Большой палец кисти руки вывих
Вывих большого пальца на руке относится к довольно часто получаемым повреждениям. Большой палец кисти состоит из трех фаланг, как и все остальные, и трех суставов, соединяющих эти фаланги между собой и с кистью. И вывих может произойти в любом из трех суставов. Наиболее часто повреждается основной сустав, соединяющий большой палец с ладонью.
Вывихом называется патологическое смещение суставных поверхностей внутри сустава. Часто вывиху сопутствует разрыв связок и капсулы сустава. И если вовремя не оказать соответствующую помощь, это в дальнейшем приведет к серьезным и длительным осложнениям.
Причины вывиха
Самыми распространенными причинами вывиха большого пальца руки смело можно назвать:
- Падение на руку или удар по вытянутой руке.
- Контактные виды спорта.
- Бытовые травмы: случайное падение на руку тяжелых вещей или поднятие тяжелых предметов (излишнее давление на фаланги кисти).
Часто эта травма случается у спортсменов. Ее вызывает пальцевое смещение на руке во время принятия мяча в некоторых видах спорта (волейбол, баскетбол) или неправильного удара по мячу.
Классификация вывихов большого пальца
По степени выраженности: полный и неполный (смещение).
По направлению смещения: тыльный (вывихнутая головка прощупывается на тыльной стороне ладони), ладонный (соответственно, на ладонной стороне) и боковой (сбоку).
По месту локализации: вывих основного сустава, средней фаланги или ногтевой.
По времени получения травмы: свежий (до 2-х дней), несвежий (до 3-х недель) и застарелый (более 4-х недель).
По типу повреждения: открытый с повреждением мягких тканей и закрытый (на коже нет внешних дефектов).
По присоединению осложнений: неосложненный и осложненный (открытый вывих).
Привычный вывих: неоднократное смещение в одном и том же суставе.
Симптомы вывиха большого пальца руки
Из симптомов следует выделить:
- Боль в области сустава, усиливающаяся при движении и попытке прощупать головку вывихнутой кости.
- Онемение в месте травмы.
- Отек области сустава и, часто, всего пальца.
- Ограничение движений поврежденной фалангой вплоть до полного обездвиживания.
- Гиперемия сустава и побледнение вывихнутой фаланги.
- Ощущение жара и покалывания в травмированном суставе.
- При открытом вывихе – нарушение целостности кожи и, возможно, наличие кровотечения.
Характерен для травмы и такой симптом, как изменение формы ладони: смещение пальца в сторону при ладонном вывихе и укорочение при тыльном. В обоих случаях можно прощупать головку вывихнутой пястной кости. Вывих остальных суставов происходит чаще всего в тыльном направлении.
Первая помощь при вывихе большого пальца
Важно. Нельзя пытаться ни в коем случае вправить вывих самому!
- При наличии на поврежденном пальце колец попытаться их осторожно снять.
- Приложить лед из холодильника. При отсутствии — холодный компресс: это уменьшит боль и отечность в месте травмы.
- Зафиксировать поврежденную конечность для уменьшения подвижности травмированного сустава при транспортировке.
- При наличии открытого вывиха с повреждениями кожи обработать рану перекисью водорода, смазать йодом и наложить асептическую повязку.
- Обратиться в травмпункт для квалифицированной медицинской помощи.
Для купирования болевого синдрома и избежания риска воспаления пострадавшему следует принять любые аналгетики и противовоспалительные, имеющиеся в наличии:
- Анальгин, Пенталгин,
- Кетонал,
- Индометацин, Ибупрофен.
Хороший эффект отмечается от местного применения крема Аэртал, который обладает противовоспалительным и одновременно аналгезирующим действием.
Если травма получена в холодное время года, следует обмотать поврежденную кисть чем-нибудь теплым.
Источник
Из всех пальцев на руках, самым уязвимым является большой палец, что вполне объяснимо его особым расположением. А самая частая его травма – это вывих. Такое повреждение отличается особым дискомфортом и болезненностью и доставляет массу неудобств, ведь на руках находится очень много нервных окончаний.
Если случается вывих большого пальца, то человек практически полностью утрачивает подвижность кисти руки, и даже самые простые бытовые манипуляции становятся ему не по силам, т. к. причиняют сильную боль. Поэтому при возникновении такой, хоть и небольшой, но очень болезненной травмы, важно сделать всё возможное, чтобы процесс заживления и восстановления его работоспособности прошел как можно быстрее.
Как и почему происходит вывих
Вывихом называется смещение кости в суставе, в ходе которого происходит изменение его формы и появляется болезненность при попытке выполнения любого движения. Главной причиной возникновения вывиха является воздействие на сустав такой силы, которая превышает порог прочности связок и мышц, и они оказываются не способными удержать кости в правильном положении.
В каких случаях обычно происходит вывих:
- Неудачное падение на руку, при раскрытой ладони;
- Сильный удар по кисти, со стороны большого пальца;
- Травмирование большого пальца во время спортивных тренировок, особенно у боксеров или волейболистов.
В зависимости от степени смещения кости, вывих большого пальца на руке бывает полным и неполным. В первом случае происходит полное расхождение костей сустава. При неполном вывихе, или подвывихе большого пальца руки, расхождение происходит не полностью и поверхности костей частично соприкасаются.
Кроме того, вывихи разделяют по времени их возникновения, а именно:
- Свежие – это те, которые произошли не более чем 48 часов назад;
- Несвежие – когда с момента травмы прошло от 2 до 30 суток;
- Застарелые – те, которые случились более месяца назад; такие вывихи уже не вправляются и исправление ситуации возможно только путем проведения операции.
Какие виды вывихов большого пальца еще различают? Еще одна классификация основана на характере повреждений. Если вывих не повлек за собой повреждения и разрывов тканей над суставом, то его называют закрытым. Если же в результате выхода кости из сустава большого пальца рука образовалась рана на коже, то вывих называют открытым.
Симптомы при вывихе большого пальца на руке
Обычно диагностировать вывих большого пальца довольно легко. Он заметно проявляется как внешне, так и по ощущениям пострадавшего. Палец при такой травме выглядит неестественно, т. к. сустав и кости деформированы и смещены со своих прежних мест.
Кроме того, проявляются характерные для вывиха симптомы, а именно:
- Резкая, сильная боль в момент травмы;
- Нарастание боли при попытках движения пальцем или при прикосновении к нему;
- Пошевелить пальцем становится невозможно;
- Сильный отек кисти в месте вывиха;
- Покраснение тканей в месте вывиха;
- Гиперемия (повышение температуры) над поврежденным суставом;
- Бледность большого пальца.
Клиническая картина при вывихе пальца иногда может скрывать за собой и перелом, поэтому точно диагностировать проблему поможет опытный врач и рентген-снимок.
Правила оказания первой помощи
От вывиха большого пальца на руке не застрахован никто. И для того чтобы ускорить процесс заживления такой травмы, важно как можно скорее оказать первую помощь. Т. к. не всегда есть возможность сразу же обратиться в больницу, для получения медицинской помощи от квалифицированных специалистов, каждый должен знать правила первой помощи при вывихе:
- Перед тем как зафиксировать большой палец на руке, с руки и пальцев нужно снять все украшения и стесняющие предметы, т. к. из-за нарастания отека, они могут сильно врезаться в кожу и нарушить движение лимфы и крови по сосудам;
- Для уменьшения отека и уменьшения боли рекомендуется приложить холод;
- Руку желательно стараться держать в приподнятом положении, это поможет уменьшить скорость развития отека;
- Если боль сильная, то можно принять легкие обезболивающие.
После оказания первой помощи, нужно как можно скорее привезти пострадавшего в медицинское учреждение, для осмотра травматологом. При необходимости можно вызвать бригаду скорой помощи.
Подробнее про методы вправления вывихов можно узнать здесь.
Лечение вывиха большого пальца на руке
Лечение вывиха большого пальца руки должно происходить только в медицинской организации и характер терапии при этом определяется врачом-травматологом. Самостоятельно вправлять вывих категорически запрещается, т. к. человек, не имеющий соответствующих медицинских знаний, подобным самолечением может только усугубить ситуацию и еще больше травмировать сустав.
