Что делают при вывихе ноги у ребенка
Здравствуйте. Бывают случаи, когда малыш во время игры или бега неудачно ставит свою ножку и подворачивает её. Что же делать родителям в такой ситуации? Когда нужно бить тревогу и бежать к доктору? Чем можно помочь в домашних условиях, оказывая первую помощь? Какими могут быть последствия такой травмы? Об этом вы узнаете, прочитав данную статью.
Травмирование сустава
Как правило, такое явление свойственно возникать при беге, активных играх и в той ситуации, когда малыш неудачно встанет на ножку. При спокойной ходьбе – практически невозможно.
Во время бега максимальная нагрузка идёт именно на ступню и превышает при этом общий вес ребёнка раз в пять, не меньше. И тут достаточно невовремя отвлечься, поскользнуться на траве, в зимний период — на льду, не заметить ямку и зацепиться через неё. Причин может быть несколько. Главное, о чём должны помнить родители – лучше обратиться к доктору, даже, если вам кажется, что повреждения минимальны, и они никак не навредят здоровью крохи. Чаще всего лечение проходит без последствий, а иногда подвёрнутая нога и вовсе не требует медицинского вмешательства (максимум назначат компрессы, проводимые в домашних условиях). Но бывают случаи, когда травмирование, на первый взгляд, неопасное, даёт серьёзные осложнения. Вот почему не стоит откладывать или ждать, пока всё само пройдёт – необходимо в срочном порядке обращаться к доктору.
Когда моему сыну было 5 лет, в садике, во время игры в догонялки, он подвернул ножку. Она начала болеть (имел место ноющий характер). При этом слегка припухла. Я на руках понесла его к доктору (прямо с садика). Хорошо, что поликлиника под боком. Врач ортопед осмотрел ножку ребёнка, отправил сделать рентген, чтоб ничего не упустить и перестраховаться. К счастью, травма оказалась несерьёзной. Доктор порекомендовал мазать место ушиба Троксевазином, и пока не нагружать сустав, ходить при этом разрешалось, а бегать и прыгать – нет. Хирург — ортопед назначил нам повторный приём через три дня. К этому времени, я уже и сама видела, что ножка больше не беспокоит сынишку.
Симптоматика
Опухшая нога
Не всегда мама может сразу заметить, что малыш подвернул ножку. Это может произойти и в садике во время прогулки, или, когда карапуз гостит у бабушки. Необходимо знать, наличие каких признаков свидетельствует о том, что ребёнок травмировал голеностопный сустав:
- Ребёнок подвернул ногу — больно наступать. Как правило, даже при незначительном травмировании, когда не потребуется особого лечения и все болезненные ощущения пройдут за пару дней, малышу может быть больно привычно ходить, иногда он просто боится наступать на ножку, когда она уже и не беспокоит вовсе, помня о том, что было больно. Конечно, не исключено, что его болевые ощущения более, чем обоснованы и ребёнку необходимо помощь ортопеда.
- Ребёнок подвернул ногу – опухла. Такое явление также может наблюдаться. В зависимости от степени травмированности, будет в меньшей или большей степени выражено. В такой ситуации, особенно при сильной припухлости и болевых ощущениях, речь может идти и о переломе голеностопного сустава. Так как вы не доктор, лучше в таком случае отвести ребёнка на приём к специалисту, который уже сможет поставить правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.
- Ребёнок подвернул ногу и хромает. Часто родители могут заметить, что малыш начал прихрамывать. А карапуз и сам толком не может объяснить почему. Дети очень активны и порой не замечают, как в процессе игры подворачивают ножку. Нередки случаи, когда стопа буквально подворачивается при ходьбе, как будто суставы вовсе не слушаются малыша. Может, имеет место серьёзный вывих? Не откладывайте, обратитесь к доктору.
- Образование багровости в зоне голеностопного сустава. Требует незамедлительного обращения к доктору. Может свидетельствовать о подкожном кровоизлиянии в полости сустава. Особенно, если этот симптом сопровождается болевыми ощущениями и припухлостью.
Вероятные последствия и осложнения
Существует ошибочное мнение, что малыш может легко перенести травмирование голеностопного сустава из-за эластичности хрящевой ткани в больших количествах. Однако, на самом деле, такое отличие от взрослого организма просто помогает быстрее восстановиться.
Родители должны понимать, что в некоторых случаях подвёрнутая ножка может способствовать развитию последствий определённого рода и даже усугубляться осложнениями, давайте их рассмотрим:
- Растяжение связок. Свойственно в случае, когда пяточка подворачивается во внутреннюю сторону ноги. Характерны такие симптомы: ребёнок испытывает ноющую боль в области голеностопного сустава, при этом малыш всё ещё может наступать на ножку и нормально перемещаться. При обращении к доктору и наличии правильного лечения – всё нормализуется за 14 дней.
