Деформация ногтевой пластины при ушибе
Деформация ногтей – различные изменения поверхности и формы ногтевых пластин, вызванные эндогенными или экзогенными причинами. Наиболее часто встречаются следующие виды деформации ногтей: продольные или поперечные бороздки, выпуклые ногти в виде часовых стекол, вогнутые ложкообразные ногти, плоские ногти, деформация по типу «наперстка» и др. Для определения причин, вызвавших деформацию ногтей, необходимо обращение к дерматологу (микологу, подологу). При деформации ногтей может потребоваться проведение местной и системной терапии, коррекции или резекции/удаления ногтевой пластины.
Общие сведения
В норме ногтевые пластинки имеют гладкую, ровную, слегка выпуклую форму; ровные края, правильные очертания; бесцветную (матовую или слегка блестящую) поверхность, эластичную структуру. Сквозь полупрозрачную ногтевую пластинку просвечивает ногтевое ложе, богатое капиллярами и потому имеющее розоватый цвет. Деформация ногтей — изменение состояния ногтевой пластины, при котором ногти теряют однородность своей структуры, нормальную толщину и выпуклость. В дерматологии различные виды деформации ногтей относят к ониходистрофиям. Изменение внешнего вида ногтей – это не просто безобидный косметический недостаток. Довольно часто деформации ногтей (искривление поверхности, потеря прозрачности, дисхромия и др.) являются следствием хронических дерматозов и соматических заболеваний, требующих незамедлительного лечения.
Деформация ногтей
Причины деформации ногтей
Врожденные деформации ногтей обусловлены пороками эктодермы, из которой, начиная с конца III месяца внутриутробного развития, начинает формироваться ногтевое ложе, ногтевые валики и ногтевая кожица, а с VII-VIII месяца — ногтевые пластинки. В клинической практике чаще встречаются приобретенные деформации, возникающие вследствие неблагоприятных эндо- и экзогенных воздействий на матрицу ногтя и другие структуры, в результате чего нарушается питание и рост ногтей.
Примерно половина случаев деформаций ногтей вызвана их грибковым поражением – онихомикозами (поверхностным белым, подногтевым дистальным, подногтевым проксимальным, тотальным дистрофическим). Распространенными причинами деформации ногтей являются кожные заболевания: псориаз, экзема, красный плоский лишай. Довольно часто к изменению формы ногтевых пластин приводит их механическое повреждение: ушибы, защемление, неправильная обработка кутикулы при проведении маникюра или педикюра, неправильное подрезание ногтей. При этом деформацию ногтей может вызвать не только травма самой ногтевой пластинки, но и ногтевого ложа или ногтевого валика. У лиц с психопатическим расстройством личности нередко наблюдается привычка к искусственному повреждению ногтевых пластин (онихотилломания).
Изменение структуры и формы ногтей может быть обусловлено взаимодействием с различными химикатами: моющими и чистящими средствами, удобрениями, растворителями, ацетоном и другими агрессивными веществами. Деформации ногтей часто наблюдаются у лиц определенных профессий (например, парикмахеров), а также женщин, часто прибегающих к наращиванию ногтей, декоративному покрытию ногтей лаками сомнительного качества (особенно содержащих формальдегид). Кроме этого, ониходистрофия может быть связана с применением некоторых лекарственных веществ (в частности, антибиотиков), проведением химиотерапии и т. п.
Часто ногти изменяют свою структуру вследствие дефицита витаминов и микроэлементов: у детей раннего возраста — при гиповитаминозе D; у взрослых – при недостатке витамина В1, дефиците кальция, железодефицитных анемиях. В некоторых случаях деформация ногтей является следствием белкового голодания, например, у лиц, следующих жестким диетам. Большую группу причин, вызывающих вторичную деформацию ногтей, составляет хронические заболевания внутренних органов (легких, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ), эндокринные расстройства, коллагенозы, общие инфекции, онкологические процессы.
Виды и характеристика деформации ногтей
Различные деформации ногтей не являются строго патогномоничными признаками определенного заболевания, однако по виду ногтевых пластин можно с высокой степенью достоверности судить о наличии той или иной патологии.
