Бельмо на глазу после ожога

Основным фактором развития болезни является структурное изменение слоёв роговицы. При травмировании повреждённые участки оболочки заменяются соединительной тканью для восстановления целостности глазного яблока. Такой рубец не может функционировать как роговица, отличается структурой и цветом.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое лейкома у человека?

Лейкома представляет собой интенсивное помутнение роговицы, нарушающее её прозрачность и проницаемость света. Очаг поражения формируется вследствие рубцовых изменений, приобретает белёсый оттенок. Его размер и расположение могут быть различны. Изменения приводят к нарушению зрительной функции.

Бельмо - интенсивное помутнение роговицы

При дальнейшем развитии в бельмо прорастают новые сосуды, происходит вторичное перерождение, выражающееся в появлении жёлтого оттенка образования. Поверхность лейкомы становится неровной и шероховатой. При истончении роговой оболочки патологическое образование выпячивается.

Причины помутнения роговицы

Нарушение структуры роговицы возникают на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний, причиной патологии может стать ожог или травма оболочки глаза. Возрастная лейкома связана с естественными процессами старения.

Предрасполагающие факторы:

заболевания вирусной и бактериальной природы (герпес, туберкулёз, сифилис, хламидиоз, ВИЧ);
проникающие ранения;
термические и химические ожоги (в т.ч. от ультрафиолетового облучения);
воспаление глаза, сопровождающееся образованием язв;
болезни конъюнктивы, в т.ч. трахома;
птеригиум;
радиоактивное облучение.

Причинным фактором может стать рубец после неудачно проведённого хирургического вмешательства, а также дефицит кислорода и травмирование глаза из-за регулярного ношения неправильно подобранных контактных линз.

Разновидности

Лейкома может быть приобретённой или врождённой. В первом случае заболевание провоцируют неблагоприятные факторы независимо от возраста. Врождённая патология развивается на этапе внутриутробного развития. Причинный фактор – перенесенные инфекционные заболевания плода.

Различают виды лейкомы в зависимости от площади поражения:

центральная (закрывает зрачок в разной степени);
тотальная (полностью перекрывает роговицу);
периферическая (не затрагивает зрачок, не влияет на зрение).

Радужная оболочка может зарубцеваться при язвенном процессе на роговой оболочке, сопровождающемся прободением. При сращивании бельма с радужкой развивается спаянная лейкома.

Симптомы

Приобретённая патология развивается постепенно. Симптомы начальной стадии:

снижение остроты зрения;
покраснение слизистой оболочки;
повышенное слезотечение;
чувствительность к свету;
туманность, размытость зрения;
разница чёткости зрения правым и левым глазом;
отсутствие ночного зрения;
ощущение жжения и боли.

Возникает ощущение инородного тела, помехи в поле зрения.

К видимым признакам относится появление молочно-белого пятна. При повреждении специфической инфекцией виден бугристый неровный рубец, пронизанный сосудами. При спаянной лейкоме может повышаться внутриглазное давление из-за нарушения оттока жидкости.

При развитии возрастной лейкомы наблюдается помутнение зрения после сна, проходящее в течение получаса (такой симптом говорит о возможной дистрофии роговицы, осложнением которой может стать бельмо).

Как отличить патологию от катаракты?

Расположенная на центральной части роговицы лейкома, на начальной стадии развития имеет сходство с катарактой. Отличительной особенностью является чёткая видимость радужной оболочки. При катаракте радужка хорошо просматривается, очаг заболевания затрагивает расположенный за радужной оболочкой хрусталик. При лейкоме поражается верхний слой глаза, что делает невозможным разглядеть радужку, зрачок и хрусталик.

Диагностика

Заболевание нельзя игнорировать из-за риска развития осложнений. При появлении первых признаков лейкомы следует обратиться к офтальмологу. Врождённая патология диагностируется при офтальмологическом обследовании в роддоме.

Возрастная лейкома роговицы

Курс терапии подбирается лечащим врачом по результатам проведённых исследований:

Кератотопография. Специальным прибором анализируется состояние роговой оболочки. В устройстве расположены регистрирующие кольца, фиксирующие показания на поверхности роговицы. После обработки компьютера результаты выводятся в виде цветной карты.
Визометрия. Методика распознавания символов позволяет оценить остроту зрения.
Тонометрия. Определяется внутриглазное давление, измеряется степень деформации глаза.
Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы исследуется структура и среда глаза. Уточняется структура новообразования, устанавливаются его точные размеры.
Офтальмоскопия. Используется офтальмоскоп, диагностируется диск зрительного нерва и сосуды глазного дна.

При необходимости проводится биопсия, оптическая когерентная томография, УЗИ, ангиография сосудов и сетчатки.

Как вылечить патологию

К основному методу лечения относят хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии патологического процесса терапия проводится в нескольких направлениях.

Медикаменты

Выбор препаратов основывается на причинном заболевании, спровоцировавшем развитие лейкомы. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить воспалительный процесс и облегчить течение болезни, включает применение этиотропных препаратов при начальной стадии лейкомы.

