Что произошло с ожогом ребенка соком

Врачи Института Склифосовского предупреждают об опасности сока борщевика, который вызывает сильнейшие ожоги, и дают рекомендации по первой помощи.

В Институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского поступил пациент с обширными ожогами от сока борщевика. У него были поражены конечности и тело, особенно пострадала левая нога.

Мужчина получил ожоги, когда косил борщевик на своем дачном участке. Он не знал, как выглядит это растение и чем оно опасно, поэтому косил безо всякой защиты: на нем были только шорты. Ситуацию усугубила солнечная погода, поскольку сок борщевика особенно активно реагирует с солнечным светом.

За профессиональной помощью мужчина обратился поздно, только на седьмые сутки. До этого он занимался самолечением, которое только усугубило его состояние. Если бы пациент обратился в стационар раньше, то таких обширных поражений можно было бы избежать.

Мужчине предстоит обстоятельное лечение. В Институте скорой помощи им. Н. В. Склифосовского пациентов с ожогами от борщевика лечат специально разработанными здесь коллагеновыми повязками, которые значительно облегчают состояние больных и ускоряют процесс лечения. Как правило, если не появляется серьезных осложнений, пациенты с таким объемом поражений, как в описанном случае, восстанавливаются на 5-7 сутки после госпитализации.

Повязки производят в отделении биотехнологий и трансфузиологии Института имени Н. В. Склифосовского на основе аллогенного коллагена 1 типа. Ранее метод использовали исключительно для лечения ожоговых больных, поскольку его применение позволяет сократить сроки заживления ран в 3 раза, значительно уменьшает боль, предотвращает развитие рубцов и снижает риск развития гнойно-некротических осложнений.

Учитывая этот опыт, 3 года назад специалисты НИИ Склифосовского не только стали использовать коллагеновые повязки при термических поражениях, но и добавили их к стандартной схеме лечения фотохимических дерматитов в результате контакта с соком борщевика. Эффект достигается благодаря коллагену, который активирует прогенераторные клетки и ускоряет процесс заживления.

Каждое лето в Склиф поступает большое количество пациентов с ожогами от сока борщевика. В соке этого растения содержатся потенциально токсичные вещества фуранокумарины, которые резко повышают чувствительность кожи к УФ-излучению. При попадании сока на кожу возникают фотохимические дерматиты, которые по глубине травмы аналогичны термическим ожогам. Повреждения проявляются не сразу, а через несколько часов или дней, при этом само прикосновение к растению проходит безболезненно.

Как правило, люди не знают, как выглядит это растение и как с ним нужно контактировать. Дети часто получают травмы, когда играют со стеблями борщевиков, например, делая из них трубочки. При этом ожоги от сока растения могут быть очень тяжелыми, а в некоторых случаях следы от них остаются на 1-2 года.

Врачи настоятельно просят не заниматься самолечением, а обращаться к медикам как можно скорее. Лечение пациентов с тяжёлыми поражениями от борщевика должно проводиться совместно токсикологами и комбустиологами в стационаре.

После контакта с соком борщевика необходимо принять следующие меры:

Немедленно промыть поражённые участки кожи обильным количеством проточной воды с мылом с помощью мягкой губки.

Максимально закрыть одеждой эти места от воздействия прямых солнечных лучей как минимум на 2-3 суток.

При попадании сока в глаза немедленно промыть их водой в течение 15-20 мин, при попадании в рот — прополоскать.

В случае возникновения ожогов необходимо:

Обработать поражённые участки антисептическим раствором, декспантенолом, наложить стерильную повязку.

Принять антигистаминный препарат.

Вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение независимо от площади поражения.

Если объём поражения небольшой, назначат местное лечение в амбулаторных условиях. В этом случае необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Если предложена госпитализация, не отказывайтесь.

Врачи рекомендуют также предостеречь детей от игр с борщевиком. Необходимо объяснить малышам, что категорически нельзя использовать стебли борщевика для игры, вырезая из них трубочки, дудочки, ходить босиком по скошенной траве, если там есть пеньки борщевика.

Чтобы самостоятельно косить заросли борщевика, необходимо максимально защитить все участки тела непромокаемой одеждой, берегите глаза. Делать это безопаснее в пасмурную погоду. Бытует мнение, что борщевик активен только в августе. Это не так, борщевик опасен всегда.

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?

Ожоговые травмы становятся причиной специализированного, в том числе хирургического, лечения у 35% пострадавших детей. В 2–4% они приводят к инвалидизации и летальному исходу. Статистика настораживает: смертность в результате термических ожогов занимает 2 место среди других причин гибели детей от несчастных случаев, травм и катастроф.

Одинаковую опасность несут в себе все виды ожогов:

• термические (пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, от соприкосновения с раскаленными предметами);
• химические (кислотой, щелочью, негашеной известью);
• электрические (действием тока низкого или высокого напряжения).

Определение степени поражения от ожога

При термических ожогах
Степень глубины поражения определяется экспозицией и температурой причины травмы. Наиболее тяжелые и глубокие раны возникают при ожогах открытым пламенем или при соприкосновении с раскаленными предметами. Ими могут быть горящая одежда, горячая батарея, кастрюля, сковорода, металл.

При химических ожогах
Глубина поражения определяется видом и концентрацией вещества, его количеством и продолжительностью контакта с кожей. При действии концентрированных кислот образуется четко очерченный сухой темно-коричневый или черный струп, при действии щелочей – влажный серо-грязный струп без четких границ.

