Чем мажут кожу при обморожении

Чем мажут кожу при обморожении thumbnail

Влияние холода на кожные покровы приводит к повреждению клеток или их гибели. Устранить болевые ощущения, воспалительные процессы при обморожениях легкой степени можно в домашних условиях с помощью наружных средств.

Признаки и степени обморожения

Первичная реакция на похолодание является общей для всех степеней поражения:

  • побледнение кожного покрова;
  • утрата чувствительности;
  • понижение температуры тканей.

Далее, в зависимости от продолжительности и силы температурного воздействия происходят различные изменения кровеносных сосудов и тканей после согревания. Все процессы сопровождаются болевыми ощущениями. Существуют 4 степени обморожения по глубине поражения кожи и тканей.

В случае первой и второй степеней поражения врач подбирает средства для домашнего лечения.

Третья и четвертая степени обморожения требуют экстренной помощи в условиях медицинского учреждения.

Аптечные препараты

Медикаментозные средства направлены на излечение термических (холодовых) ран путем активизации:

  • защиты от болезнетворных бактерий в питательной среде тканевой раны;
  • восстановления регенерационных процессов, особенно в случае поражения росткового слоя кожи;
  • кровообращения пораженного участка и предупреждения некроза тканей.

Воздействие медикаментозных препаратов на термическую рану способствует уменьшению болевых ощущений, улучшению общего состояния организма.

Легкие обморожения

К популярным средствам домашнего применения при термических повреждениях относят:

Пантенол — эффективная мазь при легкой степени обморожения лица. Воздействие основано на образовании пантотеновой кислоты, своеобразного витамина для усиления защитных ресурсов кожи. Нанесение до 3 раз в сутки помогает избавиться от симптомов поражения.

Ризадерм Север. Средство рекомендуют наносить с целью предупреждения обветривания и лечения слабого поражения кожи лица и рук. В условиях пониженных температур и сильного ветра мазь питает кожу витаминами и кислородом, снижает риск возникновения воспалительных процессов.

Крем от обморожения лица содержит вещество сквалан с уникальным спектром действия.

Актовегин. Биологическое воздействие основано на усилении обмена веществ на клеточном уровне. Прозрачная мазь активизирует энергетический ресурс, предупреждает образование рубцов на поврежденном участке кожи.

Обморожения средней степени

Средства активного воздействия на пораженные участки с ранозаживляющим действием:

Альгофин. Мазь на основе природных компонентов предназначена для борьбы с воспалительными проявлениями после поражений 2−3 степени. Способствует регенерации кожи. Интенсивность применения зависит от глубины поражения участка кожи, объема некротических масс.

Вундехил. Мазь снимает болевой синдром, удаляет гнойные очаги, ускоряет обменные процессы и регенерацию тканей. Салфетку с мазью наносить 2−3 раза на участок обморожения. Эффективность средства проявляется даже на тяжелой стадии поражения тканей.

Ируксол. Применение помогает спасению рук и ног от последствий холодовой травмы. Лечебные свойства проявляются в антибактериальной защите, очистке раны, грануляции. Мазь предупреждает тяжелые последствия на 2−3 стадии обморожения, ускоряет процесс заживления.

Стелланин. Мощное регенерирующее воздействие в короткий срок. Улучшение кровоснабжения, удаление патогенных микробов. Способствует заживлению ран высоких степеней поражения.

Важно учитывать негативное влияние холодного климата и сухого воздуха на скорость излечения.

Народные средства

Кроме аптечных препаратов существуют рецепты домашних мазей и кремов для лечения обморожений:

  1. Мазь из цветков календулы: 1 ч.л. сухоцветов и 25 гр. вазелина смешать, выдержать в теплом месте 1 час. Смазывать участок поражения 3−4 раза в день.
  2. Мазь на основе пчелиного воска. Смешать на водяной бане 10 гр. воска, 100 мл масла подсолнечного, 50 гр. сливочного масла. Добавить в массу ½ вареного желтка куриного яйца. Средство следует процедить и остудить. Смазывать больное место до 3 раз в сутки.

Своевременная помощь при обморожениях исключит тяжелые последствия. Лечение ускорит восстановление кожных покровов после обморожения на лице или других участках тела.

