Дисплазию и вывих ножки

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Болезни костно-мышечной системы, которые могут привести к стойкому нарушению походки, часто встречаются у малышей разного возраста. Лечить такие патологии лучше максимально рано, прежде чем возникли серьезные осложнения. Дисплазии тазобедренных суставов у детей также достаточно часто встречаются у детишек.

Что это такое?

Развивается данная болезнь из-за воздействия различных провоцирующих причин, которые приводят к появлению неблагоприятных последствий на суставы. В результате врожденных нарушений строения тазобедренные суставы перестают осуществлять все базовые функции, которые наложены на них природой. Все это приводит к появлению и развитию специфических симптомов болезни.

Данная патология встречается чаще у малышек. У мальчиков дисплазия регистрируется намного реже. Обычно у каждого третьего из сотни рожденных малышей ортопеды находят это заболевание. Отмечаются также географические различия в заболеваемости дисплазией тазобедренных суставов у малышей, рожденных в разных странах.

Дисплазию и вывих ножки

Например, в Африке случаев этого заболевания гораздо меньше. Это легко можно объяснить способом ношения малышей на спине, когда ножки оказываются широко разведенными в разные стороны.

Дисплазию и вывих ножки

Причины

К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.

К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:

Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.

Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
Недоношенность.
Ягодичное предлежание.
Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.

Варианты развития

Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.

Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:

Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.

По степени тяжести:

Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.

Симптомы

На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.

К самым основным проявлениям болезни относят:

Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении — слышен щелчок.
Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии

Дисплазию и вывих ножки

Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.

Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.

Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.

Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.

Также для установления дисплазии достаточно успешно применяется рентгенодиагностика. Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.

Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.

При установлении диагноза и проведении всех предшествующих обследований в ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Зачастую к этим исследованиям прибегают перед выполнением хирургических операций. Такие методы позволяют максимально точно описать все имеющиеся у ребенка структурные и анатомические аномалии суставов. Такие обследования очень точные, но весьма дорогостоящие. Инструментальные исследования суставов не получили широкого распространения.

Артроскопия — это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.

При своевременном определении специфических симптомов болезни и проведении точной диагностики можно начать лечение в положенные сроки. Однако при тяжелом течении заболевания или при позднем установлении диагноза, развитие дисплазии может привести к появлению различных неблагоприятных отклонений.

Последствия

Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.

При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.

У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.

Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.

Данная патология опорно-двигательного аппарата может стать причиной установления группы инвалидности. Решение о выдаче такого заключения принимает целая комиссия врачей. Доктора оценивают степень выраженности нарушений, учитывают характер повреждений и лишь затем выносят заключение об установлении группы. Обычно при дисплазии средней степени тяжести и наличии стойких осложнений болезни устанавливается третья группа. При более тяжелом течении болезни — вторая.

Лечение

Все лечебные процедуры, которые могут помочь в предотвращении прогрессирования болезни, назначаются малышу, как можно раньше. Обычно уже при первом обращении к ортопеду, доктор может заподозрить наличие дисплазии. Назначения лекарственных средств требуется не при всех вариантах заболевания.

Все терапевтические меры можно разделить на несколько групп. В настоящее время насчитывается более 50 различных методов, которые официально применяются в медицине для лечения дисплазии у малышей в разном возрасте. Выбор конкретной схемы остается за ортопедом. Только после полноценного осмотра ребенка можно составить точный план терапии малыша.

Все способы лечения дисплазии можно разделить на несколько групп:

Более свободное пеленание. Обычно такой вариант называется широким. При данном пеленании ножки ребенка находятся в несколько разведенном состоянии. Широкий способ позволяет устранить первые неблагоприятные симптомы болезни и предотвратить ее прогрессирование. Штанишки Бекера являются одним из вариантов такого пеленания.
Использование различных технических средств. К ним можно отнести многообразные шины, подушки, стремена и многие другие. Такие изделия позволяют надежно фиксировать ножки малыша разведенными.
Применение разводящих шин при ходьбе. Они позволяют сохранять правильный угол разведения в тазобедренных суставах и применяются только по назначению лечащего врача. Обычно применяют шины Волкова или Виленского.
Проведение хирургической операции. Применяется достаточно редко. Обычно в сложных случаях болезни, когда другие методы оказались неэффективными. Такие ортопедические операции выполняются у малышей старше года, а также при частых рецидивах болезни и отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения.
Массаж. Обычно такое лечение нравится практически всем малышам. Даже новорожденные воспринимают массаж не как терапию, а как настоящее удовольствие. Проводит его специалист, которые имеет не только специализированное образование по детскому массажу, но также обладающий достаточным клиническим опытом по работе с детьми, у которых установлен диагноз дисплазии. Во время массажа активно прорабатывается зона тазобедренных суставов, а также шея и спинка.

