Белая гематома на голове
Гематому получить очень просто, стоит только удариться обо что-то твердое. И если подкожные кровоизлияния на руках и ногах не несут никакой угрозы жизни, то гематома на голове является опасной из-за того, что сдавливает мозг и негативно влияет на его работу.
Гематомы головы происходят по причине травматизма. Это может быть ушиб, удар, защемление или родовая травма. Тактика лечения таких кровоизлияний зависит от того, насколько сильно травмированы сосуды, где именно локализован кровоподтек, а так же, каков его размер.
Возникновение и причины
Получить такое повреждение можно даже если упасть с высоты своего роста или во сне с кровати. Если у человека имеются сопутствующие сосудистые заболевания, например, гемофилия или геморрагический васкулит, то вероятность подкожных кровоизлияний увеличивается. В группе риска также находятся люди, имеющие онкологические заболевания в области головного мозга. Кровь при повреждении сосудов головы скапливается в каком-то одном месте, формируя гематому.
Ребенок может получить такую травму во время родов, ведь при прохождении родовыми путями, голова малыша сдавливается, кости черепа накладываются одна на другую, в результате чего слабые сосуды могут не выдержать такой нагрузки. При слабой родовой деятельности некоторые доктора практикуют наложение акушерских щипцов, которыми обхватывается голова ребенка для того, чтоб быстрее его достать. Такой опасный инструмент оставляет после себя серьезные последствия, из которых гематома головы — наименьшее. При стремительных родах ребенок может выпасть, если роженица находится в вертикальном положении, что приводит к удару головой ребенка и, следовательно, гематоме.
Разновидности
Гематома на голове после удара или другого происшествия может быть одной из трех видов:
- Эпидуральная. Это самая распространенная и самая легкая травма, во время которой сосуды повреждаются только над поверхностью черепной коробки. Пострадавший, получив такой синяк, не теряет сознания, однако некоторые симптомы все же может испытывать.
- Субдуральная. Является более опасной травмой, потому что при ее получении происходит повреждение сосудов, которые находятся между внутренней стороной черепа и мозгом.
- Внутримозговая. Самый опасный вид повреждений, во время которого происходит скапливание крови в тканях мозга, что ведет к отмиранию нервных клеток — нейронов.
Гематома любого из этих видов может стать причиной очень серьезных последствий, иногда вплоть до летального исхода, потому лечение должно начаться как можно скорее после получения травмы.
Симптомы
Подкожные гематомы видны сразу. Область, на которую пришлась травма, бордового цвета и немного возвышена. Со временем синяк изменяет свой цвет, становясь зеленым, а потом желтым.
Если прикоснуться к образовавшейся шишке, то человек ощущает тупую боль. Но иногда по одним лишь визуальным признакам трудно определить, насколько сильна гематома, ведь снаружи может быть небольшая шишка, а в голове огромное кровоизлияние. Потому необходимо внимательно наблюдать за потерпевшим, после того, как он ударился головой. Особенно это важно, если травму получил ребенок, ведь малыши очень часто ударяются именно этой частью тела, это связано с тем, что голова у них является наиболее тяжелой по сравнению с остальными органами.
Кроме визуальных симптомов, кровоподтек может привести к:
- потере или спутанности сознания;
- нарушению речевой функции;
- странному поведению;
- сильному возбуждению или сонливости;
- не проходящей головной боли;
- судорогам;
- тошноте и рвоте;
- нарушению координации движений и ориентации в пространстве;
- слабости в руках и ногах;
- разному размеру зрачков.
Если у пострадавшего имеются эти симптомы или хоть один из них, то обращение к доктору нельзя откладывать ни на час.
Первая помощь и лечение
Что делать, если после удара головой появилась шишка, знают далеко не все, хотя это очень важно. Гематома головы после ушиба требует не только лечения, но и первой помощи, которая заключается в прикладывании к поврежденному участку холодного компресса. Такой способ поможет сузить поврежденные сосуды и немного снимет болевые ощущения. Если боль достаточно сильная, можно принять спазмолитический препарат.
