Закрытые и открытые повреждения ушибы
К закрытым относятся те повреждения, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек.
Различают следующие виды закрытых повреждений:
1. ушибы мягких тканей,
2. растяжения,
3. разрывы,
4. вывихи
5. переломы
6. сдавления.
Закрытые повреждения могут наблюдаться не только в поверхностных тканях, но и в органах, расположенных в брюшной и грудной полостях, а так же в полости черепа и сустава.
Любая закрытая травма сопровождается как местными, так и общими изменениями со стороны организма.
Местные проявления:
1. боль;
2. изменение формы;
3. изменение окраски кожных покровов;
4. нарушение функции пострадавшего органа
К общим симптомам следует отнести:
1. обморок,
2. коллапс
3. шок.
Ушиб— наиболее частое закрытое механическое повреждение тканей и органов, вызванное кратковременным воздействием на поверхность тела твердого предмета (удар, падение) без нарушения анатомической целостности кожи, тканей, слизистых оболочек и органов. Ушибы в большинстве случаев носят местный характер.
К местным симптомам ушиба относятся:
1. боль разной силы и продолжительности;
2. припухлость в области ушиба;
3. кровоподтек, кровоизлияние, которое образовалось в результате разрыва кровеносных сосудов;
4. нарушение функции поврежденной части тела.
При сильных и обширных закрытых повреждениях возникают и общие симптомы, характерные для этого вида повреждений: повышение температуры тела, нарушение сна и аппетита, признаки малокровия, иногда развивается шок.
Первая медицинская помощь:
1. покой поврежденной конечности;
2. наложение на место ушиба тугой, давящей повязки;
3. холод на место ушиба (пузырь со льдом на 40-50 мин., с перерывом в 10-15 мин.);
4. возвышенное положение поврежденной конечности;
5. при ушибе значительных по площади тканей могут возникнуть сильные боли, которые требуют введения обезболивающих средств и проведения транспортной иммобилизации;
6. доставка пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).
Растяжение — повреждение тканей с их частичным разрывом при сохранении анатомической непрерывности. При разрыве тканей анатомическая целостность не сохраняется. Растяжениям и разрывам чаще всего подвергаются связки, сухожилия и мышцы.
Из всех видов растяжений наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного, коленного и лучезапястного суставов, заключающиеся в надрыве отдельных волокон связки с кровоизлиянием в их толщу.
Симптомы растяжения:
1. резкая боль;
2. нарушение активной функции конечности;
3. припухлость.
Первая медицинская помощь:
1. покой поврежденной конечности;
2. наложение тугой, давящей повязки;
3. холод;
4. возвышенное положение;
5. введение обезболивающих средств и проведение транспортной иммобилизации;
6. доставка пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости),
7. при разрыве тканей производится иммобилизация. Полный разрыв сухожилий, мышц требует хирургического вмешательства: наложения швов и гипсовой повязки на 2-3 недели.
Вывих – это ненормальное и стойкое смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Такое смещение концов костей происходит чаще в плечевом, реже – в тазобедренном, локтевом и голеностопном суставах.
Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Может быть открытым и закрытым. Если суставные поверхности перестают соприкасаться, то вывих называется полным, если соприкасаются частично — неполный вывих (подвывих). Чаще всего вывихи бывают в плечевом, локтевом и голеностопном суставах.
Признаки:
1. сильная боль, которая увеличивается во время движения или ощупывания сустава;
2. вынужденное (неестественное) положение конечности, изменение ее длины,
3. изменение нормальной формы сустава,
4. невозможность движения в нем,
5. может наблюдаться припухлость,
6. при сдавлении нервных стволов — онемение конечности.
Неотложная помощь при вывихах включает:
1. обеспечение покоя поврежденной конечности путем ее иммобилизации в том положении, которое она приобрела после травмы,
2. холод на область поврежденного сустава,
3. введение обезболивающих средств;
4. наложение первичной асептической повязки на рану при открытых травматических вывихах;
5. срочную транспортировку больного в лечебное учреждение для вправления вывиха.
Внимание! Вправление вывиха – врачебная процедура! Через 3-4 часа на месте травмы развивается отек и скапливается кровь, которая делает вправление вывиха затруднительным, а иногда и невозможным. Не следует даже пытаться вправить вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.