«Гиппократовы ногти» или ногти в форме «часовых стекол» имеют выпуклую шаровидную форму и обычно сочетаются с деформацией пальцев в виде «барабанных палочек». Такие ногти чаще всего служат отражением гипертрофической легочной остеоартропатии (бронхоэктатической болезни, эмфиземы или туберкулеза легких, гнойного плеврита, абсцесса легких, рака легких). Также подобная деформация ногтей характерна для врожденных пороков сердца «синего типа», затяжного септического эндокардита, сердечной недостаточности, аневризмы аорты, билиарного цирроза печени. Иногда «гиппократовы» ногти являются наследственной или врожденной особенностью, не связанной с какими-либо патологическими состояниями.
Онихогрифоз или деформация ногтей в виде «птичьего когтя» характеризуется искривлением и утолщением ногтевых пластин. Ногти приобретают форму рога или спирали; становятся очень плотными, изменяют цвет на желтый, грязно-серый или черный. Подобная деформация ногтей развивается в пожилом и старческом возрасте, в результате ношения узкой обуви, ожогов или обморожения пальцев, онихомикозов, генерализованного кандидоза и т. д.
Койлонихия – ложкообразная деформация поражает только ногтевые пластины пальцев кистей. Поверхность ногтей становится вогнутой, однако их толщина и структура не изменяется. Ложкообразная деформация ногтей может быть обусловлена механической травматизацией, воздействием кислот и щелочей, наследственностью; реже – заболеваниями (болезнью Аддисона, железодефицитной анемией, брюшным тифом и др.).
Платонихия (плоские ногти) чаще является врожденной аномалией, однако возможно развитие деформации при воздействии профессиональных факторов, псориазе, циррозе печени и др. В этом случае обычно поражаются все ногтевые пластинки.
Поперечные бороздки на ногтях (линии Бо) могут появляться после перенесенного гриппа, желтухи, при болезни Рейно, сирингомиелии, анорексии. Глубина бороздок зависит от тяжести поражения матрикса ногтя и может достигать 1 мм. Цвет углублений не отличается от цвета всей ногтевой пластинки. При наличии множества бороздок и гребешков ноготь приобретает волнистую форму. Продольные бороздки на ногтях (ребристые, гофрированный ногти) обычно свидетельствуют о неправильном или несбалансированном питании, дефиците витаминов, нарушениях всасывания в кишечнике.
Наперстковидная или точечная деформация ногтей характеризуется наличием множества точечных ямок на поверхности ногтевой пластины. Мелкие углубления имеют диаметр от 0,3 до 1-1,5 мм и глубину до 1 мм; их количество может варьировать от 2-3 штук до нескольких десятков. Такая форма ониходистрофии типична для экземы, псориаза, ревматизма, туберкулеза легких. При различных видах деформаций ногтей часто встречаются лейконихия (белые пятна на ногтях), ломкость, расслоение ногтей, врастание ногтевой пластины.
Диагностика и лечение деформации ногтей
При появлении деформации ногтей необходимо обратиться к дерматологу или специалисту более узкого профиля – подологу или микологу. Во время осмотра ногтевых пластин под лампой-лупой врач оценивает форму, цвет, толщину, твердость, прозрачность ногтей. Определить причину ониходистрофии может помочь микроскопия ногтевых пластинок на грибы, спектральный анализ на микроэлементы, анализ содержания витаминов в крови. Возможно, пациенту с деформацией ногтей потребуется консультация других специалистов — пульмонолога, кардиолога, хирурга и др.
Лечение ониходистрофии должно быть нацелено на устранение первопричины, повлекшей за собой деформацию ногтей. Так, при онихомикозе проводится курсовое лечение грибкового заболевания, медикаментозная обработка ногтевых пластинок, при необходимости — удаление ногтя хирургическим, лазерным или радиоволновым методом. В терапии ониходистрофий находят применение сосудистые средства (никотиновая кислота, пентоксифиллин), физиотерапия (УВЧ, дарсонвализация, амплипульстерапия). Коррекция вросших и деформированных ногтей может производиться с помощью В/S-пластин, скоб, полускоб Goldstadt. В качестве косметической меры для сокрытия дефекта может использоваться протезирование ногтевых пластин.
