Аппарат для растяжения челюсти
Сужение челюстной дуги приводит к некорректному размещению зубов и их скученности. Это является не только эстетическим дефектом. Если своевременно не произвести коррекцию, разовьются дальнейшие осложнения – нарушение работы зубочелюстного аппарата и деформация прикуса. В современной ортодонтии применяются устройства для исправления узкой верхней и нижней челюсти. С их помощью возможно за короткий период времени устранить патологию.
Когда показано расширение челюстей?
В некоторых случаях расширение челюсти – это единственная возможность корректировки неправильного прикуса. В зависимости от функциональности ортодонтических конструкций, данную методику применяют для взрослых и детей. Ее воспроизведение показано при наличии определенных патологий:
- перекрестный прикус – непропорциональность ширины в боковых сегментах (расхождение с общей линией зубного ряда на конкретном участке),
- мезиальная окклюзия (с изменением 3 степени по Энглю),
- сжатие границ и апикального основания челюстной дуги,
- микрогнатия (рудиментарная верхняя или нижняя часть),
- протрузия резцов,
- значительное сужение зубного ряда.
Особенности узкой челюсти
При недоразвитии одной из частей прикуса, наблюдается формирование микрогнатии (узкая челюсть). Деформации подвергается верхняя или нижняя челюсть. Внешне патологию легко рассмотреть, черты лица диспропорциональны (смотрите на фото). Если искажена область сверху, то подбородок западает, нижняя — выставлен вперед. Неровность резцов, прогнатия, отсутствие одного или нескольких элементов зубного ряда – характерные особенности микрогнатии.
Становление недуга происходит под влиянием следующих факторов:
Аппараты для расширения
Стоматологи используют несколько видов аппаратов для расширения челюсти. Устройства абсолютно безопасны и мягко воздействуют на челюсть. Во время их применения происходит увеличение параметров зубной дуги – она расширяется и зубы перемещаются в правильное расположение.
Специальные конструкции изготовлены для решения патологических проблем верхней и нижней челюсти, а именно зауженным зубным рядом (смещение относительно центра небной части). Практически всегда дефект удается исправить без оперативного вмешательства, но есть исключения. Сформированные определенным образом аномалии не поддаются аппаратной корректировке.
Конструкции для расширения челюсти представлены несколькими видами, принцип действия у них схож – оказывают легкое давление на боковые отделы, вследствие чего совершается медленное смещение зубных единиц и разрушение костной ткани.
Пластина
Пластины рассчитаны на исправление сменного прикуса с характерной дефективностью зубного ряда (см. также: пластины на зубы: фото до ношения и после). Устройство снабжено двумя металлическими дугами, обеспечивающими синхронное выравнивание зубов. Активатор размещают в зависимости от вида аномалии. Применение возможно для расширения верхней и нижней челюсти с самого маленького возраста. Производится по индивидуальным челюстным слепкам, что гарантирует эффективное воздействие на боковые полости. Основные критерии указаны в таблице.
| Описание | Съемная конструкция, состоит из ортодонтического винта и пластины, которая в точности совпадает с рельефом небного свода, изготавливается из прочной пластмассы. |
| Возрастное ограничение | В основном применяют для лечения детей от 5 до 10 лет. |
| Плюсы |
|
| Минусы |
|
| Стоимость | Около 10 000 рублей. |
Небный расширитель
Небный расширитель используют в качестве первого этапа терапии, так как конструкция не рассчитана на решение сопутствующих осложнений несоответствия подъема челюстей. Установка возможна при сильном сужении, широко применяется для лечения микрогнатии и микрогении. Устройство предназначено для расширения верхней челюсти.
