95 ожогов тела шансы
Уникальные технологии в областном ожоговом центре. Раньше ожог больше 50 процентов тела не оставлял человеку шанса на жизнь. Сегодня в ожоговом центре Новосибирской областной клинической больницы выхаживают пациентов с поражениями в 60 и более процентов.
Термические ожоги — одни из самых опасных для жизни. При такой травме, особенно при обширном воздействии, поражается не только кожа, страдает весь организм — лёгкие, сердце, печень, почки, головной мозг. И от медиков требуется много сил, умений, чтобы вернуть человека в строй. Как это сделать, когда живого тела у человека осталось только 5—10 процентов?
Алексей Шибаков попал в отделение с ожогами тела 95 процентов. |
…Трагедия с Алексеем Шибаковым произошла в 2007 году. Взрыв газа. Глава семьи в шоковом состоянии бросается спасать жену и дочь.
— Когда понял, что они в безопасности, сознание отключилось, — рассказывает он. — Смутно помню «скорую», а потом — провал.
Врачи констатировали у пациента самую высокую степень поражения тела — 95 процентов. В реанимации ожогового центра Новосибирской областной клинической больницы Алексей провёл почти два месяца. По мнению заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии ожоговой травмы Игоря Саматова , спасти такого тяжёлого больного помимо интенсивной терапии помогли флюидизирующая кровать с противопролежневым эффектом и, конечно, сила воли и желание жить самого пациента.
— То, что делает кровать, — это настоящее чудо, — говорит доктор. — Она улучшает кровообращение в поражённых тканях, и благодаря этому утраченный кожный покров самостоятельно заживает. Благодаря этой технологии было спасено много пациентов.
| Мониторы в онлайн-режиме наблюдают за основными функциями организма. |
Флюидизирующая кровать имеет также функцию электронных весов. Это позволяет медикам в постоянном режиме следить за тем, как пациент или набирает массу тела, или теряет её в виду развития осложнений.
Процесс реабилитации — это тоже большое испытание для пациента. Алексей перенёс десяток операций, ему пересадили 22 процента кожи.
— Когда выписался, тоже было очень тяжело, но я, как советовали мне доктора, не падал духом, не залёживался, — говорит он. — Накладывал повязки, через силу, боль растягивал рубцы. Первым залечилось лицо. Поставил себе цель — стать нормальным человеком. Я даже на работу вышел, спасибо моему руководителю, определил меня на лёгкий труд.
На своих спасителей Алексей молится: уже восемь лет я могу ходить, радоваться жизни.
Чудо-кровать помогла выжить и Виталию Гречко , который получил 65-процентный ожог тела. Трагедия случилась на трассе за городом. Когда машина, на которой передвигался Виталий, заглохла, водитель ничего не смог придумать, как только факелом отогревать замёрзшую в бензобаке солярку. Именно на Виталия пришлась основная волна взрыва, больше никто не пострадал.
Как он рассказывает сам, после взрыва они с водителем стали тушить машину. Кто-то из проезжающих по трассе вызвал «скорую» и пожарных.
— Самому мне это даже в голову не пришло, видимо, был в шоке, — говорит Виталий. — Помню, как приехала «скорая». Очнулся уже в центре. Потом три недели лежал без сознания в реанимации. Думали, что я не выживу. Говорят, что с таким ожогом редко выживают. Мне повезло. Когда пришёл в себя, всему учился заново. Перенёс много операций. Сейчас полностью восстановился.
Для Полины и её мамы врач Игорь Саматов стал родным человеком. |
Трёхлетняя Полина поступила в центр с ожогами третьей степени, было поражено 60 процентов тела.
— У нас отключили горячую воду, и чтобы помыть ребёнка, вскипятила воду в ведре, рассказывает мама девочки Ольга. — На секунду отвлеклась на телефонный разговор. Полина тем временем перевернула ведро с кипятком и сама оказалась в этой лужице.
Как рассказывает Ольга, она машинально положила девочку в ванную, и стала лить на неё холодную воду. Позже узнала, что так и надо было делать — охладить обожженную поверхность. Супруг сразу же повёз дочь в больницу. 18 дней малышка пролежала в реанимации в состоянии искусственной комы, перенесла несколько операций.