Отрастанию здоровой ногтевой пластины способствует полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, домашних уход за ногтями (ванночки для рук и ног с морской солью и эфирными маслами, увлажняющие кремы для ногтевых пластин). Среди салонных процедур ухода за руками и ногами следует обратить внимание на парафинотерапию, массаж, европейский или аппаратный маникюр и педикюр, покрытие ногтей лечебными лаками. Во время лечения деформации ногтей рекомендуется отказаться от нанесения декоративных лаков, полировки ногтей, наращивания ногтей.
Предупредить деформацию ногтей позволяет исключение травм ростковой зоны ногтя при маникюре и педикюре, отказ от ношения тесной обуви, защита рук при работе с агрессивными жидкостями, использование качественных средств для ухода за ногтями. Чрезвычайно важным представляется своевременное выявление и терапия фоновых заболеваний.
Источник
Ушиб ногтя можно получить в любое время и в самом неожиданном месте. Иногда даже незначительного удара ногтя большого пальца достаточно, чтобы он посинел и появились признаки его отслоения. Конечно, никому не хочется ходить несколько месяцев с таким косметическим дефектом, а уж тем более представительницам прекрасного пола.
Чтобы избежать неприятных последствий травмы, рассмотрим, как можно спасти ноготь после удара и что делать, если самостоятельные действия не приносят результата.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Классификация ушиба по степени тяжести
В зависимости от силы ушиба выделяют несколько степеней тяжести травмы:
- легкая степень – ногтевая пластина получает незначительные повреждения. Боль, как правило, проходит в первые минуты после получения травмы. Ноготь может слегка подергивать, но видимых изменений не возникает, не образуется гематома;
- средняя степень тяжести – незначительно нарушаются мягкие ткани, ноготь получает травму, но целостность пластины сохраняется. Так часто бывает при травме ногтя на ноге, например, у детей во время игр в футбол. Пластина может с краю отслоиться или получить незначительное повреждение сбоку. Как правило, в этом случае ноготь можно срезать, а повреждение мягких тканей продезинфицировать и смазать зеленкой;
- тяжелая степень повреждения характеризуется посинением ногтевой пластины после травмы. Буквально на глазах цвет от светло-розового становится темно-синим за счет выделения под ноготь некоторого количества крови. Параллельно целостность пластины ногтя может быть нарушена вне границ прилегания к мягким тканям. Такие повреждения чаще всего получаются при плоскостных ударах;
- очень тяжелое повреждение – патология возникает при тяжелых механических травмах, причем по статистике чаще встречаются повреждения ногтя на руке. Это может быть попадание руки, пальцев в механизм. При этом ноготь получает тяжелые деструктивные повреждения, ногтевая пластина может быть разрушена полностью, а ее части – вдавлены в мягкие ткани. Как правило, повреждения характеризуются не только проблемами с пластиной – существенно повреждаются мягкие ткани, возникают открытые раны, палец может быть вывихнут или сломан.
От определения степени тяжести травмы зависит, как лечить пациента.
Когда следует обратиться к врачу
При повреждении пальцев важно правильно оказать первую помощь. Во многом это поможет не только избавить пациента от боли, но и сохранить ноготь, предотвратить его схождение.
Первая помощь при ушибе ногтя заключается в прикладывании холода к поврежденному месту. Можно приложить кусок льда, холодный предмет или поместить ушибленный палец под струю холодной воды. Если кожа вокруг ногтя повреждена, ее нужно обработать раствором антисептика (перекисью водорода, спиртом, йодом и др.). Для уменьшения боли следует дать пострадавшему таблетку любого обезболивающего средства. После этого, если имеются подозрения на перелом или вывих пальца, нужно доставить пациента в травмпункт.
Обращение к врачу обязательно при травме третьей и четвертой степени тяжести.
В этом случае врач осмотрит ногтевую пластину, обезболит палец и при необходимости проведет манипуляции для выведения наружу крови, скопившейся под ногтем. Для выведения крови просверливается небольшое отверстие на поверхности пластины, и кровь свободно выходит оттуда. Обращаться к врачу нужно как можно скорее, пока кровь не свернулась.