ИНТЕРЕСНО: анатомия верхней и нижней челюстей человека
| Описание | Крестообразная комбинация, в середине которой расположена разъединяющая доля. |
| Возрастное ограничение | Не имеет значения, но у пациентов старшего поколения период терапии более длительный. |
| Плюсы |
|
| Минусы |
|
| Стоимость | 3 000 – 16 000 рублей. |
Прибор Дерихсвайлера
Прибор Дерихсвайлера считается наиболее эффективным из всех вышеописанных аппаратов. Расширение верхней челюсти протекает максимально безболезненно, результативно и в сжатые сроки. Применяется только в период младенческого временного прикуса. Основные характеристики и особенности прибора указаны в таблице:
| Описание | Состоит из опорных колец, соединительных корректирующих дуг и винта-активатора, который подает заданную силу нажима. |
| Возрастное ограничение | С рождения до 7 лет. |
| Плюсы |
|
| Минусы |
|
| Стоимость | Рассчитывается исходя из затрат на материалы. |
Использование дистракторов
Дистракторы используют для расширения нижней челюсти с перекрестным типом прикуса.
Конструкция сильно отличается от других ортодонтических аппаратов (см. также: классификация ортодонтических аппаратов по принципу их действия). Основа состоит из плоского туловища, ползуна и самостопорящегося винта. При помощи рычагов с клиновидными окончаниями изделие фиксируется в тканях альвеолярного гребня.
Дистракторы имеют разные конструкции, каждая из них направлена на устранения конкретной проблемы, связанной с сужением зубной дуги. Подходят для терапии пациентов любого возраста.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство показано, когда аппаратное лечение не дает положительных результатов. Метод позволяет качественно расширить узкую зубочелюстную дугу и увеличить ее с помощью специально установленного устройства. В дальнейшем пациент будет периодически его активировать.
Приблизительный срок лечения – 1 месяц, он корректируется в зависимости от степени тяжести и возраста больного. После полного затягивания тканей назначается аппаратное лечение для осуществления последующей коррекции зубного ряда и формирования правильного расположения резцов. С учетом курса реабилитационных процедур общее время лечения составляет 11-12 месяцев.
Загрузка…
Источник
Красивые зубы играют не только эстетическую роль. От правильного прикуса зависят и такие жизненно важные функции человеческого организма, как полноценный, качественный процесс жевания и четкая речь. Поэтому при дефектах развития зубного ряда обязательно проводится ортодонтическое лечение. В некоторых случаях может потребоваться расширение челюсти.
Челюсть расширяют для того, чтобы верхний и нижний зубные ряды совпадали, формируя правильный прикус. Эта методика применима для детей и взрослых. Из этой статьи вы узнаете о принципе действия аппаратов для расширения челюсти, когда показана эта процедура, и к каким способам прибегает стоматология и хирургия.
Показания к расширению челюсти
В некоторых случаях расширение верхней челюсти – это единственная возможность исправить прикус. Ношение несъемных ортодонтических конструкций или исправление патологии хирургическим путем применяется преимущественно в двух случаях.
- Микрогнатия, то есть недоразвитие одной из челюстей – верхней или нижней. Это заболевание может быть врожденным или развиваться в период интенсивного роста костей. Среди причин можно выделить рахит и другие аномалии развития костной ткани, механические травмы, генетическую предрасположенность, эндокринные нарушения.
- Резкое сужение зубного ряда, когда восстановить прикус реально только путем его расширения. В этом случае обычно устанавливают ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти.
Обзор ортодонтических аппаратов
Так как суженный зубной ряд – это достаточно распространенное явление, специалистами были разработаны различные аппараты, которые помогают решить эту проблему консервативными методами без хирургического вмешательства. В большинстве случаев их ношение дает стойкий положительный результат, за исключением ярко выраженных патологий.
Подобные аппараты действуют мягко и практически не доставляют пациенту неприятных ощущений. Очень часто их используют для исправления прикуса у детей. Под действием малых сил происходит плавное перемещение зубов и деформация костных тканей. За счет этого удается добиться увеличения длины зубной дуги нижней или верхней челюсти, в зависимости от того, которая из них оказалась недоразвитой. Существует несколько разновидностей расширителя челюсти.
Аппарат Дерихсвайлера
Когда брекеты не способны обеспечить нужного эффекта из-за недостатка места на зубной дуге или патологий строения челюсти, применяют аппарат Дерихсвайлера. Он состоит из колец, которые надежно фиксируются на боковых зубах и соединяются между собой дугами. В центре конструкции располагается винт, при вращении которого аппарат активируется.