— 100-процентного благоприятного прогноза никто не давал, потому что термическая травма как таковая не изучена до конца, — делится Ольга. — Но мы надеялись на лучшее.
По словам мамы, дочь спустя два года после травмы живёт обычной жизнью, ходит в детский сад, занимается танцами. Но пока еще носит на ножке специальный пластырь, чтобы на коже не осталось никаких последствий страшной трагедии.
— Дети — треть наших пациентов, — констатирует Игорь Саматов.
Ожоговый центр в Новосибирске — уникальное медицинское учреждение. Это единственное в области подразделение, где оказывается помощь больным с ожогами на разных стадиях болезни, а также лечат последствия ожогов. В его структуре травмпункт, хирургическое отделение и отделение реанимации и интенсивной терапии. Кстати, только в Новосибирском центре есть своя реанимация для ожоговых больных.
Травмпункт работает круглосуточно. Именно сюда кареты скорой помощи доставляют людей с термическими травмами не только из Новосибирска, но и районов области. Из травмпункта пациентов одних без промедления отправляют в операционную или реанимацию, для других всё ограничивается перевязкой и направлением на амбулаторное лечение по месту жительства. Чем раньше пациент начнёт получать помощь — в виде лекарств или подключения к аппарату искусственного дыхания, тем больше шансов на благополучный исход. Очень важно не пропустить этот «золотой час», впрочем, как и при инфаркте или инсульте.
Операционные, реанимация, палаты интенсивной терапии, перевязочные центра оснащены самым современным оборудованием. Все койко-места, как мини-лаборатории: с аппаратом для проведения искусственной вентиляции лёгких экспертного класса, мониторами, позволяющими в онлайн-режиме наблюдать за основными функциями организма, дозаторами введения лекарственных средств… В центре с гордостью говорят, что им доступны все имеющиеся технологии интенсивной терапии. Нет никаких проблем с лекарствами и современными расходными материалами.
— В последнее время поступает большое количество пациентов с сопутствующими патологиями, — говорит Игорь Саматов. — В связи с этим мы развиваем направление регионарной анестезии, анальгезии. Иными словами, обезболивание пациента при операции происходит с сохранением сознания и самостоятельного дыхания.
А различных операций при ожоговой болезни требуется в среднем 15—20.
Большим преимуществом центра, как считают его специалисты, является то, что он находится в составе многопрофильной больницы. В случае комбинированной травмы всегда можно рассчитывать на оперативную консультацию любого специалиста — травматолога, нейрохирурга, инфекциониста и т.д. В самом центре работают восемь хирургов, педиатр, терапевт, психиатр и лор.
На стационарном лечении в отделении ежегодно находится до 700 человек. Возраст пациентов — от нескольких дней до 98 лет. Главный итог более чем 20-летней деятельности центра — снижение уровня летальности, в частности, при ожогах более 40 процентов, сокращение длительности лечения.
— Одна из наших главных задач — сократить срок наличия раны у человека, — поясняет заведующий ожоговым отделением Андрей Шмырин, — именно рана определяет общее состояние человека. Если не получается залечить её консервативным путём — повязками, мазями, ставим вопрос об операции. И интесивно занимаемся реабилитацией. Человек может жить с одной почкой, с половиной желудка, но с половиной кожи он не проживёт.
Ожоговая медицина — комбустиология — невозможна без применения высоких медицинских технологий и оттого одна из наиболее затратных. Помимо этого направления областная клиническая больница оказывает высокотехнологичную помощь ещё по 15 направлениям. В 2014 году её получили более 1 400 пациентов. На эти цели медучреждению из федерального и регионального бюджетов было выделено почти 140 млн рублей. Ожидается, что в этом году ГНОКБ получит на высокотехнологичную помощь 50 млн рублей.
Любовь ЩЕРБАНЕНКО
Фото Виталия МИХАЙЛОВА
4,5— 6 тысяч человек
в Новосибирской области ежегодно страдает от ожогов.
Треть из них — дети от полутора до трёх лет.
Из отзывов об ожоговом центре НГОКБ:
— К сожалению, пришлось столкнуться с комбустиологами. Младший сын обжёгся кипятком, делали пересадку кожи. В ожоговом центре областной клинической больницы работают замечательные врачи! Младший персонал тоже молодцы. Мне есть с кем сравнивать, мы сначала лежали в больнице в другом городе.