Упражнения лечебной физкультуры. Имеют выраженный эффект при начальных стадиях болезни. Выполнять такие упражнения врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а при некоторых формах болезни — ежедневно. Обычно длительность занятий составляет 15-20 минут. Упражнения может проводить мама или медицинская сестра в поликлинике. Их нельзя проводить сразу после еды или перед сном.
Электрофорез на область тазобедренных суставов. Позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшает кровоснабжение хрящей, которые образуют сустав. Электрофорез назначается курсом. Обычно применяется 2-3 курса в течение года. Эффект от лечения оценивает врач-ортопед.

Гимнастика с новорожденными. Обычно этот метод применяются при выявлении небольших отклонений в работе тазобедренных суставов. Он позволяет предупредить развитие дисплазии и может применяться не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.
Проведение физиотерапевтического лечения. Для улучшения кровоснабжения и улучшение иннервации суставных хрящей можно применять различные виды термо — и индуктотерапии. Такие методы назначаются физиотерапевтом и имеют ряд противопоказаний. Применяются обычно при легком и средне тяжелом варианте течения болезни. Также достаточно успешны после проведенного хирургического лечения для устранения неблагоприятных симптомов, возникших в ходе операции.
Грязелечение. Этот метод широко используется не только в санаториях и оздоровительных центрах, но и также может выполняться в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники. Биологически активные компоненты грязи, которые входят в ее состав, оказывают заживляющее и прогревающее действие на суставы, что приводит к уменьшению проявления неблагоприятных симптомов болезни.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:

Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.

Выбирайте широкое пеленание. Такой способ является обязательным, если у малыша есть первые признаки дисплазии.

Держите малыша правильно. Во время неправильного расположения ребенка на руках взрослых часто ножки малыша оказываются сильно прижатыми к туловищу. Такое положение может вызвать дисплазию или другие патологии тазобедренных и коленных суставов. Обращайте внимание на комфортное расположение ребенка во время проведения грудных кормлений.

Выбирайте специальные детские кресла для провозки малыша в автомобиле. Современные устройства позволяют сохранять функциональное и правильное положение ножек детей во время нахождения в машине во время всего путешествия.

Не забывайте посещать врача-ортопеда. Проведение ортопедической консультации входит в обязательный перечень необходимых исследований у малышей первого года жизни.
Встретиться с дисплазией тазобедренных суставов может каждая мамочка. Лечение этого заболевания достаточно трудоемкое и потребует огромной концентрации сил и внимания родителей. Не допустить развития серьезных осложнений можно только при ежедневном выполнении всех рекомендаций.
При своевременной диагностике и назначении лечения у малышей практически не возникает негативных последствий, и они ведут достаточно активный образ жизни.

Более подробно о дисплазии у детей вы можете узнать в следующем видео:

Источник

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденные вывихи бедра в настоящее время встречаются все чаще и чаще. Это связано, в большинстве случаев, с увеличением числа сложно протекающей беременности и различных осложнений в родах. Чтобы разобраться, чем отличается дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) от врожденного вывиха, необходимо поговорить об анатомии этого сустава.

Анатомия тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав расположен очень глубоко, и окружен слоем мощных мышц, что создает трудности в его исследовании. По этой причине распознавание различных патологий тазобедренного сустава, и в первую очередь вывихов, основывается больше на косвенных признаках.

Тазобедренный сустав — это подвижное соединение костей, благодаря этому происходит смещение костей относительно друг друга. Этот сустав является основным упорным и переносит значительную нагрузку при ходьбе малыша. Чтобы лучше понять его строение, можно представить шар (головку бедренной кости) который расположен в специальном гнезде полукруглой формы (тазобедренная впадина тазовой кости).

Чтобы говорить о нормальной анатомии тазобедренного сустава, необходимо учитывать три основных параметра, первый параметр — это угол наклона тазобедренного сустава, который составляет 135-145o. Второй параметр — это правильное расположение головки бедра во впадине сустава. И третий параметр — это нормальный угол поворота шейки бедра относительно ее тела, угол этот составляет 20-25o.

Дисплазия тазобедренного сустава, что это такое?
ДТБС — это нарушение развития тазобедренного сустава, в основу этого нарушения ложится неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости относительно тазового компонента сустава. Все эти факторы приводят к нарушению опорной функции конечностей. Получается, если не вмешаться в процесс, то у ребенка может развиваться нарушение походки, вплоть до инвалидности.