При электрических ожогах
Возможна кратковременная или длительная потеря чувствительности кожи, образование на ней электрических меток в виде темно-синих пятен кратерообразной формы. При воздействии тока высокого напряжения возможно отслоение участков кожи. Для этих ожоговых травм характерны головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Степени ожоговых поражений

По глубине поражения различают четыре степени ожога.

I степень
Самая легкая, проявляется покраснением и отечностью кожи, которые через 3–6 дней самостоятельно проходят, рубцов не остается.

II степень
Сопровождается интенсивным покраснением кожи и ее отслоением с образованием пузырей, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью. Если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через 7–8 дней восстанавливаются все слои кожи без образования рубца и через 2 недели наступает полное выздоровление. При инфицировании пузырей заживление происходит более длительно, иногда с образованием рубцов.

III степень
Характеризуется поражением всех слоев кожи, ее омертвением. На поврежденной поверхности образуется черный струп. Заживление происходит медленно, длительно, с образованием глубокого звездчатого стягивающего и деформирующего рубца.

IV степень
Приводит к обугливанию тканей при воздействии очень высоких температур. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости. Наиболее тяжело протекают ожоги лица, волосистой части головы и промежности.

Течение ожоговой болезни

Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит ожог. Это связано с несовершенством адаптационных механизмов организма и интенсивностью обменных процессов.
Течение ожоговой болезни делится на несколько периодов:

• первый период – шок (продолжается от 1 до 3 суток, характерен для детей с обширными и глубокими ожогами);
• второй период – послешоковое состояние (продолжается до 10–15-го дня после травмы);
• третий период – начало отторжения омертвевших тканей (его продолжительность различна и определяется сроком существования ожоговой раны);
• четвертый период – постепенное восстановление нарушенных ожогом функций.

Оперативная помощь при ожоге – шанс на скорое выздоровление

Чтобы помочь ребенку, получившему ожог, важно правильно и своевременно оказать ему первую медицинскую помощь. Это позволит предупредить развитие шока и остановить распространение ожога в глубокие слои кожи.
Госпитализация в первые часы после травмы и оперативно начатое лечение также снижают риск развития осложнений и число смертельных исходов. А правильно проведенный курс реабилитации, восстановление физического и психоэмоционального состояния ребенка позволяют быстрее вернуть его к полноценной жизни.

Эксперты: Леонид Рошаль, детский хирург, доктор медицинских наук, профессор, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты РФ; Размик Кешишян, врач-хирург, доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

И что делать, если он уже обжегся борщевиком

— Чем опасен борщевик?

— Сок борщевика содержит фурокумарин — вещество, которое повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Если он попадет на кожу, достаточно провести на солнце пару минут, чтобы образовались болезненные ожоги. Кроме того, опасность повреждения кожи сохраняется еще несколько дней.

Фаза наибольшей токсичности борщевика наблюдается в период цветения. В это время опасны любые взаимодействия с растением. Не следует его трогать, нюхать, скашивать без защитной одежды. Особенно много ядовитого сока содержится в стеблях и листьях растения. Сухим борщевиком обжечься уже нельзя.

— Как понять, что ребенок получил ожог? Что нужно делать?

— Как правило, симптомы ожога возникают немного отсроченно, спустя 30–90 минут после контакта с растением в солнечный день. Начальные симптомы — покраснение и легкое жжение. В таком случае необходимо уйти в тень, закрыть кожу одеждой или зайти в помещение.

Если контакт с растением был продолжительный, в солнечную погоду, то через несколько часов после появления покраснения возникают напряженные пузыри с плотным покрытием, отек тканей.

Высыпания, как правило, расположены линейно, появляются одномоментно, на открытых участках кожи, в местах контакта с соком и солнечным светом. Зуд бывает редко, болезненность — почти всегда.

— Что будет, если человеку после контакта с борщевиком вовремя не оказали помощь?

— Если площадь повреждения кожи обширна, могут беспокоить общие симптомы интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, головная боль.

В группе риска — дети, пожилые люди, люди со светлой кожей. 

Стоит немедленно обратиться к врачу, если сок борщевика попал в глаза, на слизистые (нос, рот, половые органы) или в лицо. Также медпомощь нужна при обширной площади ожога, общих симптомах, появлении пузырей.

Что делать до обращения к врачу:

1. 1.Уйти в укрытие, беречь пораженную кожу от солнца как минимум двое суток. 
2. Если нет пузырей — аккуратно, 2–3 раза промыть кожу водой с мылом. 
3. Нанести противовоспалительное средство, крем с пантенолом.
4. Если есть пузыри — беречь их от вскрытия, наложить мягкую, не сдавливающую повязку.

— Как научить ребенка отличать опасные растения от безопасных?

— Любые незнакомые растения, особенно на юге, могут быть опасны. Полюбуйтесь ими издалека, не разрешайте детям срывать их. Если это произошло и сок попал на кожу — быстро смойте его водой и защитите участок кожи от солнца одеждой или солнцезащитным кремом. Осторожнее с цитрусовыми — они тоже частая причина фототоксических реакций.

Научить ребенка различать опасные растения можно, используя различные атласы и мобильные приложения, которые по фото могут определить название и свойства растений.

Что касается ягод, то здесь одно-единственное правило — нельзя самостоятельно срывать и есть дикие ягоды.