Если при травме возникло отслоение ногтя, в большинстве случаев приходится снять ноготь частично или полностью. Удаление ногтя происходит при местном обезболивании, процедура не занимает много времени. После манипуляций врач наложит антибактериальную повязку и даст рекомендации по дальнейшему лечению.
Лечение в домашних условиях
Если повреждения незначительны и ноготь не почернел, то лечение можно проводить в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить следующие мероприятия:
- Дать травмированному пальцу полный покой на первое время.
- Прикладывать к поверхности пластины холодные компрессы, сменяя их один за другим при нагревании. Это поможет снять отечность и уменьшить болевые ощущения. При повреждении мелких сосудов холод поможет предотвратить кровотечение. Если боль сохраняется, можно помазать ноготь и поверхность кожи около него мазью с ментолом – она создаст эффект охлаждения и уменьшит боль.
- Если мягкие ткани вокруг пластины получили повреждение, есть трещины и раны с незначительным кровотечением, то поверхность необходимо обработать перекисью водорода, палец накрыть сухой повязкой, при необходимости можно нанести мазь Левомеколь для профилактики нагноения.
- При формировании отека мягких тканей, но при отсутствии видимых повреждений, на пальце можно нарисовать йодную сетку – она поможет устранить припухлость.
- Обезболить палец при сильном дискомфорте можно, если принять таблетку Парацетамола или Кеторола. На время пострадавший перестанет чувствовать боль от ушиба. Если боль сильная, можно приложить к пальцу компресс, для которого смешивают Димексид + Новокаин в сочетании один к трем. В полученном растворе обильно вымачивают несколько слоев марли и прикладывают марлевый тампон на сам ноготь, или оборачивают им весь палец. Через некоторое время боль утихает.
В домашних условиях поможет вылечить травму бадяга. Разведенной до тестообразной консистенции бадягой можно пользоваться в виде аппликаций на пластину ногтя. После компрессов используется гепариновая мазь – она устранит отечность, поможет избежать синяков.
Противовоспалительный эффект оказывает мазь от ушибов ногтя на основе лекарственного растения арники. Средство носит одноименное название – Арника. Смазывать поврежденный палец нужно несколько раз в день. Подобным эффектом обладает и мазь Живокост, которую тоже можно использовать при повреждении пальцев.
Осложнения и последствия
В ряде случаев даже после тщательной обработки места травмы в домашних условиях возникают осложнения. Наиболее тяжелые последствия для пальца – если отходит ноготь или слезает со временем. Если нагноение отсутствует, переживать в данном случае не стоит – кроме косметического дефекта, травма ничем пострадавшему не грозит. Ногтевая пластина абсолютно безболезненно снимется сама либо в месте отхождения просто отрастет до своего нормального состояния. Можно наблюдать, как светлое пятно будет понемногу двигаться к краю ногтя, а потом и вовсе исчезнет.
Гораздо более тяжелые последствия бывают при нагноении после удара. Если пропустить этот момент, воспалительный процесс не просто отделит ноготь от мягких тканей, он может способствовать их нагноению и вызвать развитие панариция. Заметить нагноение можно по характерной ноющей боли, которая затем перейдет в подергивание пальца. Палец покраснеет, под ногтем можно будет увидеть желто-зеленое пятно – признаки гноя. Боль усиливается настолько, что не дает пациенту спать ночью. В активной фазе гной выделяется из-под ногтевого ложа.
При возникновении таких последствий травмы обязательно немедленное обращение к врачу.
Советы и рекомендации
Восстановление ногтей за несколько дней не происходит.
Как правило, для устранения синяка должно пройти несколько месяцев, чтобы ногтевая пластина отросла и ноготь приобрел здоровый розовый цвет.
Скорость роста пластины – примерно 1 мм в неделю, поэтому время восстановления можно спрогнозировать заранее, измерив ширину синяка, образовавшегося на ногте.