- Надрыв связок. В данном случае при травмировании происходит разрыв соединительных тканей (одной или больше). Характерна сильная боль, малыш не может наступать на ножку, она буквально подворачивается во внутрь. Тут главное не напрягать ногу и держать её в состоянии покоя. При своевременном обращении, на лечение потребуется месяц, не меньше.
- Абсолютный разрыв связок. Если такое случается, ребёнок совсем не может наступать на ножку, ведь при этом испытывает сильнейшую боль. В случае такого отягощения травмы, скорее всего, потребуется наложение гипса, а возможно, и операция. Лечение занимает не меньше двух месяцев.
- Вывих голеностопа. При этом происходит травмирование суставной капсулы (нарушается целостность тканей). В такой ситуации без гипса не обойтись. Лечение занимает до двух с половиной месяцев.
- Подвывих голеностопа. Характерно смещение костей. Может быть совершенно незначительным, поэтому доктор рекомендует провести рентген для подтверждения диагноза.
- Перелом. Такая травма характерна, если малыш не просто подвернул ножку во время бега, а неаккуратно спрыгнул даже с незначительной высоты. При приземлении, ножка неудачно подвернулась, в сочетании с ударом о поверхность — возник перелом. Лечение может занимать несколько месяцев и требует обязательного накладывания гипса.
Первая помощь
Этапы накладывания повязки
Даже, если вывих не сопровождается серьёзными симптомами или болезненными ощущениями, лучше перестраховаться и всё-таки показать кроху специалистам. Иногда и врач с точностью не сможет поставить диагноз до того, как будет проведён рентген, а что говорить о родителях, не имеющих медицинского образования.
В любом случае, мама должна знать, как оказать первую помощь своему карапузу и облегчить его страдания.
Как нужно действовать:
- Обязательно необходимо перевести ножку в состояние покоя.
- Если на ножке имеются внешние травмы, например, ссадины, необходимо их обработать антисептическим средством (перекись, йод).
- Место травмирования можно смазать мазью, особенно, если уже наблюдается припухлость. Для этой цели вам подойдёт Троксевазин.
- Для того, чтоб снять болевые ощущения можно приложить холод, например, железную мисочку или тряпочку, смоченную в холодной воде. Удерживать до 15 минут.
- Также снизить боль помогут народные методы. Можно прилаживать лист лопуха, капусты или алоэ.
- Если вам по плечу, наложите малышу повязку, но не бинтуйте слишком туго, иначе кровь будет плохо поступать к стопе. Для такой травмы необходимо накладывать повязку, чередуя круговые оборачивания вокруг ножки с восьмёркой, не забывайте пропускать бинт под пяточкой. Скажу сразу, если вы не умеете делать перевязки, лучше не беритесь, можете только навредить.
- Иногда лучше просто зафиксировать ножку и вызвать скорую, ведь у ребёнка может быть перелом, особенно, если боль сопровождает сильная отёчность и покраснение.
- При незначительной травме врач может назначить обработку мазью или скажет ставить компрессы, делать йодную сетку или принимать ванночки с морской солью. Если ситуация более сложная – наложит гипс, при надобности проведёт операцию.
Каждая мама – не враг своему ребёнку. При малейших изменениях в состоянии здоровья малыша начинает переживать и обращается за советом к опытному специалисту. Рекомендую, если ребёнок подвернул ногу, всё-таки сходить к доктору, не стоит заниматься самолечением, вы не можете правильно поставить диагноз. Не всегда ваши действия пройдут бесследно, они могут нанести вред здоровью малыша. Помните, что мама может оказать только первую помощь в подобной ситуации. Пусть ваши дети будут здоровы!
Источник
Из числа всех повреждений конечностей самой частой травмой следует считать именно вывих ноги. С ним, как гласит статистика, чаще всего сталкиваются люди в возрасте от 20 до 50 лет, и это составляет около 15% от общего количества травм. Дети в возрасте до 10-ти лет получают вывихи любого типа лишь в 5% случаев. Это потому, что связочный аппарат в юном возрасте спокойно может выдерживать значительные нагрузки. Если же говорить о людях старшего и пожилого возраста, то у них вывихи столь же редки, как и у детей – не более 5%, но этот факт уже объясняется осторожным и неспешным передвижением.
К травмам ноги, связанным с вывихами, также следует относить:
разрыв ахиллесова сухожилия;
растяжение связочной части голеностопа, которое возникают достаточно часто.
Содержание:
- Симптомы вывиха ноги
- Причины вывиха ноги
- Виды вывиха ноги
- Диагностика вывиха ноги
- Лечение вывиха ноги
- Профилактика и реабилитация
Симптомы вывиха ноги
Вывих ноги сопровождается характерными симптомами, и главный из них – очень сильная, мучительная боль в области вывиха. Она ощущается не только в момент получения травмы, но и в дальнейшем, при попытке нагрузить или переместить конечность.
