Что делать когда вывих

Вывих – это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.

Причины вывиха

Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности). Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава. Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.

Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.

Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.

Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии. Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей. В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.

Симптомы вывиха

Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).

Основными симптомами вывиха являются:

Методы диагностики вывиха

Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.

Методы лечения вывиха

Что надо делать при вывихе

При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс. Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.

Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей). Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.

Вывих – это одна из разновидностей травм с частичным или полным смещением костей в суставных сочленениях и с изменением нормальной формы сустава. Чаще всего такие травмы случаются у активных людей. В группе риска находятся люди взрослого возраста, так как связки с годами грубеют и становятся менее эластичными, чем в детстве. Поэтому важно знать, что делать при вывихе можно, а что категорически запрещено.

В первую очередь, необходимо обездвижить поврежденную конечность, приложить к пострадавшему месту холод, а при образовании раны наложить стерильную повязку. Затем важно любым способом быстро доставить пострадавшего в медпункт. Чем быстрее сустав вправят в исходное положение, тем скорее наступит выздоровление, и меньше ущерба будет нанесено мягким тканям и кровеносным сосудам.

Как определить вывих

Травма может сопровождаться разрывом капсул или связок внутри сустава. Причинами данных повреждений бывают всевозможные травмы из-за удара, падений с высоты, неосторожных движений; патологии опорно-двигательного аппарата; врожденные вывихи, возникшие вследствие родов. Повреждена ли целостность сустава, определяют по основным симптомам:

• при вывихе обычно происходит резкое и сильное болевое ощущение в области травмы;
• развитие отечности в тканях вокруг травмированной части;
• изменение нормального положения конечности;
• нарушение подвижности поврежденного сустава и увеличение боли при попытке совершить движение сустава.

Кроме того, могут быть и другие симптомы в зависимости от степени тяжести травмы. Определить и оценить тип и сложность травмы может только специалист с проведением диагностического исследования.

Главный признак вывиха — изменение формы сустава.

Диагностика

При вывихах в медицинском учреждении врач-травматолог проводит осмотр поврежденной конечности, прощупывая ее. Прежде всего, он определяет чувствительность поврежденной части тела и ее двигательную активность. При необходимости назначается пальпация, которая позволяет выявить какие-либо нарушения в кровеносных сосудах, нервных окончаниях и характер ритма пульсирования артерии.

Важной процедурой при диагностике является рентгенологическое исследование поврежденного сустава. В первую очередь, данная процедура позволяет определить сопутствующие повреждения, такие как перелом, трещина, благодаря чему ставится точный диагноз, и принимается решение, как вылечить полученное повреждение. При тяжелой степени тяжести вывиха применяется компьютерная томография для более точного исследования каких-либо изменений в травмированной области. Чаще всего данную процедуру проводят при необходимости хирургического вмешательства. Иногда при диагностике обнаруживается повреждение одного и того же сустава более 3-х раз.

Оказание первой помощи при вывихе

Данная травма лечится вправлением, но неумело оказанная неотложная помощь при вывихе может усугубить ситуацию и усложнить степень повреждения

Поэтому самостоятельно вправлять вывих категорически запрещается. Для этого пациента нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Оказание первой необходимой помощи при вывихе в домашних условиях заключается в следующих действиях:

• Необходимо уложить больного, снять одежду и обувь.
• Обездвижить травмированную конечность в том положении, в котором она находится после несчастного случая. Это действие предусматривает наложение шины или другого подручного средства и плотную фиксацию сустава с помощью бинта или другого материала.
• Прикладывается холодный или ледяной предмет к травмированному суставу для снижения отека. Для этого можно использовать компресс с холодной водой или мешочек со льдом.
• При сильном болевом ощущении можно дать пострадавшему обезболивающий препарат, если нет аллергии на его составляющие компоненты.
• Проводить транспортировку можно в лежачем положении на жестком предмете. При вывихе тазобедренного сустава необходимо поврежденную конечность перебинтовать к здоровой, для этого используют эластичный бинт, и в таком положении транспортируют больного.

Если правильно оказать первую помощь при вывихе до прихода врача, то проведение дальнейших стандартных методов лечения во время госпитализации будет способствовать скорейшему выздоровлению и возвращению прежней подвижности конечности. Больше информации о первой помощи при вывихе.

