Зеркальная стопа удвоение малоберцовой кости полный вывих стопы

Двухлетний Мишенька – не просто долгожданный и любимый, а по-настоящему выстраданный ребёнок. Семья Гулиных несколько лет мечтала родить второго сына. Родители делали всё возможное ради появления малыша, но судьба каждый раз решала иначе. Им пришлось пережить два выкидыша и почти оставить мечту. Наконец, осенью 2014 года в дом пришла настоящая радость – Юлия узнала, что долгожданная беременность наступила. Муж носил жену на руках и чувствовал себя самым счастливым мужчиной на свете.

Но на 23 неделе беременности на УЗИ нашли незначительную патологию – полидактия левой стопы (три лишних пальца на ноге). Врачи тут же успокоили, что угрозы нет и эта проблема легко решается незначительным хирургическим вмешательством. Родители вздохнули с облегчением и продолжили готовиться к появлению малыша.

На 38 неделе врачи приняли решение провести срочные роды через кесарево сечение. Миша родился 21 мая 2015 года, получил высокие баллы по шкале Апгар. Но стало очевидно – патология ноги гораздо существеннее, чем предполагалось. Мальчику поставили целый список диагнозов: аплазия большеберцовой кости, удвоение малоберцовой кости, полный вывих стопы, зеркальная стопа, отсутствие надколенника. Фактически у Миши две малые берцовые кости, две пяточные кости, а стопа повёрнута в неестественном направлении и при некоторых положениях смотрит назад.

Родители просто не находили себе места и не понимали, что делать. К сожалению, они ещё и не догадывались, что настоящее отчаяние только впереди. Началась бесконечная борьба за здоровье малыша и за право на помощь. Семье долго отказывали в получении инвалидности – её удалось получить только к шести месяцам. Ряд ведущих медицинских центров в России отказал в реконструирующих операциях – ногу предложили ампутировать, а после семи лет изготовить протез. Отказали семье и в Германии.

Сотни раз за эти полтора года мама и папа Миши оказывались перед закрытыми дверями, равнодушными лицами и бесконечными отказами. Множество раз они обретали надежду, которая тут же вдребезги разбивалась. Только несколько месяцев назад их титанические усилия оправдались. Клиника Святой Марии в США согласилась принять Мишу и сделать ему три сложнейшие операции. Врачам придётся сломать кости, хаотично обмотанные сухожилиями и связками, удалить лишнее и собрать ногу фактически заново. Но американские хирурги обещают, что после всего этого к семи годам мальчик будет полностью здоров и сможет бегать.

Без операции Миша обречён на пожизненную инвалидность, невозможность ходить, а только ползать на коленках, и инвалидную коляску. Он никогда не пойдёт в школу на своих ногах, не будет играть в футбол, бегать, танцевать с девочкой на выпускном. Родители мечтают подарить сыну полноценную жизнь и здоровье, но от этого их отделяет огромная сумма.

Семье уже удалось собрать деньги на первый этап операции, который прошёл 27 апреля 2017 года. Тысячи людей из родного для Миши Нижнего Тагила и Свердловской области помогли мальчику оплатить первый этап лечения. Малышу развернули ступню и зафиксировали в специальном аппарате с множеством стальных штифтов, которые постоянно необходимо подкручивать. Сейчас Миша проходит реабилитацию в Америке. Уже осенью 2017 года Мише требуется второй этап операции стоимостью 107 335 долларов США. Часть средств уже удалось собрать родителям. Фонд «Алёша» открывает сбор на 73 730 долларов США или 4 461 600 рублей (по курсу банка «Открытие» на 20.07 + 1 рубль). Мы просим вас помочь Мише. Все вместе мы сможем подарить ему возможность ходить.

Двухлетний Мишенька – не просто долгожданный и любимый, а по-настоящему выстраданный ребёнок. Семья Гулиных несколько лет мечтала родить второго сына. Родители делали всё возможное ради появления малыша, но судьба каждый раз решала иначе. Им пришлось пережить два выкидыша и почти оставить мечту. Наконец, осенью 2014 года в дом пришла настоящая радость – Юлия узнала, что долгожданная беременность наступила. Муж носил жену на руках и чувствовал себя самым счастливым мужчиной на свете.