Под воздействием создаваемого давления срединный нёбный шов раскрывается, и происходит достаточно быстрое расширение верхней челюсти. Образовавшийся промежуток вскоре зарастает новой костной тканью. При лечении ребёнка можно рассчитывать на лучшие результаты, чем в случае с взрослым человеком, так как нёбный шов с возрастом твердеет и гораздо хуже поддается раскрытию.
Если ребенку в подавляющем большинстве случаев достаточно ношения этой ортодонтической конструкции, чтобы челюсть расширилась, то взрослым требуется предварительное хирургическое «послабление» небного шва. В целом нужно отметить, что при коррекции какого-либо челюстного дефекта ортодонт очень часто работает в связке с хирургом, если речь идет о лечении взрослых.
Функции небного расширителя
Еще один ортодонтический аппарат, который успешно применяют для коррекции патологий – небный расширитель. Название говорит само за себя: его применяют в целях расширения верхней челюсти, для нижней же используют другие конструкции. Чаще всего он имеет крестообразную форму, каждый конец которой фиксируется к молярам. В центре устройства располагается основная раздвигающая часть.
Для расширения челюсти у детей требуется буквально три недели, у взрослых этот процесс может затянуться на более длительный срок. После этого рекомендуется носить аппарат еще некоторое время для того, чтобы образовавшийся промежуток заполнился новой костной тканью. Но даже с учетом этого небный расширитель позволяет достаточно быстро скорректировать длину зубного ряда.
Достаточно часто можно услышать ошибочное название расширителя – небный бюгель. Несмотря на некоторую схожесть названий, это совершенно разные аппараты. Бюгель используют для укрепления положения коренных зубов при исправлении прикуса. То есть это дополнительная часть несъемной ортодонтической конструкции. Например, он может использоваться с брекетами.
Небный бюгель можно назвать по-другому – дуга, которая в классическом исполнении имеет форму коромысла. На коренные зубы надеваются специальные кольца, на которые и фиксируется поддерживающая дуга. Это устройство применимо как для ребенка, так и взрослого человека. То есть, в отличие от расширителя, небный бюгель выполняет иную функцию (фиксации положения зубов при коррекции прикуса) и не имеет отношения к расширению челюсти.
Расширяющая пластинка
Изготовление пластин для расширения челюсти проходит индивидуально для каждого пациента. Обычно пластина используется для лечения ребенка в возрасте от 5 до 11 лет, позволяя справиться с выраженными нарушениями соотношения челюстей и их роста. Оптимальный эффект достигается именно в этом возрасте, пока идет интенсивный рост кости. После же могут потребоваться более серьезные несъемные аппараты, например, брекеты.
В конструкцию классической пластины с ортодонтическими винтами входит часть с секторальным распилом и пружины из нержавеющей стали. Для того чтобы обеспечить одновременное уплощение переднего отдела, пластина дополняется вестибулярными дугами. Фиксируются пластины при помощи кламмеров разных конструкций. Несъемные варианты пластины крепятся коронками, зафиксированными на премолярах и молярах.
Системы для дистракции нижней челюсти
В случае, когда имеется патология нижней челюсти, применяется принципиально другой вид устройств – дистракторы. Эти аппараты обеспечивают процесс постепенного расширения нижней челюсти с замещающим образованием новой ткани. Особенно хороших результатов можно добиться при лечении ребенка. В зрелом возрасте требуется рассечение нижней челюсти по центру ультразвуковым скальпелем. При этом зубные корни и по возможности слизистые оболочки не затрагиваются.
Эти аппараты могут иметь разные конструкции в зависимости от проблемы, которую предстоит решить. Многие из них могут применяться даже для лечения ребенка совсем маленького возраста. Это очень хорошо, так как подобные патологии в большинстве случаев бывают врожденными, и исправить их проще сразу, корректируя челюсть ребенка.