Нельзя пытаться избавиться от боли с помощью аспирина, так как он влияет на функцию свертываемости крови, что может привести к еще большему кровотечению!
Как лечить гематому на голове должен решать доктор, в зависимости от степени повреждения. Легкие гематомы не нуждаются в специальном лечении, средние лечат медикаментозно, а тяжелые хирургически.
Лечение медикаментами
Лечение консервативным методом производится, если шишка не имеет тенденции к росту. Для этого лечащий врач назначает лекарства, убирающие основные симптомы, рассасывающие препараты, кортикостероиды, лекарства, укрепляющие стенки сосудов, а также мочегонные средства, которые способствуют снижению внутричерепного давления. На ушибленное место накладывается давящая повязка, могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры. Больному с легкой гематомой или такой, которая имеет среднюю степень тяжести, показан полный покой и постельный режим.
Хирургическое лечение
Если после консервативного лечения шишка не расходится, общее состояние пациента ухудшается, а также при обширных гематомах, или расположенных глубоко, доктора прибегают к оперативному лечению. В таких случаях резонно проведение эндоскопии или трепанации черепной коробки и удалению скопившейся крови хирургическим методом с помощью пункции (откачки крови). Сосуд, который кровоточит, при этом перевязывается, а в образовавшуюся полость пациенту устанавливается дренаж, выводящий излишки крови наружу.
Лечение родовых гематом
Как правило, повреждения, полученные ребенком в процессе родов, по мнению акушеров не представляют опасности и рассасываются самостоятельно. Время рассасывания может варьироваться от двух недель до одного месяца.
Если же шишка становится больше, состояние малыша ухудшается, появляются признаки сдавливания мозга, то в экстренном порядке проводится пункция для удаления скопившейся крови и лимфы.
Осложнения и последствия
Иногда внутренние гематомы приводят сдавливанию мозга и медленному угасанию сознания. Расходясь, шишка может начать гноиться, если присоединилась инфекция. Во время этого у человека повышается температура тела, усиливается болезненность синяка и отмечается изменение его цвета. Вместо того чтобы светлеть, он становится ярче и насыщеннее. Обширные и глубокие повреждения могут привести к коматозному состоянию и утрачиванию жизненно важных рефлексов человека.
Человек, получивший травму головы, должен обязательно обследоваться, сделать магнитно-резонансную компьютерную томографию, даже если внешних признаков гематомы не наблюдается. Глубоко расположенное повреждение сосудов мозга, которого не видно снаружи, может нести реальную угрозу жизни.
Источник
Гематома на голове является неприятным повреждением, возникающим вследствие травмы либо ушиба головой, к примеру, во время падения либо аварии.
В этом случае под кожным покровом происходит разрыв мелких сосудов и капилляров, и кровь заполняет ткани. Следствием кровоизлияния станет накопление крови, называемое гематомой.
Бывают также внутричерепные гематомы, при которых предупредить угрозу для жизни можно лишь при незамедлительном вмешательстве врача. Это поможет спасти пострадавшего и предотвратить неблагоприятные последствия.
Что такое гематома
Гематома в голове после удара является серьезным патологическим образованием, способным вызвать негативные последствия, включая смертельный исход.
Она возникает в результате травмирования сосудов и скапливания крови внутри черепа, что провоцирует дисфункцию мозга и отмирание клеток. Такое состояние может быть осложнено тем, что при наличии существенных поражений отсутствуют либо слабо выражены внешние признаки.
Гематома является следствием кровоизлияния из-за повреждения сосуда, во время которого кровь скапливается на ограниченном участке. Когда патология образовалась в поверхностных тканях, отмечается отечность бордового цвета. Намного хуже, если кровоизлияние произошло внутри черепа. В подобном случае гематома может оказывать давление на мозг, отрицательно воздействуя на его работу.
Основная причина гематомы головы после ушиба — нарушение целостности сосудистых стенок. Кровь проникает внутрь мягких тканей головного мозга либо полостей, которые сформированы структурами и оболочками внутри мозга. Травма головы с дальнейшим образованием гематомы является частой патологией у пациентов в любом возрасте.
