Что такое подтаранный вывих

Вывихи в подтаранном суставе, составляющие около 1 % от всех травматических вывихов, занимают в структуре вывихов костей стопы третье место после вывихов пальцев и вывихов в суставе Лисфранка. Малая подверженность этого сустава травматическим вывихам объясняется незначительностью его в функциональном отношении и его прочностью. В большинстве случаев механизм указанных повреждений непрямой: подвертывание стопы внутрь, падение с высоты с упором на стопу в момент ее подошвенного или тыльного сгибания и подвертывания. При прямом механизме травмы повреждение подтаранного сустава часто носит характер переломовывиха.

Анализ показывает, что вывих стопы является результатом воздействия очень большой силы, поэтому при нем наблюдаются не только смещение стопы по отношению к таранной кости, но и ряд сопутствующих повреждений, которые так же, как при травматическом вывихе плеча, резко осложняют течение заболевания и могут потребовать специального лечения.

К такого рода сопутствующим травмам следует отнести разрывы кожи, множественные повреждения связок, повреждения нервов и кровеносных сосудов, вывихи и переломовывихи в соседних суставах. При несвоевременной диагностике и неполноценном лечении после устранения вывиха в подтаранном суставе сопутствующие повреждения могут послужить причиной грубых нарушений функции конечности. Поэтому лечение больных с подтаранными вывихами стопы должно проводиться с учетом сопутствующих повреждений.

Клиническая картина определяется характером смещения костей (кпереди, кзади, кнаружи, кнутри). Чаще всего происходит смещение стопы кнутри. Вывиху в подтаранном суставе сопутствуют сильные локальные боли. Пальпация, пассивные ротационные движения, незначительное сдавление среднего отдела стопы вызывают выраженную болезненность, особенно на уровне таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов.

Вид вывиха, степень и направление смещения вывихнутых костей определяют характер деформации стопы. Так, наружный или внутренний вывих проявляется вальгусным или варусным положением стопы, передний вывих — удлинением переднего и незначительным укорочением заднего отдела стопы, задний подтаранный вывих — укорочением ее переднего и удлинением заднего отдела.

Если отек выражен слабо, при внутреннем подтаранном вывихе ввиду подошвенного сгибания стопы и супинации пятки на тыльной поверхности стопы снаружи определяется костный выступ, образованный таранной костью, а кнутри от нее находится ладьевидная кость. Латеральная лодыжка контурируется хорошо, тогда как медиальная прощупывается с трудом.

При наружном подтаранном вывихе сместившаяся кнутри таранная кость определяется на тыльной поверхности стопы с внутренней стороны в виде костного выступа, кнаружи от него расположена ладьевидная кость. Деформация стопы при таком вывихе по сравнению с внутренним выражена меньше. Латеральная лодыжка контурируется лучше, чем медиальная.

Клиническая картина вывиха зависит также от срока, прошедшего с момента травмы, и от степени повреждения мягких тканей. Чрезвычайно быстро развивающийся отек мягких тканей на стопе и кровоизлияния, затрудняя диагностику, могут привести к ишемии мягких тканей и даже к ишемической гангрене. Окончательный диагноз в таких случаях устанавливают на основании рентгенограмм , выполненных в типичных (профильная и фасная) проекциях.

Во избежание ишемических осложнений при диагнозе «подтаранный вывих стопы» необходимо оказать пострадавшему неотложную травматологическую помощь. При этом следует учитывать конкретные варианты повреждений подтаранного сустава.

При подтаранных вывихах обычно повреждаются два сустава — таранно-пяточный и таранно-ладьевидный, функция голеностопного сустава при этом не страдает. Реже в подтаранном суставе наблюдаются переломовывихи, когда вследствие перелома шейки таранной кости ее дистальный фрагмент смещается вместе со всей стопой. В этом случае таранно-ладьевидный сустав оказывается неповрежденным. Исходя из изложенного, целесообразно различать два варианта повреждений подтаранного сустава: подтаранный и чрестаранный вывихи стопы. Такое разделение позволяет дифференцировать лечебную тактику.

Лечение

Вправление подтаранных вывихов в большинстве случаев осуществляется консервативными методами.