Синдром длительного сдавления (краш-синдром)
Развивается при длительном сдавливании большого объема мягких тканей с нарушением кровообращения в них (при землетрясениях, обвалах и т.п.).
До восстановления кровообращения состояние пациента часто удовлетворительное, но сразу же после освобождения из-под завала, состояние прогрессивно ухудшается. Отмечается нестабильность гемодинамики, заторможенность сознания вплоть до развития травматического шока. Вследствие всасывания недоокисленных токсических продуктов из раздавленных мышц в том числе миоглобина быстро развивается острая почечная недостаточность (ОПН). Для спасения жизни пострадавших огромное значение имеет оказание первой медицинской помощи.
1. наложение жгута выше места сдавления – на момент оказания ПМП;
2. обезболивание;
3. освобождение от сдавления;
4. тугое бинтование от кончиков пальцев до жгута;
5. снятие жгута;
6. проведение иммобилизацию шинами или подручными средствами;
7. холод на область поражения;
8. обильное питье;
9. быстрая транспортировка в лечебное учреждение.
Дата добавления: 2017-01-21; просмотров: 15797 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2021 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
õÛÉ — ÜÔÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÔËÁÎÅÊ ÉÌÉ ÏÒÇÁÎÏ× ÂÅÚ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÃÅÌÏÓÔÉ ËÏÖÉ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÔÕÐÏÇÏ ÐÒÅÄÍÅÔÁ ÎÁ ÔÏÔ ÉÌÉ ÉÎÏÊ ÕÞÁÓÔÏË ÔÅÌÁ. íÅÈÁÎÉÚÍ ÔÒÁ×ÍÙ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÒÁÚÌÉÞÎÙÍ — ÐÁÄÅÎÉÅ ÎÁ ËÁËÏÊ-ÌÉÂÏ ÐÒÅÄÍÅÔ ÉÌÉ ÕÄÁÒ ÐÒÅÄÍÅÔÏÍ.
èÁÒÁËÔÅÒ É ÔÑÖÅÓÔØ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÚÁ×ÉÓÑÔ ÏÔ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÅÊ ÔÒÁ×ÍÉÒÕÀÝÅÇÏ ÁÇÅÎÔÁ, (ÅÇÏ ÔÑÖÅÓÔÉ, ËÏÎÓÉÓÔÅÎÃÉÉ, ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ É ÄÒ.) é ×ÉÄÁ ÔËÁÎÉ, ÎÁ ËÏÔÏÒÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ ÔÒÁ×ÍÁ (ËÏÖÁ, ÍÙÛÃÙ, ÖÉÒ, ËÏÓÔÉ É ÄÒ.), ÉÈ ÁÎÁÔÏÍÏ-ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ (ÎÁÐÏÌÎÅÎÉÅ, ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÅ É ÄÒ.).
ëÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ:
ðÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÂÏÌÅÊ, ËÒÏ×ÏÐÏÄÔÅËÁ, ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔÉ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÕÛÉÂÌÅÎÎÏÇÏ ÏÒÇÁÎÁ ÉÌÉ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÅËÁ. äÅÊÓÔ×ÉÅ ÂÏÌØÛÏÊ ÓÉÌÙ ÐÏ ËÁÓÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÏÂÛÉÒÎÏÊ ÏÔÓÌÏÊËÏÊ ËÏÖÉ. õÛÉ ËÒÕÐÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÛÏË ÉÌÉ ÐÁÒÁÌÉÞ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÉÎÎÅÒ×ÉÒÕÅÍÏÊ ÕÛÉÂÌÅÎÎÙÍ ÎÅÒ×ÏÍ, ÕÛÉ ÓÕÓÔÁ×Á — ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÅÇÏ ÆÕÎËÃÉÉ É ÄÒ.