Немного дольше происходит восстановление ногтевой пластины при полностью сошедшем ногте, но беспокоиться не стоит – она будет активно расти, быстро регенерирует, и от травмы скоро не останется и следа. Самое главное на этапе восстановления – беречь ноготь от новых повреждений, чтобы ногтевая пластина выросла ровная и красивая.
Как можно помочь себе в домашних условиях при ушибе ногтя
Источник
Большинству людей приходится сталкиваться с различными травмами ногтевых пластин. Такие повреждения бывают разными по тяжести и их появление вызывает много вопросов. Какие бывают травмы ногтя, что делать и какому врачу обращаться, как правильно оказать помощь — разбираем в деталях.
Строение ногтя
- Ногтевые пластины защищены со всех сторон валиками. Их задний слой называется проксимальным. Он связывается с поверхностью пальца тонкой кожицей – кутикулой. Она выносит молодой ноготь на поверхность и после этого становится не нужна. Обычно ее удаляют при выполнении маникюра или педикюра.
- Под пластиной располагается ложе. Оно богато снабжено кровеносными сосудами. В этой зоне проходит ткань матрикса ногтевой пластины, который тянется сюда от зоны кутикулы и имеет намного меньший слой. Из-за этого ноготь быстрее растет на внутренней соприкасающейся с ложем поверхности, а на его наружной части скорость роста клеток более медленная.
- Часть зоны матрикса пластины представлена клетками, которые синтезируют кератин. Именно поэтому при травмированные этой области дальнейший рост ногтя прекращается и на пальце будет находиться только кожный покров.
Виды травм
Травма ногтя – механическое повреждение, вызывающееся сдавлением, ударами или воздействием острых и режущих предметов, воспалением области кутикулы, инфицированием бактериями или грибками.
К травмам ногтей относят:
- ушиб ногтя;
- порезы;
- проколы;
- сдавления;
- надрыв при отслоении ногтя;
- разрушение или деформация ногтя при грибковом поражении.
В зависимости от характера проявлений травмы разделяют на острые, хронические. В отдельную группу выделяют травмы матрикса и повреждения при маникюре и педикюре.
Острая травма
Острая травма – это повреждение, которое провоцируется интенсивным кратковременным воздействием того или иного травмирующего фактора (например, ушиба, ущемления, прокола, пореза или надрыва пластины, травмы на производстве, во время маникюра или педикюра и пр.). При острых травмах ногтевых пластин практически всегда происходит повреждение целостности кровеносных сосудов, приводящее к появлению гематомы под ногтем.
При таких повреждениях:
- скопление крови вызывает появление пульсирующих болей;
- ногтевая пластина вначале синеет, а затем – чернеет;
- повышается локальная температура кожи;
- палец распухает и краснеет;
- при тяжелых повреждениях кровоподтек приводит к ее дальнейшему отслоению от ложа.
Во время острой травмы отрыв пластины может быть частичным или полным. При таких ушибах кровь выливается наружу и болевые ощущения менее выражены. Однако при подобных травмах существенно повышается риск инфекционного осложнения и развития нагноения, приводящего к повышению температуры и появлению признаков общей интоксикации.
Острые травмы могут сопровождаться и другими симптомами:
- прокол пластины с выделением крови;
- надрывы;
- рваные раны с ровными и неровными краями.
При переломах и раздроблении пальцев у больного нарушается двигательная функция кисти и развивается интенсивный болевой синдром.
Хронические травмы
Хронические травмы – это повреждения, вызываемые слабыми, многократными или длительными воздействиями:
- ношением неудобной обуви;
- ортопедическими проблемами;
- привычкой грызть ногти;
- попаданием под ноготь щепок, осколков или заноз;
- длительным течением онихомикозов;
- осложненным панарицием и т. п.
При хронических повреждениях болевые ощущения, гематома и отек выражены слабее из-за отсутствия сильного кровотечения. Остальные симптомы остаются прежними.
Осложнениями всех хронических повреждений становятся:
- неэстетичный внешний вид;
- ониходеформация (искривление формы и нарушение толщины, прозрачности и цвета ногтевой пластины);
- врастание.
Иногда процесс отягощается гнойными воспалениями, грибковыми поражениями.