При неправильном развитии составляющих элементов этого сустава при внутриутробном развитии ребенка возникает дисплазия тазобедренного сустава. У девочек данная патология встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Вывих тазобедренного сустава чаще формируется у деток с ягодичным предлежанием.

Так же причиной развития дисплазии тазобедренного сустава является его задержка во время внутриутробного развития, это может быть связано с возрастом родителей, чем старше женщина, тем риск вероятности возрастает. Свой отпечаток могут накладывать и инфекционные заболевания матери во время беременности, патологии эндокринной системы, токсикозы первой половины беременности и, конечно, ягодичное предлежание плода. Так же причиной могут быть плохие условия труда матери, тяжелые нагрузки, плохая экологическая среда, неправильное питание с недостатком витаминов и минералов, которые способствуют правильному образованию костной системы ребенка.

Степени дисплазии тазобедренного сустава.
Выделяют три степени дисплазии тазобедренного сустава. Первая степень — это предвывих, при этом происходит недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно впадины. Вторая степень — это подвывих, при этом происходит частичное смещение бедренной кости. Третья степень — это уже вывих, происходит полное смещение головки бедренной кости.

При рождении впадина, в которую входит головка бедренной кости – вертлужная впадина, недостаточно развита, а именно она не очень глубокая. Дисплазию необходимо диагностировать как можно раньше, и с первых же дней жизни назначить лечение, для профилактики ухудшения состояния. Как только малыш начинает ходить, при не леченной дисплазии возникает врожденный вывих бедра.

Клиническая картина врожденной дисплазии тазобедренного сустава.
При осмотре грудного ребенка, доктор уделяет особое внимание изучению тазобедренного сустава, но диагностика затруднена. И только с возрастом диагностика становится легче, но и последствия этого заболевания становятся сложнее.

Чтобы заподозрить дисплазию тазобедренного сустава у младенца необходимо развести ножки малыша, согнутые в коленях и тазобедренном суставе. Если у малыша дисплазия, то развести ножки трудно с больной стороны. В том случае если процесс развивается с двух сторон, то отведение обоих ножек ограниченно. Но в основном дисплазия бывает односторонней. Еще одним признаком дисплазии тазобедренного сустава является несимметричность складок под попой малыша и на бедрах.

При осмотре у ортопеда, доктор может услышать симптом щелчка, который ощущается при разведении тазобедренного сустава. Щелчок этот возникает, когда головка тазовой кости выходит из впадины. При возвращении ножек малыша в исходное положение, щелчок повторяется. Ножка малыша с пораженной стороны выглядит немного короче.

Врожденный вывих бедра.
При такой патологии страдают все элементы сустава вплоть до мышц. В большинстве случаев бывает левосторонний вывих. Наиболее вероятными и частыми признаками вывиха является симптом щелчка, асимметрия складок на бедрах, укорочение конечности и другое. Такое исследование должно проводиться исключительно врачом, особенно это касается проверки симптома щелчка. Этот симптом может исчезать даже у нелеченых детей примерно через неделю жизни. Стоит помнить о том, что в последнее время все чаще и чаще применяют лечебную гимнастику у деток, что способствует сохранению симптома щелчка на протяжении 3-6 месяцев.

Симптом ограничения отведения бедер всегда сопровождает врожденный вывих бедра на первом году жизни. Выявить симптом можно, когда малыш лежит на спинке, необходимо согнуть ножки ребенка в тазобедренном и коленом суставах. Пальцами необходимо захватить область коленных суставов и аккуратно, без насилия развести ножки ребенка в сторону. В норме бедра у деток первых месяцев жизни отводятся до образования угла в 80-90o. Но больше отведение зависит от тонуса мышц, чем от изменений в суставе.

Если положить малыша на животик можно заметить асимметрию кожных складок ягодиц и бедер, при одностороннем поражении могут располагаться на разном уровне и могут быть различны по глубине. Так же этот симптом сопровождает врожденный вывих и подвывих бедра, и другие заболевания.
Этот симптом мало информативен, так как редко малыш может лежать спокойно на животике достаточное время, чтобы рассмотреть все складочки.

У новорожденных детей укорочение нижней конечности встречается крайне редко, и может быть только при высоком вывихе бедра. Выявить укорочение можно только при сгибании в коленях и по разнице между уровнем коленок.
При симптоме ротации ноги (выворачивания) стопа как бы вывернута наружу, такую картину можно увидеть на стороне вывиха, и особо хорошо заметен симптом на стороне вывиха. Такие признаки могут быть схожи и при нормальных тазобедренных суставах, когда у малыша просто наружная косолапость.