Источник

При длительном нахождении на улице в морозную погоду, особенно при наличии ветра, человек рискует получить обморожение лица. Кожа здесь плохо защищена и подвергается сильному переохлаждению. В результате воздействия холода кровеносные сосуды сужаются, происходит нарушение доступа крови к тканям. В итоге поврежденные места начинают неметь, а кожа белеет. Кончик носа, щеки, подбородок – самые слабо защищенные места.

Обморожение лица можно получить даже при температуре минус 10. Поэтому не пренебрегайте мерами защиты кожи.

Симптомы

Первыми признаками обморожения является отсутствие чувствительности отдельных участков на лице, в них наблюдается жжение и покалывание. При появлении этих симптомов необходимо как можно скорее прекратить пребывание на холоде и оказать первую помощь.

К другим признакам обморожения также относят:

  • изменения цвета кожи. Вначале поврежденные участки бледнеет, а после согревания приобретают багровый оттенок;
  • зуд и шелушение;
  • наличие болевых ощущений при нахождении в тепле.

Обморожение кожи лица, в запущенном варианте может сопровождаться следующими признаками:

  • появление пузырей синевато-кровавого цвета;
  • отечность;
  • после согревания, участки приобретают синий цвет;

Степени 

Выделяют четыре степени:

  1. Первая степень выражается в незначительном повреждении мягких тканей. Основными симптомами являются временная потеря чувствительности и легкое покалывание или жжение. Первая степень появляется при недолгом пребывании на холоде, неприятные ощущения проходят через несколько часов. Лечение можно осуществлять в домашних условиях, с применением народных средств. Полное восстановление занимает примерно 5 дней;
  2. Если обморожение лица с симптомами первой степени было не замечено и пострадавший продолжает находиться на морозе, заболевание переходит во вторую стадию. Кожа белеет и полностью теряет чувствительность при прикосновении или при воздействии других раздражителей. Согревание влечет за собой сильную колющую или зудящую боль. На лице могут появиться пузыри с прозрачной жидкостью. Лечение возможно в домашних условиях, но только под контролем лечащего врача. На полное восстановление здоровья уйдет около 2 недель;
  3. Третья степень сходна по симптоматике со второй, но имеет более серьезные последствия. На этой стадии начинается отмирание клеток мягких тканей. Она характеризуется сильными интенсивными болями. Кожа, после согревательных процедур приобретает синий цвет, опухает. На следующий день на ней появляются пузыри, но уже не с прозрачной жидкостью, а кровянистой. После лечения образуются рубцы. Требуется незамедлительное обращение к врачу;
  4. На последней стадии пузырьки приобретают черный цвет, лицо отекает. Происходит не только омертвление мягких тканей, но и разрушение костей, хрящей. Требуется немедленная госпитализация. На данном этапе обморожения скорее всего понадобиться хирургическое лечение. Оказание профессиональной медицинской помощи можно получить в многопрофильном медицинском центре «Мирт». Здесь вам предложат усовершенствованные методы диагностики и лечения различных видов боли. Узнать более подробную информацию можно на https://mirt-med.ru. Индивидуальный подход и доступная высокотехнологичная медицинская помощь обеспечена каждому пациенту.
Читайте также:  Что делать при обморожении тела

Первая помощь

Первое, что следует предпринять — поместить больного в теплое помещение и напоить горячим чаем.

Самые частые и распространенные ошибки случаются при оказании первой помощи. Зачастую они еще больше ухудшают состояние больного.

Обморожение лица, что не следует делать?

  • нельзя растирать и массировать лицо (также относится и к растиранию снегом). Это приводит к большему травматизму;
  • нельзя умываться горячей водой или прикладывать на лицо горячие предметы. Это может ухудшить состояние пострадавшего и привести к завершению процесса разрушения клеток;
  • не следует употреблять алкоголь, даже в согревательных целях. Также не рекомендуется крепкий кофе. Данные напитки ведут к резкому сужению сосудов, в результате чего они могут лопнуть;
  • нельзя наносить жиры на обмороженный участок при оказании первой помощи. Из-за него воздух не сможет поступать к клеткам и только ухудшит положение.

Обмороженные поверхности в первую очередь разогреваются изнутри. Для этого нужно напоить человека горячим чаем или молоком. Хорошо зарекомендовали себя различные согревательные отвары с медом, лимоном, малиной. Рекомендуется обильное горячее питье.

Самым главным условием для успешного лечение является незамедлительная доставка больного в теплое помещение и согревательные процедуры.

Для того чтобы отогреть снаружи обмороженные участки применяют влажные компрессы. Делают это очень бережно и не спеша, не допуская сильных надавливаний на пораженную область. Температура компресса должна быть в районе 38-39 градусов. После того как обмороженная поверхность согреется на нее накладывают стерильную сухую повязку. Это защита от воздействия внешней среды, так как часто последствия обморожения возникают только на следующий день.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами возможно только при наличии первой степени, в остальных случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Теплые компрессы необходимо делать ежедневно в течение недели. Очень эффективны травяные компрессы из листьев ромашки или календулы. Для приготовления отвара столовую ложку сухих цветков заливают стаканом кипятка и настаивают около часа. После чего вымоченную в отваре марлю прикладывают к лицу на 20-30 минут. Для усиления эффекта сверху марли накладывают полиэтилен и толстый слой ваты. В завершении процедуры наносится питательный крем.

В лечении широко применяются уксусные компрессы и борная кислота. Для приготовления раствора используется следующая рецептура: 1 ст. ложка уксусной кислоты на литр воды или 1 чайная ложка борной кислоты на стакан горячей воды. Сама процедура и ее длительность аналогична травяным компрессам. После нее также наносится жирный крем.

В период реабилитации поистине незаменимым средством для восстановления клеток можно считать свиное сало или гусиный жир. Лицо каждый день смазывают жиром, который оставляют на 15 минут.
Очень полезна тыквенная маска или маска из листьев алоэ, измельченных в кашицу. Для достижения эффекта держать такую маску нужно не менее получаса.

Обморожение лица отлично лечится картофелем. Его можно использовать в качестве согревающего компресса или примочек. Для компресса картофель варят и вместе с кожурой измельчают в пюре. Теплую кашицу прикладывают на поврежденный участок и накрывают полотенцем. Для примочек используют салфетки, смоченные в картофельном соке. Их накладывают на лицо на 2 часа.

Лечение медикаментозными средствами

Назначенное лечение должно привести к устранению следующих проблем: купированию боли, нормализации доступа крови к клеткам, восстановлению поврежденных тканей. При лечении обморожения назначаются:

  • обезболивающие препараты (аспирин, анальгин и другие);
  • антибиотики, при сильном обморожении кожного покрова;
  • мази с антибиотиками и кортикостероидами. При наличии гноя используют мазь Бепантен, Венитан;
  • поливитаминный комплекс.

При наличии сильного обморожения (последние стадии) на лице остаются шрамы и рубцы, которые могут быть устранены только при помощи профессиональной косметологии. При очень тяжелых случаях требуется пластическая операция.

Профилактика

Обморожение лица может наступить уже при 10 градусов ниже 0. В сильные морозы вероятность этого увеличивается. Для того чтобы защититься от обморожения и сохранить свое здоровье и внешность, лучше соблюдать простые правила профилактики.

  1. В зимнее время года не рекомендуется увлекаться масками-пленками, стягивающими лицо, так как они очень сильно сушат кожу. Идеальный вариант, маска на жирной основе. Перед выходом на улицу необходимо наносить на кожу питательный крем. Он сформирует защитный слой, не позволяющий морозу причинить вред коже;
  2. При очень низкой температуре воздуха необходимо закрывать открытые участки лица шарфом;
  3. При ощущении первых признаков нужно проверить состояние кожного покрова. Если в этот момент рядом нет спутников, сделать это можно с помощью зеркала;
  4. Если вам кажется, что отдельные участки лица начали неметь, зайдите на несколько минут в любое теплое помещение.

Источник

В случае обморожения, обусловленном действием низких температур на организм человека, первыми страдают от патологического процесса именно кожные покровы – это аксиома. Более длительное и интенсивное холодовое поражение может вызывать также деструкцию мягких тканей вплоть до хрящей, суставов и костей.

Какие бывают степени отморожения кожи? Что можно и нельзя делать при развитии вышеописанной патологии? Каковы последствия негативного влияния холода на кожу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины обморожения

Основной причиной обморожения выступает бесконтактное или контактное воздействие низких температур на кожные покровы. Одна сам по себе холод в ряде случаев не может нанести серьезного поражения – развитию средних и тяжелых форм отморожения способствуют разнообразные негативные факторы.

  • Чем мажут кожу при обмороженииДополнительные неблагоприятные условия окружающей среды. Речь идёт о высокой влажности и сильном ветре – оба фактора способствуют быстрому отводу тепла из организма, в результате чего человек может получить обморожение даже ранней весной или поздней осенью, при температурах близких к нулю градусов по Цельсию;
  • Одежда. Если человек одевается не по погоде, использует слишком тесную обувь, отказывается от шапки и шарфа зимой, то он может практически гарантированно получить обморожение той или иной степени даже после непродолжительного пребывания на улице;
  • Физиологические или патологические особенности. Сюда включают приём алкоголя, возраст до 12 и после 50 лет, беременность, слабую конституцию тела, а также целый ряд болезней, патологий, синдромов, как острых, так и хронического спектра, от сахарного диабета, травм, тромбоза вен до эндартериитов, цирроза печени и банальной кровопотери.
Читайте также:  Вопросы по теме обморожение

Степени и симптомы обморожения кожи

Симптоматика обморожений кожи напрямую связана со степенью поражения холодом – чем она выше, тем больше негативных клинических проявлений можно диагностировать у человека.

  • Первая степень. Кожные покровы бледнеют, на их поверхности ощущается жжение, покалывание, частично исчезает чувствительность. В редких случаях формируется слабый или умеренный болевой синдром. После отогревания эпителий имеет выраженную гиперемию и небольшую отечность. На 2-3 сутки после получения обморожения возможно шелушение кожи;
  • Чем мажут кожу при обмороженииВторая степень. Вышеописанные симптомы развиваются намного быстрее, кожные покровы при этом приобретают мраморный оттенок. Практически всегда формируется умеренный или сильный болевой синдром, чувствительность эпителия теряется на длительный период времени. После отогревания на кожных покровах формируются пузыри с прозрачным содержимым;
  • Третья степень. Кожные покровы очень быстро синеют, диагностируются не только местные реакции (жжение, зуд, онемение), но и системные патологические проявления, выражающиеся в значительном ухудшении базовых жизненных показателей – пульса, АД, дыхания, неврологических норм. После отогревания эпителий имеет частично некрозную структуру, образуются большие пузыри с кровянистой жидкостью. Полной регенерации тканей не происходит – на месте локализаций поражений в большом количестве формируются рубцы и грануляции;
  • Четвертая степень. Кожные покровы чернеют, базовые жизненные показатели критичны. У пострадавшего наблюдаются регулярные перебои и дыханием, он в большинстве случаев находится без сознания. После начала отогревания сразу формируется сильный отек, эпителий полностью разрушен, процесс некроза затрагивает мягкие ткани, иногда хрящи суставы и кости.

Подробнее про степени обморожений можно узнать здесь.

Первая помощь при обморожении кожи

Человеку, получившему обморожение кожи, необходимо в полной мере предоставить первую доврачебную помощь.

  • Транспортировка в помещение. При легкой либо средней степени обморожения пострадавшего необходимо доставить домой в теплое и сухое помещение, чтобы устранить основной поражающий фактор – низкую температуру;
  • Смена одежды. С пострадавшего нужно снять всю одежду и дать взамен сухие, теплые вещи, включая нижнее белье;
  • Чем мажут кожу при обмороженииПитьё и еда. Если человек находится в сознании, у него нет рвоты и сохранён глотательный рефлекс, то нужно дать пострадавшему теплое питьё и накормить пищей с температурой не более 35 градусов;
  • Отогревание. Разрешено производить при 1 легкой степени обморожения. Возможные методики – согревающий массаж, растирка кожи сухой натуральной тканью, использование грелок или ванны с тёплой водой, температура которой не превышает 30-35 градусов;
  • Постельный режим. Больной укладывается в постель под тёплое одеяло. Обмороженные конечности или голова помещаются на возвышение для улучшения оттока крови от частей тела;
  • Теплоизолирующая повязка. Рекомендуется к использованию при 2 или 3 степени поражения. Данное средство можно сделать из ваты и марли, после чего установить на локализации отморожений для замедления процесса оттаивания ввиду запрета на растирания и иные виды искусственного согревания в случаях средних или тяжелых форм холодового поражения.

При 4 крайней степени обморожения пострадавшего необходимо сразу госпитализировать в больницу, используя машину скорой помощи либо личное авто.

Перед транспортировкой нужно наложить на пострадавшие кожные покровы максимально плотную усиленную теплоизолирующую повязку из доступных материалов – ваты, марли, ткани, резины, полиэтилена. Отдельные части тела, подвергшиеся максимальному отморожению, желательно поддать процедуре иммобилизации.

Что нельзя делать при обморожении?

Список запрещенных действий при отморожениях кожи включает в себя:

  • Приём алкоголя в любой форме. Спиртные напитки значительно ухудшат состояние больного и будут способствовать получению более серьезной формы обморожения;
  • Активное согревание пораженной кожи. Процесс отогревания должен быть максимально естественным и медленным – запрещено подогревать кожу над открытым огнём, погружать тело в горячую воду и т.д., поскольку данное мероприятие вызовет шоковое состояние ввиду большой разницы температур в подкожных и глубинных структурах тканей;
  • Растирание абразивными веществами. Натирания снегом, грубой тканью и иными предметами, веществами, может повредить кожные покровы и периферические сосуды, что повлечет за собой осложнения;
  • Использование ряда мазей после получения отморожения. Местные средства на основе жира, масел, спирта являются не эффективными после получения холодового поражения, более того, будут мешать проведению квалифицированной консервативной терапии в случае средних либо тяжелых форм отморожения. Про допустимые средства можно прочитать здесь.

Лечение кожи после обморожения

Используемая современной медициной консервативная терапия существенно зависит от степени поражения холодом. Так при лёгкой форме обморожения специфическое лечение не производится. В случаях средних или тяжелых степеней отморожения схема терапии разрабатывается индивидуально врачом. Типичные группы препаратов включают в себя:

  • Спазмолитики. Необходимы для снятия тонуса мышц и периферических сосудов;
  • Противовоспалительные средства. Используются для ослабления общего воспалительного процесса. Чаще всего это НСПВ в комбинации с гормональными препаратами;
  • Анальгетики. Эффективно устраняют болевой синдром, формирующийся при средних или тяжелых стадиях отморожения кожи;
  • Чем мажут кожу при обмороженииПрепараты местного действия. Необходимы для обеззараживания кожных покровов, а также улучшения процесса избавления от некрозных тканей;
  • Антиагреганты. Применяются для профилактики потенциально возможных тромбозов;
  • Антикоагулянты. Разжижают кровь, загустевающую при холодовом поражении;
  • Детоксикационные растворы. Выводят продукты распада некрозных тканей и токсины из организма в процессе основного лечения;
  • Сердечно-сосудистые средства. Улучшают и поддерживают нормальное кровообращение, уменьшают риски развития инфаркта при обморожении;
  • Ангиопротекторы. Восстанавливают сосуды, пораженные холодом;
  • Антибиотики. Противобактериальные средства широкого спектра действия необходимы для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями;
  • Сыворотки. Вводятся как дополнительные средства для нейтрализации потенциальных угроз по показаниям, например, против столбняка;
  • Антигистамины. Применяются в случаях развития «холодовых аллергий» и уменьшения потенциально возможного аутоиммунного ответа на отторжение некрозных тканей после обморожения;
  • Иные препараты по жизненным показаниям, используемы как в реактивный период обморожения, так и при восстановлении организма, а также пораженных холодом кожных покровов.
Читайте также:  При обморожении лица крема

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обычно назначается при тяжелых стадиях обморожения, в случае наличия прямых показаний к операции. Такими показаниями считается токсемия, гангрена, сепсис, почечная либо печеночная недостаточность, развившиеся в процессе основного консервативного лечения как следствие осложнений.

Хирургия необходима в случаях слишком обширной зоны некрозных кожных покровов, а также глубокого разрушения мягких тканей, достигших хрящей, суставов, костей.

Базовые хирургическое мероприятия включают в себя:

  • Подготовительный этап с временной отменой принимаемых препаратов и ограничениями в еде, местную обработку пораженных локализаций с их подготовкой к операции;
  • Основные хирургические действия – некрэктомию (удаление некрозных очагов), некротомию (проверочный надрез для определения глубины некрозного поражения), фасциотомию (удаление фасций для уменьшения отечности и болевого синдрома), трансплантацию кожи (классическая пластическая операция), ампутацию (удаление сегмента конечности, пораженного гангреной) или реампутацию (повторная ампутация с формированием культи при необходимости);
  • Постоперационный период, включающий в себя возобновление консервативной терапии и назначение комплексной физиотерапии – от УВЧ, электрофореза и инфракрасного облучения до ультразвука, биогальванизации, гипербарической оксигенации и вакуумного дренажа.

Народные методы лечения

Рецепты народной медицины при отморожениях современной медициной рассматриваются как дополнительные методики терапии с недоказанной эффективностью, применять которые возможно только при 1 стадии поражения холодом в случае предварительного согласования действий с лечащим врачом.

  • Картофельная эссенция. Возьмите несколько крупных картофелин, очистите их от кожуры и мелко накрошите в блендере до однородной массы. Накладывайте аппликации из кашицы на пораженные холодом кожные покровы 2 раза в сутки на протяжении 1 недели;
  • Чем мажут кожу при обмороженииМёд. Согласно древнерусским рецептам мед отлично справляется с последствиями обморожения. Для лечения необходимо полностью натуральное средство, желательно приобретенное у надежного пчеловода. Небольшое количество мёда равномерно размазывается по пораженным участкам кожи, после чего смывается спустя 30 минут. Процедуру нужно повторять 2 раза в день на протяжении 7 суток;
  • Еловые иголки. Сибирский рецепт против обморожения очень прост – 5 столовых ложек измельченных свежих иголок ели засыпается в ёмкость, после чего заливается кипятком и держится на медленном огне в течение 10 минут. Емкость снимается с плиты, укутывается одеялом и ставится в теплое сухое темное место на 1 ночь. Утром отвар нужно процедить и употребить внутренне за 3-4 присеста. Процедуру повторять в течение 6 дней.

Особенности первой помощи и лечения обморожения лица

Как показывается современная медицинская статистика, чаще всего люди обмораживают конечности и выступающие части тела. Что касается головы – в первую очередь страдают уши и нос, иногда губы. Отморожения кожи лица диагностируются сравнительно редко, однако лечатся гораздо сложнее. Про обморожение носа можно прочитать здесь.

При легких формах отморожений после перехода в теплое сухое помещение, кожные покровы нужно согреть – рационально использовать легкий массаж, а также грелки с водой, имеющие внешнюю температуру не более 30 градусов выше нуля по Цельсию. В случае средних степеней обморожения греть участки кожи на лице уже нельзя – вместо этого на обмороженные локализации накладывается окклюзивная повязка, под которую наносятся противовоспалительные и дезинфицирующие мази – видестим, синафлан или тридерм.

3 и 4 стадию отморожения довольно сложно вылечить в домашних условиях – необходима госпитализация в стационарные условия, применение системных лекарственных препаратов, иногда челюстно-лицевая хирургия. Единственное, чем можно помочь пострадавшему в данной ситуации – это максимально оперативно доставить его в больницу. Перед транспортировкой нужно наложить на лицо плотную теплоизолирующую повязку из слоёв ваты марли, ткани, полиэтилена или иных подручных средств, чтобы не допустить старта процесса отогревания.

Последствия обморожения

Последствия обморожений в зависимости от степени поражения холодом могут носить как местный, так и системный характер. Существенную роль также играет своевременность и полнота оказания, как первой помощи, так и комплексной стационарной терапии. Типичные осложнения:

  • Образование рубцов и грануляций на кожных покровах, не исчезающих с течением времени. В отдельных случаях эстетическую проблему можно решить только пластической хирургией;
  • Массовый некроз эпителия с образованием гангренозных очагов и необходимостью ампутации части тела;
  • Вторичные бактериальные инфекции, вызванные ссадинами, порезами на коже, а также деструкцией периферических сосудов;
  • Почечная и печеночная недостаточность, как следствие системных патологических процессов;
  • Сепсис крови при попадании продуктов распада некрозных тканей в артериальный кровоток;
  • Летальный исход при длительном неоказании помощи пострадавшему вследствие его замерзания.

Источник