Но на 23 неделе беременности на УЗИ нашли незначительную патологию – полидактия левой стопы (три лишних пальца на ноге). Врачи тут же успокоили, что угрозы нет и эта проблема легко решается незначительным хирургическим вмешательством. Родители вздохнули с облегчением и продолжили готовиться к появлению малыша.

На 38 неделе врачи приняли решение провести срочные роды через кесарево сечение. Миша родился 21 мая 2015 года, получил высокие баллы по шкале Апгар. Но стало очевидно – патология ноги гораздо существеннее, чем предполагалось. Мальчику поставили целый список диагнозов: аплазия большеберцовой кости, удвоение малоберцовой кости, полный вывих стопы, зеркальная стопа, отсутствие надколенника. Фактически у Миши две малые берцовые кости, две пяточные кости, а стопа повёрнута в неестественном направлении и при некоторых положениях смотрит назад.

Родители просто не находили себе места и не понимали, что делать. К сожалению, они ещё и не догадывались, что настоящее отчаяние только впереди. Началась бесконечная борьба за здоровье малыша и за право на помощь. Семье долго отказывали в получении инвалидности – её удалось получить только к шести месяцам. Ряд ведущих медицинских центров в России отказал в реконструирующих операциях – ногу предложили ампутировать, а после семи лет изготовить протез. Отказали семье и в Германии.

Сотни раз за эти полтора года мама и папа Миши оказывались перед закрытыми дверями, равнодушными лицами и бесконечными отказами. Множество раз они обретали надежду, которая тут же вдребезги разбивалась. Только несколько месяцев назад их титанические усилия оправдались. Клиника Святой Марии в США согласилась принять Мишу и сделать ему три сложнейшие операции. Врачам придётся сломать кости, хаотично обмотанные сухожилиями и связками, удалить лишнее и собрать ногу фактически заново. Но американские хирурги обещают, что после всего этого к семи годам мальчик будет полностью здоров и сможет бегать.

Без операции Миша обречён на пожизненную инвалидность, невозможность ходить, а только ползать на коленках, и инвалидную коляску. Он никогда не пойдёт в школу на своих ногах, не будет играть в футбол, бегать, танцевать с девочкой на выпускном. Родители мечтают подарить сыну полноценную жизнь и здоровье, но от этого их отделяет огромная сумма.

Семье уже удалось собрать деньги на первый этап операции, который прошёл 27 апреля 2017 года. Тысячи людей из родного для Миши Нижнего Тагила и Свердловской области помогли мальчику оплатить первый этап лечения. Малышу развернули ступню и зафиксировали в специальном аппарате с множеством стальных штифтов, которые постоянно необходимо подкручивать. Сейчас Миша проходит реабилитацию в Америке. Уже осенью 2017 года Мише требуется второй этап операции стоимостью 107 335 долларов США. Часть средств уже удалось собрать родителям. Фонд «Алёша» открывает сбор на 73 730 долларов США или 4 461 600 рублей (по курсу банка «Открытие» на 20.07 + 1 рубль). Мы просим вас помочь Мише. Все вместе мы сможем подарить ему возможность ходить.

Цель — разработать оптимальную тактику лечения и реабилитации детей с 

врожденными пороками развития малоберцовой кости .

Несмотря на значительное количество исследований и публикаций, тактический подход к лечению детей с врожденными пороками развития малоберцовой кости остается дискутабельным вопросом. Существенно рознятся мнения авторов об используемых методиках и возрастным показаниям к их применению. Имеется немало сообщений о неблагоприятных результатах лечения, побуждающих отказаться от реконструктивного лечения и прибегнуть к ампутации сегмента конечности и протезированию.

На основании наблюдения и лечения 150 детей с пороками развития малоберцовой кости разработан оптимальный тактический подход к лечению и реабилитации детей, позволяющий минимизировать количество оперативных вмешательств, достигая при этом восстановления опорности конечности и хорошей двигательной функции. Немаловажно, что среди наблюдаемых нами пациентов имеется достаточно большое количество детей, оперированных коллегами в других лечебных учреждениях по различным методикам, что позволяет сделать вполне объективные выводы о преимуществах и недостатках той или иной методики. Используемый нами тактический подход к лечению этой патологии заключается в реконструкции голени и стопы в раннем возрасте для восстановления опорности конечности и придания ей правильной формы, а ликвидация укорочения производится в возрасте 10-12 лет и старше.