— Хочу сказать огромное человеческое спасибо Саматову Игорю Юрьевичу. Врач от Бога, очень внимательный и сердечный человек.
Спасибо вам, Игорь Юрьевич, за спасение нашей доченьки, низкий поклон! Девочкам из реанимационного отделения тоже безмерно благодарны, золотые люди!!!
Автор: Любовь Щербаненко
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Источник
Теперь его уже ничто не сломит
На днях факультет международных отношений Санкт-петербургского государственного университета вывесил списки поступивших абитуриентов. В их числе мечтал оказаться и Жасур Хамдамов — паренек, которому всего полтора года назад пророчили неминуемую смерть от ожогов.
Мы переговорили с Жасуром сразу после того, как был подписан приказ о зачислении:
— Меня в списках нет. Как ни обидно, но в этом году я все завалил, — говорит юноша, не скрывая своей горечи и обиды. — Но не беда, я обязательно поступлю. Не в этом году, так через год, через два. Я верю, что со всем справлюсь. Теперь меня уже ничто не сломит.
О трагедии, произошедшей с 16-летним Жасуром Хамдамовым, мы писали полтора года назад. На Рождество его семья отправилась на дачу. Стали прогревать сауну, как вдруг из нее повалил густой дым. Пожарные запаздывали. Жасур решил заглянуть на минутку, чтобы забрать свои вещи и отключить тэны. В этот момент и взорвался перегревшийся котел…
Паренек получил 98-процентный ожог кожи. Целыми остались только крохотный участок кожи на голове и тонкая полоска на пояснице. Никого в мире с такими ожогами до сих пор спасти не удавалось. Однако Жасур выжил!
Остаться в живых
— Я помню только внезапный взрыв в сауне. Охватившее пламя, которое за секунду спалило всю одежду. И чувство стыда, что все домашние, сбежавшиеся на шум, увидят меня голым, — рассказывает Жасур. — Мне тогда показалось, что это пустяк: подумаешь, обжегся! Я даже не понимал до конца, чем это может обернуться. Очнулся спустя месяц в реанимации. Только там осознал, насколько всё серьезно.
Как вспоминает отец мальчика Нодирбек Хамдамов, самым сложным было пережить первое время:
— Жасур лежал весь в бинтах, ни на что не реагировал. Он был постоянно подключен к аппаратам, поддерживающим работу жизненно важных органов. Лечение требовало колоссальных средств — в день на лекарства уходило по 60 тысяч рублей. Мы стучали во все двери, обращались во все инстанции, и, слава богу, нам помогли.
На трагедию, случившуюся в семье Хамдамовых, тогда откликнулись многие. Первыми выручили одноклассники. Подключились и известные люди, такие как Сергей Миронов и Александр Розенбаум.
Произошло чудо
Около полугода Жасур провел в отделении реанимации и интенсивной терапии детской городской больницы № 1. Как рассказал «КП» лечащий врач Александр Егоров, мальчику было сделано больше десяти операций. Одна сложнее другой. Сначала к ожогам прикладывали свиную кожу. Потом перешли на человеческую.
За полгода Жасур перенес пневмонию, сепсис (заражение крови), полиорганную недостаточность (нарушение деятельности сразу нескольких жизненно важных органов). Но чудо произошло — через полтора месяца после взрыва паренек уже мог разговаривать.
— Самым сложным для меня было отказаться от аппарата искусственной вентиляции легких, — рассказывает Жасур. — Когда его выключали, я страшно паниковал. Пока лежал обездвиженным, у меня атрофировались все мышцы — вдохнуть глоток воздуха стоило невероятных усилий.
Спустя полгода ожоги залечили практически полностью. Однако на теле Жасура осталось огромное количество шрамов и контрактур, причинявших невероятную боль и сковывавших движения. Правая рука бездействовала, о том, чтобы паренек самостоятельно передвигался, не было и речи.