Микротравмы матрикса
Эти повреждения выделяют в отдельную группу из-за особенностей клинического течения. При травмировании этой зоны проявления возникают спустя какое-то время – обычно через 1-2 месяца, когда ногтевая пластина уже успела отрасти. Поражение зоны роста приводит к возникновению белых пятен или точек, поперечных выпуклых борозд и других ониходеформаций.
Травмы при маникюре
Эти повреждения могут быть как острыми, так и хроническими. Они возникают при неправильном проведении процедуры маникюра или педикюра:
- порезы;
- уколы;
- травматичное удаление эпонихия с повреждением матрикса.
Травмы, приводящие к инфицированию раны вокруг ногтевой пластины, опасны, так как при отсутствии лечения заражение может приводить к выраженному гнойному воспалению (например, панарицию). Так же, при использовании нестерильных инструментов в салонах маникюра педикюра, сохраняется высокая вероятность инфицирования клиента такими опасными для жизни инфекциями как:
- ВИЧ;
- гепатиты В и С;
- сифилис;
- микозы и др.
Ошибки, приводящие к травме матрикса, приводят к разным последствиям, связанным с ониходеформацией. После таких травм человеку может понадобиться много времени для исправления неэстетичной кривизны ногтевой пластины.
Ушибы
Степень тяжести ушиба определяется характером повреждений мягких тканей и самой ногтевой пластины:
- легкая – целостность кожных покрова и ногтя не нарушаются, травма сопровождается быстропроходящими и несильными болевыми ощущениями;
- средней тяжести – на пораженном пальце появляется подногтевая гематома и отек, пострадавший испытывает сильные боли;
- тяжелая – на пальце есть кровоподтеки, может нарушаться целостность пластины, поврежденный участок сильно отекает, пострадавший страдает от интенсивных болей, возможно присутствие вывиха в области фаланг;
- очень тяжелая – ногтевая пластина сильно повреждена или сорвана полностью, есть выраженный отек, гематомы, сильнейшие боли, могут обнаруживаться вывихи, трещины кости и переломы в зоне травмы.
При появлении признаков деформаций, сильных болях, выраженном отеке и других проявлений воспалительной реакции всегда необходимо обращаться за помощью к специалисту. Пустоты в подногтевом пространстве, непролеченное воспаление (особенно гнойного характера) и вторичное инфицирование повреждений могут приводить к опасным осложнениям и, даже, инвалидности или летальному исходу от сепсиса!
Особенности травм ногтей на руках и ногах
Следует уделять особое внимание обеспечению соблюдения правил антисептики и асептики при наложении защищающих от инфицирования открытые раны повязок.
При всех видах повреждений рекомендуется убедиться в отсутствии вывихов и переломов: убедиться в его правильном расположении и отсутствии асимметрий, возможности двигаться или отклоняться в ту или иную сторону.
Травма ногтя большого пальца ноги
Причиной острой травмы ногтя большого пальца ноги могут становиться падения тяжелых предметов с высоты, защемления, занятия спортом, неосторожные удары о предмет или падения на неровной или сколькой поверхности, травмирование на опасном производстве, в ДТП и т. п.. Хронические травмы обычно вызываются грубыми надавливаниями на пластину при педикюре, ортопедическими патологиями без коррекции или ношением неудобной обуви.
Что делать при травме?
Острые травмы ногтей практически всегда сопровождаются сильной болью, которая обусловлена большим количеством находящихся на кончиках пальцев нервных окончаний. Оказание помощи при травме всегда предусматривает не только проведение обезболивания, дезинфекции и перевязки, но и детальный осмотр пальца на предмет вывихов, трещин и переломов.
Когда обращаться к врачу и к какому?
При сильной травматизации обращение к врачу обязательно. Безотлагательный визит к доктору понадобиться и при любых подозрениях на перелом или вывих пальца.
Обращение к доктору необходимо если произошло:
- повреждение большого участка ногтевой пластины или она отслоилась;
- формирование большой гематомы;
- палец после травмы искривлен и расположен несимметрично по отношению к другим пальцам;
- присутствуют сильные боли и отек;
- есть признаки нагноения;
- есть ограничение в подвижности суставов кисти или стопы.
