Чем опасны синяки и гематомы

У каждого хоть раз был синяк. Почему синяки «цветут», меняются со временем от багровых до желтых и зеленых? Что может ускорить излечение и почему к синякам стоит присматриваться повнимательнее?

Переливы от розового к фиолетовому с вкраплениями: вид синяков под микроскопом завораживает! Да и вообще ничего страшного в них нет, уверена Полина — она занимается регби, а в этом спорте без жестких контактов никак. Но ходить потом, конечно, бывает больно. Да и специалисты предупреждают — от постоянных ушибов одних и тех же мест может развиться хрупкость сосудов, и будут проблемы с восстановлением.

Как вообще развиваются синяки — по-научному кровоподтеки? В момент удара в его месте рвутся сосуды, и кровь разливается под кожей. Цвет вначале красноватый — обычный для кровяного белка гемоглобина. Дальше, когда система свертывания ликвидировала утечку, иммунная система начинает расщеплять сбежавшую кровь. Химические превращения сопровождаются изменениями цвета. Синяк синеет, когда гемоглобин переходит в пигмент гемосидерин, затем зеленеет от биливердина и желтеет в фазе билирубина.

Процесс, который врачи называют «отцветанием», обычно длится от 7 до 10 дней. Можно ли ускорить? Да. Если приложить холод сразу после удара, синяк будет меньшего размера: сосуды сузятся и крови вытечет меньше. На более поздних стадиях поможет, наоборот, тепло — оно ускорит расщепление гемоглобина. Есть и технологичные способы: например, в косметологических клиниках небольшие синяки убирают лазером. Его световая энергия преобразуется в тепловую. Но для такой процедуры синяк обязательно должен быть свежим, максимум двое суток. Да и цена кусается: 1600 рублей за одну вспышку!

В общем, неудивительно, что даже в мире гламура часто прибегают к народным методам. Например, звезда интернета Ольга Бузова рассказывает, что однажды во время съемок травмировала колени и использовала мазь «Бадяга». Доктора подтверждают: экстракт бадяги (пресноводной губки) действительно улучшает кровоток в месте применения — синяк растворяется быстрее.

Усилить эффект можно, если использовать вместе с бадягой противосвертывающий препарат гепарин (в виде мази или пластыря). Важно только применять его не сразу после ушиба, а спустя несколько часов, иначе травмированный сосуд будет, наоборот, лишь сильнее кровоточить.

А что наука думает о тех, кто получает синяки специально? Недавно в моду среди спортсменов, например, снова вошли, казалось бы, забытые банки — так, пловцы начали их ставить, когда им подал пример олимпийский чемпион Майкл Фелпс. Попробовавший его рецепт мастер спорта Артем Амирханов говорит, что эффект есть!

По сути, такая процедура — это жесткий вариант массажа. В профессиональном спорте себя не жалеют. А вот применять банки при инфекциях доктора давно перестали, хотя иммунные клетки действительно устремляются в места повреждений, общее влияние (на весь организм) оказывается незначительным, а любые кровоизлияния под кожей — это потенциальное место распространения инфекций.

Дело в том, что в кровотоке у нас (даже если нет ран) регулярно появляются бактерии (например, при простуде), иммунитет убивает их не сразу. И эти микробы могут найти себе прекрасную питательную среду в виде мертвой крови в синяке. Именно поэтому критику у специалистов вызывают и методы некоторых народных целителей — тех, что подкалывают пациентам их собственную кровь в предполагаемый очаг болезни, создавая там искусственную гематому, на которую организм вроде бы должен ответить активацией защитных сил.

Особенно опасны в этом смысле те синяки, которых не видно. 14-летняя Ксения из Красноярского края каталась с горки и ударилась бедром — кровоподтек не появился. Но позже стала болеть нога и поднялась температура. Обезболивающее не помогло, у девочки, как потом стало ясно, развился сепсис, и она умерла! Проблему наверняка предотвратило бы УЗИ мягких тканей после травмы — оно бы обнаружило гематому. Но такое исследование не сделали.

Недооценивать не стоит и те синяки, которые долго не проходят. Пресса недавно рассказала историю жительницы Португалии. На плече у нее было пятно, которое держалось 6 лет… и оказалось оно в итоге вовсе не синяком, а редкой формой рака кожи — в общем, странные пигментации в любом случае лучше показывать дерматологу.

Стоит бить тревогу и в том случае, если кровоподтеки появляются не от ушибов и к тому же часто! Это может говорить о системных сбоях в организме (например, отказе печени при ее болезнях или при злоупотреблении спиртным). А вот синяки под глазами — это вовсе не синяки. Их появление объясняется так: вокруг глаза есть орбитальная мышца, пронизанная капиллярами. Если она плохо работает, кровь застаивается — отсюда сиреневый или голубой цвет. Чтобы улучшить кровоснабжение, иногда достаточно бывает подышать свежим воздухом и выспаться. Но если проблема врождённая, требуются более сильные средства.

Синяки вполне заслуживают того, чтобы относиться к ним серьезно. Это, впрочем, можно сказать и обо всем другом, что касается здоровья. Лишний раз показаться врачу — вреда от не будет.

Благодарим за помощь в подготовке сюжета:

— ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» и лично гематолога, заведующего отделением гематологии и гемостазиологии Марию Алексеевну Виноградову за профессиональный подход, компетентность в области научных исследований, неравнодушное отношение к пациентам и огромную информационную помощь, оказанную во время подготовки сюжета

— Регбийный клуб «Локомотив» за создание любительских команд по регби и популяризацию спорта

— Клинику Frau Klinik за использование современных технологий в борьбе с синяками и демонстрацию методики удаления синяков с помощью лазера

— Врача-невролога, рефлексотерапевта высшей категории, мануального терапевта Игоря Дмитриевича Орлова за проведение массажа для расслабления мышц спортсменов после высокоинтенсивных тренировок с использованием банок

— Городскую клиническую больницу им. В.В. Виноградова за использование современных технологий и оказание квалифицированной помощи спортсменам в период реабилитации после различных травм

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малоземовым» от 1 сентября доступен по ссылке.

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь.

«Гема» переводится с греческого как «кровь», а гематома представляет собой скопление ее в определенной области. Причиной образования гематомы (в народе ее называют синяком или кровоподтеком) чаще всего становится травма, спровоцировавшая разрыв кровеносных сосудов и последующее за этим кровоизлияние. Областью локализации гематомы может стать не только подкожный слой, но и глубокие мышечные ткани, стенки внутренних органов и даже ткани головного мозга. И если маленькая гематома чаще всего не представляет особенной опасности и проходит без врачебного вмешательства, то обширная в состоянии привести к самым неприятным последствиям и поэтому требует медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы