Жалобы при ушибе руки

Содержание статьи

• Общая информация
• Симптоматика
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Вероятные осложнения
• Частые ошибки
• Профилактика

Ушиб руки относится к часто встречаемым проблемам в травматологической практике. При серьезных травматизациях проблема может привести к осложнениям, поэтому специалисты советуют не откладывать визит в медучреждение. Диагностическое обследование поможет исключить переломы, выявит уровень поражения мягких тканей.

Общая информация

Закрытые повреждения мягких тканей, спровоцированные ударами, падениями, приводят к ушибу руки. Патологическое состояние характеризуется поражением мышечных, суставных, костных тканей, с образованием подкожного кровоизлияния.

Специалисты выделяют несколько вариантов травм, по месту их расположения:

1. В области кисти руки и пальцев – встречаются реже остальных подвидов, сопровождаются подвывихом, переломом. Во время падения основное давление приходится на район ладони, пальцы повреждаются при сдавлении, ударах.
2. В районе запястья, предплечья – травматизация провоцирует кровоизлияние, гематомы. Нарушение целостности сосудов приводит к изменению оттенка кожи до лилового, опухоли поврежденной зоны.
3. В локтевом сочленении – патология относится к серьезным, с ограниченностью подвижности в проблемном районе. Более серьезные нарушения приводят к вывихам, подвывихам.
4. В области плеча – провоцируется прямым воздействием, приводит к уменьшению свободного движения, сильному болевому синдрому.

Симптоматика

Основным симптомом ушиба руки считается образование гематомы. При обильном кровоизлиянии кожа становится чернильного цвета, гематома возникает спустя некоторое время. Следующим симптомом считается опухание поврежденной зоны, отечность тканей сочетается с болезненными ощущениями.

Сильный болевой синдром наблюдается при ушибе руки в локтевой зоне. На местном уровне повышается уровень температуры, появляется ограниченность свободных движений. Ключевыми симптоматическими проявлениями патологии считаются:

1. Проблемы с чувствительностью – парестезия при ушибе руки образуется как ответ на повреждения нервов. Потеря чувствительности бывает частичной или абсолютной, при травме локтевой ямки нарушение захватывает весь участок ниже локтевого сгиба.
2. Нарушения лабильности – появляются в отдельных случаях при ушибе руки. Сжатие сгибание пальцев невозможно при их повреждении, при поражении области лучевой кости приводит к проблемам с движениями, поворотами. Затруднения в свободном поднятии, отведении рук часто вызываются повреждениями плеча.
3. Отечность тканей – ушиб руки приводит распуханию, натяжению кожного покрова, изменению ее цвета на синеватый оттенок. Указанные симптомы сообщают о нарушенных межклеточных связях, разрывах капилляров.

Различий между травмой правой и левой конечности нет, главная проблема травматизации – это то, что терапия, восстановительный период занимает больше времени при ушибе ведущей руки.

Причины

Ранение мягких структур образуется в ответ на падения, ушиб руки, спортивных тренировках, авариях. Поражения в виде сдавления вызывают компрессионные повреждения, с разрывами связок, переломами.

Диагностика

Во время падении, ударах, сопровождающихся ушибом руки, необходимо посетить участковую поликлинику для выявления степени повреждения структур верхней конечности.

Врач проведет первоначальный сбор анамнеза: расспросит о времени появления симптоматики, проведет визуальный осмотр и пальпаторное исследование. Для подтверждения или опровержения переломов, разрывов больного отправляют на прохождение отдельных обследований:

• Рентгенографические снимки – помогут определить место наибольшего повреждения, выявить перелом костных тканей.
• УЗИ – ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния мягких структур, определения месторасположения и площади гематом, нарушения целостности сухожилий, мышечных тканей.
• КТ – компьютерная томография назначается во время сомнительных результатов рентгеноскопии, оставшихся вопросов о костных структурах. Манипуляция проводится на всей области предплечья.
• МРТ – магнитно-резонансная томография при ушибе руки назначается редко. Процедура позволяет определить небольшие нарушения целостности сухожилий, скрытые кровоизлияния.

После получения всех данных обследования выставляется окончательный диагноз и подбирается схема терапии.

Лечение

Терапевтические манипуляции начинаются с первой помощи пострадавшему при ушибе руки. Необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

• к пораженному участку прикладывается грелка со льдом – не больше, чем на 10 минут, во избежание холодового ожога, процедура позволит уменьшить болезненность, отечность;
• раны на коже очищаются антисептическими растворами: перекисью водорода, Мирамистином;
• эластичным бинтом верхняя конечность фиксируется в неподвижном состоянии;
• болезненность подавляется приемом обезболивающих средств: Анальгина, Пенталгина, Баралгина, Спазмалгона, Темпалгина.

Для ускорения лечения ушиба руки, подавления отечности тканей, болевого синдрома рекомендуется нанесение на зону поражения мази, геля с противовоспалительным, обезболивающим спектром действия. Терапию проводят Диклофенаком, Гэвкаменом.

Запрещается нанесение препаратов с согревающим эффектом через несколько часов после ушиба руки – Апизатрона, Вирапина, Финалгона, Спасателя Форте, использование согревающих компрессов. Их применение допускается спустя 1-2 суток, для рассасывания сформировавшихся гематом, после уменьшения отечности, болезненных ощущений. Через двое суток разрешаются теплые компрессы, разогревающие местные препараты. Для ускорения исчезновения синяков проблемные участки покрываются Индовазином, Троксевазином, Бадягой, Синяк-off.

Если произошел ушиб руки у ребенка, то его необходимо показать лечащему врачу в первые часы от травматизации. Диагностические исследования помогут исключить вероятность разрыва, растяжения связок, переломов. Игнорирование рекомендации может привести к неправильному срастанию костных структур, формированию выраженных рубцов в районе сухожилий.

Вероятные осложнения

При ушибе руки кроме повреждений мягких структур могут возникать следующие патологии:

• перелом, кровоизлияния;
• разрывы сухожилия;
• нарушение целостности стенок крупных кровеносных сосудов;
• формирование тромбов, гнойные процессы в местах скопления крови.

Повреждение кровеносных путей с нарушением целостности их стенок провоцирует образование тромбов, последствием проблемы может стать некроз тканей. Царапины, ссадины, мелкие порезы способны привести к проникновению патогенной микрофлоры.

Частые ошибки

Пациенты путают ушиб руки с переломом, хотя у каждой патологии есть собственные симптоматические особенности. При переломе в момент травмы наблюдается сильная боль – она возникает и при попытках движений сломанной верхней конечностью. Больные не могут опереться на руку, сгибать пальцы.

Отмечается выраженная отечность, обширная гематома, которые увеличиваются, а не уменьшаются через несколько часов после происшествия. При переломе конечность может абсолютно не двигаться, находится в неестественном положении, в месте повреждения определяется нестандартная выпуклость. Указанные особенности относятся к переломам, при ушибе руки нарастающая симптоматика отсутствует.

Травматологи напоминают, что ухудшение состояние могут спровоцировать следующие действия:

• прогревание травмированного участка сразу же после ушиба руки – повышение температуры приведет к притоку крови в ткани, увеличению объема отечности;
• массаж или растирание верхней конечности – действия приведут к увеличению кровоподтеков, а при переломах осколки костных тканей нарушат целостность нервов, сосудов;
• постоянные попытки движений поврежденной рукой – приведут к усилению болевого синдрома;
• давление на синяки, вскрытие гематомы.

Профилактика

Предупреждение ушиба руки подразумевает повышенную осторожность при гололедице, спортивных тренировках, избегание бытовых травм. В основе профилактики находится предотвращение последствий и осложнений.

Правильное питание с достаточным количеством полезных веществ укрепит кости, нормализует работу защитных механизмов. В основной рацион вводят молочную, кисломолочную продукцию, свежие фрукты, овощи, зелень. Периодические тренировки по мере сил и возможностей организма позволят укрепить мышечные ткани – для защиты тела при падениях, ушибах.

Нормальная эластичность кожного покрова, стабильный процесс циркуляции кровотока позволяет быстрее рассасываться гематомам. Нормальная функциональность внутренних систем приводит к снижению тяжести случайных травматизаций.

Ушиб руки является часто встречаемой патологией, которая требует внимательного отношения. Если на третьи сутки состояние не меняется, а наблюдается ухудшение, то визит к врачу лучше не откладывать. Существует вероятность перелома, трещины в костях, при которых необходима профессиональная помощь травматологов.

Верхние конечности подвержены травматизации. Одним из наиболее типичных повреждений является ушиб руки в зоне между локтевым суставом и кистью. Анатомически эта область называется предплечьем. Несмотря на кажущуюся простоту травмы и легкость течения ушиба, болезненное состояние может на несколько недель ограничить качество жизни человека. Более того, последствия некоторых травм способны сохраняться на долгий период, приводя к серьезным нарушениям функции конечности.

Причины и способы получения ушибов руки

Болезненное состояние представляет собой травматическое повреждение всех тканей предплечья без разрушения костных структур. Обычно страдают мышцы, подкожная клетчатка, а также расположенные в этой области сосуды и нервы. Основная причина ушибов руки – травма вследствие непосредственного сильного контакта этой части тела с твердой поверхностью.

Наиболее часто проблема возникает в следующих ситуациях:

• при падении на руку;
• при травме костяшки кулака во время спарринга спортсменов или в условиях уличной драки;
• при ударе о твердую поверхность;
• во время неосторожного обращения с инвентарем в дачных условиях;
• в результате сдавления двумя твердыми предметами.