Хирургические методы
Как мы уже говорили, оптимальные результаты лечения ортодонтическими конструкциями достигаются у ребенка не старше 11 лет – то есть до тех пор, пока идет активное формирование костной ткани. Если проводить эту процедуру после этого возраста, и уж тем более у взрослого человека, то могут возникнуть некоторые трудности. Для того чтобы добиться выраженного расширения челюсти, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Операция проводится под общим наркозом через ротовую полость. При помощи ультразвукового скальпеля в строго определенных местах выполняется рассечение кости. Только после этого устанавливается расширяющий аппарат. Первые три дня устройство не активируют, растяжка начинается только с четвертого дня после проведения операции. Первую активацию проводит лечащий врач, дальнейшие же действия уже производятся самим пациентом в домашних условиях.
Не нужно бояться, процедура совершенно безболезненна! Курс лечения может варьировать от двух до трех недель в зависимости от выраженности патологии. Действие аппарата можно заметить по увеличению пространства между передними зубами. После достижения нужной степени расширения устройство оставляют в ротовой полости до полугода для обеспечения стабильного результата.
После лечения, когда челюсть готова к дальнейшим действиям, становится возможной полноценная коррекция прикуса, поэтому расширяющие устройства играют огромную роль в современной ортодонтии. На представленных далее фото вы можете обратить внимание на огромную разницу в ширине челюсти до и после проведения лечения.
Из этой статьи вы узнали, в каких случаях принимается решение о расширении нижней или верхней челюсти. Мы рассказали вам про самые распространенные ортодонтические конструкции и способы коррекции, которые применяются для этих целей. В заключение предлагаем вам посмотреть видео, в котором максимально доступно изображен принцип расширения челюсти при помощи специального аппарата.
Источник
Неправильное расположение зубов и их скученность, вызванные сужением челюстной дуги, являются не только эстетическим недостатком. Отсутствие коррекции данной патологии сначала приводит к нарушению нормального функционирования зубочелюстного аппарата, а затем и к изменениям прикуса.
Сегодня для расширения зубных рядов используют самые разнообразные аппараты, отличающиеся своей функциональностью и механизмом воздействия.
Показания
Показаниями для проведения расширения зубного ряда, являются:
- Несоответствие норме ширины в боковых отделах с развитием перекрестного типа прикуса. Расширение показано при вовлечении в аномалию нескольких зубов, но без изменения инклинации отростков альвеолярного гребня.
- Мезиальная окклюзия с отклонением III степени по Энглю.
- Сужение периметра и апикального базиса челюстной дуги.
- Патология, отягощенная щечным корневым торком или редукцией носового сопротивления.
- Микрогнатия.
- Протрузия резцов.
Аппаратная методика
Использование аппаратов для расширения челюсти считается консервативным, щадящим вариантом, а потому может применяться для коррекции как постоянного, так и сменного прикуса.
Расширение ряда зубов осуществляется за счет малых сил воздействия, что позволяет использовать данный метод для лечения не только взрослых, но даже маленьких детей.
Сужение зубного ряда достаточно распространенная аномалия, которая характеризуется различными клиническими проявлениями. Вариативность ее развития потребовала от специалистов применения различных аппаратов.
Благодаря этому, для каждого показания были разработаны определенные методы, отличающиеся своим механизмом воздействия. Достаточно часто сочетают несколько способов.
По отзывам, совместное применение брекетов и аппарата Дерихсвайлера позволяет максимально повысить эффективность терапии, а использование сапфировых моделей, таких как Damon Clear — сделать процесс комфортным и незаметным для окружающих.
Аппарат Дерихсвайлера
Аппарат Дерихсвайлера представляет собой устройство, состоящее из опорных колец и соединяющих их корректирующих дуг. Опорные кольца фиксируются на молярах и имеют припаянный замок, в котором закрепляются дуги.
Дуги сходятся в области небной дуги, где расположен активатор – винт, передающий при вращении определенное постоянное давление. Под его воздействием происходит раскрытие небного шва, за счет чего челюсть расширяется.
Промежуток, образовавшийся при раскрытии неба, через некоторое время заполняется новой костной тканью.
Основным показанием для использования данного устройства является сужение челюстной дуги в период раннего сменного прикуса. При лечении аномалий в постоянном прикусе, аппарат дает минимальный результат, так как не может справиться с окостеневшим небным швом.
Аппарат имеет определенные преимущества:
- он мягко воздействует при коррекции, поэтому не вызывает дискомфортных ощущений во время ношения;
- невозможность снятия устройства, позволяет восстановить нормальное состоятие челюсти за короткий период времени;
- конструкция не повреждает пародонт и мягкие ткани неба.
Однако, кроме преимуществ данное устройство имеет и недостатки:
- в первые дни ношения может наблюдаться повышенное слюноотделение и нарушения в произношении звуков;
- в некоторых случаях отмечается травмирование поверхности языка;
- невозможность самостоятельной коррекции. Для ее осуществления необходимы частые посещения стоматолога;
- при ношении затрудняется нормальная чистка полости рта.
Небный расширитель
Данный аппарат предназначен для расширения зубного ряда только верхней челюсти, в период сменного и постоянного прикуса.
Классическое устройство состоит из опорных колец, которые устанавливаются на зубы бокового отдела. Как правило, одна пара устанавливается на премоляры, а другая на предпоследние моляры.
К опорным кольцам, припаяны силовые дуги, которые расположены крестообразно по отношению друг к другу. В центре аппарата, в серединной области небного свода, располагается специальный винт. Он предназначен для активации устройства и обеспечения постоянного давления на боковые поверхности челюсти.
Небный расширитель имеет определенные преимущества:
- обладает выраженным силовым действием, за счет которого расширение происходит за короткий период времени. Коррекция при сменном прикусе может занимать всего около 1 месяца.
Для устранения аномалии в постоянном прикусе данный срок составляет 3 месяца;
- имеет свойство перемещать зубы корпусно; при коррекции, челюстная дуга расширяется, но корни остаются в своих лунках, не формируя их увеличение;
- возможность самостоятельной активации, которую производят с помощью специального ключа. Конструкцию активируют 1 раз в 2 суток.
Недостатками небного расширителя являются:
- постоянное травмирование языка и натирание мягких тканей неба;
- для получения быстрого расширения требуется проводить активацию не менее чем на 1 мм. Для сравнения, на других устройствах коррекция требует активации только на 0,25 мм.
Такое форсирование приводит к постоянным болезненным ощущениям в период лечения;
- устройство требует применения дополнительных средств очищения и определенной диеты, с исключением вязких и кислых продуктов в рационе питания.
Расширяющая пластинка
В отличие от небного расширителя, пластинка предназначена для коррекции сменного прикуса с выраженной аномалией зубного ряда.
Как работают ортодонтические пластинки, смотрите на видео:
Их применяют для расширения дуги с самого маленького возраста ребенка. Основной возрастной период: 5–10 лет.
Особенность данного изделия в том, что его можно использовать при неравномерном сужении зубного ряда. Данный аппарат изготавливается для пациента в индивидуальном порядке, по слепкам его челюстей.
Представляет собой съемную конструкцию, состоящую из базисной пластины и ортодонтического винта. Пластина выполнена из твердой пластмассы и точно повторяет рельеф небного свода.
Изготавливается с учетом секторальных распилов, которые соединены специальными пружинами, увеличивающими давление на челюстную кость. В зависимости от типа аномалии, винт-активатор может быть расположен как в центре пластины, так и в ее секторальной части.
При локализованном сужении определенного отдела челюсти, винт устанавливают на пластине со стороны аномалии.
Для того чтобы обеспечить одновременное выравнивание зубов в переднем отделе, устройство оснащают вестибулярными металлическими дугами.
К основным преимуществам устройства относятся:
- комплексность воздействия, благодаря которому осуществляется не только расширение дуги, но и выравнивание, уплощение фронтального отдела;
- доступность ухода — гигиеническая чистка проходит без проблем, так как аппарат можно в любой момент снять;
- безболезненность адаптационного периода, благодаря минимальной силе воздействия.
