Частое мочеиспускание при ушибе

Медико-статистические данные свидетельствуют о том, что ушиб почки по частоте происшествий, занимает третье место. Среди причин травматической летальности процентная доля механического повреждения парных органов мочеполовой системы достигает почти половины случаев. В особой «зоне риска» — дети и люди, страдающие хроническими заболеваниями. Рассмотрим подробнее виды травм и способы их предупреждения.

Характер патологических изменений в почках при ушибе

Почечные травмы разнятся по характеру интенсивности, выраженности деструктивных последствий, прогнозу. В большинстве случаев повреждается именно правая почка. Это объясняется анатомическим расположением: левый орган находится выше и лучше защищен.

Симптоматика при закрытых почечных травмах

Самым очевидным признаком ушиба почек является резкая интенсивная боль. Может внезапно «перехватить дыхание», быстро развиться общее недомогание (вплоть до шока): слабость, головная боль, иррадиирующая опоясывающая боль в пояснице, животе.

Следует обратить внимание на три признака, при появлении которых нужно незамедлительно направиться к врачу:

• ярко выраженный болевой синдром;
• появление крови в моче;
• припухлость в районе ушиба, синяк.

Важно знать! Практически всегда после ушиба почки имеется кровь в выделениях. Бывает, что моча приобретает однородный красноватый оттенок, это также свидетельствует о наличии примесей в урине.

Среди других симптомов травмы почек встречаются следующие:

• перманентное ощущение слабости;
• тошнота, рвота;
• повышенная температура тела;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• «скачки» артериального давления;
• метеоризм;
• дискомфортные ощущения, мышечное напряжение в спине;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• шоковое состояние;
• нарушение двигательной функции кишечника.

Часто к перечисленным признакам ушиба почки добавляются симптомы повреждения других органов. Наличие сильных болей в животе с напряжением брюшной стенки – опасный признак, который свидетельствует о развитии перитонита. При первых проявлениях необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, так как существует реальная угроза жизни человека.

Виды и причины ушибов

Почки – важный орган, выполняющий множество ключевых физиологических функций. Необязательно заниматься рискованными видами спорта или вести асоциальный образ жизни, чтобы получить ушиб почки. Причины повреждения достаточно разнообразны:

• Неожиданное падение.
• Удары, полученные при драках.
• Продолжительное сдавливание.
• Разнообразные бытовые травмы.
• Автомобильные аварии, авиакатастрофы, другие дорожно-транспортные происшествия.

Изолированная травма органа  мочевой системы встречается несколько редко, в большинстве случаев она является лишь компонентом более тяжелой политравмы. В медицине различают пять основных категорий почечного повреждения, из которых только первые две могут считаться относительно легкими, с благоприятным прогнозом. Вот их перечень:

• Локальное кровоизлияние без разрыва паренхимы (ушиб, гематома).
• Механическое повреждение коры (до 10 мм в глубину), кровоподтек вокруг почки, без примесей крови в моче.
• Поражение функциональных тканей около тридцати миллиметров.
• Значительные повреждения чашечек, лоханок, тромбирование почечной артерии.
• Разрывы крупных кровеносных сосудов, множественные глубокие повреждения (размозжение) паренхиматозных структур.

Необходимо отметить, что в детском возрасте увеличиваются риски самой травмы и опасность  последствий. Все дело в особенностях организма: почки у ребенка менее надежно «закреплены», чем у взрослого. Более опасной делают нефротравму хронические заболевания почек либо врожденные аномалии (МКБ, нефроптоз, подковообразная форма). В этом случае даже незначительный удар или сотрясение могут привести к серьезным патологиям.

Разные степени тяжести

Повреждение внутренних органов различается по характеру травмирования: удар мячом по спине во время игры в футбол нанесет меньший ущерб здоровью, чем ножевое ранение, полученное в пьяной драке. В зависимости от симптоматики, выделяют три стадии травмы почек:

• Первая степень. Характеризуется небольшим ухудшением самочувствия. Проявляется в виде гематомы на месте ушиба, маленьким количеством крови моче, слабовыраженным болевым синдромом.
• Средняя стадия. Для нее характерны: значительные кровяные примеси в выделениях, колебания артериального давления, нарушение мочеиспускания или его полное прекращение. Наличие сильной припухлости, выраженной боли.
• Тяжелая форма сопровождается шоком – реакцией на сильный болевой синдром.