Больного укладывают на спину, его ноги свисают со стола под прямым углом. После введения 30—40 мл 1—2 % раствора новокаина в гематому хирург, фиксируя стопу за пятку и передний отдел, производит движения, противоположные движениям, вызвавшим вывих. Помощник оказывает противодавление, фиксируя нижний отдел голени. Чаще всего приходится иметь дело с внутренним или зад невнутренним вывихом.

Стопе придают положение крайнего приведения, супинации и подошвенного сгибания; затем производят вытяжение по оси голени с одновременной пронацией, отведением стопы и смещением ее кнаружи. При выраженном отеке вправлять вывихи лучше под общей анестезией, обеспечивающей необходимое расслабление мышц поврежденной конечности. После вправления стопу фиксируют гипсовой повязкой типа «сапожок» с хорошо отмоделированными сводами и пригипсованным каблуком на уровне середины стопы. Срок фиксации в среднем 6 нед, полная нагрузка на ногу разрешается через 8—9 нед. После снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне. В течение 6—8 мес больной должен пользоваться ортопедическими стельками-супинаторами.

Показанием к операции является дважды не удавшаяся консервативная репозиция подтаранного вывиха. Дугообразным разрезом, который начинается позади латеральной лодыжки, огибает ее, продолжается на наружнотыльную поверхность стопы и далее идет в поперечном направлении, обнажают таранно-пяточный и таранно-ладьевидный суставы. Обзор этих суставов обеспечивает контроль при открытом вправлении подтаранного вывиха, а также позволяет выявить причины неудач консервативной репозиции. Чаще всего это интерпозиция сместившегося сухожилия передней болыпеберцовой мышцы.

Вправление чрестаранного вывиха стопы (переломовывих) необходимо производить открытым методом; безуспешные попытки закрытого вправления вызывают лишь дополнительную травматизацию окружающих мягких тканей и хряща суставных поверхностей костей сустава, что впоследствии может привести к развитию деформирующего артроза. Следует иметь в виду, что при вправленном консервативным путем вывихе стопы, как правило, сохраняется неудовлетворительное стояние отломков таранной кости. Это еще одно свидетельство в пользу открытого вправления переломовывиха таранной кости при подтаранном вывихе стопы.

Хирургия стопы

Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Источник

Сравнительная редкость вывихов стопы объясняется, главным образом, анатомо-физиологическими особенностями стопы и, в частности, так называемого нижнего голеностопного сустава. Этот сустав образуется сочленением таранной и пяточной костей. Однако с функциональной точки зрения подтаранный сустав должен рассматриваться как сочленение четырех костей: таранной с пяточной, таранной с ладьевидной и пяточной с кубовидной.

Таким образом, подтаранное сочленение (art. pedis sub. talo) объединяет три сустава, изолированные движения в каждом из которых практически невозможны. Оси движения таранной и пяточной костей различны. Этим объясняется ограниченность движений в этом сочленении. Головка таранной кости сочленяется с ладьевидной костью. И хоть этот сустав является шаровидным и в нем возможны все виды движений, но они осуществляются в очень ограниченном объеме и в связи с движениями в других суставах стопы. В еще меньшем объеме совершаются движения в пят очно-кубовидном суставе.

Читайте также: Вывих челюсти при зевоте

Строение костей стопы и форма их суставных поверхностей определяют направление и объем движений. В голеностопном суставе совершаются движения только в направлении тыльного и подошвенного сгибания стопы. Боковые движения в нем невозможны. Напротив в подтаранном сочленении возможны боковые движения — приведение — отведение и ротаторные — супинация — пронация. Передне-задние движения в нем невозможны. С точки зрения анатомо-физиологических особенностей стопы в разбираемом вопросе имеет большое значение наличие в строении стопы множества сравнительно малоподвижных суставов.

Небольшие функциональные запросы к этим суставам в смысле объема движений и крепкий связочный аппарат при наличии очень плотного прилегания костей друг к другу делают суставы стопы, и в частности подтаранное сочленение, мало подверженными травматическим вывихам. Поэтому при травматических воздействиях на стопу чаще получаются переломы и дисторзии. И лишь очень сильная и молниеносная действующая сила, вызывающая необычные соотношения между стопой и голенью, в состоянии привести к вывиху.