Заокеанская мечта
В тот момент врачи стали искать учреждение для реабилитации. Поскольку в России подобных центров пока не существует, выбор пал на детский ожоговый госпиталь в Бостоне (штат Массачусетс, США). Все дело в том, что случаи спасения таких пациентов, как Жасур, не просто уникальны — они единичны. Потому и система их реабилитации в нашей стране не развита. В мире есть всего несколько центров, которые занимаются подобной практикой.
— В Америку меня отправили на специальном самолете из Пулково-2, — вспоминает Жасур. — В ожоговом центре выделили огромную палату и собственного переводчика, чтобы я мог общаться с персоналом. За мной ухаживали лечащий врач, психотерапевт, музыкальный терапевт и нескольких сиделок.
— В Штатах реабилитация таких пациентов, как Жасур поставлена на серьезную основу, — добавляет Александр Егоров. — С больным работает целая команда специально обученного персонала круглые сутки. Помимо необходимых операций по пересадке кожи проводят курс лечебной физкультуры, физиотерапии, психотерапии.
Сам не верил, что будет ходить
В Бостонском центре Жасур провел полтора месяца. После возвращения из-за океана его с трудом узнали родные и близкие. Мальчик не просто самостоятельно передвигался — он шел им навстречу улыбаясь.
— Многие не верили своим глазам, когда увидели меня спустя 6 недель. Мы общались по телефону. Первое время я только и делал, что жаловался, что меня замучили. Я ведь приехал в Америку просто как кусок мяса. Ожоговая поверхность зажила, затянулась. Но те шрамы, что оставались, просто невероятно тянули кожу. Мышцы тела ослабли настолько, что я сам ничего не мог делать. Я был беспомощным, как ребенок. Каждое движение причиняло дикую боль.
Но врачи совершили невероятное. Американские медики сделали несколько операций по пересадке стянутой кожи, которая мешала двигаться. Параллельно с этим меня каждые два часа разминали, как куклу: просто привязывали одну руку кверху, она затекала, болела. Через два часа приходила новая медсестра, развязывала одну руку и привязывала другую. Так они восстанавливали мне активность мышц. Плюс перевязки, массажи, тренировки. Поначалу я сомневался, что они меня вылечат. Но со временем смог подняться с инвалидной коляски, а через полтора месяца сам стал ходить. Хотя мало кто верил, что это когда-нибудь произойдет.
Парня уберегло имя
Из Америки Жасур вернулся в конце прошлого лета. Тут же по прилету отец мальчика устроил у себя на родине в Узбекистане праздник хатым.
— Это давний мусульманский обычай, — рассказывает счастливый отец Нодирбек. — Мы всегда устраиваем большой праздник, если вдруг случается такое чудо, что человек при самых страшных обстоятельствах избежал смерти или исцелился от смертельной болезни. То, что Жасур выжил, — для нас самая большая радость в жизни. И все мы верим, что его уберегло имя, ведь Жасур в переводе с узбекского означает «стойкий».
Сейчас юноше также требуется медицинская помощь. По показаниям врачей Жасур нуждается в ряде пластических операций, так как на поверхности кожи все еще остались грубые рубцы, напоминающие о трагедии. Внешне они проявляются как косметический дефект, создают дискомфорт и ограничивают движения. Помощь Жасуру окажут в Бостонском ожоговом центре бесплатно. Средства нужны для оплаты перелета. Если вы хотите помочь — реквизиты на нашем сайте kp.ru.
КСТАТИ
За спасение 16-летнего Жасура Хамдамова, который стал первым в мире пациентом, выжившим после ожогов 98% тела, интернациональная группа врачей под руководством профессора Байндурашвили и доктора Егорова получила национальную российскую премию «Признание». Имя спасенного внесли в мировой реестр ожоговых больных, спасение которых является чудом.
Петербуржец выжили после сильнейших ожогов.Видео: Виктория Адылова
Источник
Заведующий ожоговым отделением АОКБ — о причинах термических травм и процентах поражения
Двое завитинцев, пострадавших во время тушения пала, сейчас находятся в ожоговом отделении Амурской областной клинической больницы. Их уже перевели из реанимации — благодаря медикам, состояние их расценивается как стабильное. Сюда, в отделение термических поражений, поступают самые тяжелые больные, иногда на их лечение требуются годы. Как работает ожоговое отделение, с какими проблемами сталкивается и как их решает, АП рассказал его заведующий, врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Андрей Анатольевич Брегадзе.