Недостатки этой конструкции состоят в следующем:
- из-за объемности пластины, к аппарату тяжело привыкнуть. В первое время у многих отмечается рвотный рефлекс;
- является съемным, поэтому требует постоянного контроля ношения. При редком или нерегулярном ношении, период лечения может затянуться в разы.
Пружины
С основными аппаратами для расширения челюстной дуги, нередко применяют дополнительные элементы – пружины. Они позволяют усилить эффект воздействия и значительно сократить период коррекции.
Для этих целей используют несколько видов пружин:
- Коффина. Используется для секторального расширения дуги челюсти, ее удлинения или дистально-мезиального перемещения. Пружина представляет собой округлый, грушевидный или овальный изгиб с двумя отростками для фиксации на основном аппарате.
Пружина может быть как ординарной, так и двойной. Для ее изготовления применяют металлическую проволоку, сечением от 0,7 до 1,5 мм.
- Булавковидная. Используется для устранения сужения всей верхней челюсти. Изготавливается из проволоки такого же размера, что и пружина Коффина.
По форме она напоминает английскую булавку. Длина данного изделия значительно превышает первый вариант. - Коллера. Используется для изменения ширины нижнего ряда зубов. В зависимости от особенностей конструкции может применяться как для равномерной, так и для секторальной коррекции.
Для равномерного расширения чаще используют пружину, выполненную в виде бюгеля подъязычного типа, с двумя или более полукруглыми изгибами и отростками для фиксации. Для секторального изменения применяют пружину только с одним полукруглым изгибом во фронтальной части.
Дистракторы
Дистракторы применяют для расширения зубной дуги нижней челюсти. Данное устройство принципиально отличается от всех ортодонтических аппаратов.
Дистрактор состоит из основного плоского корпуса, на котором расположен самостопорящийся винт и ползун, а также основных рычагов с клиновидными концами, для фиксации в тканях альвеолярного гребня.
Устройство позволяет расширить зубную дугу при наличии прикуса перекрестного типа. Дистрактор обеспечивает постепенное устранение аномалии, с замещением формирующегося пространства, костной тканью.
Данный аппарат имеет различные конструкции, каждая из которых направлена решить какую-либо проблему, связанную с сужением зубной дуги.
Такая вариативность позволяет подобрать дистрактор для лечения даже самых маленьких пациентов.
Хирургическая терапия
Кроме аппаратного лечения, для исправления аномалий сужения челюстной дуги применяют хирургические методы.
Необходимость в хирургической терапии возникает в случае отсутствия положительного результата после проведенного аппаратного лечения.
Последовательность проведения
Процедура хирургического расширения зубной дуги проходит в несколько этапов:
- Постановка наркоза. Как правило, операция проводится только под общим наркозом, так как подразумевает глубокое травмирование тканей полости рта.
- С помощью ультразвукового скальпеля производят надрез слизистой и надкостницы. В зависимости от типа аномалии, разрез может быть произведен как с одной, так и с обеих сторон челюсти.
- Лоскуты мягких тканей отслаивают, обнажая кортикальную пластину челюсти. Затем, путем перфорации, производят рассечение ее определенных сегментов.
- В области рассечения устанавливается расширяющий аппарат.
- Лоскут слизистой возвращают на место и ушивают.
Процедура коррекции начинается только через 3 дня после операции.
Первичную активацию осуществляет врач, а затем, пациент проводит ее самостоятельно в домашних условиях. Активация проходит совершенно безболезненно и не вызывает каких-либо затруднений.
Длительность курса
Период воздействия с применением хирургических методик может варьироваться в зависимости от возраста пациента и степени тяжести аномалии.
В среднем, срок лечения, от проведения хирургического вмешательства, до окончательного заживления тканей составляет около 1 месяца.
Затем назначается аппаратное лечение, которое корректирует развитие ряда и восстанавливает нормальное положение зубов.
Терапия с помощью аппаратов продолжается от 1 до 6 месяцев.
В заключение, для закрепления полученного результата, необходимо пройти курс ретенции, срок которого составляет 3–8 месяцев.
Общее время лечения в среднем, будет составлять 11–12 месяцев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник