Чем обрабатывать гнойную рану после ожога

После ожогов регенерация проходит медленно, оставляя рубцы, шрамы и пигментацию. Чтобы заживление прошло быстрее, и на месте травмы не осталось следа, необходим целый комплекс восстанавливающих и реабилитационных процедур.

Как должно заживать?

Неправильное лечение и ненадлежащий уход всегда приводят к осложнениям даже при легких, бытовых ожогах. Для каждой степени повреждения свои сроки для заживления.

При покраснении и легком отеке симптомы постепенно исчезают на 5 сутки. Особого лечения рана не требует, достаточно промываний прохладной водой и обработки специальными мазями.

При ожогах 2 степени с образованием пузырей заживление начинается с момента их самопроизвольного вскрытия и формирования на этом месте желто-серого струпа. При правильно подобранном лечении неосложнённый процесс начинается на 4–5 сутки и заканчивается к 10 дню. На месте остается малозаметный шрам. При самопроизвольном заживлении период растягивается на 14–20 дней, с образованием рубца.

При поражениях 3 степени, когда раневая поверхность находится не только на коже, но и на подкожной клетчатке, самопроизвольное заживление невозможно. При правильном лечении к концу 10 суток на месте повреждения формируется струп, но заживление будет происходить в течение 2 месяцев. На теле остаются глубокие шрамы.

На восстановление после ожогов 4 степени с обугливанием мягких тканей, костей и суставов уходят годы.

Скорость заживления зависит от двух факторов:

1. Площадь. Ожоги небольших размеров восстанавливаются быстрее.
2. Травмирующий источник. Раны после воздействия пара заживают лучше, чем от пламени или химического агента.

Возможные осложнения

В норме физиологический процесс заживления проходит через три фазы и представляет собой цепочку биологических реакций.

Идет воспалительный процесс

Это первая стадия заживления. Воспаление начинается сразу после ожога и, если нет осложнений, длится до 5 суток. Происходит типичная реакция – сужение и последующее расширение сосудов, экссудация и инфильтрация.

Для местного лечения в этой фазе воспаления используют препараты с антисептиками, ферментами и осмотически активными веществами.

Они должны решить 3 задачи:

1. Очистить поврежденную кожу от омертвевших клеток. Вскрыть инфицированный пузырь.
2. Предупредить нагноение.
3. Создать условия для образования нового эпидермиса.

Чтобы воспалительный процесс прошел физиологично и без осложнений, на пораженные участки наносятся средства на гидрофильной (полиэтиленгликолевой) или эмульсионной основе. Они адсорбируют токсины, не пересушивают рану и не дают перевязочной повязке присыхать. На первом этапе важно обеспечить к месту ожога доступ кислорода, а средства, образующие жирную пленку, этому препятствуют.

Рана гноится

Первичное бактериальное инфицирование чаще всего возникает на 3 сутки с момента ожога. В ране скапливается огромное количество лейкоцитов, лимфоцитов Поверхность ожога покрывается гноем – естественной реакцией иммунитета на борьбу с пиогенными микробами. В более поздний срок, при неправильном лечении или недостаточном уходе может образоваться новый очаг некроза (вторичное инфицирование). Нагноение всегда сопровождается общей интоксикацией, болью, лихорадкой.

Покрылась толстой коркой

При неинфицированных ожогах 2 степени на 3–7 сутки образуется корка (струп), под которой проходит активное заживление и образование новой, здоровой кожи. Под марлевыми повязками такого вида заживления не происходит, корочка образуется только при доступе воздуха. Струп – природная, естественная «повязка», которая защищает рану от бактерий, грязи и травмирования. Он держится на ране до тех пор, пока идет заживление. После того как на месте ожога появится молодой эпидермис, струп постепенно отслаивается и отходит самостоятельно.

Что делать?

Если ожог загноился, необходимо использовать средства на эмульсионной или гидрофильной основе. Жирные мази не дренируют рану, а создают дополнительный и нежелательный «парниковый эффект». Наносить их специалисты также не рекомендуют из-за того, что они нарушают естественный отток раневого отделяемого, усиливают интоксикацию. Мази на жирной основе показаны для эпителизации или грануляции, т. е. на третьей стадии.

Наружные средства против воспаления на гидрофильной основе:

1. Левосин – многокомпонентная мазь с сульфадиметоксином, метилурацилом, тримекаином и хорамфеникалом. Антибиотические и химиотерапевтические компоненты оказывают противомикробное, противовоспалительное, некролитическое и болеутоляющее действие.
2. Левомеколь – многокомпонентная мазь с метилурацилом и хлорамфениколом. Оказывает противомикробный и восстанавливающий эффект.
3. Диоксидиновая мазь – наружное средство на основе диоксидина, нипагина с ярко выраженным антибактериальным эффектом.
4. 0,2% водный раствор хинозола – малотоксичный антисептик.

Наружные средства на эмульсионной основе:

1. Линимент синтомицина – местный противомикробный препарат с высокой активностью широкого спектра.
2. Дермазин (крем) с сульфадиозином серебра. Оказывает химиотерапевтический и противомикробный эффект.

Через 5–7 суток рекомендуется сменить препараты, и начать использовать восстанавливающие мази.

При покраснениях и припухлости применяют средства с бактерицидными и заживляющими свойствами:

• раствор Повиньон–Йод;
• спрей Пантенол;
• бальзам Спасатель;
• мазь Квотлан;
• гели Ожогов Net, Аполло;
• Ацербин;
• Олазоль.

Средства оказывают обеззараживающее действие и заживляют эпидермис.

Как лечить таблетками?

После ожога в течение первых трех суток в терапию включают обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь.

Группы препаратов:

1. Комбинированные анальгетики Спазмалгон, Триган-Д, Пенталгин, Темпалгин.
2. Нестероидные противовоспалительные Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак.

Для выздоровления после ожоговой травмы назначатся витаминные препараты (гр. A, B, C, E).

Чем мазать?

В фазе эпителизации образуется новая, молодая кожа. Чтобы ускорить регенерацию и предупредить рубцы и шрамы, включают другие группы препаратов.

Мази для регенерации

Одним из лучших средств с хорошими восстанавливающими способностями считается Солкосерил. Он выпускается в мази, креме и геле.

Свойства препарата:

1. Создает на поверхности раны защитную пленку.
2. Стимулирует синтез коллагена.
3. Ускоряет рост клеток в верхнем слое эпидермиса.

Перед нанесением средства поверхность раны обрабатывается антисептическим раствором. После Солкосерил наносится тонким слоем на всю поверхность ожога утром и вечером. Курс лечения – от 2 до 8 недель.

Хорошими регенерирующими свойствами также обладают Альгофин форте, Актовегин.

Кремы для восстановления

Результатом неправильного ухода за раной у людей после ожога может стать физическое неудобство или эстетическая проблема.

Есть несколько видов рубцов:

1. Нормотрофические. Почти сливаются с оттенком кожи.
2. Атрофические. Выглядят углублениями.
3. Гипертрофические или келоидные. Отличаются от кожи по цвету и структуре, возвышаются над ней.

После того как поверхность ожога зажила, начинается восстановительный этап лечения. Его задача: не допустить атрофию или гипертрофию. Для этого нужны антирубцовые мази.

Список самых популярных:

1. Контрактубекс – гель на основе гепарина, аллантоина и лукового экстракта. Улучшает микроциркуляцию крови и предупреждает разрастания соединительной ткани.
2. Имофераза. Крем на гиалуронидазе разглаживает рубцы и шрамы, угнетает пигментацию и повышает эластичность.
3. Гепариновая мазь. Используется как профилактическое средство против разрастаний соединительной ткани.
4. Kelo-cote гель. Эффективен при атрофических, гипертрофических рубцах. Полностью безопасен, поэтому разрешен для лечения детей.

Все восстанавливающие кремы наносятся массирующими движениями на чистую, сухую кожу утром и вечером. Минимальный курс –2 недели.

Если образовалась корка

В случае инфицирования струп перестает играть защитную роль. Наоборот, он создает барьер для самопроизвольного выхода гноя из раны. Окружающие ткани воспаляются и припухают. Поэтому в таких случаях корочку отмачивают антисептиками и осторожно удаляют. Растворы для обработки:

• Мирамистин;
• Перекись водорода;
• Хлоргексидин;
• Фурацилин.

Народные средства

Ожог – тяжелая травма, поэтому домашними методами можно лечить только на 1 и 2 стадии.

Что прикладывать:

• кашица сырого картофеля;
• настой черного чая;
• липовый отвар.

Самым эффективным в лечении ожогов в домашних условиях считается мед. Его используют как самостоятельно, так и с другими компонентами:

1. Мед и измельченный сырой картофель (3:1).
2. Мед и сок алоэ (1:1).
3. Мед и тыквенный сок (2:1).

Хирургическое лечение нагноения

Первичное или вторичное инфицирование требует вскрытия, удаления гноя с последующим пассивным или активным дренажом.

Существуют два вида хирургического лечения:

1. Некротомия. Суть операции в продольном рассечении струпа на всю глубину раны. Процедура необходима для того, чтобы предупредить циркулярный некроз – сдавление и нарушение кровообращения под большим ожоговым струпом.
2. Некроэктомия – поэтапное и послойное удаление с поверхности раны гноя и отмерших тканей до жизнеспособного дна. В основном такая операция служит подготовительным этапом перед трансплантацией.

Лечение нагноения может быть ранним (через несколько суток после ожога) и отдаленным (через 2 недели от вторичной инфекции). Хирургическая процедура проводится только в условиях стационара.

Реабилитация после ожоговой травмы

Когда раневая поверхность становится закрытой, начинается восстановительный этап. В него входит физиотерапия, санаторное лечение и оказание психологической помощи.

При повреждениях на теле

Реабилитация минимизирует остаточные явления после ожогов и дает возможность пострадавшему вернуться к привычной жизни. Курс восстановительной физиотерапии показан при обширных поверхностных и глубоких поражениях, келоидных и гипертрофических рубцах и после восстановительных операций.

Процедуры:

1. Ультрафиолетовое облучение для регенерации и стимуляции иммунитета.
2. Электротерапия для обезболивания, улучшения кровообращения.
3. Ультразвук и фонофорез для рассасывания рубцов.
4. Лазеротерапия для стимуляции регенерации.

Как восстановить лицо?

Ожоги на открытых участках тела неизбежно становятся психотравмирующим фактором почти у 70% пострадавших. При ожогах на лице эта цифра приближается к 100% и приводит к серьезным посттравматическим стрессовым расстройствам. Таким пациентам показана психотерапевтическая помощь и сопровождение специалиста в течение одного-двух лет.

Санаторий

Комплексная реабилитация успешно проводится в специализированных санаториях. Пациенты принимают бальнеологические процедуры: сероводородные и углекисло-радоновые ванны, души, обертывания. В программу также входит массаж, лечебная физкультура, грязи.

Использование всего комплекса лечения и реабилитации пострадавших дает возможность сократить восстановительный период почти в 2 раза.

Загноение раны – это та проблема, с которой нередко приходится сталкиваться после получения ожога. После правильной обработки поврежденного участка кожных покровов, воспаления удается избежать и под волдырем образуется новый слой кожи. Но гноящаяся травма – это тревожный знак, ведь одним из осложнений может стать некротизация участков кожи и тогда последствия будут очень печальными. Вот почему так важно знать, если загноился ожог, чем лечить рану и к кому следует обращаться.

Причины проблемы

Спустя 2-3 дня после получения ожоговой травмы, на поврежденном участке кожи может развиться инфекция. Это проявляется в виде нагноения раневой поверхности, которое может сопровождаться ярко выраженной интоксикацией, болевыми ощущениями и высокой температурой. Гной в ране проявляется в том случае, если туда попали патогенные микроорганизмы. Такие выделения указывают на то, что организм начал борьбу с микробами.

Если ожог загноился, зачастую это происходит из-за неаккуратности самого больного. Например, если он не использует антисептические препараты для обработки раны, несвоевременно меняет повязку, не соблюдает элементарные правила гигиены. Именно эти моменты нередко становятся причинами появления гноя в месте ожога.

Методы лечения

Лечение ожогов лучше проводить в ожоговом центре и под наблюдением врача-хирурга или травматолога. Специалист осмотрит место повреждения и оценит его серьезность.

Срочная помощь врача необходима при следующих нюансах:

• площадь раны превосходит размер ладони;
• пораженное место болит и опухает, при этом могут возникать волдыри;
• на поверхности скапливается жидкость желтого цвета, которая, подсыхая, образует желтую корочку;
• кожа вокруг ожога воспаленная и горячая на ощупь;
• у больного повысилась температура и травма вызывает нестерпимую боль.

Лечение гнойных ожогов проходит в несколько этапов:

• В первую очередь применяют лекарственные препараты с обезболивающим и охлаждающим действием, которые нормализуют состояние поврежденной ткани, удаляют содержимое раны. Для этого используют аэрозоли, мази и растворы на гидрофильной основе;
• Если ожог загноился, скорей всего, в рану попала инфекция. Поэтому тут потребуются препараты, которые будут с ней бороться. Они же активизируют обменные процессы и улучшают местное кровоснабжение. Для этого используют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. Затем назначают лекарственные средства, что способствуют профилактике развития дальнейшей инфекции и отторжению уже некротизированных участков. Для этого используют антисептичекие, противовоспалительные, регенерирующие аэрозоли, мази, растворы и т. д.

В некоторых случаях никак не обойтись без врачебной стационарной помощи:

• При запущенной гнойной ране может потребоваться хирургическое вмешательство;
• При наличии большого очага воспаления необходимо возместить значительные потери белка и жидкости в организме и в этом случае проводят инфузионную терапию – пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния;
• Одновременно с перевязками при серьезной ране в обязательном порядке требуются курсы антибиотикотерапии, а также приема противовоспалительных лекарств и симптоматических процедур;
• При глубоких ожогах стимулируют отторжение некротических тканей салициловой мазью и протеолитическими ферментами.

Также для лечения рекомендуют:

• Если у больного повышенный болевой порог применяют спреи (или обезболивающие лекарства). Они легко распыляются на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с болезненным участком кожи;
• Есть участки тела, на которые сложно наложить повязку, например, промежность. Их обрабатывают высушивающими растворами антисептиков или используют антисептические мази. В этом случае обходятся без повязки.

В целом лечить какое-либо заболевание, а уж тем более травму, самостоятельно не рекомендуется. Но, если нет возможности сразу же обратиться за врачебной помощью, облегчить состояние помогут такие рекомендации:

• Прежде всего, загноившуюся ранку следует промыть чистой водой и смазать одним из антисептиков: зеленкой, йодом, раствором перекиси водорода. Эти лекарства хорошо подходят для обработки краев раны. После процедуры нужно рану закрыть стерильным тампоном из марли и обмотать бинтом;
• При необходимости следует удалить из раны участки некротизированной ткани и гной и обработать ее мягким антисептиком – Хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Фурацилином;
• При самолечении следует помнить, что обрабатывать гнойную рану надо не менее одного раза в день до той поры, пока поврежденный участок кожной поверхности полностью не заживет. Если из ожога течет гной, то проводить обработку следует несколько раз в сутки. Когда травма продолжает гноиться и самостоятельная ее обработка не дает результата, следует найти все-таки возможность и обратиться к врачу!

Рецепты народной медицины

Природные антисептики тоже могут помочь, если ожог загноился. Перед их применением желательно посоветоваться с врачом, так как некоторые рецепты имеют противопоказания.

В природе существует множество натуральных антисептиков, способных очистить рану от инфекций и микробов. Поэтому лечить проблему при помощи следующих растений:

• ромашка – отвар этого растения обладает отличными дезинфицирующими свойствами;
• сок алоэ вера – обладает бактерицидным воздействием, поэтому эффективно помогает при воспалительных процессах, которые сопровождают ожог, и способствует быстрейшему процессу регенерации тканей;
• подорожник – обладает вытягивающими свойствами, за счет чего весь гной постепенно уходит из раны;
• листья земляники – вытягивают гной, обеззараживают раневую поверхность и способствуют скорейшему заживлению тканей;
• лимонник китайский – поможет, если ранка долго гноится и не заживает.

В тех случаях, когда у заболевшего в доме не оказалось стерильных лекарственных средств и обычных антисептиков, можно воспользоваться обычным хозяйственным мылом. Оно обладает отличными дезинфицирующими свойствами и им легко промыть травмированную поверхность, а вместо бинта можно использовать любую чистую материю, прокипяченную или вымоченную в содовом растворе.

Но перед тем как чем-то обрабатывать ожог, нужно удостовериться в отсутствии аллергии, иначе лечение, вместо пользы, только усложнит ситуацию.

Профилактика

1. После того как рана заживет, нужно протирать это место увлажняющим лосьоном либо кремом, так как заживающий ожог может сильно зудеть и трескаться, что нарушает естественную способность кожи увлажнять себя. Увлажняющие средства могут восстановить эластичность кожи и уменьшить сухость и шелушение. Если начать расчесывать, можно занести инфекцию.
2. Пока раневая поверхность заживает, необходимо увеличить употребление продуктов, богатых белками и витамином С: обезжиренное молоко, постное мясо, орехи, фасоль, яйца, арахисовое масло, нежирные сорта сыра, апельсины, грейпфруты, брокколи и помидоры. Дополнительно надо принимать поливитамины.
3. Лучшей профилактикой подобных заражений и их последствий является соблюдение осторожности и гигиены. Ведь большая часть трагичных ситуаций происходит по вине самого человека, когда он намеренно или по неосторожности нарушает правила техники безопасности. В каждом доме должна быть медицинская аптечка, где находится традиционный набор антибактериальной терапии. В ней следует иметь вазелин, глицерин, ланолиновую мазь, а также йод, зеленку, смесь скипидарной воды, стрептоцид в порошке для присыпки.

В случае если пациент поступил правильно и обратился к врачу, он должен строго придерживаться тех рекомендаций, которые получил от профессионала, а не заниматься самолечением. В таком случае специалист все держит под своим контролем и выздоровление пойдет гораздо быстрее!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.