Что делать после вывиха копчика

Вывих и подвывих копчика – травмы, которые оставлять без внимания опасно. Со временем они перерастают в застарелые повреждения, исправить которые без хирургического вмешательства сложно.

Можно ли начинать лечение подвывиха копчика в домашних условиях, к чему следует подготовиться при терапии застарелых травм, какие осложнения возникают – всё это необходимо знать до попыток облегчить самочувствие.

Отличие вывиха от подвывиха

Вывих копчика – сильное смещение поверхностей суставов, которое требует немедленной помощи. Специалисты могут ставить диагноз перелома копчика. При подвывихе нарушения не столь значительны, смещение суставных поверхностей не происходит полностью.

Вывиху всегда предшествует травма, подвывих может появиться без причины – резкий поворот, длительное неправильное положение позвоночника. Симптомы у обеих патологий схожи.

Симптоматика вывиха крестцово-копчикового сустава

Первые симптомы вывиха копчика начинаются резко. Боль может распространяться на близлежащие ткани, но почти всегда она начинается с области крестца:

• Острые приступы болезненности, но у пациентов с низкой чувствительностью боль может быть в меру сильной;
• Спазмы отдают в бок, переднюю часть паха, в сидячем положении симптомы проявляются более остро;
• Для свежей и застарелой травмы характерно усиление ощущений при вставании из сидячего положения, но во время ходьбы боль утихает;
• Синяки и отеки в области копчика – прямой показатель возможной травмы;
• Если травма появилась только что, то интенсивность боли сохраняется в любом положении в течение длительного времени;
• При свежем вывихе копчика пациент испытывает сильный дискомфорт в процессе дефекации.

Отличить ушиб от вывиха копчика поможет диагностика с использованием медицинского оборудования – УЗИ, рентген.

Код подвывиха по МКБ 10

Любые травмы, включая перелом, подвывих и растяжение, отмечены в классификации 2 кодами:

• S32 – перелом пояснично-крестцовой области (позвонки C01-C05, поперечный отросток, дуги позвонков, костистый отросток);
• S33 – перенапряжение, растяжение или вывих капсульно-связочного аппарата поясничного отдела и таза.

В диагнозе при подвывихе копчика часто указывают поврежденные позвонки – от 1 до 5, что обозначается характеристикой С01 – С05.

Осложнения травмы копчика

При отсутствии лечения последствия вывиха и подвывиха копчика могут появиться даже через 10-20 лет. Иногда неправильное лечение приводит к осложнениям, которые сложно поддаются терапии:

• Сохраняется болевой синдром;
• Изменяется структура тканей копчика;
• Из-за боли и нарушений изменяется конфигурация отростка, появляются ограничения в движении;
• Тяжелые роды, опасные для здоровья ребенка.

Для предотвращения последствий необходимо вовремя начать лечение вывиха копчика.

Первая помощь при подвывихах

Если область крестца пострадала, появились боли, синяк и отек, необходимо вправить копчик. Но делать это должен врач. В домашних условиях при получении травмы следует:

1. Охладить поврежденное место, чтобы не появились отеки тканей;
2. Постараться не двигаться, принять удобное положение и расслабиться;
3. Выпить обезболивающее средство, чтобы не возник болевой шок;
4. При транспортировке до больницы не садиться – лежать только на боку.

После обследования и подтвержденного диагноза подвывиха копчика, врач назначит лечение.

Терапия травм копчика

После тщательной диагностики и точного определения подвывиха – вправо, влево, вперед или назад – копчик нужно вправить.

В домашних условиях самостоятельно вправить отросток нельзя, это может привести к еще большим травам и тяжелым последствиям для организма.

Существует несколько способов нормализации положения копчика. И только в случае их неэффективности используют радикальный метод – удаление смещенного отростка.

Мануальная терапия

Для вправления копчика привлекают мануального терапевта. Необходимо разогревать кожу, разминать мышцы и связки перед механическим воздействием. Для полноценного завершения терапии достаточно 2-3 процедур максимум.

За вправлением следуют сеансы реабилитации связок таза, особенно если исправляется застарелая травма. После окончания терапии пациент может вернуться к привычной жизни, и боль его не будет беспокоить.

Мануальная терапия показана при искривлении копчика влево или вправо.

Если отросток вывернулся вперед, его необходимо вплавлять через механическое воздействие на стенку кишечника.