На том участке ноги, который оказался поврежденным, может быть отмечено изменение формы сустава, также могут возникать отеки, области с множественными синяками и болезненные припухлости, которые впоследствии превращаются в гематомы. При отсутствии своевременного лечения проявляются такие симптомы, как онемение и даже паралич. Он отмечается всегда ниже того места, которое оказалось пораженным. Паралич может быть вызван значительным давлением на кровеносные сосуды и защемлением нервных волокон при вывихе.
Любые попытки изменить положение ноги у пострадавшего сопровождаются сильнейшей болью, в связи с чем необходимо после оказания первой медицинской помощи предоставить ему полный покой до того момента, пока не прибудут специалисты. Важно помнить и о том, что сдавливание нервных окончаний может оказаться катализатором онемения поврежденной конечности.
Осложнениями вывиха ноги являются:
разрыв в области мышц, связок и сухожилий;
повреждение нервов и кровеносных сосудов в области того сустава, который был вывихнут. Эти осложнения могут наступить как вместе, так и независимо друг от друга;
увеличенная вероятность повторных вывихов ноги;
формирование артрита именно в области вывихнутого сустава (такое осложнение чаще всего проявляется годы спустя, в старшем возрасте).
Причины вывиха ноги
Такая травма, как вывих ноги, может произойти в силу целого ряда причин – например, из за падения с не очень большой высоты, прямого или косвенного удара по ноге или лодыжке. Также вывих может возникнуть в результате растяжения связок ноги.
Наиболее часто (в 90% случаев) вывих ног является итогом получения каких-либо травм. Оставшиеся же 10% представляют собой врожденные дефекты, которые формируются у будущего ребенка ещё на этапе внутриутробного развития. Проявляется врожденный вывих ноги далеко не сразу, обычно только тогда, когда ребенок уже учится ходить. Важно выявить это отклонение как можно раньше, чтобы провести успешное лечение.
Виды вывиха ноги
В процессе диагностики врач определяет, к какому именно виду относится полученный вывих ноги. Если суставные сумки полностью смещены друг относительно друга и при этом не имеют точек соприкосновения, такой вывих следует считать полным.
При неполноценном вывихе (или подвывихе) соприкосновение суставов наблюдается, но исключительно частичное. Необходимо заметить, что подобная травма всегда сопровождается разрывом суставной капсулы. В определенных ситуациях может даже произойти разрыв сухожилия, а в область, которая была повреждена, начинается кровоизлияние.
Отдельно стоит рассмотреть такой вид вывиха ноги, как привычный. Это вывих, который проявляется в одной конкретной области чаще двух раз. Если после первого вывиха своевременно не обратиться за квалифицированной помощью специалиста, очень высок риск повторения ситуации. Своевременности требует и диагностика, провести которую необходимо буквально в считанные часы.
Диагностика вывиха ноги
В процессе диагностики вывиха следует учитывать присутствие подобной травмы в истории болезни. Визуально специалистом отмечается изменение кожного покрова в области поврежденного сустава; вынужденное положение, в котором находится конечность; изменение её длины по отношению к здоровой ноге.
Обязательно необходимо исследовать пульс на той конечности, которая была вывихнута, и определить степень её чувствительности.
Для максимально точной диагностики осуществляется рентгенография ноги или ультразвуковое исследование (при невозможности проведения рентгена).
Лечение вывиха ноги
Квалифицированное лечение вывиха ноги очень важно, потому что если не осуществить его вовремя, вероятны серьезные осложнения. Вправлять вывих конечности самостоятельно, не будучи специалистом, категорически нельзя. Только опытный специалист сможет осуществить адекватную диагностику травмы и вправить сустав, не ухудшив при этом состояние пострадавшего.
Алгоритм проведения первичного лечения вывиха ноги выглядит примерно так:
Для того, чтобы снять резкую боль, пострадавшему необходимо дать любое обезболивающее средство. Затем травмированную конечность нужно обездвижить, осуществляется это при помощи шины. Её нетрудно изготовить из любого твердого материала, находящегося под рукой. Это может быть деревянная доска, железный прут или что-либо еще, главное, чтобы шина получилась достаточно прямой;
Снизить степень отечности поможет приложенный к травмированной области холодный компресс. Допустимо применять с этой целью лед или холодные примочки, которые лучше всего делать с помощью смоченного водой полотенца;
В таком состоянии пострадавшего следует доставить в находящийся поблизости травматологический пункт для последующего рентгенологического обследования, постановки диагноза и назначения лечения.
