Что делают при обморожении 4 степени

Общее переохлаждение организма является предвестником глубокого обморожения. Длительное бесконтрольное пребывание человека на холоде опасно тяжелыми последствиями. Обморожение 4 степени — это реальная угроза жизни. От своевременной и квалифицированной помощи зависит спасение замерзающих людей, оказавшихся в трудной ситуации.

Признаки и причины глубокого обморожения

Тяжесть обморожения устанавливают по совокупности признаков:

общего переохлаждения организма;
глубины повреждения мягких тканей, сосудов, нервов, суставов, костей,
общей площади поражения.

Низкие температуры, в отличие от высоких, не губят клетки организма сразу. Они создают среду, в которой нарушаются обменные процессы. Вследствие постепенного истощения живой ткани запускается необратимое омертвление клеток — некроз.

Нельзя допускать глубокого и длительного переохлаждения, в результате которого сильнее всего страдают выступающие части тела и конечности.

Они значительно меньше получают питания, если по причине холодовой травмы начинается спазм сосудов и последующий тромбоз.

Коварство дореактивной стадии обморожения проявляется в общей симптоматике, характерной практически для всех четырех степеней поражения:

ознобление организма;
побледнение кожного покрова;
отек;
потеря чувствительности;
затвердевание пораженного участка.

Чем дольше человек находится под влиянием низких температур, тем обширнее патология и ярче клинические признаки в реактивный период обморожения.

Уровни слабого поражения кожных слоев, 1−2 степени, не связаны с некрозом тканей.

После согревания болевые ощущения и волдыри принесут беспокойство пострадавшему. В результате грамотной терапии травма не оставит следов.

Уровни глубокого поражения, 3−4 степени, пронизывают не только эпидермис, но и подкожную клетчатку, нервы, сосуды, мышечные ткани, кости.

Причинами длительного пребывания в холоде становятся:

травмы, препятствующие двигательной активности;
бомжевание людей;
алкогольное опьянение;
заболевания лиц с потерей самоконтроля в неблагоприятных условиях;
засыпание в снегу, на сырой охлажденной земле.

Долгая неподвижность и мороз парализуют волю человека, затормаживают все жизненно важные процессы.

На холоде опасно замирать в одной позе, поддаваться сонливому настрою!

Даже первый озноб — это сигнал искать укрытие, хотя бы для временного согревания организма.

Особенности 4 степени

Определение степени поражения проводится клиническими методами и диагностическими пробами.

Признаки глубокой травмы:

Отсутствие тактильной чувствительности и болевых ощущений на месте холодового поражения спустя сутки после согревания.
Слабое кровотечение или полное его отсутствие из раны, проколов или надрезов кожи.

Объективная картина складывается к третьему дню реактивного периода. Точно определить границы участков с уровнем поражения можно лишь на 6−8 сутки.

Обморожения зон 4 степени проявляются некрозом мягкой ткани и костей. Происходит мумификация слоев или развитие влажной гангрены. Окружающие участки здоровых тканей отекают в обширных границах. На пальцах конечностей развивается, чаще всего, сухая гангрена. На 2−3 неделе зона некроза становится ясно выраженной. Обморожение 4 степени связано с ампутацией сегментов конечностей, отдельных пальцев, фрагментов ушей и носа.

Патология протекает в клиновидной зоне, острый конец которой — центр тотального некроза.

На периферии — участки с необратимыми переменами в виде трофических язв или рубцов. Далее — пораженные сегменты с воспалительными процессами, жизнеспособность которых будет постепенно восстанавливаться.

Обширные поражения 4 степени сопровождаются гнойно-воспалительными процессами. Развитие инфекции и распространение интоксикации приводит к лихорадочному состоянию больного, повышению температуры до критических 40−41°С. Обильное потоотделение, жажда, нарастающая анемия характеризуют влияние токсинов в результате распада тканей.

Продолжительность интоксикации значительно снижается после дренирования раны, удаления некротизированных фрагментов, подсушивания пораженного участка. Адекватное лечение предупреждает опасные осложнения в развитии очагов поражения.

Лечение

Глубокие холодовые поражения являют собой сложные участки с зонами обморожения 2−4 степени. Первая медицинская помощь в реактивном периоде заключается в основных мерах:

по восстановлению кровообращения в раневых тканях;
предотвращению распространения некроза.