Виды гематом
Зачастую гематомы на голове проявляются после повреждения мягких тканей в результате ушибов, ударов, защемления головы при тяжелых родах. Терапия выбирается с учетом тяжести травмы, месторасположения и размеров образования. Подкожная гематома на голове (синяк) заметена уже во время наружного осмотра. Поврежденный участок будет возвышаться над другими.
Отдельная классификация существует для внутричерепных гематом. С учетом места появления гематомы в голове выделяются такие разновидности:
- субдуральная. Находится в пространстве между паутинной и твердой мозговыми оболочками. Кровоизлияние происходит после разрыва сосудов мозга, которые находятся внутри черепа. Образование склонно к увеличению, начинает сдавливать мозговые ткани, нарушается функционирование мозга;
- эпидуральная. Новообразование располагается над твердой оболочкой мозга. Внутреннее кровоизлияние появляется в результате повреждения стенок сосудов мозга;
- внутримозговая. Расположена внутри тканей головного мозга. Кровь из пораженных сосудов проникает в мозг и способствует повреждению его нервных клеток. Вследствие этого происходит нарушение функционирования его отделов.
Кожа головы пронизана сосудами. Из-за их повреждения на коже головы образуются гематомы после ушибов.
Гематомы отличаются по размеру:
- объем небольших образований достигает 50 мл, они лечатся без хирургического вмешательства;
- средние размеры — от 60 до 100 мл, терапия зависит от расположения гематомы;
- объем больших гематом – от 110 мл, зачастую требуется операция.
По длительности периода между моментом получения травмы и появлением симптоматики выделяют следующие варианты течения болезни:
- острый. Первоначальные признаки появляются сразу после травмы и нарастают на протяжении первых 3 дней;
- подострый. Симптоматика проявляется на 5-14 день после травмы;
- хронический. Проявления наблюдаются на 14 день и позже.
Все виды внутричерепной гематомы нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. После травмирования, даже при отсутствии кровотечений и внешних проявлений, нужно пройти диагностику и сделать КТ. Скопление крови, образующееся в результате поражения сосудов мозга, опасно для здоровья.
Симптомы гематомы
Признаки гематомы в голове могут проявиться сразу после травмы либо по прошествии 4-8 часов. Потому пострадавшему требуется 2 осмотра: сразу после удара и спустя 3-5 часов. Образование сгустков крови под кожей можно заметить посредством простого наружного осмотра. Участок кожного покрова, где скопилась кровь, возвышается над остальными.
На вид это припухлость красного оттенка, цвет которой по прошествии времени меняется в связи с преобразованием билирубина. В процессе нажатия на образование пациент ощущает существенный дискомфорт. Шишка достаточно плотная, при прощупывании не перемещается.
При повреждении сосудов внутри черепа кровь накапливается в тканях и создает давление на мозг, в связи с чем появляются такие симптомы:
- болит голова;
- тошнит и возникает рвота;
- слабость;
- помутнение сознания;
- нарушена ориентация в пространстве;
- кружится голова;
- различия в размерах зрачков;
- слабость в конечностях.
Головная боль и головокружение являются наиболее опасными симптомами патологии и зачастую сопряжены с потерей сознания.
Кроме сильной головной боли, при интенсивном внутреннем кровотечении отмечаются судороги, летаргия, возможна кома. Кровоизлияние и образование гематомы приводит к нарушению деятельности мозга. В связи с этим данные симптомы должны стать поводом визита к специалисту.
Диагностика
Если после травмы не наблюдаются внешние проявления гематомы головы, это не говорит о том, что внутри черепа не были повреждены сосуды. Обследование в этом случае бывает затруднено. Но специалисты преимущественно считают, что бессознательное состояние после травмы провоцируется кровоизлиянием внутри черепа, когда нет доказательств обратного.
Оптимальный способ установить расположение и размеры образования – визуализация. Она предполагает следующие методики:
- компьютерная томография. Чтобы получить детальное изображение срезов мозга, используется рентген-аппарат, который подключен к компьютеру;
- МРТ. Позволяет выявить наличие гематомы в различных участках мозга, определить ее размеры и локализацию.