õÛÉÂ, ËÁË ÍÅÈÁÎÉÞÅÓËÏÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ ÂÅÚ ×ÉÄÉÍÏÇÏ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÃÅÌÏÓÔÉ ËÏÖÉ, ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÐÒÉ ÕÄÁÒÅ ÔÕÐÙÍ ÐÒÅÄÍÅÔÏÍ ÉÌÉ ÐÒÉ ÐÁÄÅÎÉÉ Ó ÎÅÂÏÌØÛÏÊ ×ÙÓÏÔÙ ÎÁ ÐÌÏÓËÕÀ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ. ðÒÉ ÕÛÉÂÅ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÎÅ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÇÒÕÂÙÈ ÁÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÉÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÔËÁÎÅÊ ÉÌÉ ÏÒÇÁÎÏ×. õÛÉÂÙ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÓÏÓÔÁ×ÎÏÊ ÞÁÓÔØÀ ÒÁÎ, ÔÁËÉÅ ÒÁÎÙ ÎÁÚÙ×ÁÀÔ ÕÛÉÂÌÅÎÎÙÍÉ. õÛÉÂÙ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÔÁËÖÅ ÐÒÉ ÚÁËÒÙÔÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ËÏÓÔÅÊ, ×ÏÚÎÉËÁÀÝÉÈ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÐÒÑÍÏÇÏ ÕÄÁÒÁ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÔÁË ÎÁÚÙ×ÁÅÍÙÅ ÂÁÍÐÅÒ-ÐÅÒÅÌÏÍÙ).
ðÒÉ ÕÛÉÂÁÈ ÏÂÙÞÎÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÁÀÔÓÑ ÍÅÌËÉÅ ËÒÏ×ÅÎÏÓÎÙÅ ÓÏÓÕÄÙ, × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÞÅÇÏ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ×ÎÕÔÒÉÔËÁÎÅ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ. ðÒÉ ÎÅÂÏÌØÛÉÈ ÐÏ ÓÉÌÅ ÕÄÁÒÁÈ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÂÅÄÒÁ, ÑÇÏÄÉÃ, ÓÐÉÎÙ (ÇÄÅ ÍÎÏÇÏ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ) ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÙÅ ÕÛÉÂÙ, ÞÁÓÔÏ ÂÅÚ ×ÎÅÛÎÉÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ É ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×. ðÒÉ ÕÛÉÂÁÈ ÓÕÓÔÁ×Ï× ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÓÏÓÕÄÏ× ËÁÐÓÕÌÙ, ÞÔÏ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅÍ × ÐÏÌÏÓÔØ ÓÕÓÔÁ×Á. ëÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ × ÍÑÇËÉÅ ÔËÁÎÉ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ É Ë ÉÈ ÐÒÏÐÉÔÙ×ÁÎÉÀ ËÒÏ×ØÀ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ËÏÓÏÇÏ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÉÑ ÕÄÁÒÁ ×ÏÚÍÏÖÎÁ ÏÔÓÌÏÊËÁ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ Ó ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÇÅÍÁÔÏÍ. çÅÍÁÔÏÍÙ Ó ÂÏÌØÛÉÍÉ ÐÏÌÏÓÔÑÍÉ ÍÏÇÕÔ × ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÏÓÕÍËÏ×Ù×ÁÔØÓÑ Ó ÉÓÈÏÄÏÍ × ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÅ ËÉÓÔÙ, ÎÁÐÏÌÎÅÎÎÙÅ ÇÅÍÏÌÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ËÒÏ×ØÀ. ÷ ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÇÅÍÁÔÏÍÙ ÏÂÙÚ×ÅÓÔ×ÌÑÀÔÓÑ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÐÏÓÌÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ × ÔÏÌÝÕ ÞÅÔÙÒÅÈÇÌÁ×ÏÊ ÍÙÛÃÙ ÂÅÄÒÁ. ÷ ÏÂÌÁÓÔÑÈ, ÇÄÅ ÐÒÏÈÏÄÑÔ ËÒÕÐÎÙÅ ËÒÏ×ÅÎÏÓÎÙÅ ÓÏÓÕÄÙ (ÂÅÄÒÅÎÎÁÑ, ÐÌÅÞÅ×ÁÑ ÁÒÔÅÒÉÉ), ÉÎÏÇÄÁ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÕÛÉÂÙ ÉÌÉ ÎÁÄÒÙ×Ù ÓÔÅÎÏË ÓÏÓÕÄÏ× Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÉÈ ÔÒÏÍÂÏÚÏÍ. ÷ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÎÅËÒÏÚ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ. ðÒÉ ÕÛÉÂÅ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÇÄÅ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÎÅÒ×Ù (ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÌÏËÔÅ×ÏÊ, ÌÕÞÅ×ÏÊ É ÍÁÌÏÂÅÒÃÏ×ÙÊ) ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÙ ÂÌÉÚËÏ Ë ËÏÓÔÉ, ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ×ÙÐÁÄÅÎÉÑ ÉÈ ÆÕÎËÃÉÊ.
îÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÕÛÉÂÙ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ ÉÌÉ ÔÕÌÏ×ÉÝÁ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÉÍÉ ÐÒÉÚÎÁËÁÍÉ ÜÔÉÈ ÕÛÉÂÏ× Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÂÏÌØ × ÍÅÓÔÅ ÐÒÉÌÏÖÅÎÉÑ ÓÉÌÙ É ÏÔÅË. þÅÒÅÚ ÎÅËÏÔÏÒÏÅ ×ÒÅÍÑ (ÓÒÏË ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÇÌÕÂÉÎÙ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ) ÎÁ ËÏÖÅ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ËÒÏ×ÏÐÏÄÔÅË.
ðÒÉ ÕÛÉÂÅ ÖÉ×ÏÔÁ É ÐÏÑÓÎÉÞÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÐÁÒÅÎÈÉÍÁÔÏÚÎÙÈ ÏÒÇÁÎÏ× — ÒÁÚÒÙ×Ù ÐÅÞÅÎÉ, ÓÅÌÅÚÅÎËÉ, ÐÏÞÅË. ðÒÉ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÏ ÓÉÌÅ ÕÄÁÒÅ ÐÏ ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÅ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ É ÌÅÇËÏÇÏ. ðÒÉ ÒÁÚÒÙ×Å ÔËÁÎÉ ÌÅÇËÏÇÏ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÇÅÍÏÔÏÒÁËÓ, ÐÎÅ×ÍÏÔÏÒÁËÓ (ÉÌÉ ÇÅÍÏÐÎÅ×ÍÏÔÏÒÁËÓ).
þÁÓÔÏ ÐÒÉ ÚÁËÒÙÔÙÈ ÔÒÁ×ÍÁÈ ÇÒÕÄÉ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÕÛÉÂÙ ÓÅÒÄÃÁ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÒÉ ÕÄÁÒÅ ÇÒÕÄØÀ Ï ÒÕÌÅ×ÏÅ ËÏÌÅÓÏ ×Ï ×ÒÅÍÑ ×ÎÅÚÁÐÎÏÇÏ ÒÅÚËÏÇÏ ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÑ Á×ÔÏÍÁÛÉÎÙ). ôÑÖÅÌÙÅ ÕÛÉÂÙ ÓÅÒÄÃÁ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÔÓÑ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÍ ÉÎÆÁÒËÔÏÍ ÍÉÏËÁÒÄÁ. ðÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÉÅ ÖÁÌÕÀÔÓÑ ÎÁ ÂÏÌØ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÓÅÒÄÃÁ, ÎÅÒÅÄËÏ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ËÏÌÌÁÐÓ. ðÏÄÏÂÎÙÅ ÕÛÉÂÙ ÎÅÒÅÄËÏ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÀÔ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÇÒÕÄÉÎÙ ÉÌÉ ÒÅÂÅÒ.
ðÅÒ×ÁÑ ÐÏÍÏÝØ:
óÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ÕÛÉÂÁ ÏÓÎÏ×ÎÁÑ ÚÁÄÁÞÁ — ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÂÏÌØ É ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ × ÔËÁÎÉ. äÏÓÔÉÇÁÅÔÓÑ ÏÂÅÓÐÅÞÅÎÉÅÍ ÐÏËÏÑ, ×ÏÚ×ÙÛÅÎÎÙÍ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅÍ ÕÛÉÂÌÅÎÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ, ÈÏÌÏÄÏÍ ÄÌÑ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÑ ÓÏÓÕÄÏ× É ÄÁ×ÑÝÅÊ ÐÏ×ÑÚËÏÊ. îÁ 2-3 ÄÅÎØ, ËÏÇÄÁ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÙÅ ÓÏÓÕÄÙ ÎÁÄÅÖÎÏ ÚÁÔÒÏÍÂÉÒÏ×ÁÌÉÓØ, ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ ÓÒÅÄÓÔ×Á, ÕÓËÏÒÑÀÝÉÅ ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ. äÌÑ ÜÔÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÍÅÓÔÎÏ — ÔÅÐÌÏ É ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ, ÒÁÓÛÉÒÑÀÝÉÅ ÓÏÓÕÄÙ. ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÇÅÍÁÔÏÍÙ ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÍÂÕÌÁÔÏÒÎÏÅ — ÐÏËÁÚÁÎÏ ÏÔÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×É Ó ××ÅÄÅÎÉÅÍ × ÐÏÌÏÓÔØ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÏ×.
éÓÈÏÄÏÍ ÕÛÉÂÁ ÏÂÙÞÎÏ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ É ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÎÁ ÜÔÏÍ ÍÅÓÔÅ ÒÕÂÃÁ. æÕÎËÃÉÑ ÐÏÓÔÒÁÄÁ×ÛÅÇÏ ÏÒÇÁÎÁ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ×ÅÌÉÞÉÎÙ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ É ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÉÌÉ ÞÁÓÔÉÞÎÏ.
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÕÛÉÂÏ× Ó×ÏÄÉÔÓÑ Ë ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÉÀ ÓÌÕÞÁÅ× ÔÒÁ×ÍÁÔÉÚÍÁ, ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÀ ÔÅÈÎÉËÉ ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÎÁ ÄÏÒÏÇÅ, × ÂÙÔÕ É ÎÁ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÓÔ×Å.
õÛÉÂÙ Õ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ
ïÓÏÂÅÎÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍ ×ÉÄÏÍ ÔÒÁ×Í ÄÌÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÓÔÁÎÏ×ÑÔÓÑ ÕÛÉÂÙ × ÏÂÌÁÓÔØ ÖÉ×ÏÔÁ, Ô.Ë. ÏÎÉ ÍÏÇÕÔ ÎÅÓÔÉ ÕÇÒÏÚÕ ÎÅ ÔÏÌØËÏ ÍÁÔÅÒÉ, ÎÏ É ÐÌÏÄÕ.
÷ÁÖÎÏ: ðÏÍÎÉÔÅ, ÞÔÏ ÄÁÖÅ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ ÖÉ×ÏÔÁ ÔÒÅÂÕÅÔ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÇÏ ÏÂÒÁÝÅÎÉÑ × ÌÅÞÅÂÎÏÅ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÅ!
îÅ ÒÉÓËÕÊÔÅ ÚÄÏÒÏ×ØÅÍ Ó×ÏÅÇÏ ÂÕÄÕÝÅÇÏ ÒÅ£ÎËÁ ÄÁÖÅ, ÅÓÌÉ ×ÁÍ ÐÏËÁÚÁÌÏÓØ, ÞÔÏ ÕÛÉ ÂÙÌ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÍ!
Источник
Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
В настоящее время травматизм, особенно когда начинается весенний гололед, является одной из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, в связи с чем имеет большое социально-экономическое значение.
Травмы сопровождают человека всю жизнь. Среди всего количества выездов бригад СМП почти 30% связаны с несчастными случаями. Уровень травматизма в Российской Федерации составляет 8730,3 случая на 100 тыс. взрослого населения, то есть ежегодно на 100 человек приходится в среднем около 9 травм.
Термин травма (от греч. trаuma — рана) обозначает нарушение целостности тканей и органов в результате воздействия факторов внешней среды.
Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.
Наличие или отсутствие повреждения целостности кожного покрова делит травмы на открытые и закрытые.
Любая травма сопровождается кровотечением или отеком с развитием местного воспаления и с возможным последующим некрозом тканей. Тяжелые и множественные травмы, как правило, сопровождаются травматическим шоком и очень опасны для жизни.
Топ-лист травм
Самыми распространенными в мире являются следующие виды механических травм: ушиб, растяжение, вывих, разрыв связок, мышц и сухожилий, а также перелом кости. Среди них лидирующую позицию, бесспорно, занимает ушиб: ни один человек не может утверждать, что ни разу в жизни не получал такую травму.
