Железные обморожения у детей

С приходом зимы у детских травматологов и хирургов заметно прибавляется работы. И дело не только в том, что на скользких обледенелых дорожках легче упасть. В больницы начинают поступать дети с обморожениями, общим переохлаждением и другими холодовыми травмами. Рассказывает заведующий отделением сосудистой хирургии московской детской ортопедо-хирургической больницы №3 Владимир Владимирович БУЖАРОВ .

Способы защиты от обморожение рук и щек

Причины обморожений

Разумеется, холод — основная причина обморожений. Но ребенок может обморозиться даже при нуле градусов:

сильный ветер
высокая влажность воздуха
промокшие одежда и обувь

значительно усиливают потерю тепла организмом. Особенно опасны длительные прогулки в ненастную погоду.

Большую роль играет и состояние здоровья ребенка: дети с кожными заболеваниями вроде экссудативного диатеза обмораживаются чаще. Вирусные инфекции, избыточные школьные нагрузки, физическое переутомление — все это ослабляет сопротивляемость организма холоду.

Как это ни парадоксально, обморожения бывают даже у самых маленьких детей, всегда находящихся под присмотром родителей. Хорошо помню случай обморожения младенца на… балконе, куда его вывезли в коляске подышать свежим воздухом. Сосудистая система малыша еще очень несовершенна и не способна долго противостоять натиску холода.

Красный нос лучше белого

Чаще всего страдают открытые участки тела:

нос
уши
щеки
подбородок
пальцы рук.

Первые признаки обморожения обычно проходят незамеченными. Сначала ребенок жалуется на жжение или покалывание, но позже он просто перестает что-либо чувствовать. Как правило, дети не обращают на это внимания и продолжают гулять. Поэтому родители должны знать, как выглядят обмороженные участки кожи.

Розовый румянец на щеках бегающего и прыгающего ребенка — явление совершенно нормальное. Так организм сам себя разогревает. Покраснение кожи свидетельствует о расширении сосудов и усилении притока крови к тканям. А вот пришедшая на смену румянцу бледность — уже явный признак обморожения.

Сосуды сужаются, защитные силы иссякают, и организм перестает справляться с холодом. Одновременно кожа:

теряет чувствительность
становится твердой на ощупь.

Никаких других признаков обморожения вы не заметите, но его тяжесть будет нарастать прямо пропорционально проведенному на улице времени.

Холодовые повреждения очень коварны. Никакой, даже самый квалифицированный врач не сможет сразу определить их тяжесть. Только после согревания пострадавшее место начинает болеть, появляются отек и пузыри на коже.

Причем имеется строгая закономерность: чем больше времени проходит до появления этих признаков, тем больше вероятность того, что повреждены глубокие ткани.

Помогать нужно с умом

При холодовой травме нельзя терять ни минуты. Заметив на коже ребенка характерные белые пятна, сразу же отведите в теплое помещение.

Если он обморозил ноги, отнесите его на руках: движения не согреют, а причинят вред. Дома сразу же переоденьте малыша в сухую одежду. Ваша главная задача — согреть обмороженные участки тела и восстановить в них кровообращение. Но сделать это не так-то просто.

Вот самые распространенные ошибки, которые совершают родители:

энергичное растирание и массаж обмороженных участков. В них образуются мельчайшие кристаллики льда, которые при интенсивном растирании ранят окружающие ткани;
растирание снегом — сейчас он почти повсеместно загрязнен. Острые снежинки царапают кожу и заносят в нее инфекцию;
растирание спиртом. У маленьких детей это может привести к алкогольной интоксикации — через поврежденную кожу спирт быстро всасывается;
согревание с помощью прямого источника тепла — батареи, обогревателя, грелки или костра. Потерявшую чувствительность кожу легко обжечь.

Самый простой и эффективный способ восстановления кровообращения в обмороженных тканях — это согревание в теплой воде. Местные ванны делают при обморожении ног и рук. Первоначальная температура воды должна быть 36-370C, затем ее постепенно повышают до 400C.

Так как ванну надо принимать не меньше 30 минут, то вам не раз придется подливать горячую воду. Не доверяйте это дело ребенку, даже если он уже большой: обмороженные участки нечувствительны, поэтому он запросто может ошпариться.

Если при согревании появилась боль и покраснела кожа, значит, ваши старания не прошли даром — кровообращение восстановилось.

Закрепить успех поможет легкий массаж, который можно делать прямо в воде. Начинать растирания надо с кончиков пальцев, постепенно продвигаясь вверх. После ванны накладывают согревающие повязки из нескольких слоев марли и толстого слоя ваты, который сверху прикрывают целлофаном.

Обмороженные пальцы надо обязательно проложить полосками бинта. Такими же теплоизолирующими повязками согревают уши, нос и щеки.

Одновременно с местными процедурами надо согревать организм изнутри. Хорошо помогает крепкий, теплый и сладкий чай. Если в вашей домашней аптечке есть пакетики с глюкозой, разведите ее и давайте ребенку пить маленькими глоточками — она восполнит потери энергии и прибавит сил.

Самый простой и эффективный способ восстановления кровообращения в обмороженных тканях — это согревание в теплой воде

При легком обморожении результат должен появиться в течение первых 10-20 минут. Если ничего не меняется, не тяните с вызовом «скорой помощи»: детей с серьезными обморожениями нельзя оставлять дома, они нуждаются в хирургическом лечении. А при глубоких повреждениях врачи проводят многократные операции с последующей пластикой тканей.

Не хочется пугать, но пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере руки или ноги. До прихода врача не допускайте, чтобы ребенок делал движения пострадавшими руками или ногами. Руку можно подвесить на косынке, а ноги желательно уложить так, чтобы они были немного опущены вниз.

Общее переохлаждение

Предоставленные самим себе неосмотрительные шалунишки могут провалиться в прорубь, шлепнуться в незамерзшую лужу или в ручей. Страсть хорошенько изваляться в снегу тоже до добра не доводит. Но порой к несчастью приводит не только детская шалость.

Согреть переохлажденного ребенка также поможет теплая ванна, только принимать ее надо не меньше часа.

В моей практике был случай, когда привезли ребенка с общим переохлаждением, которого воспитательница в наказание заставила долго сидеть на лавочке. От мороза особенно страдают самые маленькие дети — их организм еще не научился регулировать теплообмен.

Распознать общее переохлаждение организма легко:

ребенок дрожит
кожа у него бледная, холодная на ощупь и покрыта мурашками
малыш может быть чересчур разговорчив или, напротив, сонлив
речь становится отрывистой, ребенок растягивает и с трудом произносит слова
если измерить температуру тела, то она будет понижена чуть ли не до 350C.

Согреть переохлажденного ребенка также поможет теплая ванна. Только принимать ее надо не меньше часа. После этого малыша надо тепло укрыть и уложить в постель. Однако помните, что общее переохлаждение чревато весьма серьезными осложнениями — от глубоких местных обморожений до тяжелого воспаления легких.

Также возможны нарушения сердечной деятельности. Поэтому лучше перестраховаться и отвезти ребенка в больницу.

Железное обморожение

В практике детского хирурга встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи ребенка с холодным металлическим предметом.

Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать:

сначала промойте ее теплой водой
а затем перекисью водорода.

Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее место теплой водой. Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомню, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

Читайте также:

Недетские проблемы: чем опасна корь у взрослых

Грипп у детей: симптомы, лечение и профилактика

Источник

Дети находятся в группе риска по обморожению и переохлаждению. Ребенок не умеет правильно контролировать свое состояние и может не обратить внимание на занемевший нос или руку. Также обморожение у детей возникает чаще, чем у взрослых, по той причине, что они рискованно себя ведут: сосут сосульки, трогают металлические предметы без перчаток или языком, раздеваются на морозе, валяются в снегу. Получить обморожение дети могут даже при легком плюсе. Оно наступит тем быстрее, чем выше влажность воздуха и чем сильнее ветер.

Признаки обморожения у ребенка

Учитывая беспечность детей, бдительность должны проявлять родители. Малышам до полугода не рекомендуется находиться на морозе ниже минус 10 градусов. Детям после года это можно, но не более 2 часов подряд при условии правильной одежды.

При низкой температуре контролируйте наступление признаков обморожения у детей:

побледнение кожных покровов;
сначала покалывание, затем онемение;
мурашки на коже;
боль;
отек;
белые пятна на коже;
общие симптомы: бледность, слабость, головная боль.

Достаточно одного симптома, чтобы закончить прогулку. Если сделать это вовремя, повреждение тканей можно предотвратить. Через 10-15 минут пребывания в теплом помещении кожа приобретет естественный цвет. Если же кожа продолжает быть бледной или наливается неестественно багряным цветом, чувствительность не возвращается либо пораженный участок болит, это говорит о наступлении обморожения. В данном случае желательна профессиональная медицинская помощь.