Реконструкция голени и стопы у детей раннего возраста выполняется по методу, разработанному Л.Ф. Каримовой. Оптимальный возраст для операции — 3-12 мес. Показания — наличие деформации голени и стопы или вывих ее кзади или кнаружи. Данная операция показана 83% детей с пороками развития малоберцовой кости. После операции больной ходит в протезном изделии с компенсацией укорочения или в ортопедической обуви.

Правильная форма конечности обеспечивает возможность полноценного развития и более интенсивного роста, т.е. скорость нарастания разницы в длине ног уменьшается. Также имеет место улучшение функции мышц голени. Удлинение конечности производится аппаратом Илизарова или спице-стержневым аппаратом, начиная с 10-12-летнего возраста. Чаще всего выровнять длину ног удается за 2 этапа удлинения с интервалом 1,5-2,5 года. Удлинение голени у детей более раннего возраста нежелательно по ряду причин. Во-первых, дистракционное удлинение ухудшает функцию зон роста, что в последующем приводит к еще большему отставанию ноги в росте и вызывает необходимость проведения дополнительных оперативных вмешательств, что увеличивает время, затраченное на лечение. Во-вторых, врожденная нестабильность связочного аппарата коленного сустава при пороках малоберцовой кости обуславливает риск развития вывихов и подвывихов голени при удлинение, уменьшающийся с возрастом. В-третьих, при дистракции развивается фиброз врожденно-неполноценных мышц голени, поэтому желательно, чтобы до удлинения конечности за счет естественной функции произошло их достаточное развитие.

При выполнении описанных выше методик в оптимальном возрасте в 93% случаев удается получить хороший или удовлетворительный конечный результат лечения весьма тяжелой патологии.

Буклаев Д.С.

ФГУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера Росздрава», г. Санкт-Петербург

29 ноября 2016, 14:34

Миша родился с редчайшим пороком развития левой ноги. Ортопеды института имени Г.И.Турнер в 1 год и 5 мес. поставили диагноз. У Миши аплазия большеберцовой кости.

Удвоение малоберцовой кости. Полный вывих стопы. Зеркальная стопа. Отсутствует надколенник. Лучшие Российские ортопеды не берутся реконструировать ногу, а предложили ампутацию.

Но к нашему счастью нашелся ортопед из США Дрор Пэлей который единственный в мире делает подобного рода операции. Он предложил реконструировать ногу и гарантирует что мальчик будет ходить, и в 7 лет будет полноценным человеком. Стоимость лечения 326000$. Лечение для нашей семьи дорогостоящее. И мы просим о помощи в сборе денег на лечение сына.

Когда твой ребенок болен и его выздоровление зависит от того сможешь ли ты оплатить операцию и период реабилитации или нет приходиться просить помощи у людей. Вы не представляете как тяжело для матери, щемит сердце и кажется все безнадежным. Но когда оказывается, есть люди готовые прийти на помощь ты начинаешь верить, что все будет хорошо и твой ребенок будет ходить и он будет здоровым… Даже небольшое ваше пожертвование изменит жизнь мальчика.

Способы помочь:

Сбербанк 4276163078515579 — получатель мама (Гулина Юлия Анатольевна)

номер МТС +79827016765

номер Мегафона +79226079858

Киви кошелек +79226079858

Яндекс кошелек 410013532924678

Пэйпал gulin3415@mail.ru

Группа помощи

Реквизиты

Документы

Семья Гулиных Юля и Юрий

Содержание статьи:

• Причины патологии
• Характерные симптомы
• Диагностика и возможные осложнения
• Лечение
• Прогноз

Вывих коленного сустава – это травма, при которой нарушается целостность компонентов коленного сустава (связок, суставной капсулы, менисков и других), однако кости остаются неповрежденными. Под этим термином понимается два различных состояния – вывих голени и головки малоберцовой кости.