Вправление копчика через прямую кишку

Перед началом процедуры пациента подготавливают – мышцы разминают и разогревают. Обязательно используют препараты местной анестезии. Выполняют новокаиновую блокаду околопозвоночной области в зоне крестца. Вправляют копчик через прямую кишку по следующему плану:

1. Пациент ложится на живот или на бок;
2. Доктор вводит палец в прямую кишку до области травмы;
3. Второй рукой сверху корректируется направление отростка позвоночника.

Полное вправление возможно через 2 процедуры. После завершения лечения соблюдают пастельный режим в течение 14 суток, чтобы не произошел рецидив.

Нельзя в период реабилитации сидеть, особенно на твердых поверхностях. Через 2 недели после завершения восстановительного периода используют ортопедическую подушку (с отверстием внутри), на которую пациент может садиться. Привыкать к сидячему положению нужно постепенно.

В период реабилитации нельзя допускать запоров, соблюдают рациональную диету с продуктами, стимулирующими пищеварение. Для предотвращения задержек каловых масс назначают легкие слабительные средства.

Примерно через 1-2 месяца к человеку полностью возвращается работоспособность. Если травма была тяжелой, срок может увеличиться на несколько недель. После лечения отголоски боли еще сохраняются 2-3 месяца.

Вправление застарелого подвывиха и вывиха

Вправить копчик через прямую кишку можно, если травма свежая. Когда обнаруживают застарелые подвывихи (старше 6 месяцев), их пытаются вылечить консервативно, в том числе с применением мануальной терапии.

Исправить старую травму нельзя по нескольким причинам:

• Образование костной мозоли;
• Изменение связочного аппарата – сухожилия принимают неестественное положение и больше не способны находиться в правильном состоянии.

Попытаться исправить подвывих можно с помощью физиотерапии.

Когда нужно удалять копчик?

Резекция отростка позвоночника назначается в случаях свежих и застарелых травм:

• Сильные повреждения, мешающие нормальному функционированию человека, но не подлежащие восстановлению;
• Прогрессирующий остеохондроз в области крестца;
• Отсутствие эффективности от консервативной терапии;
• Рецидивы в течение полугода после исправления.

Операция по удалению копчика, проведенная опытным хирургом, навсегда избавит от боли и дискомфорта.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения подвывиха копчика используются в течение всего курса терапии. Их можно принимать по назначению доктора вместе с другими методами и процедурами.

В восстановительный период используются мази, гели, таблетки и ректальные свечи. При тяжелых болях используют инъекции.

Для профилактики запоров используют глицериновые свечи и натуральные слабительные. В диету рекомендуют включать свеклу, изюм, курагу и чернослив. Предварительно опрашивают пациента, какие продукты стимулируют у него перистальтику.

Если человека беспокоят боли, используют любые помогающие препараты: «Кетанов», «Нурофен», «Пенталгин», «Найз». Либо иные средства по показаниям доктора после проведения анализов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются при любом виде травмы, будь то застарелый подвывих или процесс восстановления после вправления копчика. Назначают: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, лазерную терапию.

Используют электрофорез с эуфиллином. Лекарство обладает следующими свойствами:

• Снимает спазмы сосудов;
• Расслабляет мышцы;
• Нормализует микроциркуляцию.

Лазерная и магнитная терапия стимулируют регенерацию клеток, а также снимают воспаление. Для поддержания тонуса мышц и связок обязательно используют умеренный комплекс физических упражнений.

Лечебная гимнастика при подвывихе

Все движения лечебной гимнастики должны быть плавными, постепенными. Нагрузку увеличивают потихоньку. В первый день занятий упражнения делают не более 10 минут:

1. Лёжа со сгибом коленей. Лягте на спину, подтяните ноги к груди, постепенно сгибая колени. Сначала повторяйте 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку до 12 раз.
2. С мячом. Возьмите мяч (по размеру, как футбольный), начните сдавливать его ногами в течение 5-15 секунд. Повторяйте с от 2-3 до 8 раз.
3. Лёжа с приподниманием таза. Поставьте ноги, согнутые в коленях, как можно ближе к ягодицам. Начните потихоньку поднимать таз на комфортную высоту. Задержитесь на 5-20 секунд, напрягая мышцы живота, ягодицы, поясницу.

На лечебную физкультуру можно ходить в медицинских центрах. Врач-тренер подскажет, как правильно выполнять упражнения.

Роды и травма копчика

Женский организм устроен так, что копчик во время родов отклоняется назад (обладает большей гибкостью, чем у мужчин). Врачи сходятся во мнении, что подвывих отростка может повлиять на процесс, вызвав проблемы во время родов. При болях, которые беспокоят женщину до и во время беременности, на момент родов предлагают анестезирующие препараты. При кесаревом сечении копчик страдает меньше всего.

Главная страница » Травмы » Вывихи

Автор статьи

Парамонов Николай

Время на чтение: 5 минут

АА

Переломы, вывихи и ушибы — результат неудачного падения или следствие экстремального образа жизни. Опасным может быть не только перелом, но и вывих.

Одним из сложных и опасных последствий веселой прогулки на лыжах или велосипеде может быть вывих копчика.

Что такое вывих копчика

Вывих в области копчика — серьезная травма, которая требует незамедлительного лечения. Под этим понятием подразумевается смещение костей суставов. При этом значительно ухудшается взаимодействие между смежными суставами.

Сам сустав состоит из двух поверхностей, соединенных между собой хрящевой тканью. Укрепление поверхностям дают связки сбоку и сзади. Вывих — это смещение этих самых поверхностей.

Чаще всего под этой травмой специалисты понимают перелом, вследствие которого происходит смещение поверхностной части суставов. Хуже всего обстоит дело при таких травмах у детей младше 7 лет.

Причины вывиха

Наиболее распространенные причины получения подобной травмы:

• Неудачное падение на область ягодиц.
• Любые осложнения после длительных и сложных родов у женщин.
• Верховая езда, велосипедный спорт, гонки на мотоцикле.
• Получение удара в эту область.
• Серьезная тряска во время езды в общественном транспорте.
• Хрупкость суставов.
• Слабые мышцы.

Определение

Подвывих или вывих копчика – это состояние, при котором частично или полностью смещаются суставы копчика и крестца по отношению друг к другу. При этом сдвигается только копчик. Крестец же остается в анатомически правильном положении.

Получая такую травму у человека значительно ухудшается качество жизни, подвывих копчика причиняет боль и дискомфорт при каждом движении. Если не лечить данное патологическое состояние, то оно может резко ограничить двигательную активность человека.

Как проявляется такой вывих, какие признаки наблюдаются

Чтобы вовремя определить признаки вывиха, нужно внимательно прислушаться к состоянию своего организма в первые секунды после падения или столкновения. Определить наверняка, вывих или перелом произошел, самостоятельно практически невозможно.

Поэтому следует срочно обратиться в ближайший травматический пункт.

Симптомы вывиха копчика:

• Боль разного характера, зависящая от особенностей организма.
• Боль иногда отдает в паховую область.
• Если травма получена только что, то боли беспокоят больного во всех положениях. В обратном случае хуже всего он будет себя чувствовать при попытках встать или сесть, больно может быть даже в положении сидя. Комфортнее всего будет лежать или стоять.
• Боли появляются при надавливании в область копчика.
• Появление гематомы, отека.

Проявляется ли травма на рентгене?

Чтобы определить степень опасности травмы, в медицинских учреждениях прибегают обычно к рентгенографии. Однако к ней нужно тщательно подготовиться.

За пару дней до рентгенографии больному нужно избегать употребления в пищу продуктов, способных вызвать газообразование. Исключаются фасоль, горох, капуста, сладости и молочные продукты.

За несколько часов до процедуры больному делают клизму. Чтобы подстраховаться, назначают фортранс — препарат для очистки кишечника. На рентгенографию нужно прийти натощак.

Сама процедура происходит в отдельном кабинете, с больного снимаются все металлические предметы и укладывают его на стол. Для получения максимально точного изображения снимки делаются в двух основных позах:

• Лежа на спине с согнутыми ногами. Такое положение поможет сделать снимок крестца. Чтобы получить снимок копчика, ноги нужно выпрямить.
• Лежа на боку с заведенными за голову руками.

Рентген помогает специалисту выявить следующие проблемы:

• Перелом копчика и любые нарушения целостности самих костей.
• Вывих, ушиб или перелом.
• Вывихи в отделе крестцово-копчикового соединения, при этом может наблюдаться несоответствие суставных поверхностей норме.
• Опухоли.
• Остеохондроз.
• Деформирование крестцово-копчикового отдела.
• Остеомиелит.
• Иные аномалии.

Противопоказан рентген беременным и лицам младше 15 лет.

Подвывих и вывих — в чём их различие?

Существует такое понятие, как подвывих копчика. Это результат неполного смещения и изменения положения поверхностей суставов.

Симптомы подвывиха схожи с обычным вывихом. Это боли, сила которых зависит от особенностей организма. Они могут отдавать в область паха. Боли тревожат больного в положении сидя, при попытке встать или сесть.

Строение копчика.