Лечение

Лечение вывиха начинается с проведения анестезии с сильнодействующими обезболивающими препаратами. После того как болевой синдром будет снят, проводят иммобилизацию травмированной части в то положение, в котором она должна находиться. Вправление проводят очень аккуратно без резких движений. При этом вправленную часть тела рекомендуется фиксировать в нужном положении. Если после того, как была наложена фиксирующая повязка при вывихе, ощущается боль, холод или онемение травмированной части тела, это свидетельствует о нарушении циркуляции крови в результате наложения тугой повязки. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу для принятия соответствующих мер. Гипс при вывихе накладывается при необходимости, и его нужно носить некоторое время, не снимая – не меньше трех недель.

Чтобы знать, как лечить привычный вывих правильно, нужно обязательно обсудить алгоритм действий с врачом, так как довольно часто встречаются случаи, когда пациент обращается в медпункт спустя несколько недель после получения повреждения. Пострадавший, которому не была вовремя оказана медицинская помощь при вывихе, может быть подвержен тяжелому лечению и долгому восстановлению после операции. Метод лечения тяжелой травмы заключается в следующих действиях:

• растянуть кистевой сустав с помощью дистракционного аппарата;
• провести манипуляцию с открытым вправлением вывиха;
• хорошо зафиксировать травмированную конечность;
• пройти курс физиотерапевтических процедур.

Застарелый вывих может привести к артрозу, в результате чего проводят сложную операцию – артродезирование сустава конечности. После такой процедуры требуется длительное восстановление пациента.

Существуют народные методы лечения, которые эффективно способствуют уменьшению боли в первые минуты после получения травмы. Самое распространенное народное средство – это густое тесто из муки и уксуса, которое накладывается на рану и фиксируется с помощью повязки. При вывихе хорошо помогает мазь, сделанная из измельченного хозяйственного мыла, нашатырного спирта, лампадного масла, белого скипидара и измельченной камфоры. Применяют также в качестве примочки настойку из яблочного уксуса и чеснока. Снимает боль и предотвращает опухание и возникновение гематомы раствор, состоящий из 0,5 столовой ложки соли, смешанной с 0,5 стакана уксуса.

Больше информации о том что делать при вывихе ноги.

Реабилитация

Реабилитация после вывиха позволяет восстановить нормальное функционирование конечности и возвратить привычную подвижность. Благодаря правильно подобранным реабилитационным методам нормализируется кровообращение в травмированной части, и увеличивается эластичность мышц. Прежде всего, назначаются физиотерапевтические процедуры, которые включают магнито- и лазеротерапию, лечение грязями, массаж и лечение с помощью водных процедур. Данные методы реабилитации помогают ускорить процесс восстановления после проведенного лечения вывиха в условиях стационара.

Лечебная гимнастика

Восстановительный период после лечения повреждений при вывихах нуждается в проведении гимнастических упражнений. Вначале нужно выполнять простые упражнения. Потом важно постепенно увеличивать нагрузку. Проводить лечебно-профилактическую гимнастику нужно в соответствии с назначением врача.

Вывих сустава – это нарушение его целостности, то есть смещение суставных костей вследствие удара, падения или другого физического воздействия. Он сопровождается болезненными ощущениями и ограничением подвижности, поэтому требует лечения.

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

• Свежие – не менее трех дней.
• Несвежие – от трех дней до двух недель.
• Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

• Полные – происходит расхождение суставных костей.
• Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

• Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
• Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
• Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

• Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
• Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

• Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
• Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

• При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
• Мягкие связки, которые окружают сустав.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
• Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

• асимметрия ягодичных складок;
• неодинаковая длина конечностей;
• хруст при движении;
• ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

• артроза;
• артрита;
• полиомиелита;
• остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

• сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
• кровоподтек на пораженном месте;
• отечность;
• видимая деформация поверхности сустава;
• ограничение двигательной активности;
• бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

• покраснение и отечность в области сустава;
• боль, которая усиливается во время движения конечностью;
• повышение температуры тела, озноб;
• ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
• плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

• в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
• придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
• откажитесь от вредных привычек;
• употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
• если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.