Обморожение следует отличать от переохлаждения (гипотермии).
Переохлаждение — это снижение температуры тела человека до 35 градусов и ниже. Обморожение — это локальное повреждение ткани холодом. Гипотермия может наблюдаться без обморожения и наоборот. Понятия эти связаны, но не обязательно наступают одновременно.

Обморожение лица у ребенка

На прогулке лицо малыша открыто, а потому подвержено обморожению больше остальных частей тела. Если при этом влажность воздуха высокая и дует холодный ветер, то достаточно провести на улице немного времени, чтобы возникло обморожение лица у ребенка. В такую погоду прогулки отменяют либо строго дозируют.

Чаще от обморожения страдают щеки, нос, губы, язык и уши. Если вовремя не пресечь действие холода, это приведет к непоправимым изменениями внешности ребенка или даже к смерти.

У детей после мороза и ветра также возникает ознобление (в народе — ознобыши). Это поражение тканей, сопровождаемое воспалением мелких поверхностных сосудов. Оно появляется из-за повторного воздействия влажного холодного воздуха. Визуально ознобление представляет собой болезненные уплотнения лилового или красного цвета на пораженном участке кожи. Эти уплотнения болят при прикосновении, поэтому малыши не дают родителям их трогать.

Обморожение щеки у ребенка

Обморожение щек у детей характеризуется такими признаками:

щеки бледнеют;
через 2-3 часа после согревания появляются красные пятна, теплые на ощупь, припухшие и плотные;
еще через пару дней возможно образование синяка или волдырей.

Иногда родители думают, что у их чада не обморожение, а диатез. При диатезе щеки тоже красные, шелушатся и чешутся. Но только при обморожении или обветривании они бывают уплотненными, а участок кожи приобретает синюшный оттенок. К тому же стоит учитывать провоцирующий фактор — выход на холод. Если проблема появилась после этого, то стоит заподозрить обморожение или же холодовую аллергию у ребенка.

Лечение обморожения щек у детей такое же, как и других участков тела. Об этом читайте в конце статьи.

Обморожение носа у ребенка

Нос — еще одно уязвимое место на лице. Носом ребенок вдыхает холодный воздух, который дополнительно охлаждает кожу и слизистую оболочку. Кроме того, нос хуже снабжается кровью. Это делает его легкой добычей для мороза.

Признаки обморожения носа те же, что и щек. Это побледнение кожи, покалывание, онемение и боль.

Обморожение ушей у ребенка

В случае, если малыш на холоде снял шапку, либо если головной убор недостаточно теплый или не налезает на уши, может произойти обморожение ушей. В этом случае пораженные участки — мочка уха или целая ушная раковина.

Обморожение рук и ног у ребенка

Обморожение рук у ребенка или ног тоже возникает часто. Кисти и ступни хуже снабжаются кровью и чаще контактируют с ледяным воздухом. Обморожение можно получить не только при контакте с воздухом напрямую, но и будучи одетым в варежки и сапоги. Такое случается из-за хождения по снегу, загребания снега сапогами, промокших ног, из-за холодной или тесной обуви, или из-за чрезмерного времени пребывания на морозе.

Железное обморожение у детей

Железное обморожение (железная рана, железная травма) у ребенка наступает в результате контакта кожи с ледяными металлическими предметами. Иногда дети ставят эксперименты, облизывая железо. Это, как правило, заканчивается прилипанием и обморожением языка и губ. Металлы обладают высокой теплопроводностью, поэтому моментально отбирают тепло и примораживают кожу. В итоге несчастное дитя стоит около металлической трубы и не может отсоединиться.

Если попробовать сделать рывок, то кожа или слизистая языка останется на металле. Как же быть? Самый действенный способ — налить на язык и металл теплую (не горячую) жидкость. Тогда отмерзание произойдет само собой и ран не останется. Если теплую воду взять негде, на место прилипания можно пописать. Для женщин такой вариант затруднителен, хоть и возможен, а вот мужчинам способ стоит запомнить.

Первая помощь детям при обморожениях

В случае с любым обморожением, в том числе, железным, план действий одинаковый.

Если на месте обморожения образовалась кровоточащая рана, например, как это происходит после прилипания к металлу, то первым делом останавливают кровь. В этих целях используют перекись водорода или любое другое кровоостанавливающее средство.

Далее решите, согревать обмороженный участок срочно или подождать. Если после согревания произойдет вторичное охлаждение, спасти ткани будет сложнее. Согреваем ребенка только тогда, когда он гарантировано останется в тепле. Если до больницы нужно идти или ехать по холоду и возможно повторное обморожение, то лучше не отогревать. Вместо этого в ожидании «скорой» занесите малыша в тепло и ждите подмоги. Максимум — попытайтесь согреть его целиком, например, дав теплого питья и укутав в одеяло.

Когда пострадавшего доставили на место, где он будет лечиться (домой или в больницу), там оказывают разные виды помощи — в зависимости от состояния ткани.

При обморожении первой степени (о степенях обморожения читайте в отдельной статье) пораженный участок можно легонько растереть руками. Также его отогревают еле теплой (25 градусов по Цельсию) жидкостью: ее либо льют на участок, либо делают ванночку, либо ребенка целиком помещают в ванную. В горячую воду класть пострадавшего от мороза нельзя, т.к. это приводит к повреждению тканей и к инсульту.

При легком обморожении после отогревания к участку возвращается чувствительность. Жалобы на боль — хороший признак. Если чувствительность не вернулась, значит, малыш получил обморожение 4 степени: срочно нужна госпитализация.

Если возник отек, цвет кожи стал багряным либо остался бледным, если надулись волдыри, это говорит о наступлении 2-4 степени обморожения. Отличить их одну от другой сразу сложно. И тут нужна медицинская помощь. Самостоятельно можно справиться только с первой степенью обморожения.

Если обморожение сильнее 1 степени, то растирания противопоказаны. До приезда медиков больного лучше согреть, укутав в теплую одежду и дав теплое питье. На отмороженный участок накладывают теплоизолирующую повязку. Ее можно смастерить самому, чередуя слои ваты или другого материала и полиэтилена. Желательно, чтобы слой, соприкасающийся с кожей, был стерильным.

Что не следует делать при обморожении у ребенка

При дальнейшем лечении важно, насколько грамотно произведена разморозка. Поэтому постарайтесь, в первую очередь, не навредить. Нужно помнить следующие запретные действия.

Растирание кожи снегом или варежкой на морозе приведет к повреждению ткани.
Отогревание отмороженного участка дыханием на морозе — плохая идея, т.к. увеличение влажности кожи приведет к последующему более сильному охлаждению.
Нельзя при согревании участка пользоваться маслами, мазями, кремами. Однако, когда кожа уже согрелась и ткани заживляются, мази нужны. Подходят такие: «Бепантен», «Д-Пантенол», «Траумель», «Солкосерил» и другие.
Нельзя прикладывать к пораженному участку тела горячие предметы и отогревать горячей водой. Все должно быть еле теплым — 25 градусов по Цельсию с последующим медленным увеличением температуры.
Нельзя пытаться отогревать дитя такими жидкостями, как кофе и алкоголь. Лучше всего подойдет теплая вода или сладкий чай.

Профилактика обморожений у детей

Ребенка одеваем по погоде. Варежки лучше перчаток, а меховые шапки-ушанки лучше вязаных шапок. Обувь должна быть просторной и теплой, желательно из натуральных материалов с мехом и на толстой подошве.

Купите термобелье. Дети активны на улице. Из-за этого потеют и раздеваются. Термобелье впитает выделившийся пот, из-за чего ваш сын или дочь, возможно, не захочет раздеваться.

Укутывание шарфом лица приводит к тому, что, как только ребенок его скинет, оно тут же обморозится. Дыхание увлажнит шарф и кожу, как следствие она станет больше подвержена обветриванию и обморожению. Однако, если вы гуляете вместе и видите, что нос замерз, шарф подойдет как экстренное средство прекратить контакт с морозным воздухом. Теперь ваша задача — как можно скорее зайти в теплое помещение и до этого момента шарф не снимать.

Детский крем от обморожения лица — отличная профилактика обморожений и обветриваний. Жирный крем наносят на кожу за 30-60 минут до выхода на улицу. Но нельзя мазать лицо ребенка кремом непосредственно перед выходом из дома: это даст обратный результат. Крем должен впитаться — только после этого можно гулять.

Если вы поехали куда-то с ребенком и застряли в сугробе вместе с машиной, не позволяйте малышу выходить: в машине теплее. Самому выходить из машины тоже не рекомендуется. Разве что вы уверены, что сможете вызволиться из снежного плена за несколько минут. В противном случае лучше вызвать помощь и в ожидании сесть в машину.

С детьми от 4-5 лет можно проводить профилактические беседы. Объясните простые вещи о покалывании, боли и онемении. Расскажите, что в таком случае нужно срочно бежать домой. Поговорите о последствиях неправильного поведения. Пусть ребенок испугается, зато не попадет в опасную ситуацию.

Также будет полезно прочесть отдельную статью сайта temperaturka.com про переохлаждение у детей.

Источник