Главные причины — огонь и вода
— Андрей Анатольевич, отделение термических поражений Амурской областной клинической больницы оказывает помощь как при ожогах, так и при отморожениях. К вам поступают больные со всего Приамурья. На сколько мест рассчитано отделение?
— На 40 коек, из них 15 — детские. Наполняемость практически полная, мы не пустуем. Конечно, присутствует сезонность — в летнее время происходит некоторый спад, зимой больных очень много за счет поступающих с отморожениями.
— Каких пациентов больше и каковы основные причины термических травм?
— Большая часть наших пациентов — процентов 70—80 — это больные с ожогами.
350
операций в год проводится в ожоговом отделении АОКБ. В неделю врачи оперируют 10—12 ожоговых больных
Существует две основные причины получения ожогов — горячей жидкостью и пламенем. Есть еще ожоги паром, электрические, химические, но их не так много. Чаще всего термические поражения происходят в быту — человек опрокинул на себя кипящую жидкость или попал в пожар, который возник из-за неосторожного обращения с огнем.
— Что при пожаре страдает в первую очередь?
— Когда человек оказывается в массивном пламени, сначала поражаются открытые части тела — это лицо, кисти, а также верхние дыхательные пути, легкие. Потом загорается одежда и, соответственно, тело. Если одежда синтетическая, то поражения будут страшнее — она горит быстро и прилипает к коже. По этой причине у пожарных специально пропитанные костюмы.
Проценты поражения
— Когда характеризуют степень тяжести пострадавших, обычно указывают проценты пораженной поверхности кожи. При скольких процентах человек считается тяжелобольным?
— В мире негласно считается, что ожоги свыше 20 процентов — тяжелые. В России — 20—30 %.
— Существует ли какой-то порог, до которого можно выходить пациента, а после — уже нет?
— Все зависит от глубины ожога и сопутствующих факторов — поражены ли дыхательные пути, была ли у него сопутствующая патология. Естественно, играет роль и степень ожога. Сегодня российские врачи работают по трехстепенной классификации. Если у пациента 1-я или 2-я степень, даже при огромной поврежденной поверхности тела у него есть шанс выжить. Если это ожоги 3-й степени, то шансов очень мало, честно говоря — практически нет. Что касается выживаемости, есть в России рекорды, когда при 3-й степени ожога и при 90—95 процентах поврежденной поверхности люди выживали. Но общеизвестная «планка», когда пациентов можно выходить, — 80 %.
Год в стационаре
— В чем особенность лечения ожоговых больных?
— Наши пациенты, как правило, поступают в крайне тяжелом состоянии и нуждаются в проведении комплексной терапии — реанимация, хирургическое, медикаментозное лечение, респираторная поддержка. Это огромный комплекс мероприятий!
— Плюс в вашем отделении должно быть специфическое оборудование.
— Да, для лечения такой группы пострадавших, которые имеют обширные ожоги, циркулярные, ожоги конечностей, необходимы специальные установки — противоожоговые флюидизирующие кровати. Они полностью исключают давление на пораженные участки, создают стерильную воздушную среду. Для гидротерапии используют душевые каталки — это специальные тележки с гидроподъемниками для перевозки больных. Реанимация должна быть оборудована следящей, дыхательной аппаратурой. Для хирургического лечения тоже нужны специфические аппараты — дерматомы для забора кожных трансплантатов, перфораторы, помогающие увеличить площадь донорских лоскутов кожи.
— Насколько оборудовано отделение термических поражений?
— Сейчас мы имеем все необходимое для хирургических вмешательств, у нас есть две современные флюидизирующие кровати, душевая тележка-каталка. Пациенты крайне тяжелого профиля находятся в общей реанимации, где также есть вся необходимая аппаратура.
— Как долго проходит лечение тяжелых пациентов?
— Общая длительность лечения в стационаре больного с ожогами 80 процентов поверхности тела в среднем составляет около 300 дней. Ожоги площадью 30 процентов лечатся полтора-два месяца. Чем больше площадь, тем больше требуется как реанимационных, так и хирургических мероприятий по пересадке кожи.