Для подавления инфекционного процесса используются антибиотики и антисептики. Для восстановления тканей назначаются препараты, активизирующие обменные процессы и улучшающие трофику. Для снятия болевых ощущений применяются глазные капли. Терапия включает приём витаминных комплексов.

Косметологический метод

Если бельмо не влияет на качество зрения, но доставляет дискомфорт, назначаются физиопроцедуры, включающие ионофорез, диатермию, диатермокоагуляцию. Назначается тканевая терапия, подразумевающая подкожные инъекции, имплантации взвеси и экстракта плаценты. Методики можно отнести к консервативным косметологическим способам лечения.

Для коррекции внешних проявлений лейкомы и восстановления функций глаза может наноситься тату на область очага болезни (при незначительных параметрах новообразования).

Косметические цветные защитные линзы позволяют защитить повреждённый глаз от воздействия окружающей среды и скрыть внешние признаки болезни.

Косметические цветные защитные линзы

Оперативное вмешательство

Самым эффективным методом является хирургическая операция. Кератопластика проводится под общей или местной анестезией. Выполняется в 2 направлениях:

Послойная. Подразумевает удаление повреждённой области с использованием электронного микроскопа. Поверхностные слои изменённой оболочки глаза заменяются трансплантатом.
Сквозная кератопластика заключается в полной замене поражённой роговицы на здоровую донорскую. Операция проводится с использованием лазерной установки.

Для фиксации имплантата накладываются швы (сроком от 3 до 16 месяцев). Для предотвращения астигматизма их снимают постепенно.

Вид операции определяется с учётом структуры и выраженности помутнения роговой оболочки. Риск отторжения донорского материала составляет около 20%. Для лучшего приживания применяются стероидные капли.

Реабилитационный период занимает несколько месяцев. Назначаются препараты для предотвращения инфекционных осложнений.

При несостоятельности кератопластики проводится кератопротезирование. Операция направлена на формирование искусственной роговицы из синтетических материалов, позволяет повысить остроту зрения.

Народные методы

Применение рецептов народной медицины согласовывается с лечащим врачом. Методика уместна в комплексе с основной терапией на ранних стадиях болезни. К эффективным вспомогательным процедурам относят:

Промывание глаз отваром ромашки, подорожника, шалфея или листьев берёзы. Растения обладают антисептическим и успокаивающим действием. Эффективен также слабый раствор морской соли.
Закапывание сока алоэ, настоя укропа или смеси молочной сыворотки и мёда. Используется также сочетание лука и мёда. Средства обладают заживляющим и противовоспалительным действием, содержат богатый комплекс полезных соединений.
Ватные и марлевые компрессы из отвара очанки. Растение оказывает антибактериальное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Траву заливают кипятком и настаивают в течение часа. Для усиления эффекта очанку можно принимать внутрь, для этого 1 ч.л. травы настаивается в 1 ст. горячей воды.
Комплексная настойка из арники, чёрной бузины, синего василька и очанки используется для компрессов, закапывания и промывания глаз. Характеризуется выраженным ранозаживляющим, антибактериальным и обезболивающим действием. Для приготовления ингредиенты смешиваются в равном количестве (по 1 ч.л.) на стакан кипятка. Время заваривания составляет 2 часа. Полученный настой процеживают 2 раза с помощью полотняной ткани.

Перед использованием любых средств народной медицины следует проконсультироваться с врачом о возможных противопоказаниях и совместимости с препаратами основной терапии.

Осложнения

Оставленное без внимания заболевание может привести к отклонению зрительной оси, произвольному дрожанию глаз. К другим осложнениям лейкомы относят:

близорукость;
астенопию;
спазмы аккомодации.

При отсутствии адекватного лечения неизбежна частичная или полная потеря зрения. Осложнением может стать вторичная глаукома, дегенеративные процессы вследствие истончения и выпячивания роговой оболочки.

Читайте также: Ожог от солнца алое

Полезное видео

Что делать если на глазу бельмо?

Профилактика заболевания

К мерам профилактики лейкомы относится своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний, воспалительных процессов на поверхности роговицы. При наличии офтальмологических нарушений важно регулярно проводить осмотры и необходимые исследования.

При занятости потенциально опасной работой следует обеспечить защиту глаз, исключить вероятность получения травмы. В непредвиденном случае следует незамедлительно обращаться к офтальмологу.

Для предупреждения врождённой патологии необходим контроль состояния в период беременности.

Профилактикой лейкомы являются здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и сбалансированный рацион.

Заключение

Рубцовое перерождение участков роговой оболочки требует адекватного лечения. При своевременно проведённой диагностике заболевание поддаётся лечению. Сложностью отличается терапия лейкомы, возникшей вследствие ожога глаз. Прогноз заболевания определяется лечащим врачом.

Автор статьи

Интернет журналист, копирайтер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Бельмо

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Общие сведения

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Бельмо

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах — это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости — проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Источник