Консервативное лечение направлено на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития интоксикации организма.

Основные методы воздействия:

медикаментозные — сосудорасширяющие, противомикробные, десенсибилизирующие препараты;
аппаратные — баротерапия, пьезоэлектрическая терапия, вакуум-дренаж;
физиотерапевтические — лазерное облучение, биогальванизация, электрофорез;
новокаиновые блокады.

Хирургическое вмешательство в лечении обморожений 4 степени неизбежно по причине глубокого разрушения ткани до суставов и костей.

Превентивная обработка заключается в рассечениях кожи для уменьшения отечности, устранении болевого синдрома, определения глубины некроза. Некрэктомия, или устранение отмерших участков, проводится по показаниям угрозы сепсиса, гангрены.

Ампутация некротированных сегментов проводится по жизненным показаниям у пациентов с обширными ранами. Последующая реконструкция направлена на устранение косметических дефектов, усиление функциональности культи.

Профилактика осложнений

На характер лечения влияет общее состояние организма, пострадавшего при переохлаждении. Зачастую развиваются осложнения, развитие которых определяют очаги омертвления и последующего распада тканей.

Раннее хирургическое вмешательство при обморожениях 4 степени снижает риск интоксикации организма, снижает число ампутаций.

Все процедуры по антимикробной обработке ран, перевязкам должны проводиться в специализированных учреждениях. Только благодаря полной стационарной терапии можно получить комплексное лечение.

Народные методы не эффективны в случае глубоких обморожений.

Адекватное лечение не только сокращает пребывание пациента на больничной койке, но, главное, помогает избежать инвалидности в случае глубокого обморожения.

Источник

Тяжелейшей формой переохлаждения организма является обморожение 4 степени. Подобные травмы сопровождаются необратимыми изменениями в тканях, что приводит к инвалидности, а иногда и летальному исходу.

Чтобы добиться максимального восстановления поврежденных участков действовать нужно незамедлительно. Особенности проявления и лечения таких отморожений следует разобрать более подробно.

Самой тяжелой холодовой травмой считается обморожение 4-ой степени, при котором поражаются не только кожа и мягкие ткани, но и кости.

Причины развития

Зачастую причиной образования столь серьезных обморожений является длительное воздействие низких температур на организм человека. Травмы участков, наиболее подверженных ему, сопровождаются общим переохлаждением.

Чаще всего холодовые травмы возникают из-за длительного воздействия низких температур.

Наиболее часто травмированию от холода подвержены открытые участки тела.

Обморожение четвертой степени может возникнуть под влиянием следующих факторов:

Сильные морозы. Минусовые температуры тяжело переносятся организмом и очень часто приводят к серьезным последствиям, связанным с переохлаждением. -20 градусов – это критическая отметка, когда тепло начинает стремительно расходоваться.
Контакт со снегом или льдом. Эти вещества заведомо имеют минусовую температуру, а при их длительном контакте с отрытым телом происходит уравновешивание температурных показателей.
Мокрая одежда. Влага в сочетании с холодом – это худший враг для человека, так как она способствует максимальной теплоотдаче. Мокрые носки, стельки, перчатки – эти элементы одежды требуют срочной замены на сухие.
Сильный ветер. Ветер усиливает действие как высоких, так и низких температур, ускоряет испарение влаги с поверхности кожи и способствует скорейшему проникновению холода в глубокие слои тканей.
Незащищенность обособленных участков тела. Руки и ноги, уши и нос – самые уязвимые перед морозами места. Здесь кровообращение не столь интенсивное. К тому же прилегающие друг к другу более массивные участки тела лучше сохраняют тепло.
Алкогольное опьянение. Спиртное действует, как сосудорасширяющее средство. С одной стороны, удается согреться на короткое время, но на самом деле эти ощущения являются ложными, ведь организм стремительно теряет тепло. Притупление сознания и собственных ощущений не позволяет трезво оценить ситуацию и предпринять необходимые мер для самосохранения.
Длительная неподвижность. При отсутствии какого-либо движения в условиях низких температур замедляются основные функции организма, в частности, сердцебиение. Вследствие этого внутреннее тепло практически не вырабатывается, кровоток существенно замедляется, отдаленные участки не способны регулировать свою температуру и стремительно теряют градусы.

4 степень обморожения конечностей встречается чаще, так как именно эти части тела замерзают в первую очередь. Это обусловлено их отдаленностью от основной массы тела и худшим кровоснабжением. Пальцы рук и ног могут пострадать настолько сильно, что их придется ампутировать.

Характерные симптомы

Зачастую 4 степень обморожения сочетается с общим переохлаждением и отморожением тканей 2 — 3 степени.

Выделить наиболее пострадавшие участки позволяют следующие симптомы:

синюшный оттенок кожи;
сильная отечность, стремительно увеличивающаяся после попадания в тепло;
потеря чувствительности;
заметная разница температуры с соседними участками;
образование кровянистых пузырей, что свидетельствует о холодовом ожоге.

Со временем отмершие участки чернеют и начинают отторгаться. Под воздействием холода разрушаются кровеносные сосуды, отмирают нервные окончания.

Поражаются не только кожа и находящиеся под ней мягкие ткани, но также кости и суставы. В тяжелых случаях возможна потеря сознания пострадавшим человеком, снижение общей температуры тела ниже 34 градусов, замедление дыхания и сердцебиения.

Дальнейшие последствия

При столь сильном повреждении тканей очень важно вовремя остановить патологический процесс. В особо тяжелых случаях цена промедления может стоить человеку жизни.

4 степень промерзания тканей характеризуется интенсивным разрушением их структуры. Почернение свидетельствует о некрозе с последующим разложением отмерших клеток. Все это отравляет организм, а потому нужно хирургическим путем устранить проблему, пока она не усугубилась и не затронула здоровые участки.

Возможно частичное восстановление чувствительности и подвижности конечностей, но в будущем человека могут беспокоить болевые ощущения, воспаления суставов. При ампутации пальцев или части стопы нарушается распределение нагрузки, что провоцирует появление натоптышей и болей в ногах и позвоночнике. Если будут ампутированы пальцы рук, это может повлиять на работоспособность человека.

Первая помощь

Сократить количество дальнейших осложнений и поспособствовать восстановлению тканей моет своевременно оказанная помощь пострадавшему.

В таблице ниже представлена краткая инструкция по оказанию первой помощи человеку при обморожениях 4 степени:

Название и фото	Краткое описание
Прекращение холодового воздействия Чтобы прекратить дальнейшее разрушающее воздействие холода на организм человека, необходимо переместить пострадавшего согреть.	Необходимо как можно скорее переместить человека в теплое помещение и устранить все контакты с холодными предметами.
Удаление влажной одежды После перемещения человека в теплое помещение, влажные одежду и обувь необходимо снять.	Мокрую одежду и влажную обувь нужно снять и просушить, оптимальный вариант – замена на сухое.
Наложение термоизолирующей повязки На пострадавшие от холода участки накладываются специальные термоизолирующие повязки.	Чтобы воздействие внешнего тепла не было слишком интенсивным, на отмороженные участки накладывается многослойная марлевая повязка, а сверху наматывается целлофан.
Сокращение контактов с поврежденными участками тела При сильных холодовых поражениях 3-ей и 4-ой степени, нельзя самостоятельно массажировать травмированные области и прокалывать образовавшиеся пузыри – этим можно сильно себе навредить!	Нельзя растирать, массировать и разминать промерзшие глубоко ткани, а также самостоятельно прокалывать пузыри.
Помещение пострадавшего под одеяло Чтобы больной согрелся – его укутывают одеялом.	Нужно восстановить нормальную температуру тела пострадавшего. Когда человек хорошо прогреется, обмороженные участки под повязкой также постепенно вернут себе недостающее тепло.
Теплое питье Пострадавшему от холода рекомендуют теплое питье.	Лучше всего предложить сладкий чай, теплое молоко или компот. Кофе и алкоголь только ухудшат состояние переохлажденного человека.
Прием обезболивающего При серьезных холодовых травмах больному потребуется прием (или инъекции) обезболивающего.	Постепенно чувствительность восстановится, а потому возникнут интенсивные болевые ощущения, жжение. Для устранения дискомфорта делается инъекция обезболивающего или принимается анальгин.
Антисептическая обработка По назначению врача пострадавшим проводят антисептическую обработку пораженных участков.	Для предотвращения проникновения инфекции на поврежденные участки допускается их обработка антисептическими растворами, но ни в коем случае не мазями.
Иммобилизация Чтобы дополнительно не повреждать пострадавшие ткани и уменьшить болезненные ощущения при значительных повреждениях низкими температурами, больному проводят иимобилизацию.	Чтобы кожа не лопалась при движении и не возникали болевые ощущения, отмороженные конечности обездвиживаются с помощью подручной шины и бинта.
Обращение в медучреждение При серьезных холодовых травмах, нельзя тянуть время – немедленно доставьте пострадавшего в больницу!	Обязательно вызовите «скорую помощь» или самостоятельно доставьте пострадавшего в больницу.