Пока мы ждем заживления донорских ран, используем свиную кожу. Она приживается на несколько дней и за это время стимулирует заживление и выполняет роль барьера.
На помощь приходит свиная кожа
— Если поражается большой участок тела, где берут столько кожи?
— Самая большая проблема в комбустиологии (отрасль медицины, изучающая тяжелые ожоговые поражения. — Прим. ред.) — это проблема донорских мест. Как мы выходим из ситуации. Первое, это наличие хороших дерматомов — инструментов для снятия кожных трансплантатов для последующей пересадки. Второе, обязательное наличие перфоратора — специальной машинки, через которую мы пропускаем лоскуты кожи и за счет создания своеобразной сетки увеличиваем площадь лоскута как минимум в три раза. Третье, это стремление к скорейшему заживлению донорских мест, с которых мы взяли трансплантат, — для того чтобы в дальнейшем можно было взять оттуда еще несколько лоскутов. Регенеративные ресурсы кожи велики, это очень благоприятный орган. У нас есть опыт, когда у пациента с 80 процентами ожогов мы брали кожу с волосистой части головы четыре раза.
— А разве родственники не могут выступать донорами?
— На самом деле приживается только собственная кожа человека.
— Периодически появляются новости, что ученые создали искусственную кожу.
— Все, что называют искусственной кожей, — это биологическое покрытие, которое создается из клеток и тканей, как правило, животных. Это клетки соединительной ткани, они не несут функции кожи. Но выполняют свою существенную роль — способствуют быстрейшему заживлению, стимулируют регенерацию. Если они у нас есть — мы их, конечно, используем.
— А если у человека огромная поверхность поражения и донорских участков кожи очень мало. Чем закрывают раны?
— Пока мы ждем заживления донорских ран, используем свиную кожу. Она очень помогает как временное биологическое покрытие. В отделении всегда есть запасы — это специально приготовленное обработанное медицинское изделие российского производства. Свиная кожа приживается на несколько дней, и за это время стимулирует заживление, плюс выполняет роль барьера.
— Андрей Анатольевич, скажите, как сейчас состояние у наших завитинцев?
— У нас в отделении двое пациентов в стабильном состоянии. Те пострадавшие, которые были отправлены в московскую клинику, по последней информации, также находятся в стабильном состоянии. Говорить о полнейшем их выздоровлении пока рано, у них огромная площадь ожогов — от 30 до 50 %, поражены дыхательные пути. Им потребуется длительная реабилитация.
500
человек в год в среднем проходит через отделение термических поражений. Треть пациентов — дети
Максимка Абрамов полностью реабилитирован
— Недавно исполнилось ровно три года со дня трагедии в селе Солнечном. В марте 2012-го к вам в отделение доставили обожженного Максимку Абрамова, ему пришлось ампутировать ножки. Тот случай стал широко известен, Максимке десятки фондов собирали деньги, о нем сняли несколько ток-шоу. Благодаря этому о мальчике заговорили, у него появились новые родители, сейчас он ни в чем не нуждается. А много ли подобных случаев проходит незамеченными?
— Были в моей практике случаи, когда дети получали ожоги в результате криминальных действий родителей. Например, отец в пьяном виде поджог дом. Но, к счастью, такое встречается крайне редко. Ситуация с Максимкой была вопиющей — больше в моей памяти подобного не было.
— У Максима на данный момент прошли все этапы реабилитации?
— Да, только по мере роста меняются протезы.
— Детская реабилитация намного сложнее взрослой? Ведь детки растут, а обожженные участки кожи — нет.
— Да, этим детская реабилитация и отличается — пациентов нужно постоянно оперировать. Рубцы отстают в росте, и приходится выполнять различные виды реконструирующих операций.
Необходимое оборудование для ожогового отделения
Флюидизирующая (противоожоговая) кровать для ожоговых больных.
Душевая тележка-каталка душевая с электроподъемником.
Дерматом — аппарат для забора донорского кожного лоскута заданной толщины и ширины.
Перфоратор — аппарат для равномерного контролируемого расщепления донорского трансплантата.
Возрастная категория материалов: 18+
Марина Москалюк
Амурская правда
от 01.05.2014
Материалы по теме
Источник