КТ и МРТ являются безболезненными методами обследования.
Как лечить гематомы на голове
При травме головы больной нуждается в наружном осмотре. Затем для выявления повреждений черепа и внутричерепных кровоизлияний проводится обследование с помощью рентгена и КТ. Отталкиваясь от их результатов, врач назначает лечение. Зачастую проводят консервативную терапию, однако в определенных ситуациях не обойтись без оперативных методов лечения.
Консервативная терапия
Консервативное лечение предусматривает употребление медикаментозных препаратов, которые устраняют симптоматику и предупреждают осложнения.
Начинается курс применением лекарств, способствующих остановке кровотечения, после добавляются препараты, которые ускоряют рассасывание сгустков крови. Кроме того, дополнительно назначаются диуретики (требуются для снижения ВЧД), обезболивающие.
Когда гематома на голове после удара небольших размеров, то в первую очередь к ней прикладывается холод. При лечении в домашних условиях шишка смазывается мазями, ускоряющими рассасывание кровяных сгустков. Среди средств народной медицины для устранения шишки от удара действенно использование компрессов с использованием уксуса либо этилового спирта.
Гематома у детей, которая получена во время родов, является неприятной, но не во всех случаях опасной. Когда она небольшая, терапия не нужна. При надлежащем уходе новообразование рассасывается за 2-4 недели. Необходимо наблюдать за состоянием больного малыша во избежание осложнений.
Гематома на голове у ребенка в результате падения может быть разного размера. При назначении лечения нужно учесть возраст больного, высоту падения, степень тяжести.
Хирургическое вмешательство
Если подтвердилось образование внутричерепной гематомы больших либо средних размеров, больной нуждается в операции. Кроме того, оперативное вмешательство назначается в ситуации, когда существует подозрение на начало воспалительного процесса — в целях предотвращения развития абсцесса. Наиболее распространенные способы:
- трепанация. Устранение гематомы осуществляется после удаления части черепной кости. Вскрыв череп, жидкую часть новообразования отсасывают, удаляют сгустки, если необходимо, коагулируется либо сшивается сосуд, обрабатывается рана;
- фрезевое отверстие. Устранение образования совершается посредством эндоскопа, через заранее просверленное маленькое отверстие. Данная методика считается менее травматичной и характеризуется более быстрым восстановлением, однако в связи с ограниченным обзором не во всех случаях дает возможность выявить первоисточник кровоизлияния, осуществить надлежащую ревизию раны;
- устранение при помощи лазера. Зачастую в микрохирургии используются лазеры. Их применение дает возможность устранять гематомы под кожей и внутри черепа, в то же время коагулируя пораженные сосуды.
Тактика лечения выбирается в индивидуальном порядке, с учетом вида травмы, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пострадавшего. От данных факторов зависит, как долго будет проходить рассасывание кровяных сгустков и реабилитационный период.
Осложнения и последствия
Гематома в голове способна спровоцировать различные осложнения. Она бывает причиной опасных повреждений мозга. Основные симптомы ее наличия — болевые ощущения, бессознательное состояние, очаговые признаки. К очаговой симптоматике относят речевые и зрительные расстройства, двигательную дисфункцию.
После удара головой, даже когда отсутствуют кровотечения и внешние повреждения, требуется пройти обследование и сделать КТ. Данная патология, формирующаяся в результате повреждения сосудов, становится угрозой для жизни и может спровоцировать различные осложнения и неблагоприятные последствия.
Гематома может спровоцировать двигательную дисфункцию, частые головные боли, неадекватное восприятие происходящего, речевые расстройства, нарушения памяти. Продолжительность реабилитации индивидуальна и зависит от различных факторов. Чтобы предотвратить появление неблагоприятных последствий, необходимо своевременно обратиться за помощью к врачам.
Кровоизлияние в голове бывает спровоцировано различными причинами: авария, несчастный случай, сложные роды. Вследствие этого нередко появляются различные неблагоприятные последствия.