Важно знать! Необходимо помнить, что даже при незначительном ушибе почки, нельзя лечиться народными методами. Единственно верный выход – скорейшее обращение в ближайшее медицинское учреждение.

Опасность повреждения почек

Перитонит – внутреннее кровотечение, которое может появиться в результате травмы почки. Характеризуется бледностью, тахикардией, фебрильной температурой (до 40 и выше), рвотой, резким изменением артериального давления. Особую опасность для здоровья представляет массивная кровопотеря. Поэтому при наличии первых подозрительных признаков необходимо немедленно вызвать «Скорую».

Обследование травмированной почки

Диагностика и лечение ушиба почки при падении проводится различными методами: лабораторными и инструментальными. К первой категории исследования относятся следующие манипуляции:

• Выявление гематурии при помощи общего анализа мочи.
• Подтверждение анемии (лабораторное изучение кода крови).
• Определение изменения состава урины (при помощи тестовых проб).

Список инструментальных методов включает следующие пункты:

• обзорная и изотопнаярентгенография;
• экскреторная урография;
• хромоцистоскопия;
• цистоскопия;
• ангиография;
• ретроградная уретеропиелография;
• УЗИ.

Рентген позволяет наиболее верно поставить диагноз. По его результатам врач способен определить очаг повреждения, переломы костей, наличие гематомы за брюшиной, возможные травмы других внутренних органов. Облучение ультрафиолетом с применением контрастных веществ выявляет нарушения кровоснабжения и функционирования почек.

Лечебные мероприятия

Если ушиб почки оказался нетяжелым, обычно помогает консервативное лечение. Оно подразумевает исключение каких бы то ни было механических и пищевых нагрузок. Больному рекомендован постельный режим дома и щадящая диета. Врач может прописать кровоостанавливающие препараты, антибиотики для профилактики нефрита. Травма почечной паренхимы – причина для хирургического вмешательства и дальнейшей реабилитации в стационаре. Экстренного реагирования требует проникающее ранение.

Первая помощь при ушибе

Как только возникли подозрения на почечный ушиб, следует исключить всевозможные физические нагрузки. До прибытия бригады скорой помощи необходимо зафиксировать положение тела и не совершать никаких движений. Иначе в области повреждения может образоваться подкапсульная гематома. Ее разрыв способен нанести серьезный вред.

Последующая терапия

Помощь травмированному человеку зависит от степени нанесенного повреждения. При легком ушибе почки можно обойтись лечением в домашних условиях, которое включает в себя следующие меры:

• соблюдение постельного режима (семь дней);
• предотвращение любых нагрузок на почку;
• сокращение потребления жидкости;
• прием специальных препаратов;
• применение умеренного холода для того, чтобы прошел болевой синдром.

Элементом комплексного лечения может служить физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, тепловые процедуры, УВЧ.

Оперативно лечить почки следует при условиях:

• отсутствия результата после традиционной терапии;
• значительном повреждении почки или наличии некроза;
• невозможности полной оценки пораженного участка;

Процесс хирургического вмешательства может происходить с проникновением через кожные покровы и без него.

Рекомендации пациенту для предупреждения осложнений

Если на ушиб почки не обращать внимания или заняться домашним лечением с использованием народных рецептов, можно заработать серьезные последствия:

• околопочечные нагноения;
• хронический пиелонефрит;
• длительные незаживающие раны почечной структуры;
• свищи;
• сепсис;
• сильное внутреннее кровотечение.

Многие осложнения достаточно опасны, поэтому существуют специальные рекомендации пациентам с травмированием почек:

• своевременно обращаться за квалифицированной помощью;
• не заниматься самолечением;
• не заменять лекарственную терапию средствами народной медицины;
• выполнять все условия лечащего врача;
• соблюдать питьевой режим;
• избегать физических нагрузок.

Внимание! При тяжелой форме повреждения существует риск летального исхода. Поэтому, при первых признаках травмирования внутренних органов, необходимо экстренно обратиться в ближайшую клинику.

Заключение

Травмирование почек – достаточно распространенное явление. Чтобы снизить риски повреждения, следует тренировать мышечный каркас. Обычная утренняя зарядка — отличное средство для укрепления мускулатуры спины. Крепкий «щит» способен защитить внутренние органы и амортизировать внешнее воздействие. В зимний период необходимо освоить правила поведения на льду. И если ребенок упал, получил ушиб в области спины, его следует обязательно показать врачу. Отзывы родителей подтверждают: особую осторожность следует соблюдать детям во время катаний с горки. Иной раз лучше отказаться от рискованных занятий, чем долго восстанавливать здоровье.

Ушиб почек является типом травмы, который образуется при ударе в область поясницы, падении, ДТП либо прочих травматических воздействий. При этом нет повреждения тканей и кровотечения, но почки травмируются.

Из всех внутренних органов, почки более всех подвержены подобным травмам, они располагаются за пределами брюшной полости. Почки защищены спинной мускулатурой, но могут быть повреждены от сильного удара.

Причины ушиба почки

Имеется много факторов, которые могут привести к ушибам почек. Основными выступают следующие:

• падение, которое сопровождается ушибом;
• удар в области поясницы или почек;
• травмы в результате ДТП;
• повреждения по неосторожности при отдыхе;
• сдавливание из-за экстремальных условий (нахождение под завалом);
• бытовые травмы.

В группу риска повреждений бобовидных органов входят категории людей:

1. Дети. От избыточной активности и отсутствия осторожности в ходе подвижных игр имеется высокая вероятность падений, ударов в область поясницы и сильных ушибов спины.
2. Профессиональные спортсмены. При занятиях спортом, который характеризуется повышенной травматичностью, то есть – бокс, футбол, прыжки в воду, альпинизм, горнолыжный спорт и прочие, имеется высокая вероятность получения травм области поясницы вследствие ударов, неудачных падений.
3. Автогонщики. По причине аварий, в эту категорию входят люди, которые управляют транспортными средствами.
4. Пациенты с почечными патологиями. В эту категорию входят люди с мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефроптозом, дистопией, L-образной почкой.

Когда диагностированы воспалительные процессы паренхимы и нарушения расположения органов повышается вероятность получения травмы почек даже при минимальных ударах в поясничную зону.

Характер воздействия на почки

Внешнее давление оказывается на ребра и позвоночный столб, который и травмируют органы. Для поражения свойственны кровоизлияния обширного характера в паренхиматозные ткани по причине скопления в них сосудов крови.

Появится малая гематома над почечной капсулой. Такое может произойти от механического повреждения в результате обследования и механических манипуляций, а также сильных сотрясений и ударов.

Часто травмируются такие зоны:

• нижний сегмент долей почек;
• верхний сегмент;
• тело органа – паренхиматозные ткани;
• ножка почки.

Исходя из силы воздействия, может быть диагностирован сложный ушиб либо легкий.

Симптоматические проявления

При выполнении диагностических мероприятий во внимание принимаются три степени тяжести патологии.

При ушибе почки легкой степени возникают признаки:

• быстрая утомляемость;
• ухудшения самочувствия;
• общая слабость;
• слабо выраженный болевой синдром;
• периодически возникающие следы крови в моче.

Средняя степень ушиба почки дает о себе знать так:

• болевой синдром средней интенсивности;
• в моче имеется кровь – выраженная гематурия;
• учащенное биение сердечной мышцы;
• показатели артериального давления понижены;
• суточный диурез снижен;
• нарушается процесс выделения мочи – дизурия;
• имеется кровоизлияние под кожу поясничной зоны;

При обследовании органа у специалиста обнаруживается гематома, а анализ крови показывает лейкоцитоз.

Тяжелая степень ушиба почек характеризуется реакциями организма:

• острый болевой синдром поясничной зоны;
• повышение значений общей температуры тела;
• общее самочувствие плохое;
• наблюдается тахикардия;
• показатели артериального давления нестабильны;
• отмечается чрезмерная напряженность поясничных мышц;
• вероятны позывы ко рвоте, приступы тошноты;
• моча из-за крови сменяет окрашенность;
• иногда отсутствует выделение мочи – анурия.

При обследовании у специалиста диагностируется выраженная подкапсульная гематома.

Кровь в урине не всегда обнаруживается в день травмирования органов – в некоторых случаях гематурия появляется на следующие сутки либо спустя несколько суток, даже недель.

При тяжелых ушибах органов, когда к симптоматике добавляется холодный пот, бледность слизистых и потеря сознания, можно предполагать шоковое состояние – требуется госпитализация пациента.

В качестве реакции на ушиб может возникать парез кишечника, двигательная активность отсутствует.

Средняя и тяжелая степень всегда характеризуется наличием кровоизлияния в ткани почек и обширной гематомы. Эти повреждения могут иметь осложненный характер течения.

Без врачебного вмешательства подобная травма не может пройти – для предотвращения критических состояний нужно обращаться к врачу.

Диагностирование

Проведя предварительное оценивание состояния пациента и степени тяжести травмы почек, специалист назначает обследование. Оно может происходить в амбулаторных условиях либо потребуется стационар. Чтобы принять решение медик выполняет действия:

1. Проводит опрос, собирая анамнез. Выполняется осмотр и пальпация пострадавшей области.
2. Назначается анализ урины, при наличии анурии забор выполняется катетером. По итогам теста определяется степень гематурии.
3. Назначается тест крови – лейкоцитоз в итогах анализа определяет на утерю красных телец крови и присутствие вероятного воспалительного процесса в 1 из органов либо 2 единовременно.

По причине невозможности диагностирования ушиба почечных тканей без аппаратных методик, при помощи УЗИ определяют характеристики патологических изменений паренхиматозных тканей. По результатам МРТ и КТ производится оценивание состояния кровотока и вероятные повреждения сосудистой сети почек.

При необходимости изучения состояния кровеносных сосудов в почечной области назначается ангиография. При подозрениях на деформацию органов либо изменение их расположения применяют нефросцинтиграфию.

Первая помощь

Первая помощь, когда произошел ушиб почки при падении, начинается с осмотра пациента на предмет переломов. Когда травма произошла от иных обстоятельств, то требуется устранить причину повреждения. Требуется обеспечить пациенту покой – ходьба и резкие движения запрещены. На ушибленную область кладут холодную грелку либо пакет со льдом.

В том случае, когда не имеется льда, прикладывают замороженные продукты либо холодное полотенце. Но прикладывать на кожные покровы не допускается. Держат на ушибленной части до 20 минут.

Повтор процедуры возможен не ранее, чем по истечении 2 часов. Указанные действия снижают интенсивность болевого синдрома и отечность пораженной зоны. Запрещено давать пациенту обезболивающие средства до осмотра специалистом. Благодаря холоду сужаются сосуды, снижается кровотечение либо вовсе ликвидируется. Этот момент является самым важным.

Лечение

В зависимости от степени тяжести повреждения может рассматриваться как амбулаторное лечение, так и стационар. При ушибах легкого характера госпитализация не является целесообразной. Лечебные меры ограничиваются покоем, холодными и впоследствии согревающими компрессами для ликвидации гематомы.

При необходимости лечения в стационаре, пациента подвергают манипуляциям:

1. На протяжении 2 недель постельный режим.
2. Диетический рацион, предусматривающий малокалорийное питание.
3. Ограничение потребления жидкостей.
4. Первые 2 суток прикладывают холодные компрессы, далее – согревающие.
5. Пристальное внимание уделяется главным показателям мочи.
6. При необходимости прописываются обезболивающие препараты – Кетонал и Вольтарен, и кровоостанавливающие фармакологические средства – Дицинон, Этамзилат.
7. Имеется вероятность назначения физиотерапевтических процедур – УВЧ для снижения выраженности болевого синдрома и электрофореза для скорейшей ликвидации отечности и гематом.

Пациенту позволяется вставать при условии, что моча светлого цвета и в ней не наблюдается примеси крови. При тяжелых травмах возникает необходимость в применение антибактериальной терапии, которая подразумевает прием Амоксициллина и Цефтриаксона. При увеличении параметров гематомы может быть поставлен вопрос о необходимости хирургических манипуляций.

Последствия

Поверхностное лечение ушиба органов может приводить к последствиям. Травмирование почек выступает причиной состояний:

1. Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и воспалительные процессы.
2. Перитонит – воспаление брюшины либо сепсис.
3. Камни в почках и анемия, как результат кровопотери.

Единственной профилактической мерой почечных ушибов является аккуратность. Облегчить состояние при ушибе помогают правила здорового питания, отказ от табакокурения и алкоголя.