Ушибы: отличительные особенности и лечение
Ушиб – это закрытое механическое повреждение тканей и органов тела без видимого нарушения наружных покровов, возникающее при ударе тупым предметом с относительно малой кинетической энергией или со значительной ударной поверхностью. Ушиб иногда сопутствует другим повреждениям (перелому и др.).
Как правило, ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием, развивающимся вследствие нарушения целостности подкожной клетчатки. Клиническая картина ушиба зависит от механизма травмы, силы и места приложения травмирующего агента, возраста и состояния пострадавшего. Чаще всего встречаются наружные ушибы незащищенных участков тела – головы, конечностей (особенно у детей).
Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и развивающимся местным асептическим воспалением. Величина отека зависит от степени выраженности нарушения подкожной клетчатки в месте ушиба. В области свода черепа слой клетчатки незначительный, в связи с чем отек здесь обычно небольшой, а на лице даже при относительно слабом ушибе развивается массивный отек.
Ушиб, как правило, сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. Сама гематома может развиваться на месте ушиба как через несколько минут, так и через несколько часов и даже суток, что определяется глубиной травмы. Цвет гематомы зависит от давности травмы: свежая имеет багрово-синюшный цвет, через 3–4 дня она становится сине-желтой, а на 5–6-е сутки – желтой. Ушибы туловища и конечностей (плечо, бедро) сопровождаются напряженными гематомами, распирающими болями, иногда с поверхностным онемением. При ушибе сустава наблюдается выраженный отек, иногда развивается гемартроз. Значительное скопление крови или синовиальной жидкости в суставе является показанием для пункции.
При легком ушибе мелкие кровоизлияния и отек рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Степень ушибов головного и спинного мозга должна оцениваться неврологом или нейрохирургом.
Разрывы и растяжения
Растяжение и разрыв – закрытое повреждение сумочно‑связочного аппарата сустава без нарушения его анатомической непрерывности, касающееся всех эластичных структур тела человека. Выделяют растяжение связок сустава, мышц и сухожилий. Как правило, само растяжение возникает в результате движений, не свойственных данному суставу или превышающих их по силе и направлению и сопровождается временным расхождением суставных поверхностей за пределы их физиологической нормы, превышающим допустимую эластичность и прочность тканей. Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, реже — локтевого, плечевого и ключично-акромиального суставов.
Клиническая картина растяжения – резкая боль в момент травмы, увеличение объема сустава (кровоизлияние в параартикулярные ткани), нарушение функции сустава. Растяжение, как и ушиб, может сопровождаться гемартрозом. При физикальном обследовании выявляют резкую болезненность поврежденной связки, иногда – нефизиологичную подвижность сустава. В некоторых случаях сразу после растяжения сустав или конечность еще функционируют, но через некоторое время появляется интенсивная постоянная боль, ограничивающая подвижность.
Выделяют 3 степени растяжения связок:
I – простое растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон, с умеренной болезненностью и небольшим отеком мягких тканей.
II – частичный разрыв связки, с выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, гемартрозом, отеком и нарушением функции сустава.
III – полный разрыв связки, с очень сильной болью (иногда с треском в момент получения травмы), кровоизлиянием в окружающую сустав клетчатку, гемартрозом, ярко выраженным отеком, резким нарушением функции сустава с изменением оси конечности.
Вывих сустава: лечение и признаки
Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, часто сопровождающееся разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости из суставной сумки. Вывихи могут быть приобретенными (травматические, привычные и др.) и врожденными. По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой выделяют полные и неполные вывихи, или подвывихи, – сохранение частичного соприкосновения суставных поверхностей. Травматические вывихи, в свою очередь, делятся на свежие (до трех дней), несвежие (до трех недель) и застарелые (более трех недель).
Вывихи, как правило, сопровождаются повреждениями мышц: разрывами целых мышц или отдельных мышечных волокон, растяжением одних и расслаблением других с резким нарушением мышечного синергизма. Также возможны внесуставные переломы.
В момент вывиха обычно раздается характерный звук, напоминающий хлопок. При физикальном осмотре отмечается припухлость, резкая боль, деформация конечности, ее неестественное положение, затруднение и ограничение движения в суставе и конечности. Сопутствующая бледность и онемение свидетельствуют о повреждении нервов и сосудов. При пальпации определяют место и степень смещения суставного конца кости и характерный признак сопротивления (после прекращения физического воздействия на конечность она занимает исходное положение).
