегда).

Реабилитация проходит примерно одинаково как у взрослых больных, так и у детей. Однако для ребенка подготавливается особый курс реабилитационных физических упражнений, несколько облегченный, нежели у взрослых.

Период реабилитации подразумевает:

ЛФК (лечебная физкультура).
Проведение массажа голеностопа (только не мануального).
Проведение физиотерапевтического лечения.
Некоторым больным помогает тейпирование (как минимум от спазма мускулатуры).

В зависимости от симптомов, можно накладывать компрессы с противовоспалительными средствами, использовать болеутоляющие мази.

Учтите: правильно проводимая реабилитация уменьшает срок восстановления конечности, и наоборот.
к меню ↑

Лечение вывиха голеностопа (видео)

к меню ↑

Когда можно ходить?

Сколько должна длиться дней реабилитация, и когда можно начать ходить после снятия гипса – зависит от многих факторов (и степени тяжести повреждения, и индивидуальных особенностей организма, и возраста пациента, и точности соблюдения врачебных указаний).

Реабилитация в среднем занимает 3 месяца: за такой срок сустав почти полностью восстанавливает свою работоспособность, и больной уже может начинать ходить, не особо опасаясь. Полное выздоровление может идти намного дольше, вплоть до нескольких лет (при серьезных травмах).

Ходьба с поддержкой обычно допускается через 2-3 недели после вправления. Двигаться обязательно нужно аккуратно, медленно, выбирая ровную поверхность для стопы. Для поддержки нужно использовать костыли: самостоятельно становиться на поврежденную ногу нельзя.
к меню ↑

Прогноз

При вывихах 1-2 степени (легком и простом) прогноз в большинстве случаев благоприятный. При правильном и своевременном вправлении и соблюдении реабилитационных мер работоспособность сустава восстанавливается в полной мере. Если травма произошла у пожилого человека, то возможны осложнения.

Прогноз при осложненной травме зависит от того, насколько быстро и правильно вправят голеностоп, сколько пациенту лет и в каком состоянии его организм, будут ли соблюдаться все реабилитационные меры, и будет ли в будущем осуществляться нагрузка на сустав. Вероятность осложнений выше, чем при вывихах 1-2 степени.
к меню ↑

Меры профилактики

Поскольку такое повреждение можно получить и в бытовых условиях, каждому следует соблюдать меры предосторожности:

Не носить обувь на высоком, неустойчивом каблуке.
Осторожно ходить по скользкой дороге.
Смотреть под ноги и быть осторожным во время бега, ходьбе по ступенькам (особенно при спуске), ходьбе по неровным поверхностям (к примеру по камням на пляже).
Перед физическими нагрузками (бегом, прыжками, выполнением различных упражнений, в которых задействован голеностоп) обязательно разминаться и выполнять растяжку.
Почаще ходить (вывих с большей вероятностью случится у человека со слабыми мышцами, непривычными к нагрузкам).
Предотвращать или своевременно лечить заболевания, которые повышают риск травмы.

Профилактические меры не дадут полной безопасности, но могут существенно снизить вероятность повреждения.

Источник