Так как руки являются неотъемлемой частью активной жизни человека, то в процессе бытовой или спортивной деятельности подвергаются травматизации особенно часто. Регулярно встречаются ушибы руки в следующих группах населения:

• дети;
• дачники и садоводы;
• слесари и столяры;
• спортсмены;
• пожилые люди;
• автолюбители.

Механизм травмы всегда одинаковый – в результате сильного контакта с твердой поверхностью повреждаются мягкие ткани предплечья. Это ведет к разрыву мелких капилляров, разрушению нервных волокон, а также к поражению мышц. В результате нарушения целостности сосудистой стенки формируются местные гематомы, а в зоне травмы образуется и нарастает отек.

Главные проявления ушибов руки

Проблема всегда является следствием острой травмы, поэтому все симптомы развиваются непосредственно сразу после ее получения, а затем прогрессируют. Предплечье анатомически характеризуется небольшим слоем подкожного жира, поэтому при ушибах велика вероятность повреждения нервных стволов и сосудистых магистралей. В этой же области находятся костные структуры лучезапястного сустава и мелких сочленений кисти.

Клинические проявления ушиба следующие:

• сильная боль в зоне повреждения, которая иррадиирует в плечо, кисть или даже в подмышечную область;
• отечность тканей предплечья;
• гиперемия кожи, которая затем переходит в долго проходящую синюшность;
• нарушение функции конечности;
• невозможность работы кистью;
• онемение и парестезии дистальных отделов верхней конечности.

Ушиб может захватывать кости запястья, локоть, а также соседние отделы конечности – плечо или фаланги пальцев. В этом случае наблюдается резкое ограничение функции руки, она немеет, так как болезненное состояние сопровождается повреждением нервных структур на большой площади.

Главным симптомом, который заставляет пациента обращаться за медицинской помощью, является боль. Ее сила изначально обусловлена непосредственно сильным ударом, а затем сохраняется вследствие образования гематомы.

Любые повреждения лучевой кости усиливают болевые ощущения, но видимых переломов при ушибах не бывает. Опухоль руки за счет массивного отека, вызванного нарушением кровообращения и лимфооттока, остается на протяжении нескольких дней.

По мере восстановления функции руки вначале исчезает боль, а затем отек, а лишь после этого появляется нормальный цвет кожи. Однако синяки могут сохраняться очень долго, так как их рассасывание сильно зависит от индивидуальных характеристик показателей крови и силы травмирующего воздействия.

Различают три степени тяжести ушиба руки. Ниже рассмотрены их основные отличия.

• Легкий ушиб. Травма ограничена небольшим участком. Костные структуры и магистральные сосуды не повреждаются. Все клинические проявления проходят в течение 2 недель.
• Ушиб средней степени тяжести. Резко выражен отек и болевой синдром. Имеется гематома, которая характеризуется стойким течением. Отдельные участки размозжения мягких тканей. Костные структуры интактны. Реконвалесценция наступает в течение месяца.
• Тяжелый ушиб. Признаки размозжения мягких тканей и повреждения надкостничных структур. Резкие боли, длительный отек, поражения нервных стволов и магистральных сосудов. Часто возникают осложнения, требующие оперативного лечения. Реконвалесценция длительная, симптомы общей интоксикации длятся до недели, а восстановление занимает до 3 месяцев.

Тяжелый ушиб быстро вылечить не получится, так как часто впоследствии длительно сохраняются неврологические нарушения (немеет рука) и снижается функция конечности.

Долго сохраняющаяся гематома имеет высокий риск инфицирования, что опасно развитием флегмонозного воспаления. В итоге иногда возникает оссификация, что делает мышцы твердыми, малофункциональными и требует операции.

Одной из разновидностей патологии дистальных отделов руки является ушиб кулака. Он возникает вследствие прямого соприкосновения конечности в сжатом состоянии с твердым предметом. В результате на тыльной поверхности ладони руки ниже запястного сустава образуется резко болезненное уплотнение. Эта шишка после удара держится длительное время, так как является следствие размозжения мягких тканей и возникшим локальным отеком. В итоге на этом месте формируются оссификаты, которые устраняются хирургическим путем.

Как отличить проявления ушиба руки от перелома

Первым вопросом, встающим перед человеком, получившим травму, является исключение перелома. Ниже в таблице рассмотрены главные отличительные особенности этих патологических процессов.

Точно определить, имеется ли перелом, на основании только клинических данных, зачастую невозможно. Из-за индивидуальной чувствительности организма боль может переноситься очень тяжело, а уплотнение тканей после ушиба способно имитировать перелом. Поэтому обязательно в кратчайшие сроки обратиться в травмпункт для полноценной диагностики проблемы.