Чтобы определить степень повреждения, следует обратиться к специалисту, т. е. травматологу. При первом осмотре можно определить лишь локализацию травмы. Точную информацию может предоставить рентген.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и определения степени повреждения нижней части позвоночника врач учитывает симптоматику, анамнез травмы и проводит физикальный осмотр. Далее травматолог направляет пациента на следующие методы обследования:

• рентгенография (для выявления целостности костей и иных аномалий),
• КТ,
• МРТ,
• при необходимости травматолог может выполнить ректальное обследование, которое помогает установить хруст копчика и патологическую подвижность.

Устранение травм

Лечение подвывиха копчика:

• Вправление подвывиха с анестезией местной.
• Рекомендуется щадящий режим для крестцовой области.
• Обезболивающие препараты.
• ЛФК, а также физиотерапия.

Самым важным не только при подвывихе, но и вывихе будет своевременное начало восстановительных процедур. Чем раньше пострадавший обратится к специалисту, тем короче будет путь к восстановлению.

Лечение вывиха копчика:

• Оперативное вправление травмы под наркозом, обычно местным.
• Рекомендуется режим щадящий.
• Прием обезболивающих средств.
• Прием противовоспалительных медикаментозных средств.
• Назначают физиотерапию.
• ЛФК.

Первая помощь

При подвывихе необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в отделение травматологии. До того, как это станет возможным, нужно оказать человеку первую помощь:

1. Уложить его на живот, при невозможности – в удобное для пострадавшего положение, но не на спину;
2. Положить что-то холодное на копчик для снятия болевых ощущений;
3. Дать больному обезболивающий препарат, если боль очень сильная;
4. Дождаться госпитализации пострадавшего, в случае невозможности вызова бригады скорой помощи – отвезти человека в больницу на частном автомобиле или на такси.

Скорая помощь

Внимание! При необходимости приема пациентом анальгетиков следует убедиться в том, что у него отсутствует аллергия на какие-либо группы препаратов.

Как происходит процедура вправления

Обычно копчик вправляют под местной анестезией. Делают это только специалисты. В качестве анестезии принято использовать пресакральную новокаиновую блокаду. Вправление вывиха происходит в положении лежа на животе. В это время врач убирает нарушения в положении между поверхностями суставов.

Как вправляют вывих? Происходит данная процедура следующим образом: одна рука вводится в прямую кишку, а вторая исправляет несоответствие. После такой процедуры больному рекомендуется постельный режим не менее чем на неделю. Если случай не слишком серьезный, можно ограничиться только запретом на сидячее положение.

После того как пройдет период постельного режима, возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно. Сидеть можно будет только на ортопедической подушке, постепенно увеличивая количество проведенного в таком положении времени.

В качестве обезболивающих препаратов пациенту чаще всего выписывают «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис», «Кеторол».

Самостоятельный прием лекарств исключается. Выбор препаратов обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. Беременным и детям прописывают «Папаверин» и «Ношпу».

Физиотерапия играет огромную роль в процессе реабилитации после травмы копчика. Она необходима, чтобы исключить возможные осложнения. Как правило, комплекс физиопроцедур включает в себя несколько методов:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

Понятие

Подвывих – состояние, развивающееся в результате травмы крестцового отдела позвоночника, характеризующееся смещением сустава позвонка (копчика) от его нормального физиологического положения. После травмы копчико-крестцового сустава развивается подвывих, имеющий принципиальное отличие от вывиха.

Вывих – полное смещение обеих поверхностей сустава, подвывих – неполное, менее выраженное смещение. Разница иногда заметна врачу при пальпации, но чаще всего точно диагностируется по рентгенограмме. Симптоматика и клиническая картина патологий неотличимы.

Смещение сустава происходит на фоне перелома, трещины позвонка, иных сопутствующих патологий. Заболевание не имеет собственного кода по Международной Классификации болезней 10-й редакции, но его имеют смежные сопутствующие заболевания. Код МКБ 10 S 32 объединяет переломы, травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника. А под S 33 объединены вывихи, капсульное перенапряжение, растяжение суставов и связок на этом уровне. Потому при диагностике подвывиха код определяется по сопутствующей патологии.

Какие могут быть последствия вывихов и подвывихов

Какой бы характер ни носила травма копчика, она обязательно даст о себе знать в случае неправильного или несвоевременного оказания медицинской помощи. Лучше всего обратиться к врачу-травматологу не позже двух дней после получения травмы.

Последствия вывиха:

• Травма может перерасти в хроническое заболевание.
• Различные виды деформирования суставов.
• Кокцигодиния.
• Ухудшение родовой деятельности.