Вывих голени – довольно редкое явление, на его долю приходится менее 1% всех вывихов. Несмотря на это, данное повреждение – достаточно тяжелое, поскольку сопровождается грубым нарушением анатомической целостности тканей сустава. Вывих колена в этой области часто сочетается с повреждением нервов и сосудистых пучков.

Виды вывихов голени

Вывих головки малоберцовой кости встречается еще реже. Он возникает при разрыве особого прочного сочленения между малоберцовой и большеберцовой костями в непосредственной близости от коленного сустава (это соединение называется проксимальный межберцовый синдесмоз).

Виды вывихов головки малоберцовой кости. Нажмите на фото для увеличения

Вывих коленного сустава протекает очень тяжело и значительно нарушает обычную повседневную деятельность человека из-за сильной боли, нарушения походки и прогрессирующего разрушения сустава.

При своевременном обращении к травматологу (вывихами занимается этот врач) есть хорошие шансы на полное восстановление.

Далее в статье вы узнаете, чем опасна патология, куда следует обращаться при подозрении на вывих, а также прогноз и перспективы восстановления после травмы.

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

• Травмы во время занятий спортом (наиболее подвержены бегуны и велосипедисты).
• Падение с высоты на ноги, особенно на выпрямленные.
• Аварии и дорожно-транспортные происшествия.

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Характерные симптомы

Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:

• Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
• Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
• Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
• Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.

Сильный вывих голени правой ноги

Заподозрить вывих головки малоберцовой кости можно по явной деформации области ниже надколенника, определяемой на ощупь. Снаружи от нижней части колена можно прощупать и даже увидеть выступающую головку кости, которая легко вправляется, но сразу после этого занимает прежнее положение; при этом болезненность несколько усиливается.

Вывих головки малоберцовой кости на левой ноге

Если травма была серьезной, то вывих может сопровождаться переломами костей ноги. Симптомы повреждения в таком случае более явные и помимо чрезвычайно сильной боли включают выраженный отек, более существенную деформацию и характерный звук трения костных отломков друг о друга (крепитацию).

Диагностика и возможные осложнения

При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

1. Осмотр у врача-травматолога. Специалист выяснит подробности возникновения травмы, а также визуально оценит состояние коленного сустава.
2. Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

Рентгенограмма переднего и заднего вывиха голени

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

• Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
• Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
• Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
• Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Для диагностики этих осложнений врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию (ЭНМГ) и другие методы исследования.

Пациент на магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Лечение

Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.

Вывих голени – очень тяжелая травма, при которой существует большая вероятность развития шока. Поэтому на первом этапе лечения обязательно проводят противошоковую терапию, которая включает:

1. Адекватное обезболивание как с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так и наркотических анальгетиков.
2. Наложение шины от ягодицы до стопы включительно, чтобы обездвижить конечность.
3. Постановку капельницы для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.

Дальнейшее лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачи позволяют давать частичную и щадящую нагрузку на ногу только спустя 6–8 недель после вправления. Спустя минимум 2 месяца после операции гипсовую повязку снимают, и начинается восстановительный период, который включает:

• лечебную гимнастику,
• физиотерапию,
• санаторно-курортное лечение,
• поддерживающую медикаментозную терапию.

Реабилитация после снятия гипсовой повязки. Нажмите на фото для увеличения

Даже после технически успешного вправления вывиха после снятия гипсовой повязки в коленном суставе часто сохраняется избыточная подвижность и «разболтанность», и нога теряет свою опорную функцию. Поэтому в ранние сроки после травмы проводят реконструктивную («восстановительную») операцию, которая направлена на стабилизацию структур и тканей колена, с последующей реабилитацией.

Прогноз

При своевременном обращении в травмпункт и раннем хирургическом вмешательстве прогноз при вывихе коленного сустава благоприятный. Тяжесть травмы не позволяет полностью восстановить работоспособность колена с первого раза, поэтому вскоре после вправления нередко требуется повторная операция.

Чем позже пациент приступил к лечению, тем больше риск развития осложнений, среди которых самое грозное – травматический шок, представляющий непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. В дальнейшем при запоздалом лечении вероятность полного восстановления работоспособности колена крайне мала.