У деток старше года могут быть и другие признаки, например нарушение походки, симптом недостаточности ягодичных мышц, симптом неисчезающего пульса и другие. Все симптомы встречаются не всегда, и чтобы окончательно подтвердить диагноз, необходима УЗИ диагностика и рентгенологическое исследование тазобедренного сустава.
С помощью рентгенологической диагностики можно обнаружить выраженное недоразвитие вертлужной впадины и смещение конца бедренной кости кнаружи и кверху. Именно этим отличается дисплазия, при которой смещение бедер не наблюдается, от врожденного вывиха бедра.

Обследование ребенка.
При обследовании необходимо соблюдать определенные условия, ни в коем случае нельзя делать заключение на основании быстро проведенного обследования, или когда ребенок возбужден.
При обследовании малыша необходимо полностью раздеть, положить на твердую поверхность. При обследовании малыш не должен быть голодным, в противном случае малыш будет капризничать и вертеться. Родителям тоже надо быть спокойными, особенно мамам, нервное напряжение мамы может передаваться малышу. Все обследование малышей абсолютно безболезненно. Все процедуры должны повторяться, так как результаты обследования могут меняться.

Малыши с врожденной аномалией развития бедра начинают позже ходить, походка ребенка нарушена. Это выражается в хромоте ножки с больной стороны, при этом туловище наклоняется в больную сторону. Все эти симптомы могут способствовать неправильному формированию изгибов позвоночника и развитию искривлений позвоночника.
При двустороннем вывихе бедра у малыша формируется так называемая утиная походка, но при этом болей в суставах нет. Для уточнения диагноза используют ультразвуковое исследование суставов. УЗИ отдается предпочтение, так как оно не дает рентгенологической нагрузки и такое исследование возможно проводить уже со второй недели жизни малыша.

Получить рентгенологический снимок можно только с четырех месяцев жизни ребенка, именно с этого возраста появляются первые точки окостенения, которые заметны на снимке.

Методы лечения.
Лечить данную проблему можно двумя способами – консервативно и хирургически. В том случае, если диагноз поставлен вовремя, практически с самого рождения ребенка, то применяют консервативный метод лечения. Для этого малышу подбирается индивидуальная шина. Эта шина позволяет удерживать ножки малыша согнутыми в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом и при этом они отведены в тазобедренном суставе. Такое положение способствует правильному развитию и формированию тазобедренного сустава. С самого рождения необходимо широко пеленать малыша. Так же полезно для профилактики дисплазии применять памперсы!

В комплекс лечения входят и физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, отведение ножек согнутых в коленях и тазобедренном суставе до плоскости стола. Такие упражнения повторяют 5-7 раз в сутки по 15-20 раз за один сеанс. Так же показан комплекс витаминов и минералов, это может быть специальная диета или таблетированные формы препарата, все зависит от возраста ребенка.

Консервативное лечение является ведущим методом, и чем раньше удается добиться сопоставления всех частей сустава, тем лучше создаются условия для дальнейшего развития тазобедренного сустава. Идеальными сроками для начала лечения считаются первые дни жизни ребенка, когда изменения минимальны. Однако, такие методы лечения могут спокойно применяться и при лечении детей старше года, когда уже есть сформированный вывих. Но в идеале диагностика и лечение данной патологии должно проводиться впервые три месяца жизни малыша, а более поздние сроки считаются запоздалыми.

Доктора считают, что есть зависимость от сроков диагностики и лечения, так если заболевание диагностировано до трех месяцев жизни, то лечение займет 3 – 4 месяца. В том случае если вывих диагностирован к полугоду жизни малыша, лечение займет от полугода до 8 месяцев и т.д. но в том случае если заболевание диагностировано после года, показано оперативное вмешательство.

Исходы лечения.
Прогнозы лечения зависят исключительно от степени сложности патологии, но все-таки в большинстве случае проблем не возникает, и детки могут вести обычный образ жизни. Важно помнить, что не рекомендуется туго пеленать ребенка «солдатиком», это может повлиять на развитие тазобедренного сустава. Рекомендовано пеленать ребенка широко, что бы ножки малыша были широко разведены и малыш мог ими шевелить без ограничений. При отсутствии противопоказаний показана лечебная гимнастика и массаж. Детки с врожденной патологией тазобедренного сустава должны состоять на диспансерном учете в течение всего периода активного роста малыша.

Источник