Когда можно лечиться дома
Лечиться в домашних условиях можно при легких травмах с неосложненным течением:
- отсутствие большого кровоизлияния под ноготь и отека мягких тканей пальца;
- легко купирующиеся приемом обезболивающих несильные боли;
- отсутствие нагноений.
При появлении повышения температуры, гнойных выделениях из-под ногтя или из ран, усиления болей на протяжении трех недель и нарушениях подвижности пальца необходимо обязательно обратиться к доктору.
Как оказать первую помощь
- Уложить больного для облегчения сильной боли и уменьшения отека и гематомы. Поврежденную руку или ногу следует приподнять вверх и подложить под нее удобный валик из подручных средств или подушку.
- К месту ушиба приложить холод на 20 минут для прекращения кровотечения. Через каждые 10 – 15 минут лед или другой очень холодный предмет следует снимать на 10 минут для профилактики обморожения мягких тканей.
- Продезинфицировать пораженный ноготь и имеющиеся открытые раны раствором перекиси водорода 3%, хлогексидином, мирамистином. Кутасептом, йодинолом или 5% спиртовым раствором йода (при отсутствии аллергической реакции на йод) необходимо обработать края открытых ран. В крайних случаях можно воспользоваться спиртом.
- При сильных болях дать пострадавшему принять один из анальгетиков (Кетонал, Спазмалгон, Анальгин и др.).
- При значительных кровотечениях, вызванных дополнительными тяжелыми травмами, рекомендуется их остановка при помощи наложения кровеостанавливающего жгута или давящей повязки.
- Наложить на травмированную область марлевую стерильную салфетку и, при возможности, давящую повязку. Желательно провести иммобилизацию пальца при помощи той или иной методики: дружественная иммобилизациями (пораженный палец фиксируется бинтом к соседнему здоровому), при помощи шин из подручных средств.
Ни в коем случае нельзя пытаться прокалывать гематомы самостоятельно. Эту манипуляцию может выполнять только специалист.
При неправильном выполнении прокола возможно гарантированное отторжение ногтя и инфицирование! Если отторжение ногтевой пластины произошло сразу, то доктор выполнит ее аккуратное удаление.
Как отрастает новый ноготь
При тяжелых травмах пластина отторгается от ложа либо сразу, либо на протяжении первых нескольких дней. Если матрикс не был поврежден, то в последующие дни начинается рост новой ногтевой пластины. При сильном поражении зоны роста восстановление становится невозможным. В таких случаях пострадавшему приходится прибегать к искусственному наращиванию (протезированию) пластины.
Скорость роста новой ногтевой пластины индивидуальна и на нее могут влиять разные факторы (гормональный фон, питьевой режим, время года и пр.). У взрослых она в среднем, вырастает на 0, 1 мм в день (или примерно на 4 мм за месяц), а у пожилых – на 0,0095 мм. Быстрее всего ногти растут у детей – на 1, 5 – 3 мм в сутки. При этом если был травмирован матрикс отрастание происходит медленнее.
На руках ногтевые пластины отрастают быстрее, чем на ногах. При этом пластины на средних пальцах отрастают быстрее, чем на мизинцах или больших пальцах. В среднем полное обновление ногтя происходит за 3 – 6 месяца на руках и за 9 – 12 месяцев на ногах.
Как ускорить рост ногтя после травмы
Врач может порекомендовать прием следующих БАДов:
Восстановить ноготь после травмы можно попытаться при помощи следующих методов:
- введение в рацион продуктов и БАДов с высоким содержанием белка, минеральных веществ (серы, кальция, цинка) и витаминов;
- отказ от применения агрессивных моющих средств;
- процедуры для стимуляции кровообращения в зоне роста ногтя: массаж, домашние косметические ванночки и маски.
Проведение процедур для восстановления ногтевых пластин можно начинать после полного заживления мягких тканей.
Для ванночек могут использоваться следующие рецепты для домашнего применения:
- сок лимона с солью;
- морская соль или сода с йодом;
- желатин с молоком;
- лекарственные травы зверобоя, ромашки и др.
Раствор должен быть теплым. Длительность процедуры составляет от 10 до 20 минут. После ее завершения необходимо ополоснуть руки или вымыть с мылом и смазать питательным кремом. Зону кутикулы следует помассировать. Процедуры выполняют 2 – 3 раза в неделю.
Маски для ускорения роста ногтей могут приготавливаться из разных ингредиентов:
- пчелиный воск и миндальное масло;
- миндальное масло с йодом;
- питательного крема и красным перцем;
- косметический парафин.
Маски необходимо выполнять 2-3 раза в неделю.
Лечение
Тактика лечения травм ногтей определяется их клинической картиной.
При острых повреждениях после оказания доврачебной помощи могут проводиться хирургические манипуляции по удалению ногтевой гематомы, части или всей ногтевой пластины. Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие. После этого больному рекомендуются перевязки с различными антисептическими и противовоспалительными средствами. Так же необходимо обеспечить покой пораженной конечности или пальца на время заживления. Применение народных способов лечения допускается после консультации с врачом.
Средства и медикаменты для лечения острых травм
- для дезинфекции: раствор хлоргексидина, 3% перекиси водорода, мирамистина, кутасепт и др.;
- для обезболивания и уменьшения отека и воспаления: компрессы с Димексидом и Новокаином;
- для уменьшения кровоподтека, отека и воспаления: Гепариновая мазь, эмульсия Рициниола;
- для обезболивания: Кетонал, Смазмалгон, Седалгин и др.;
- для ускорения заживления и профилактики гнойных осложнений: мазь Левомиколь, линимент Синтомицина и др.;
- для уменьшения проявлений ушиба на неповрежденных тканях: «Живокост», «Бодяга», «Арника»;
- прием антибиотиков (при нагноениях).
Частота перевязок, препараты для наружного и системного приема, длительность лечения определяются врачом индивидуально.
Хирургические методы
При невозможности восстановления отслоившегося или сорванного ногтя без удаления пластины могут выполняться следующие виды хирургических вмешательств:
- удаление части или всей пластины при помощи скальпеля;
- удаление при помощи методик радиоволновой или лазерной хирургии.
При возможности следует отдавать предпочтение лазерному или радиоволновому удалению, так как эти способы помогают провести операцию практически без крови и ускоряют восстановление тканей в послеоперационном периоде.
Для восстановления ногтевой пластины проводятся различные эстетические корректирующие операции:
- иссечение рубцовых тканей под ногтем для его лучшего прилегания (вмешательство может дополняться имплантацией трансплантата ногтевого ложа для замещения дефекта);
- пересадка трансплантата матрикса для восстановления роста ногтя;
- коррекция онихогрифоза с формированием нового ложа, вживлением костной ткани для опоры и подтяжкой мягких тканей.
Ортониксия
При необходимости устранения деформаций и нарушений направления роста поврежденных ногтей в специализированных клиниках могут выполняться различные методики по безоперационному восстановлению ногтевых пластин при помощи пластин или скоб – ортониксии.
Для этого применяются следующие специальные конструкции:
- пластины: B/S, Onyclip, Podofix и др.;
- скобы: Фрезера, COMBIPED, титановая нить, 3-ТО, технология ERKI и др.
По мнению ведущих специалистов, в некоторых клинических случаях, при которых можно обойтись без операции, ортониксия более эффективна и процент удачных коррекций составляет около 90% (в отличие от 63% хирургическое коррекций). Эти методики избавляют больного от необходимости проведения местной анестезии, получения больничного листа, неприятных физических ощущений и эстетического дискомфорта.
Протезирование ногтя
При сильном повреждении матрикса рост пластины восстановить нельзя. В таких случаях для устранения эстетического дефекта может проводиться протезирование при помощи специальных композитных материалов.
Возможные осложнения
При тяжелых травмах ногтей возможно развитие следующих осложнении:
- отторжение пластины или необходимость ее удаления;
- присоединение грибковой инфекции;
- деформация ногтя (онихолизис, онихогрифоз и др.);
- инфицирование и гнойное воспаление;
- воспаление лимфатических узлов;
- миозит;
- тромбофлебит;
- флегмона кисти или стопы;
- остеомиелит;
- сепсис;