Мало хорошо разбираться в симптоматике и алгоритме правильного вправления вывиха и подвывиха. Заниматься восстановлением должен исключительно специалист при помощи соответствующего оборудования. В противном случае можно получить более серьезные проблемы.

Причины возникновения

Вопреки расхожему мнению о том, что подвывих копчика может случиться только при падении на землю, причин для травмы такого рода на самом деле больше:

1. Тяжелая родовая деятельность, особенно, если плод отличается внушительными размерами.
2. Удар тупым предметом в область крестца.
3. Чрезмерные нагрузки на спортивных тренировках или профессиональные травмы на соревнованиях.
4. Плохая амортизация в транспорте.
5. Нарушения амортизационной функции коленных суставов.

Также подобные травмы могут возникать у людей пожилого возраста, когда мышечный корсет спины ослаблен или даже атрофирован.

Поясничный отдел, которым заканчивается позвоночник, характеризуется наличием мелких структур. В этой зоне копчик присоединяется к крестцовому суставу с помощью хрящей. Травмы, которые приводят к изменению их правильного положения обычно вызваны следующими причинами:

• падения с упором на спину или ягодицы;
• родовая деятельность у женщин, особенно при наличии крупного плода или его неправильном положении, а также затяжные роды или узкий таз;
• удар тупым предметом;
• атрофированные или ослабленные поясничные мышцы — подобное состояние чащ встречается у пожилых людей;
• заболевания коленных суставов, нарушающие их амортизирующие функции;
• занятия велосипедным спортом при езде по ухабистой местности;
• напряженные физические тренировки.

Из-за особенностей строения организма дети нередко получают травмы копчика: резкие падения на физкультуре, при занятиях танцами и другими видами спорта.

При детальном обследовании врачи иногда обнаруживают злокачественные новообразования в опорно-двигательном аппарате. Проводить вправление вывиха копчика в этом случае нужно только после устранения причины патологии, если это возможно.

Лечебная гимнастика и ЛФК

Среди основных мероприятий реабилитации важное место занимают лечебная физкультура и гимнастика. Они помогают быстрее восстановить подвижность и снять болевые симптомы. Главное — соблюдать основные правила при выполнении упражнений.

Ни в коем случае не рекомендуется делать резкие движения, занятия должны проходить плавно. Зарядку лучше выполнять утром или вечером. Для достижения максимального эффекта — и утром, и вечером.

Примерный комплекс упражнений:

• Лежа подтягивать согнутые в коленях ноги к груди.
• В положении лежа разместить между колен небольшой мячик. В течение 6–8 секунд сдавливать его, затем идет расслабление, повтор упражнения.
• В положении лежа выпрямить ноги. Мячик должен быть зажат между ступнями. Происходит похожее движение, только в другом положении. Сдавливая и расслабляя мышцы.
• Лежа на спине, ноги согнуты и поставлены ближе к ягодицам. Не спеша поднимать и опускать таз.
• Такое упражнение называют лодочкой. Перевернувшись на живот, обхватить ступни, постепенно раскачиваясь, как лодка.
• Завершить комплекс можно плавными наклонами туловища в разные стороны, избегая резких движений.

Реабилитационные мероприятия

По истечение 2-4 недель, в зависимости от сложности травмы, необходимо пройти курс реабилитационных, то есть восстановительных, процедур.

Для этого подойдет физиотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия.

В домашних условиях можно использовать аппликаторы Ляпко, Кузнецова, ручные каточки и разнообразные массажеры.

Отличным средством является массаж, способный укрепить не только место вывиха, но весь организм, ослабленный после долгого бездействия.

Сегодня набирает популярность стоунтерапия, то есть воздействие на организм при помощи камней и электроанальгейзия — воздействие на нервные окончания электирическими импульсами.

Лучше всего проводить комплекс восстановительных процедур рекомендованный лечащим врачом, с учетом особенностей организма и хронических заболеваний.

Уже после реабилитационных мер стоит себя поберечь и хотя бы на время отказаться от активных спортивных игр, езде за мотоцикле, велосипеде, поднятий тяжестей. И ни в коем случае не допускать переохлаждения.

Полезное воздействие окажут ванны с добавлением морской соли, эфирных масел и отваров лечебных трав.

Нередко бываю ситуации, когда вывих копчика становится довольно опасной травмой, угрожающей нормальному функционированию всего организма.

Если произошло значительное смещение поврежденной части копчика, впоследствии может произойти неправильное его срастание,