Вовремя проведенное обследование, терапия под наблюдением врачей, курс реабилитации дают возможность вернуться к прежнему образу жизни и восстановить нормальное функционирование организма.
Источник
- 25 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Тимошенко Михаил
Что такое гематома головы? Как известно, черепная коробка покрыта кожей и расположенными под ней мышцами. Здесь сконцентрирована разветвленная сеть кровеносных сосудов. Механические нагрузки на представленную область нередко предрасполагают к возникновению всевозможных опухолей. Этому способствует близкое прилегание кожных покровов к костным структурам. Поскольку скопившейся крови при повреждениях попросту некуда деваться, она концентрируется в тканях на ограниченном участке в виде гематомы.
Каковы симптомы гематомы? Какие факторы могут привести к ее образованию? К какому лечению следует прибегать в тех или иных случаях? Ответы на эти и прочие вопросы можно узнать из нашей статьи.
Формы гематом
Чтобы разобраться, какое лечение гематомы на голове после ушиба следует применять, нужно определиться с характером повреждения. Специалисты выделяют следующие формы гематом:
Эпидуральная — формируется в результате повреждения артерий над оболочкой мозга. При такой травме человек обычно остается в сознании. Лишь в наиболее тяжелых случаях наблюдаются коматозные состояния.
Субдуральная — гематома на голове образуется между паутинной и твердой оболочкой мозга. К кровоизлиянию и застою жидкости приводит разрыв сети кровеносных сосудов. Когда опухоль увеличивается в размерах, происходит сдавливание тканей мозга. Постепенно наблюдается угасание сознания потерпевшего.
Внутримозговая — сгусток крови образуется непосредственно в толще тканей головного мозга. Субстанция из крови и лимфы постепенно повреждает нейроны. В конечном итоге травма приводит к нарушению адекватного функционирования определенных отделов мозга. Если своевременно не устранить внутримозговую гематому на голове, вероятны серьезные осложнения.
Как идентифицировать гематому?
Гематома на голове может образоваться практически моментально после механического повреждения или же по прошествии нескольких часов. Выявить опухоль, наполненную кровью и лимфой, несложно визуально. Гематома имеет вид выделяющейся шишки ярко-красного либо бордового оттенка. Со временем цвет опухоли изменяется под воздействием преобразования гемоглобина. Обычно шишка приобретает зеленовато-желтый оттенок, а затем становится светло-желтой.
При пальпации гематомы на голове пострадавший ощущает резкую боль. Надавливание на ушибленную область не приводит к смещению образованной опухоли.
Симптомы
В результате травмы могут возникать такие симптомы:
головная боль;
приступы тошноты, которые со временем способны переходить в позывы к рвоте;
помрачение сознания;
головокружение;
развитие сонливости;
спутанность речи, замедленное мышление;
ухудшение ориентации в пространстве;
разбалансированность координации движений;
увеличение зрачков глаз;
общая слабость.
При сильном внутреннем кровоизлиянии, спровоцированном травмой, может возникнуть летаргический сон, спазм мышц или коматозное состояние. Именно поэтому за больным необходимо наблюдать регулярно. Чтобы исключить более серьёзные травмы, проводится рентген или компьютерная диагностика головы.
Первая помощь
Если образовалась гематома на голове — что делать? В целях недопущения ухудшения состояния пострадавшего последнему следует как можно скорее оказать помощь. Для начала необходимо туго перебинтовать голову человека, после чего переместить его тело в горизонтальное положение. При этом нужно обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
Для остановки кровотечения и снижения сопутствующих болевых ощущений на место ушиба следует нанести препарат «Рициниол», который выпускается в форме эмульсии. Снять отек можно благодаря наложению холодного компресса. Прикладывать лед к гематоме на голове рекомендуется через каждые полчаса.
Если наблюдается прогрессивное улучшение состояния пострадавшего, последующее лечение можно проводить в домашних условиях. Достаточно продолжать периодически прикладывать холод к месту повреждения на протяжении суток, что позволит остановить кровоизлияние. Впрочем, во избежание возможных осложнений всегда лучше проводить квалифицированную диагностику.
Лечение субдуральной и эпидуральной гематомы
Каким образом устраняется гематома на голове после удара? При диагностировании повреждения субдурального либо эпидурального характера специалисты чаще всего прибегают к консервативным методам терапии. В сложных случаях применяется оперативное вмешательство.
Среди доступных методов консервативного лечения гематомы головы после ушиба следует выделить:
обработку поврежденной области гепариновой мазью, которая способствует рассасыванию скопившихся в тканях жидкостей;
прием препарата «Аскорутин» в форме таблеток, что дает возможность укрепить стенки кровеносных сосудов;
наложение сдавливающей повязки в целях остановки кровотечения.
В ситуациях, когда консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов, а также при возникновении осложнений после прохождения полного курса лечения применяется хирургическое вмешательство. Процедура заключается в удалении застоявшихся сгустков крови методом пункции. Иногда не обойтись без ушивания сосудов. После проведения операции пострадавшему назначается комплекс антибактериальных препаратов. Обычно достаточно приема таких медикаментов, как «Ципрофлоксацин» и «Амоксициллин».
Лечение внутримозговой гематомы
При развитии гематомы в глубинных слоях мозговой ткани назначается операция с подключением пострадавшего к аппарату искусственного поддержания жизнеспособности. В ходе мероприятий по устранению сгустков крови прибегают к следующим процедурам:
гипервентиляция легких;
проведение вентрикулярного дренажа жидкостей;
введение в организм барбитуратов.
Последующие методы терапии определяет лечащий врач. Для этого проводится повторная диагностика состояния пострадавшего после хирургического вмешательства.
Послеродовая гематома у ребенка
Нередко повреждения подобного характера возникают в ходе появления малыша на свет. Гематома при рождении имеет довольно неприятный характер. Однако, согласно утверждениям специалистов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности, если образованная шишка не имеет крупных размеров.
При здоровом развитии новорожденного гематома, полученная в результате сдавливания податливых тканей черепа, рассасывается естественным образом на протяжении примерно 15 суток. По прошествии первой недели опухоль заметно сокращается в объемах, а через месяц следы ее присутствия полностью исчезают.
Другое дело — крупная послеродовая гематома. Для устранения последней, при отсутствии заметных улучшений, прибегают к использованию специального оборудования. Устраняют проблему с применением лазерной аппаратуры. В некоторых случаях задействуют процедуру аспирации — несложный, практически безболезненный метод, когда кровяные скопления в тканях отсасывают с помощью тонкой иглы.
Возможные осложнения
Если болит гематома на голове по прошествии курса терапии, это может свидетельствовать о развитии осложнений. В ходе рассасывания опухоли нередко нарушаются функции отдельных участков мозга. В итоге могут наблюдаться всевозможные очаговые симптомы, периодическая потеря сознания. Иногда осложнениями становятся нарушения речи, двигательной функции, зрения.
Чтобы избежать негативных последствий, стоит в очередной раз пройти компьютерное обследование мозга. Если пустить ситуацию на самотек, последствия не до конца рассосавшейся гематомы потенциально могут нести угрозу здоровью и даже жизни потерпевшего.
В заключение
Гематома на голове, когда она не сочетается с прочими серьезными травмами, не представляет особой угрозы здоровью пострадавшего. Терапия при несложных формах травмы предполагает применение консервативных методов лечения с использованием мазей и наложением сдавливающей повязки. Пункция и более серьезное хирургическое вмешательство требуется лишь в том случае, когда комплекс стандартных терапевтических мероприятий оказался неэффективным.
Как бы там ни было, но образование гематомы на голове должно рассматриваться как серьезный повод обратиться за консультацией к специалисту, который определит характер проблемы, установит точный диагноз и разработает действенный курс лечения. Чтобы избежать лишних проблем при получении подобного рода травмы, следует понаблюдать за пострадавшим и при появлении первых же подозрительных симптомов вызывать бригаду скорой помощи.
Источник