Важно определиться с тем, о какой именно травме идёт речь, то есть, дифференцировать вывих от перелома и других повреждений. Если диагноз «вывих» все-таки подтвердился, тогда сустав следует вправить. При вправлении конечности все действия должны выполняться чрезвычайно медленно, без каких-либо рывков. Это даст возможность избежать дополнительных повреждений. В определенных ситуациях вправление вывиха ручным методом оказывается невозможным, тогда врачу приходится прибегать к хирургическому вправлению.
После того, как вывих ноги вправлен, накладывается эластичный бинт или специальные перевязочные материалы, которые называются лангетом. Они выбираются в зависимости от степени тяжести вывиха: чем он сложнее, тем более жестким должен быть материал.
Чрезвычайно важно зафиксировать поврежденную ногу в привычном положении. То есть накладывают исключительно такой гипсовый лангет, который сможет обеспечить покой всем группам мышц и быстрое заживление поврежденной суставной капсулы. Ношение лангета может продолжаться от трех до 10-ти недель. Этот срок зависит от особенностей вывиха и степени тяжести полученного повреждения.
При сильных болевых ощущениях пациенту разрешается принимать обезболивающие лекарственные средства. Но делать это допустимо лишь в небольших количествах, чтобы не вызвать последующее привыкание организма.
При формировании так называемого привычного вывиха необходимо провести хирургическое вмешательство. При этом применяется артроскопический метод, то есть операция осуществляется без разрезов, исключительно посредством проколов. В полость сустава ноги через прокол внедряется специфический оптический прибор, который называется артроскоп.
Он даёт возможность:
провести осмотр суставной области;
идентифицировать повреждение связочного аппарата;
определиться с окончательной причиной нестабильности.
Через ещё один прокол в область сустава вводятся специальные инструменты, которые дают возможность прикрепить или вправить суставную область. Её последующая фиксация осуществляется с помощью саморассасывающихся фиксаторов, которые называются якорями.
При грамотном проведении артроскопической операции успех гарантирован в 95% случаев.
Профилактика и реабилитация
После того, как гипс был окончательно удален, проводится физиотерапевтическое лечение, а также очень полезно назначение упражнений ЛФК (лечебной физической культуры). Именно физкультура помогает разработать тот сустав, который был поврежден.
Профилактику вывиха ноги целесообразно разделить на три равнозначных этапа:
На первом этапе профилактики очень важными являются движения в коленном, а также тазобедренном суставах поврежденной конечности. Благодаря регулярным движениям намечается значительное улучшение снабжения конечности кровью, а также модификация тонуса всех без исключения мышц ноги. Если специалист в рамках первого этапа профилактики разрешит пострадавшему перемещаться в гипсовой повязке, то человек обязательно должен наблюдать за тем, чтобы стопа была правильно поставлена. Это делается во избежание закрепления неправильного положения ноги, что в будущем может спровоцировать необходимость осуществления оперативного вмешательства;
Второй этап лечения (когда уже снят гипс) заключается в том, что пациент должен уделять особенное внимание тренировке именно тех мышц, которые укрепляют свод ноги. Если произошел вывих стопы, для поддержания ноги следует использовать исключительно ортопедические стельки. Они называются супинаторами. После завершения второго и в начале третьего этапа пострадавший может приступать к очень осторожному восстановлению рессорной деятельности ноги. С этой целью необходимо осуществлять не очень большие прыжки и всевозможные подскоки. Рекомендуется делать это на мягкой поверхности (на ковре или специальном мате);
В рамках третьего этапа профилактики необходимо добиться восстановления полноценной двигательной активности ноги. Этого можно достичь при помощи специальных гимнастических упражнений и лечебной физкультуры. Важно на всем протяжении профилактики ни на шаг не отдаляться от тех инструкций, которые были даны специалистом. Это позволит рассчитывать на максимально быстрое выздоровление и приведение ноги в норму.
Положительного эффекта можно добиться и при осуществлении гимнастики пассивного типа, при которой пострадавший сохраняет неподвижность ноги, но одновременно с этим напрягает мышцы именно в том участке, который оказался травмированным. Регулярное выполнение подобных упражнений в значительной степени модифицирует кровообращение и поддерживает мышечный тонус, тем самым предупреждая мышечную атрофию.
Дополнительными и не менее важными мерами в рамках профилактики вывихов ноги следует считать:
Оптимально составленный рацион, который включает в себя обогащенные кальцием и витаминами продукты;
Частые, но щадящие физические нагрузки.
Не менее внимательно нужно относиться к выбору удобной обуви. Она должна быть не только удобной: на плоской подошве, достаточно просторная; но ещё и правильной – как минимум, речь идёт о специальных ортопедических стельках.
Таким образом, вывих ноги чреват серьезными осложнениями и нуждается в быстром и квалифицированном лечении, которое даст возможность избежать повторения проблемы в будущем. Не менее важна профилактика и реабилитация, которая позволит ускорить выздоровление после полученной травмы ноги.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник