Большая гематома у ребенка
Гематома – название обычного синяка или кровоподтека. Физически это скопление крови или любой другой жидкости в мягких тканях. Основные признаки гематомы – отек и багровый цвет кожи. Если крови немного, то такую гематому называют синяком.
Гематома, пожалуй, одна из самых распространенных травм у детей. Если после ее образования отмечаются только поверхностные повреждения, то она не представляет особенной опасности. Но часто гематома сопровождается ушибом головы, а иногда – сотрясением мозга. Тогда необходимо обратиться к врачу.
Чем кожа ребенка отличается от кожи взрослого
У детской кожи более слабая защитная функция в связи с тонким эпидермисом и его не слишком прочной связью с дермой. Местный кожный иммунитет недостаточно развит.
Неполная работоспособность выделительной системы кожи из-за несформировавшихся потовых желез, даже если внешне они функционируют нормально.
Низкая способность кожи к пигментообразованию – она практически беззащитна против действия солнечных лучей.
Повышенная резорбционная функция кожи (способность к всасыванию веществ извне) в связи со слабо развитым эпидермисом и хорошим кровоснабжением. Это надо учитывать при местном применении сильнодействующих веществ, которые могут оказать общей действие на детский организм.
Сниженная терморегулирующая функция: преобладание теплоотдачи над теплопродукцией из-за большой поверхности тела, хорошим кровоснабжением и испарением.
Повышенная чувствительность к физическим и химическим раздражителям, действию высоких и низких температур и атмосферных осадков.
Причины гематом у ребенка
Образование синяков и гематом у детей могут вызвать следующие факторы:
- Любые травмы – падения, удары или ушибы во время игры или занятий спортом.
- Заболевания крови, сопровождающиеся изменениями в свертывающей системе крови – лейкозы, тромбоцитопении.
Также они возникают как следствие перенесенных хирургических операций.
Виды гематом
По типу гематомы классифицируются на четыре группы:
- Поверхностные, или кожные.
- Эпидуральные – при повреждении сосудов между черепом и твердой мозговой оболочкой (dura mater).
- Субдуральные – возникают из-за повреждения мозговых сосудов между твердой мозговой оболочкой и мозгом.
- Внутримозговые – при повреждении сосудов в головном мозге.
Симптомы гематом при ударе головой
Характерный признак – появление кровоподтека (синяка, иногда с шишкой) в месте удара. Время появление колеблется от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от силы удара – при сильном ударе лбом с разбегу о косяк гематома может появиться моментально и иметь значительные размеры.
Отечность в месте травмы, иногда – появление значительной припухлости до размеров оливки или сливы.
Боль в месте удара.
При сильных травмах головы – головная боль, головокружение, подташнивание, плаксивость, сонливость, нарушение зрения и слуха. В тяжелых случаях – затуманенное сознание.
При небольшой гематоме на лбу ребенка без выраженных общих проявлений можно обойтись домашним лечением. В более сложных случаях необходима консультация врача во избежание осложнений – развитие внутреннего кровотечения, нагноение гематомы, воспаление и сепсис.
Но в любом случае, до обращения в поликлинику, надо оказать первую помощь ребенку.
Первая помощь при гематомах на лбу у детей
Приложить холод к больному месту (лед, любой замороженный продукт из холодильника, просто холодный компресс). Это сузит кровеносные сосуды, приостановит кровотечение, уменьшит синяк в размерах и немного снимет отечность.
При отсутствии внешних повреждений намазать кровоподтек мазью «Синякофф», «Скорая помощь» или любым средством против варикоза из аптечки (Венорутон, Троксевазин, Гепариновая мазь, Лиотон-гель). Приложить компресс из бодяги.
При болях в месте ушиба – любое обезболивающее:
- Анальгин,
- Парацетамол,
- Панадол,
- Ибупрофен.
Важно. Не давать аспирин – при хорошем аналгезирующем эффекте он может вызвать усиление кровотечения и увеличение гематомы из-за свойства разжижать кровь.
Народные средства против гематомы:
- лист подорожника или капусты,
- тертый сырой картофель,
- медовая лепешка (мед и мука, смешанные до консистенции глины).
В легких случаях шишка и синяк в месте ушиба могут пройти самостоятельно даже без лечения. В более сложных необходимо обратиться к врачу.
Источник
В чем разница между гематомой и родовой опухолью
В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.
Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:
- родовая опухоль затрагивает одновременно несколько костей черепа, кровоподтёк же локализуется только в области одной кости – теменной, височной, лобной или затылочной;
- опухоль очень плотная, при надавливании не сдвигается с места, тогда как кровоподтек под давлением как бы расплывается, меняет свою первоначальную форму;
- кровоподтек локализуется только в одном месте, опухоль может проявиться в нескольких местах одновременно (на ягодице, бедре, голове).
В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться. Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.
Причины образования и факторы риска
Выделяют две основные причины образования кровоподтека:
Тяжело протекающие роды могут привести к травме и образованию гематомы на голове у новорожденного
- Сдавливание головы ребенка при прохождении по родовым путям. В утробе матери плод располагается вниз головой, за счёт этого при выходе наружу он прокладывает себе путь. Кости черепа очень гибкие и разделены между собой двумя родничками. Во время родовой деятельности череп ребёнка сдавливается, из-за чего на темечке или затылке может образоваться кровоподтёк.
- Резкий скачок артериального давления при переходе младенца из внутренней во внешнюю среду. Для ребёнка появление на свет – это стрессовая ситуация, при которой слабые стенки сосудов не всегда выдерживают резкий скачок кровяного давления и лопаются.
Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:
- рождение ребенка недоношенным (об особенностях ухода за ребенком, родившимся раньше срока, и его развитии читайте в статье);
- узкие родовые пути матери;
- стремительные или, наоборот, затяжные, роды;
- проведение вакуум-экстракции для извлечения ребенка (между головкой младенца и внутренней чашечкой вакуум-экстрактора создается отрицательное давление, что может стать причиной кровоподтека);
- крупный плод (вес превышает 5 кг);
- по медицинским показаниям было проведено кесарево сечение.
4 вида гематом
Кефалогематома зачастую не представляет опасности для жизни и здоровья младенца, рассасывается самостоятельно
В зависимости от места локализации кровяные образования делят на четыре группы.
1 Кефалогематома у новорожденных диагностируется вследствие накопления крови между надкостницей и косточками головы (надкостница – тонкая пластина, состоящая из соединительной ткани и расположенная точно по контуру костей черепа).
На голове ребёнка могут появиться несколько кровоподтеков, которые не выходят за пределы одной косточки. Лечение кефалогематомы у новорожденного начинают не сразу, поскольку чаще всего кровоподтек рассасывается самостоятельно в течение первых двух недель жизни младенца.
2 Внутримозговая гематома диагностируется, если кровь проникает в головной мозг. Кровоподтёки могут быть обширными или очаговыми, вызывают тяжелое состояние у ребенка. Лечение должно начаться незамедлительно. Схема терапии определяется индивидуально, зависит от размера кровоподтека. Небольшие внутримозговые кровоизлияния можно вылечить консервативным путем, а обширные требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
3 Эпидуральная гематома головного мозга характеризуется скоплением крови в пространстве между косточками и твердой церебральной (мозговой) оболочкой, которое возникло в результате травмы. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления и компрессией головного мозга. Главной задачей хирурга в данном случае является удаление кровоподтека и поиск разрыва сосуда.
4 Субдуральная гематома головного мозга диагностируется, если кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками. Патология характеризуется изменениями в психике малыша, частыми головными болями, рвотой. Чаще всего лечение проводится хирургическим путем.
Хроническая субдуральная гематома характеризуется кровоизлиянием под твёрдой мозговой оболочкой. В результате образуется различимая капсула, которая со временем начинает давить на головной мозг. Инфекция, токсическое поражение, травмы, гемофилия или разрыв артериальной аневризмы – наиболее распространённые факторы образования хронического кровоподтека.
Тактика лечения и возможные последствия гематомы напрямую зависят от вида кровоизлияния и места его локализации.
Внимание: 5 основных симптомов
Симптоматика заболевания зависит от стадии течения, места локализации и размера кровоподтёка. Полученная при родах гематома у ребёнка на голове чаще всего проявляется:
Постоянный плач, отсутствие аппетита, чрезмерная вялость или повышенная активность могут указывать на кровоизлияние
- резким ухудшением общего состояния новорожденного, которое характеризуется угнетением (вялость, сонливость) или, наоборот, повышенной возбудимостью центральной нервной системы;
- наличием неплотной припухлости, при пальпации которой прощупывается жидкость;
- асимметричностью формы черепа;
- мелкими кровоизлияниями (в области поражения видны маленькие красные точки);
- болезненными ощущениями при пальпации (если надавить на пораженную область, младенец начинает кричать и плакать).
Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы. Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях. Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехарактерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены в этой статье.
Иногда у младенца с гематомой возникают судорожные припадки, схожие с эпилептическими.
Методы диагностики
Диагностика кефалогематомы на голове у новорожденного, как и других видов кровоподтека, начинается с акушерского осмотра сразу же после родов. После чего малыша обязательно должны обследовать нейрохирург, офтальмолог, невролог. Точный вид образования устанавливается после проведения обследования, которое назначает лечащий врач.
Диагностические мероприятия включают:
- анализ крови (определение фактора свертываемости);
- ультразвуковое исследование головного мозга через открытые роднички (для уточнения размеров и глубины кровоподтека);
- МРТ и КТ головного мозга (может назначаться дополнительно, в зависимости от локализации кровоизлияния);
- рентген (помогает выявить повреждения костей черепа).
Первые лечебные мероприятия
Сформировавшийся кровоподтек сначала увеличивается в размерах, после чего его рост останавливается. Примерно через 7-14 дней образование начинает рассасываться самостоятельно. При этом улучшается общее самочувствие ребенка – исчезает вялость и сонливость, улучшается аппетит. Полностью кровоподтек исчезает через 3-5 дней.
В более редких случаях гематома не проходит сама по себе, ее размеры не изменяются. В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий, иначе гематома головы у новорожденного приведет к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни малыша.
Последующая терапия
Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обрабатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.
Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.
Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения. В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.
При внутримозговой, эпидуральной и субдуральной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.
Пункция гематомы абсолютно безопасная процедура, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить характерные для заболевания симптомы.
Если врач рекомендует операцию, отказываться не стоит.
В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.
Опасные последствия
Последствия кефалогематомы у новорожденных могут быть различными, поэтому после выявления и удаления кровоподтека родители должны обеспечить чаду необходимый уход, который включает в себя:
- личную гигиену ребёнка, особенно головы;
- консультацию со специалистами при появлении любых изменений;
- строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
- обеспечение спокойной обстановки.
Очень важно сразу же после рождения крохи наладить регулярное грудное вскармливание, которое повышает иммунитет и способствует быстрому выздоровлению.
Большинство специалистов не считают кровоподтек серьёзным заболеванием, но рекомендуют наблюдать за ним не меньше двух недель, и при необходимости принимать меры. В противном случае последствия гематомы у новорожденных на голове могут быть различными. Это:
- асимметрия формы черепа;
- нагноение скопившейся жидкости;
- желтуха новорожденного;
- анемия;
- повышенная нервная возбудимость;
- отставание в развитии, нарушение речи, ДЦП (очень редко).
Тревожные симптомы
В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.
Хроническая субдуральная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца.
Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:
- беспокойное или апатичное поведение;
- плохой сон, неспособность различать время суток;
- отсутствие аппетита, частые срыгивания;
- неестественные движения головой (запрокидывание назад, поворот только в одну сторону);
- слезоточивость из одного глаза;
- частые колики;
- гипотонус мышц.
Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.
О других последствиях родовых травм и их причинах можно узнать из видео:
Источник
- 27 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Оськина Оксана Валентиновна
Как известно, дети довольно активны и энергичны. Несмотря на то что человеческий организм хорошо защищен, в ходе игр или неудачного падения ребенок может получить синяк или гематому. Многие родители пугаются, так как выгладит такое образование иногда страшно. Но на самом деле гематома на лбу у ребенка лечится просто. Однако каждой маме необходимо быть готовой к этому и знать, как оказать первую помощь своему ребенку.
Что такое гематома
Гематома — это скопление жидкости или крови в мягких тканях, которое образуется в результате повреждений, ударов, ушибов. Она отличается багровым цветом и отеком. При небольшом размере и повреждении только поверхностных тканей гематому называют синяком.
Обычно такие травмы не очень опасны. Чаще всего они сопровождаются только повреждением кровеносных сосудов под кожей. Но при ушибе головы возможно сотрясение мозга. Самая большая опасность при гематомах — это открытие внутричерепных кровотечений. Поэтому при получении такой травмы ребенка необходимо показать врачу.
Причины появления гематом
Шишка на лбу у ребенка может появиться в результате сильных повреждений мягких тканей головы при ударах, ушибах или падениях. Риск таких травм велик при занятии активным спортом. Часто падают и ударяются головой маленькие дети, но такая травма возможна в любом возрасте. Когда ребенок ударился лбом, сосуды, по которым проходит кровь, травмируются и разрываются. В результате этого кровь собирается под кожей и образуется гематома, которая сопровождается синяком, припухлостью и болью.
Гематома на лбу у ребенка может появиться также в результате хронических заболеваний крови, например лейкоза. Она может быть и последствием перенесенных хирургических операций.
Виды гематом у детей
В настоящее время все гематомы у детей можно разделить на несколько групп:
- поверхностные, или возникающие на коже;
- субдуральные — возникновение кровоизлияния вследствие повреждения сосудов между твердой оболочкой черепа и головного мозга;
- эпидуральные — могут появиться при повреждениях артерий между внешней поверхностью плотной оболочки мозга и черепа;
- внутримозговые — это кровоизлияние в головном мозге.
Симптомы гематомы
После того как ребенок ударился лбом, внешние признаки травмы появляются не сразу. Гематома возникает в течение нескольких часов. Как правило, при сильных травмах наблюдаются следующие симптомы:
- головная боль;
- рвота;
- отечность и боль в пораженной области;
- головокружение;
- слабость и недомогание;
- затуманенное сознание и сонливость;
- резкое повышение температуры тела;
- плаксивость;
- потеря аппетита;
- появление шума в ушах;
- бессонница;
- нарушение слуха, зрения.
Все эти признаки обычно указывают на ушиб головного мозга, что может привести к внутричерепной гематоме. Это самая опасная форма, которая требует правильного ухода и лечения. При его отсутствии ребенку грозит инвалидность, кома или даже летальный исход.
Возможные осложнения
Стоит отметить, что гематома на лбу у ребенка может привести к серьезным последствиям. При серьезной травме без своевременного лечения возможны такие осложнения:
- нагноения;
- обширные воспалительные процессы;
- сепсис;
- внутреннее кровотечение;
- коматозное состояние;
- летальный исход.
Гематома на лбу после падения у ребенка требует незамедлительной помощи врачей. После получения такой травмы необходимо наблюдать за малышом. Только своевременное обследование и лечение поможет предотвратить осложнения.
Шишка на лбу у ребенка: лечение
В настоящее время разработано множество способов лечения гематом. Как правило, все они направлены на охлаждение пораженного участка кожи. Это связано с тем, что холод сужает кровеносные сосуды, останавливает кровоизлияние и предотвращает появление синяка либо сокращает его в размерах. Кроме того, при помощи холода можно снять отечность пораженного места.
Стоит отметить, что если гематома на лбу у ребенка имеет небольшие размеры, область ее локализации — это верхние слои мягких тканей головы (а значит, она не задевает головной мозг), то в этой ситуации будет хватать и местной терапии. Но все же необходимо провести полное обследование ребенка, чтобы исключить возникновение внутричерепного кровоизлияния. Ведь нередко бывает так, что малыш ударился головой, а внешние симптомы при этом отсутствуют.
Гематома на лбу у ребенка: что делать
Очень важно при получении такое травмы оказать быструю и эффективную медицинскую помощь. Родителям необходимо знать способы остановки роста гематомы и предотвращения осложнений.
- Холод — верный помощник при лечении любых травм. Поэтому для терапии гематомы можно использовать холодный компресс (подойдет лед, мокрая салфетка).
- К пораженному участку можно прикладывать металлическую ложку либо лезвие ножа. Металл также охлаждает кожу и способствует сужению кровеносных сосудов, что снимет отек и уменьшит боль.
- Необходимо избегать физических нагрузок и больше отдыхать, так как в этом случае, как и при других заболеваниях, организму необходимо восстановление. Важно также обеспечить ребенку спокойную обстановку.
- Если есть сильный кровоподтек, то можно наложить давящую повязку на пораженный участок кожи. Это остановит кровоизлияние. Через несколько дней необходимо проконсультироваться со специалистом и с его разрешения попробовать приложить тепло. Такой метод ускоряет процесс рассасывания кровоподтека.
- Массировать травмированное место. Ежедневный массаж ускоряет рассасывание гематомы.
Медикаментозное лечение кровоподтеков
Обычно гематома на лбу у ребенка лечится консервативными методами. Чаще всего врач назначает следующие медикаменты:
- мочегонные лекарственные средства для очищения и детоксикации организма, например, «Верошпирон» или «Фуросемид»;
- кортикостероиды предотвращают развитие воспаления и снимают боль, лучше всего применять мази на основе гидрокортизона или преднизолона;
- анестезирующие препараты нужны для уменьшения болей и отека — «Ибупрофен», «Парацетамол»;
- мазь «Скорая помощь» очень эффективна при гематомах;
- применяются также другие наружные средства — гепариновая мазь, «Троксевазин», «Лиотон», бадяга.
В более сложных случаях гематомы должны лечиться особым образом. В стационарных условиях делается:
- пункция крови;
- вскрытие и перевязка кровоточащего сосуда;
- при воспалительном процессе требуется хирургическое вмешательство.
Народные средства лечения гематомы
Также, помимо медикаментозного лечения гематомы, очень эффективны народные средства.
- Очень хорошо рассасывает гематому сырой картофель. Его нарезают и прикладывают к пораженному участку кожи.
- Листья капусты прекрасно снимают отек.
- Подорожник убирает боль. Чистые свежие листья прикладываются на травмированный участок до 25 раза в день.
- Можно наложить компресс из алое и меда.
- Эффективна смесь из листьев петрушки. Ее можно предварительно заморозить и использовать при необходимости.
Профилактика гематом
Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок не получил травму. А развитие сильной гематомы можно предотвратить такими методами:
- соблюдать правила предосторожности;
- при получении травмы оказать первую медицинскую помощь и вызвать врача;
- наблюдать за состоянием ребенка;
- соблюдать все указания лечащего врача.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что лечение гематомы на лбу несложное, но оно должно быть оперативным, то есть проводиться правильно и своевременно. Когда синяк и отечность уже появились, необходимо применять другой метод лечения — это тепло и особые препараты, например, мазь «Скорая помощь». Стоит отметить, что в легких случаях шишка на лбу у ребенка может пройти самостоятельно, но это займет значительно больше времени.
Источник