Диагностика ушибов руки

В большинстве случаев ушиб не опасен для жизни больного. Однако в процессе диагностики важно отличить его от других серьезных травм – переломов, растяжений или разрывов мышц и сухожилий. Поэтому помимо клинического осмотра и изучения деталей получения повреждения, показано инструментальное обследование. Ниже рассмотрены основные этапы диагностического поиска.

• Рентгенография предплечья. Помогает понять врачу, имеет место ушиб или перелом конечности, так как при обследовании четко видны костные структуры.
• УЗИ. Метод обеспечивает диагностику состояния мягких тканей – наличие гематом, разрывов мышц или сухожилий.
• Компьютерная томография. Если при рентгеновском исследовании остаются вопросы относительно проблем с костными структурами, то следует послойно изучить их. Это обеспечивается посредством КТ предплечья.
• МРТ. Этот точный метод применяется редко, но он незаменим при диагностике процессов, происходящих в мягких тканях. МРТ помогает понять, есть ли ушиб или растяжение мышц, небольшие разрывы сухожилий и скрытые гематомы.

Дополнительно применяются исследования крови, для оценки уровня гемоглобина и острофазовых показателей. Весь диагностический поиск проводится в течение короткого времени, так как необходимо оценить серьезность травмы.

Неотложная помощь общие принципы лечения ушиба руки

Так как реакция организма на полученную травму особенно сильно развивается в считанные минуты, то необходимо быстро оказать квалифицированную первую помощь. Она включает следующие моменты:

• освободить руку от одежды;
• приложить холод – если это лед, то не на кожу, а через полотенце или повязку;
• обеспечить иммобилизацию, так как визуально отличить признаки ушиба от перелома весьма проблематично;
• дать обезболивающее средство – диагностика в медицинском учреждении не основывается на субъективных ощущениях больного, поэтому прием анальгетиков обоснован;
• транспортировать в стационар для осмотра врача и рентгенографии.

Для обеспечения холода лучше использовать компрессы с водой, периодически меняя повязку.

Традиционное лечение ушиба руки в домашних условиях

Обычно ушиб руки требует лечения в домашних условиях, так как госпитализируются только больные с подозрением на серьезную травму или при невозможности исключить поражение магистральных сосудов. Общие принципы лечения включают:

• прием анальгетиков, чаще из группы НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид);
• эластичный бинт для улучшения рассасывания гематомы;
• наружную терапию, чтобы снять опухоль – антикоагулянты и репаранты (гепарин, декспантенол);
• при наличии повреждения нервной системы – витамины и антиспастические средства;
• при наличии выраженной эмоциональной реакции больного – успокаивающие препараты.

Если рука опухла у ребенка и болит, то необходимо в самые короткие сроки восстановить ее активность. Помогут компрессы с холодным физиологическим раствором, наружные гели для рассасывания гематом и анальгетики из группы парацетамола. Если они не слишком  эффективны, то можно из нестероидных противовоспалительных средств применять только ибупрофен.

Принципы терапии ушибов руки при падении или после сильного удара практически не отличаются. Важнейшим условием скорейшего выздоровления является использование холода в первые минуты после травмы. Это позволит ограничить размер гематомы, что позволит быстро вылечить и восстановить активность верхней конечности.

Восстановление после ушиба руки и возможные последствия

Проблема не относится к тяжелым травмам, поэтому реконвалесценция наступает в течение 10-14 дней. Синяки рассасываются, по мере реабилитации они становятся желтоватыми, а затем остается лишь гиперпигментированный участок на коже.

Однако в результате ушиба могут сохраняться отдаленные последствия. К ним относятся:

• нагноение гематомы;
• сдавление срединных структур руки, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности;
• оссификация мышц – болезненное уплотнение в мягких тканях, затрудняющее активные движения;
• повреждения нервов и сосудов.

Последствия ушиба руки чаще возникают после падения, так как механизм травмы связан с воздействием массы тела на верхнюю конечность. Все осложнения излечимы, но реабилитация увеличивается иногда до 6 месяцев. Процесс терапии включает препараты, увеличивающие приток крови к конечности, а также улучшающие трофику нервной ткани (периферические вазодилататоры, миорелаксанты и витамины). Иногда необходимо хирургическое лечение для устранения оссифицированных участков.

Заключение

Таким образом, ушиб руки является болезненной травмой, способной на длительное время  лишить человека трудоспособности. Последствия повреждения предплечья могут оставаться на долгие года, нарушая функцию конечности. Особенно опасна оссификация мышц, приводящая к появлению грубых болезненных уплотнений в месте травмы. При отсутствии осложнений ушиб руки проходит в течение 2 недель, а тяжелые случаи длятся до 3 месяцев. Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь, тем быстрее наступит благоприятный исход травмы. В большинстве случаев консервативное лечение дает положительный результат и обеспечивает хороший прогноз для скорейшего выздоровления.

Если боль в руке не проходит — советы врача