Виды и механизм подтаранных вывихов стопы

Различают четыре основных вида подтаранных вывихов стопы: кпереди, кзади, кнутри и кнаружи. Довольно часто бывают и комбинации этих вывихов. В подавляющем большинстве случаев механизм подтаранных вывихов непрямой. Теоретически можно предположить две возможности: сила действует на голень при фиксированной стопе и, наоборот,— фиксирована голень, а сила действует на свободную стопу. Выше было упомянуто, что травма должна быть чрезвычайно сильной.

К этому необходимо добавить, что фиксация стопы или голени должна быть очень прочной. Без этого условия действующая сила не сможет вызвать чрезмерных движений, приводящих к патологическим положениям в суставах стопы. Нетрудно представить себе такую прочную фиксацию стопы, ибо совершенно несомненным является тот факт, что вызывающие подтаранный вывих причины сводятся в громадном большинстве случаев к падению с высоты или к подворачиванию стопы, а чаще всего к комбинации этих двух моментов. Стопа, упираясь о почву, оказывается при этом плотно фиксированной. Но очень трудно подыскать для голени положение, прочно фиксирующее ее по отношению к свободной стопе.

Таким образом, следует признать, что фактически вывих происходит за счет смещения таранной кости вместе с голенью по отношению к стопе. Это подтверждается и другим обстоятельством. Всеми совершенно основательно признано, что для переднего подтаранного вывиха необходима чрезмерная тыльная флексия стопы, для заднего — чрезмерная подошвенная флексия, для внутреннего — супинация, для наружного — пронация. Если же предположить фактическое вывихивание стопы, то совершенно необходимо признать противоположные крайние положения для тех же вывихов. Вряд ли что-либо подобное практически возможно.

подтаранные вывихи стопы

Из четырех вышеприведенных видов подтаранного вывиха чаще всего встречаются внутренние и задне-внутренние. Частота вывихов во фронтальной плоскости понятна: в этом направлении чаще, чем в передне-заднем, происходят вынужденные движения, превышающие физиологический объем и приводящие к ненормальным положениям. Вывихи в сагиттальной плоскости бывают чрезвычайно редко. Это особенно относится к передним вывихам. Однако мы наблюдали один такой случай.

Каменщик К., 28 лет, упал с высоты 6—7 м в узкое пространство, образованное четырьмя стенками (шахта для лебедки). На дне этого деревянного колодца была насыпана глина, образующая крутой скат спереди — назад. Пострадавший со всего размаха упал на вытянутые ноги и повалился вперед, однако был задержан передней стенкой колодца. Сразу почувствовал резкую боль в в правой стопе; наступить на ногу не мог. Разбирая описанный случай, можно сделать следующее заключение. Падение вызвало упор вытянутыми ногами в наклонную спереди — назад почву. Это привело стопу в положение чрезмерной тыльной флексии и и одновременно зафиксировало ее о почву.

Сила тяжести как бы продолжающего падать вниз и вперед туловища оказала действие по продольной оси голени и под углом к длиннику стопы, ибо пострадавший упал по направлению вперед. Это и послужило причиной соскальзывания таранной кости вместе с голенью кзади, то есть образовался, по принятой терминологии, вывих стопы кпереди.

Рассматривая действующие силы с точки зрения механики, можно себе представить следующую схему (рис. а). При максимальном тыльном сгибании стопы, фиксированной о почву, вывих происходит под влиянием силы S, действующей под некоторым углом к оси голени в направлении кпереди Разложим силу S на две составляющие, из которых одна действует вдоль оси голени (N), а другая — перпендикулярно к этой оси (М). Сила М, действуя в горизонтальной плоскости, вызывает вращение голени вокруг таранной кости до момента соприкосновения переднего края суставной поверхности болыпеберцовой кости с шейкой таранной кости, после чего дальнейшее физиологическое тыльное сгибание стопы невозможно.

Поэтому последующее вращение голени произойдет совместно с таранной костью под влиянием непрекращающегося действия силы М и вызовет вращение вокруг точки О — места соприкосновения головки таранной кости с ладьевидной и пяточной. Кости голени и таранная кость, составляя при этом рычаг, точкой опоры которого явится упомянутая точка О, действующей силой — сила М, а сопротивлением—сила А, выражающаяся в напрягающихся задних связках между таранной и пяточной костями. Из схемы видно, что сила М, действуя на плечо L, вызывает расхождение заднего отдела таранно-пяточного сустава и разрыв соединяющих его связок.

Для рассмотрения действия второй составляющей сплы перенесем ее вдоль голени и приложим к точке, расположенной у места соединения таранной и пяточной костей. Разлагая ее на две составляющие, из которых одна (К) проходит к плоскости таранно-пяточной суставной поверхности, а вторая (Р) перпендикулярно к этой плоскости, получим силу, вызывающую смещение таранной кости кзади. Величину этой силы можно определить из равенства: К = N * sintz. Следовательно, чем больше угол а, то есть чем больше тыльное сгибание стопы, тем больше величина К— вывихивающая сила, даже при неизменной величине силы N.

Мы разбирали действие двух сил М и N. Однако не следует думать, что эти силы действуют независимо друг от друга. Они являются слагающими силы S и действуют одновременно, вызывая вывих.

Патологоанатомические изменения, наблюдаемые при подтаранных вывихах, в общем меньше, чем можно было бы ожидать. Обычно речь идет о большем или меньшем разрыве связочного аппарата и суставной капсулы. Это объясняется тем, что, в сущности говоря, полные подтараиные вывихи стопы бывают чрезвычайно редко. А чистые формы задних и передних вывихов всегда фактически являются подвывихами, ибо соприкосновение части суставных поверхностей между таранной и пяточной костями постоянно остается. Лишь в таранно-ладьевидном сочленении головка может полностью выйти из соприкосновения с суставной впадиной.

Называют все же случаи вывихами (а не подвывихами), по-видимому, потому, что деформация при них очень значительна.

Разрыв связок происходит на противоположной вывиху стороне. При вывихах кпереди раньше всего рвутся задние связки; при вывихах кнутри — наружные. Даже при полных вывихах кнутри или кнаружи связки, расположенные на стороне, одноименной направлению смещения стопы, могут частично оставаться целыми. В случаях же вывихов кпереди или кзади разрывы связок бывают более обширными. Кровоизлияние бывает сравнительно небольшим, но часто выступает под кожу в виде более или менее обширных кровоподтеков.

Подтаранные вывихи иногда осложняются переломами заднего отростка таранной кости или отрывами связок с кусочками костей от мест их прикрепления. Более значительные переломы встречаются при этих вывихах редко. В литературе есть указания на довольно часто встречающиеся осложнения в виде нарушения целости наружных покровов. Мы ни разу не наблюдали открытого подтаранного вывиха стопы.

— Читать далее «Клиника подтаранного вывиха стопы — диагностика»

Оглавление темы «Травмы стопы»:

Перелом лодыжек — клиника, диагностика
Лечение перелома лодыжек без смещения. Сроки нетрудоспособности
Лечение перелома обеих лодыжек — методика репозиции
Лечение пронационных переломов лодыжек — методика репозиции
Лечение переломов лодыжек со смещением — вытяжение
Остеосинтез переломов лодыжек со смещением — техника
Вывихи в суставах стопы — виды
Подтаранный вывих стопы — виды, механизмы
Клиника подтаранного вывиха стопы — диагностика
Методика вправления подтаранного вывиха стопы

Источник

Опорой тела служат ноги, а опорой для ног являются ступни. Зачастую, спортсмены недооценивают значимость здоровой стопы и голеностопного сустава в достижении оптимальных спортивных результатов, не говоря уже об общем хорошем самочувствии и состоянии здоровья. Самое неприятное, что даже незначительные травмы стопы и голеностопа могут иметь весьма нехорошие отдаленные последствия для здоровья в будущем. Как происходят травмы стопы, что такое вывих стопы и как его распознать, предотвратить и вылечить – расскажем в этой статье.

Строение стопы

Стопа представляет из себя сложное анатомическое образование. В ее основе лежит костный каркас, представленный таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидной костями (комплекс предплюсны), костями плюсны и пальцев.

Костная основа

Таранная кость служит своеобразным “переходником” между стопой и голенью, за счет своей формы обеспечивая подвижность голеностопному сочленению. Она лежит непосредственно на пяточной кости.
Пяточная кость является наиболее крупной из образующих стопу. Также она является важным костным ориентиром и местом крепления сухожилий мышц и апоневроза стопы. В функциональном отношении выполняет опорную функцию при ходьбе. Спереди соприкасается с кубовидной костью.
Кубовидная кость образует латеральный край предплюсневой части стопы, непосредственно к ней прилегают 3 и 4 плюсневые кости. Своим медиальным краем описываемая кость соприкасается с ладьевидной костью.
Ладьевидная кость образует медиальную часть предплюсневого отдела стопы. Лежит спереди и медиально от пяточной кости. Спереди ладьевидная кость соприкасается с клиновидными костями – латеральной, медиальной и серединной. Вместе они образуют костную основу для крепления костей плюсны.
Плюсневые кости относятся по форме к так называемым трубчатым костям. С одной стороны они неподвижно соединены с костями предплюсны, с другой – образуют подвижные сочленения с пальцами стопы.

Анатомия стопы, вид сбоку

Пальцев стопы пять, четыре из них (со второго по пятый) имеют три короткие фаланги, первый – только две. Забегая вперед, скажем, что пальцы стопы выполняют важную функцию в паттерне ходьбы: финальная стадия отталкивания стопы от земли возможна только благодаря первому и второму пальцам ноги.

Костное строение стопы

Связочный аппарат

Перечисленные кости укреплены связочным аппаратом, они образуют между собой следующие суставы:

Подтаранный – между таранной и пяточной костями. Легко травмируется при растяжении связок голеностопа, с формированием подвывиха.
Таранно-пяточно-ладьевидный – вокруг оси данного сустава возможно выполнение пронации и супинации стопы.
Помимо этого, важно отметить предплюсне-плюсневые, межплюсневые и межфаланговые суставы стопы.

Связочный аппарат стопы

Наиболее значимыми для формирования правильного свода голени являются мышцы, расположенные с подошвенной стороны голени. Они делятся на три группы:

наружные;
внутренние;
средние.

Первая группа обслуживает мизинец, вторая группа – большой палец (ответственны за сгибание и приведение). Средняя группа мышц отвечает за сгибание второго, третьего и четвертого пальцев стопы.

Биомеханически стопа устроена таким образом, что при правильном мышечном тонусе ее подошвенная поверхность образует несколько сводов:

наружный продольный свод – проходит через мысленно проведенную черту между пяточным бугром и дистальной головкой пятой фаланговой кости;
внутренний продольный свод – проходит через мысленно проведенную линию между пяточным бугром и дистальной головкой первой плюсневой кости;
поперечный продольный свод – проходит через мысленно проведенную линию между дистальными головками первой и пятой плюсневых костей.

Помимо мышц, в формировании такой конструкции принимает участие мощный подошвенный апоневроз, упомянутый несколько выше.

Анатомическое строение стопы

Виды вывихов стопы

Вывихи стопы можно разделить на три разновидности:

Подтаранные вывихи стопы

При таком виде травмы стопы, таранная кость остается на месте, а прилегающие к ней пяточная, ладьевидная и кубовидная, как бы расходятся. При этом происходит значительная травматизация мягких тканей сустава, с повреждением кровеносных сосудов. Полость сустава и околосуставные ткани заполняются обширной гематомой. Это приводит к значительному отеку, болевым ощущениям и, что является самым опасным фактором, к нарушению доставки крови к конечности. Последнее обстоятельство может служить пусковым механизмом для развития гангрены стопы.

Вывих поперечного сустава предплюсны

Такой вид травмы стопы возникает при прямом травмирующем воздействии. Стопа имеет характерный вид- она развернута кнутри, кожа, по тыльной стороне стопы, натянута, При пальпации сустава отчетливо прощупывается смещенная кнутри ладьевидная кость. Отек выражен столь же значительно, как и в предыдущем случае.

Вывих плюсневого сочленения

Достаточно редкая травма стопы. Чаще всего возникает при непосредственной травме переднего края стопы. Наиболее вероятный механизм травмы- приземление с возвышения на подушечки пальцев ноги. Сместиться при этом могут изолированно первая или пятая фаланговые кости, либо все пять сразу. Клинически, при этом отмечается ступенеобразная деформация стопы, отек, невозможность наступить на ногу. Значительно затруднены произвольные движения пальцами ног.

Вывихи пальцев ног

Наиболее часто вывих происходит в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. При этом палец смещается внутрь, либо наружу, с одновременной флексией. Травма сопровождается болью, значительными болезненными ощущениями при попытке оттолкнуться от земли поврежденной ногой. Ношение обуви затруднено, часто- невозможно.

Травма стопы

Признаки и симптомы вывиха

Основными симптомами вывиха стопы являются:

Боль, которая возникает резко, непосредственно после воздействия травмирующего фактора на стопу. При этом после прекращения воздействия боль сохраняется. Усиление ее происходит при попытке опереться на поврежденную конечность.
Отек. Область поврежденного сустава увеличивается в объеме, кожные покровы натягиваются. Присутствует ощущение распирания сустава изнутри. Данное обстоятельство связано с сопутствующей травмой мягкотканных образований, в частности- сосудов.
Утеря функции. Невозможно совершить произвольное движение в поврежденном суставе, попытка это сделать приносит значительные болезненные ощущения.
Вынужденное положение стопы – часть стопы или вся стопа имеют неестественное положение.

Будьте осторожны и внимательны! Отличить вывих стопы от растяжения и перелома стопы визуально, не имея рентгеновского аппарата, невозможно.

Гематома при вывихе стопы

Первая помощь при вывихе

Первая помощь при вывихе стопы заключается в следующем алгоритме действий:

Пострадавшего необходимо уложить на удобную ровную поверхность.
Далее следует придать поврежденной конечности возвышенное положение (стопа должна находиться выше коленного и тазобедренного суставов), подложив под неё подушку, куртку или любое подходящее подручное средство.
Чтобы уменьшить посттравматический отёк, нужно охладить место повреждения. Для этого подойдёт лёд или любой замороженный в морозилке продукт (например, пачка пельменей).
При повреждении кожных покровов необходимо наложить на рану асептическую повязку.
После всех описанных выше действий нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где есть травматолог и рентгеновский аппарат.

Лечение вывиха

Лечение вывиха заключается в процедуре вправления ноги и придания ей естественного положения. Вправление может быть закрытым – без оперативного вмешательства, и открытым, то есть – через оперативный разрез.

Дать какой-то конкретный совет по поводу того,чем и как лечить вывих стопы в домашних условиях, невозможно, поскольку без помощи опытного травматолога тут никак не обойтись. Вправив вывих, он может дать вам несколько рекомендаций по поводу того, что делать при вывихе стопы для скорейшего восстановления двигательной функции.

После процедур вправления следует наложение фиксирующей повязки, на срок от четырех недель до двух месяцев. Не стоит удивляться, что при фиксации голени, лонгетка будет наложена до нижней трети бедра- с фиксацией коленного сустава. Это необходимое условие, так как процесс ходьбы с неподвижным голеностопом весьма опасен для коленного сустава.

Бинтование голеностопа

Восстановление после вывиха

После снятия иммобилизации начинается процесс реабилитации – постепенного включения в работу мышц обездвиженной конечности. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.

Для восстановления костной плотности в месте травмы каждый день нужно проходить небольшую дистанцию, ступенчато ее увеличивая.

Для более активного восстановления подвижности конечности предлагаем несколько эффективных упражнений. Для их выполнения понадобится манжета с фиксационным кольцом и хлястиком для крепления в области ахиллова сухожилия. Манжету надеваем на область проекции плюсневых костей. Фиксируем хлястик через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Ложимся на коврик, голени кладем на гимнастическую скамью. Далее следует три варианта действий:

Становимся ягодицами вплотную к блочному устройству. Крепим с нижнего блока небольшое отягощение (не более 10 кг) к фиксационному кольцу. Выполняем сгибание в голеностопном суставе до ощущения сильного жжения в передней части голени.
Становимся боком к блочному устройству (блок должен располагаться со стороны большого пальца). Крепим отягощение (не более 5 кг) и выполняем пронацию стопы. Далее меняем позицию так, чтобы блок был со стороны мизинца и начинаем выполнять супинацию. Вес отягощения аналогичен таковому при выполнении пронации.
Следующее упражнение – подъём на носки. Может выполняться из положения стоя на полу, стоя на возвышении, либо из положения сидя. В последнем случае колени и тазобедренные суставы должны быть согнуты под углом 90 градусов, стопы стоять на полу. На колени можно положить небольшое отягощение. Выполняем поступательный подъём на носки с отрывом пяток от пола.
© nyul — stock.adobe.com

Помимо описанных упражнений для разрабатывания стопы после травмы в домашних условиях можно использовать и другие методы и подручные средства: катать ногой мячик, выполнять прогибы с полотенцем и прочее.

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Источник