Принципы лечения

Лечение при обморожениях тяжелой степени является длительным и трудным. Назначить необходимые мероприятия может только квалифицированный врач после тщательного обследования пострадавшего.

Могут быть использованы следующие методики:

Удаление омертвевших тканей. Чтобы остановить отторжение тканей, предотвратить гангрену и избежать интоксикации организма продуктами аутолиза, врачи хирургическим путем избавляются от участков необратимого некроза. В некоторых случаях пораженные участки отсекаются, производится частичная или полная ампутация.
Обезболивание. Сильные боли на отмороженных и прооперированных участках требуют использования анальгетиков. При сильных болях вводятся кортикостероиды или выполняются новокаиновые блокады.
Прием антибиотиков. Обязательным условием является прием антибактериальных препаратов для защиты от инфекционных заболеваний, которые могут поразить не только поврежденные ткани, но и суставы, дыхательную систему и т. д.
Медикаментозная стимуляция восстановления функций поврежденных тканей. Формируется схема лечения с использованием антикоагулянтов, антигипоксантов, различных стимуляторов и протекторов.
Укрепление организма. Больному необходимы полноценный отдых, минимизация стрессов. Для стимуляции иммунной системы назначаются специальные препараты.
Улучшение питания. Рацион должен быть сбалансированным, без содержания алкоголя и вредных блюд. Особое внимание уделите углеводно-белковым составляющим. Дополнительно могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.
Физиотерапия. Специальные процедуры с использованием электрических импульсов, теплового и светового воздействия ускоряют регенерацию тканей и способствуют восстановлению их функций.

Важно! При благоприятном прогнозе восстановление чувствительности и функций сохранившихся участков может завершиться через 3 — 6 месяцев. В некоторых случаях этот процесс растягивается на годы.

Меры профилактики

Для защиты от переохлаждения и предотвращения серьезных обморожений необходимо сократить влияние факторов, способных привести к подобным последствиям.

Для профилактики холодовых травм важно придерживаться следующих рекомендаций:

Сокращение времени пребывания на холоде. Нельзя находиться на морозе несколько часов подряд, это неизбежно приведет к переохлаждению организма. По мере возможности заходите в теплое помещение, чтобы отогреться.
Защита от скопления влаги. Потоотделение и контакт с мокрыми предметами способствуют накоплению влаги на одежде. Носите запасную пару перчаток, используйте специальное белье, отводящее влагу от тела.
Использование теплых зимних аксессуаров. Утепленные перчатки и варежки, шапка и шарф, высокий воротник, гетры – лучшая защита для уязвимых участков тела.
Минимизация контактов с холодными предметами и веществами. Соприкосновение тела с металлом, льдом и прочими предметами с низкой температурой ускоряют локальные потери собственного тепла человека.
Рациональный подбор гардероба перед выходом на улицу. Одежда должна соответствовать погодным условиям. Желательно выбирать изделия из натуральных материалов, например, мех, овчина, пуховик, шерстяные носки. А вот синтетические кофты, короткие куртки, укороченные рукава, штаны с подворотами – не лучший вариант для зимы.
Постоянное движение. Обездвиженный человек быстрее замерзнет, а физические упражнения, например, приседания, махи конечностями, наклоны, помогут разогреться и временно улучшить ситуацию.
Своевременное восстановление сил. Если вы ощущаете голод или сильную усталость, следует восстановить силы, прежде чем снова отправиться на мороз.

Больше полезной информации об обморожениях четвертой степени вы можете получить из видео в этой статье.

Источник

Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20

C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?

Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.

Признаки обморожения

При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32

C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.

Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29

C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).

Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.

Степени обморожения

Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.

Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:

I степень

. Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.
II степень

. Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.
III степень

. Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
IV степень

. При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.

Оказание первой помощи при обморожении

Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.

Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.

Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.

Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.

Лечение обморожения

Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.

При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.

Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.

Источник