Терапия вывиха большого пальца проводится по следующему алгоритму:
-
Сначала проводится осмотр, затем делают рентгеновский снимок, для определения характера повреждения и исключения перелома кости; - После этого пострадавшему делают местную анестезию, обычно для этого используют Новокаин;
- Под действием анестезии, путем проведения определенных манипуляций, врач выполняет вправление костей сустава;
- Далее накладывается гипс или иммобилизационная повязка, которая фиксирует палец в определенном положении, для того чтобы прошло правильное срастание тканей.
Обычно повязку требуется носить в течение двух недель, после чего уже восстанавливается частичная работоспособность пальца. Полное восстановление всех функций происходит немного позже, примерно через 1-2 месяца.
Период реабилитации
Период реабилитации при вывихе большого пальца на руке начинается сразу же после того как был снят гипс или фиксирующая повязка. Все рекомендации, относительно этого этапа должен дать врач, и если их тщательно соблюдать, то период реабилитации может длиться от 4 до 6 недель.
Основными процедурами, которые рекомендуется выполнять для восстановления работоспособности пальца на руке, после снятия повязки являются:
- Массаж;
- Лечебная гимнастика;
- Физиопроцедуры.
Все эти терапевтические мероприятия направлены не только на возвращение двигательной активности кисти, но и на нормализацию работы связочного аппарата. Кроме того, для улучшения кровообращения в области повреждения, нужно производить движения, при выполнении гимнастики, не только кистью, но и запястьем, поскольку оно тоже фиксируется гипсом.
Чтобы получить максимальный положительный эффект от реабилитационного периода, важно соблюдать все рекомендации и назначения врача-травматолога. Если же они будут игнорироваться, то могут развиться осложнения и работоспособность пальца может нарушиться на всю жизнь
Вывих пальца у ребенка
Вывих большого пальца руки у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Связано это с тем, что малыши обычно чрезмерно активны, при этом они еще не достаточно контролируют свои движения, а значит, часто падают. Кроме того, связочный аппарат и суставы у детей значительно слабее, а кости тоньше, чем у взрослых, соответственно, и травмируются они легче.
Вывих большого пальца на руке у ребенка приводит к тому, что у малыша возникает испуг и начинается паника из-за боли, зафиксировать травмированную конечность значительно сложнее. Поэтому основное правило для оказания помощи пострадавшему в этом случае заключается в том, чтобы успокоить ребенка. После чего нужно постараться как можно скорее зафиксировать поврежденный палец, приложить холод и доставить малыша в травмпункт.
В остальном лечебные и реабилитационные мероприятия у детей, при вывихе пальца, ничем не отличаются от таковых у взрослых. Единственное, что имеет различие, это сроки восстановления, т. к. детский организм способен излечиться значительно быстрее.
Теперь вы знаете что делать при вывихе большого пальца на руке и как лечить травму.
Источник
Описание
Пальцы являются
конечным отделом кисти, при этом все пальцы обозначаются при помощи
использования римских цифр и имеют собственные названия – большой палец (I),
указательный палец (II), средний палец (III), безымянный палец (IV), и конечно,
мизинец (V). Также на пальце находится тыльная, ладонная, внутренняя и наружная
сторона, при этом ногти располагаются непосредственно на тыльной поверхности.
Кости пальцев
(исключение составляет только большой палец) состоят из трех фаланг – ближе к
самой кисти расположена проксимальная, потом идет средняя, дальше дистальная
либо конечная. Все фаланги соединяются между собой уникальными межфаланговыми
суставами. На больших пальцах всего две фаланги – это проксимальная, а также
дистальная. Все основания проксимальных фаланг будут сочленяться с головками
самих пястных костей кисти, при этом они образуют пястно-фаланговые суставы.
Также на кожном покрове
ладонной поверхности каждого пальца расположено довольно большое количество
потовых желез. На этой поверхности нет сальных желез и волос, а сама подкожная
клетчатка пальцев будет разделяться при помощи соединительнотканных перемычек,
которые идут от кожи непосредственно к надкостнице фаланг. Значительно тоньше
будет кожа, которая находится на тыльной поверхности, а область не только
проксимальной, но и средней фаланги будет покрыта волосяным покровом.
Сухожилия мышц
прикрепляются непосредственно к костям фаланг – глубокого и поверхностного
сгибателей пальцев. На большом пальце расположены свои мышцы, а именно длинный
и короткий сгибатели. Общие разгибатели существуют для безымянного и среднего
пальцев, а отдельные для мизинца, указательного и большого пальцев.
Чаще всего встречается
именно травматический вывих пальцев кисти. Данный вид вывиха представляет из
себя полное смещение суставных концов самих костей пальца, которые могут
возникать в результате получения серьезной травмы. Вывих пальцев кисти будет
сопровождаться образованием разрыва и суставной капсулы, а также связок. Если
произошло неполное смещение суставных поверхностей, этот вид вывиха носит
название неполного вывиха либо подвывиха.
Практически во всех
случаях получение вывиха пальцев кисти происходит в результате получения
внезапного и довольно сильного сокращения мышц, а также после получения
серьезной непрямой травмы.
Вывихнутой считается
дальняя либо периферическая область конечности. Также врачи различают свежие
вывихи, в том случае если прошло не более двух дней после получения травмы,
несвежие, примерно три либо четыре недели после получения травмы, застарелые,
если после травмы прошло более четырех недель.
Существуют невправимые
вывихи, в том случае, если между суставных поверхностей в результате вывиха
оказались мягкие ткани, расположенные рядом, а также привычные вывихи, то есть
тот вид травмы, который постоянно повторяется, открытые и закрытые вывихи, если
произошло повреждение либо отсутствует повреждение кожного покрова.
Различаются осложненные
вывихи, которые могут сопровождаться переломами либо серьезным повреждением нервов,
а также кровеносных сосудов, и конечно, подвывихами и неосложненными вывихами.
Крайне редко
встречаются вывихи пальцев кисти, но в то же время наиболее частым является
именно вывих большого пальца, который происходит в области пястно-фалангового
сустава. Также сегодня различаются вывих большого пальца кнаружи, к ладони, и
конечно, к тыльной поверхности. В то же время может происходить смещение
проксимальной фаланги непосредственно к тылу кисти.
Данный вид вывиха
пальца руки может произойти в результате довольно резкого и сильного разгибания
самого большого пальца во время падения на руку. В это время происходит
соскальзывание проксимальной фаланги на тыльную поверхность первой пястной
кости. В этом случае происходит вход ее головки непосредственно в разрыв
капсулы именно на ладонной поверхности.
Это положение может
сопровождаться образованием характерных пружинящих фиксаций, то есть во время
выполнения пассивных движений в области сустава происходит легкое пружинящее
сопротивление (выполненных либо другой рукой, либо другим человеком).
Сама проксимальная
фаланга будет располагаться практически под прямым углом относительно пястной
кости, а дистальная фаланга сгибается примерно под таким же углом. В этом
случае становится возможным не только увидеть, но и прощупать головку первой
пястной кости непосредственно на ладонной поверхности.
Чаще всего происходит
образование вывиха непосредственно в межфаланговых суставах, а также вывихи,
которые образуются в суставе между костью основной фаланги и пястной костью
пальца.
Довольно часто
встречается именно вывих первого пальца, при этом причиной, которая способна
спровоцировать его образование может стать чрезмерное разгибание самого пальца,
значительно реже этот вид вывиха происходит в результате сильного сгибания
пальца. Этот вид вывиха будет сопровождаться образованием характерной
деформации, а также появляется довольно сильная и резкая боль в области
повреждения и отек. Становятся полностью невозможными все движения в области
травмированного сустава.
Вправление данного вида
вывиха происходит благодаря тяге за поврежденный палец. При условии ущемления
расположенных рядом мягких тканей становится невозможным осуществить вправление
вывиха таким методом. В этом случае есть необходимость в проведении
незамедлительного оперативного вправления вывиха.
Симптомы
Образование вывиха большого пальца руки может
произойти в результате того, что будет получен прямой удар непосредственно по
кончику пальца, например, это становится возможным во время игры в баскетбол
либо волейбол.
К тому же вывих сустава пальца, на сегодняшний день,
является одной из наиболее распространенных травм среди профессиональных
спортсменов. Однако, бывают случаи, что данный вид травмы возможен в результате
падения непосредственно на руку – риск травмирования значительно увеличивается,
если человек будет падать с раскрытой ладонью.
В результате того, что произойдет случайное
повреждение пальца, во время которого образовался вывих сустава, существует
вероятность того, что будет значительно изменен и внешний вид самого
пострадавшего органа, то есть пальца.
Внешние признаки образования вывиха пальца будут
довольно ярко выражены, благодаря чему становится достаточно легко
диагностировать данный вид травмы. Итак, основными симптомами вывиха пальца
кисти является то, что происходит его внешняя деформация, ведь кости, которые
находятся в его составе, примут не естественное положение.
До того, как пострадавший будет доставлен в
поликлинику и получит квалифицированную медицинскую помощь и до начала
проведения осмотра, существует вероятность того, что произошел не только вывих,
но и перелом либо серьезное растяжение.
К числу основных признаков вывиха пальца кисти
относится и появление довольно сильных болезненных ощущений, проявляющихся в
области повреждения. При этом боль будет значительно увеличиваться во время
попытки совершить даже малейшее движение поврежденным пальцем, и конечно, во
время прикосновения к травме. Также происходит отек пальца и ярко выраженная
деформация в области повреждения.
Диагностика
Практически во всех случаях диагностировать наличие
вывиха пальца кисти становится возможным в результате тщательного осмотра
пострадавшего. Однако, в случае подозрения на наличие подвывиха, могут
понадобиться дополнительные клинические исследования.
Всегда конечной методикой исследования становится
проведение рентгенографии, так как благодаря полученному снимку станет
возможным установить не только окончательный, но и максимально точный диагноз
пострадавшему.
Профилактика
В основе профилактики получения такой травмы, как
вывих пальца кисти, лежит соблюдение техники безопасности во время занятий
спортом.
Лечение
Только после того, как будет поставлен окончательный
диагноз и определен вид вывиха, что становится возможным благодаря проведению
рентгена, врач выбирает методику лечения. Также есть необходимость исключения
вероятности наличия перелома в области повреждения, так как в этом случае
понадобится проведение более серьезного лечения.
Чаще всего вправление вывиха проводится при помощи
использования закрытого способа. Данная процедура проводится под действием
местного обезболивания. Непосредственно на поврежденную фалангу пальца будет
накладываться специальная петля, выполненная из тесемки (при этом ширина
тесемки практически полностью равна именно высоте поврежденной фаланги), после
чего проводится втягивание фаланги непосредственно вдоль здоровых пальцев.
При этом проводится одновременное переразгибание
пальца непосредственно в пястно-фаланговом суставе, а также врач проводит
давление именно на головку первой пястной кости (направление давления должно
быть в тыльную, то есть противоположную сторону).
После того, как суставная поверхность самой
проксимальной фаланги пальца скользнет непосредственно по верхушке головки
пястной кости, сам врач должен будет согнуть поврежденный палец именно в
пястно-фаланговом суставе. Дальше на поврежденный палец будет накладываться
специальная гипсовая повязка – начиная с области локтя и вплоть до середины
ногтя большого пальца, а также пястно-фалангового сустава остальных пальцев.
Гипс снимается примерно через три недели, после чего
больному назначается специальная лечебная гимнастика, а также массаж, и
конечно, физиотерапевтические процедуры. Уже через месяц или полтора, после
осуществления вправления вывиха, происходит полное восстановление
работоспособности и можно возвращаться к привычному образу жизни.
Стоит помнить, что строго запрещено проводить
самостоятельное вправление вывихов, так как неквалифицированные действия могут
в результате привести к появлению более серьезных осложнений.
Источник