После устранения вывиха конечность фиксируют в среднефизиологическом положении. Это благоприятствует покою мышц, постепенному восстановлению их тонуса, заживлению капсулы. Продолжительность фиксации сустава зависит от его анатомо‑физиологических особенностей. Функциональное лечение вывихов начинают с иммобилизации с последующим проведением реабилитационных мероприятий.
NB! Заниматься вправлением вывиха без специалиста не рекомендуется!
Переломы костей: лечение и симптомы
Перелом – нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него. При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым. Наиболее частыми являются переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени). Основные признаки перелома – хруст костей в момент травмы, быстро развивающаяся опухоль на месте повреждения, неестественная деформация поврежденного места, болезненные ощущения при осторожном ощупывании, невозможность движения поврежденной конечности. Однако окончательный диагноз обычно устанавливают только после рентгенографических исследований, поэтому главной задачей при переломах является предотвращение ухудшения самочувствия пострадавшего до момента оказания ему медицинской помощи.
NB! В отличие от ушиба, при переломе функция конечности нарушается в момент травмы (исключение составляют неполные переломы – трещины).
Первая помощь при переломах заключается в транспортной (временной) иммобилизации места повреждения. Основной вид транспортной иммобилизации конечностей – шинирование (шины Крамера, Дитерихса, шина медицинская пневматическая). Стандартные транспортные шины могут быть как сложной конструкции, так и простой – сделанные из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления (их применяют исключительно медработники – персонал машины скорой помощи и др.).
В случаях доврачебной помощи можно использовать импровизированные шины – из фанеры, твердого картона, отрезков тонких досок, палок, пучков прутьев и т. п. При отсутствии подходящих подручных средств поврежденную руку можно фиксировать к туловищу косынкой или краем одежды (рубашкой, полой пиджака), а ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также необходимо производить фиксацию не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденной области, – для полного исключения подвижности поврежденного участка. Транспортная иммобилизация обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, уменьшает боль и предотвращает дальнейшее развитие травмы, поэтому ее необходимо производить как можно раньше. Иногда шины накладывают поверх одежды и обуви. Если нет бинтов, то шину можно фиксировать лентой, галстуком или любым эластичным материалом: главное – повязка не должна быть слишком тугой и препятствовать кровообращению. В холодное время года, в целях предупреждения резкого охлаждения или отморожения, конечность с наложенной шиной накрывают теплыми вещами.
При наличии открытой раны при переломе сначала накладывается асептическая повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. Также целесообразно прикладывать холод к области раны и всего пораженного сегмента. Давящую повязку пострадавшему с открытым переломом должны накладывать 2 человека – один из них фиксирует поврежденную конечность, осуществляя ее тягу по оси, а другой закрепляет повязку (обязательно на обнаженное тело). Поверх стерильной или лекарственной салфетки на кровоточащую рану помещают несколько сложенных стерильных салфеток или стерильный свернутый бинт, с помощью которого придавливают кровоточащие ткани. Каждый тур бинта накладывается с равномерным, достаточно большим усилием. Не допускается перетяжка конечности отдельными турами бинта (это может привести к нарушению кровообращения в ней). Чувство онемения, мурашки, синюшность пальцев – это признаки сдавления кровеносных сосудов, а также нарушения кровообращения. В этих случаях бинт разрезают или заменяют, а шину накладывают вновь. При длительном сдавлении развивается crush-syndrome, или «миоренальный синдром» (синдром длительного сдавления). В этом случае, помимо вышеописанных симптомов, появляется боль, затем развивается шок. Эти симптомы уменьшаются через 1–3 часа, но затем вновь усиливаются при освобождении конечности. Отдельно выделяют синдром позиционного сдавления, который развивается у людей длительно находящихся в одном и том же положении, при этом отдельные части тела сдавливаются своим же телом (при алкогольном, наркотическом отравлениях и т. д).
При открытом переломе также показано введение противостолбнячной сыворотки в соответствии с инструкцией. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков, уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, и, следовательно, снижается возможность возникновения травматического шока, особенно при переломе бедра.
NB! При подозрении на перелом транспортировка пострадавшего даже на короткое расстояние без иммобилизации недопустима!
Симптомы при переломах
Повреждение позвоночника – боль в спине, ногах, деформация позвоночника, повышенная чувствительность в местах повреждения, онемение и паралич конечностей. Если нет никаких симптомов (при наличии явной травмы), то, скорее всего, пострадавший находится в шоке (возбуждение, учащение дыхания и пульса, рвота и потеря сознания). Компрессионные переломы тел позвонков возникают в основном при падении на ноги, ягодицы и при форсированном сгибании туловища. При падении вниз головой повреждаются шейные и верхнегрудные позвонки. При падении на ноги и ягодицы повреждаются преимущественно тела поясничных и нижнегрудных позвонков. Клинически компрессионные переломы проявляются постоянными болями в области повреждения, ограничением подвижности в позвоночнике, болезненностью при надавливании по оси позвоночника, напряжением мышц в месте повреждения с иррадиацией в живот, затруднением дыхания. Парезы, параличи и нарушение функции тазовых органов наблюдаются в основном при переломах тел позвонков со смещением.
NB! При подозрении на травму позвоночника пострадавшего нельзя перемещать самостоятельно (движение головы, шеи, спины может вызвать или усилить паралич и т. д.).
Черепно-мозговая травма – головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, возможна потеря сознания и памяти. В таких случаях необходима экстренная специализированная медицинская помощь.
Перелом костей таза – боль в месте повреждения, умеренная припухлость и кровоподтек, появляющийся на второй день после травмы, положительный симптом «прилипшей пятки».
Лечение травм
Лечение всех видов травм имеет практически одинаковый алгоритм помощи. Прежде всего, это так называемая доврачебная помощь:
- охлаждение пораженного участка;
- обезболивающая терапия (при необходимости);
- локальная противовоспалительная и рассасывающая терапия;
- иммобилизация (при необходимости);
- транспортировка пострадавшего в специализированное медицинское учреждение (при необходимости).
Специализированная медицинская помощь при травмах включает в себя: хирургическую обработку ран (если имеются), противостолбнячную вакцинацию, обезболивающую и антимикробную терапию, наложение гипсовой повязки, хирургическое вмешательство. Чаще других на различных этапах оказания помощи при травмах используется группа нестероидных противовоспалительных препаратов. В таблице 1 представлена классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по МНН, применяющихся как системно, так и локально.
Таблица 1. Классификация НПВП по химической структуре
Подгруппа | МНН |
Салицилаты | Ацетилсалициловая кислота Дифлунизал Лизинмоноацетилсалицилат |
Пиразолидины | Фенилбутазон |
Производные индолуксусной кислоты | Индометацин Сулиндак Этодолак |
Производные фенилуксусной кислоты | Диклофенак |
Оксикамы | Пироксикам Теноксикам Лорноксикам Мелоксикам |
Производные пропионовой кислоты | Ибупрофен Напроксен Флурбипрофен Кетопрофен Тиапрофеновая кислота |
Алканоны | Набуметон |
Производные сульфонамида | Нимесулид Целекоксиб Рофекоксиб |
Производные антраниловой кислоты | Мефенамовая кислота Этофенамат |
Пиразолоны | Метамизол Аминофеназон Пропифеназон |
Производные парааминофенола | Фенацетин Парацетамол |
Производные гетероарилуксусной кислоты | Кеторолак |
Также при различных видах травм широко используются противовоспалительные и рассасывающие мази, гели и настойки, содержащие вещества растительного и животного происхождения (конский каштан, троксерутин, мелиссовое и эвкалиптовое масла, камфара, свиной жир, скипидар, ментол, метилсалицилат, рутозид, карбомер 940, динатрия ЭДТА, бензалкония хлорид, лидокаин, гепарин, кислоты кашалотового жира). Их применение позволяет значительно сократить сроки лечения за счет уменьшения отека, местного воспаления и улучшения местного периферического кровообращения в пораженных участках.
Даже самая маленькая на первый взгляд травма может иметь серьезные осложнения. Поэтому при малейшем подозрении на вывих, перелом и другую тяжелую травму необходимо срочно обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение.
Источник