Вывихи вправляют в поликлиниках
Вывих – это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.
Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.
Причины вывиха
Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности). Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава. Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.
Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.
Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.
Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии. Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей. В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.
Симптомы вывиха
Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).
Основными симптомами вывиха являются:
Боль в суставе
Боль усиливается при попытке движения. Больной обнаруживает невозможность или значительную ограниченность движения в суставе.
Деформация сустава
Сустав меняет свою форму. Обычно это видно при простом визуальном осмотре.
Методы диагностики вывиха
Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения вывиха
Что надо делать при вывихе
При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс. Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.
Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей). Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.
Консультация специалиста
При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Клиника К+31 оказывает полный спектр услуг по диагностике и лечению при травмах и
заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сегодня, благодаря применению инновационных
технологий в диагностике и лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата,
врачам Клиники К+31 удается добиться результатов, которые еще несколько лет назад считались
недостижимыми — полностью восстановить утраченную двигательную активность и в короткие
сроки вернуть человека к нормальной жизни.
Клиника К+31 оказывает полный цикл услуг от диагностики и консервативного лечения до
оперативного вмешательства и последующей реабилитации пациентов с травмами и
заболеваниями опорно-двигательного аппарата и их последствиями.
На каждом этапе лечения пациент находится под пристальным контролем профильного
специалиста — травматолога-ортопеда, ориентирующегося во всех современных методах оказания
помощи, благодаря постоянным стажировкам в зарубежных клиниках и участию в
международных конференциях. Принцип «одного специалиста» существенно повышает качество
лечения, а постоянное взаимодействие врача и пациента повышает доверие к доктору и делает
лечение психологически комфортным.
Тесное взаимодействие врачей клиники со специалистами отделений лучевой диагностики и
реабилитации обеспечивает комплексный, коллегиальный подход в решении медицинских
проблем пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и позволяет
выбрать эффективный путь к выздоровлению.
В клинике применяются как традиционные подходы к диагностике костно-мышечных патологий
— лабораторные анализы, УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ, так и современные, щадящие,
малоинвазивные методы артроскопического обследования суставов и их лечения.
Все хирургические вмешательства выполняются в операционной клиники с использованием
высокотехнологичных методик, с применением самого современного артроскопического
оборудования и инструментов, под постоянным контролем врача-анестезиолога.
Врачи проводят различные артроскопические и малоинвазивные операции на суставах, костях и
мышцах с использованием самых современных и передовых технологий ведущих медицинских
центров. Применение прогрессивных методик в хирургическом лечении заболеваний опорно-
двигательного аппарата позволяет минимизировать травматичность операций, сократить время
пребывания в стационаре до 1-2 дней и ускорить послеоперационное восстановление.
В клинике созданы все условия для реабилитации пациентов в послеоперационном периоде —
возможность пройти курс лечебного массажа, физиотерапии, рефлексотерапии,
электростимуляции, получить рекомендации по лечебной физкультуре. Так же в клинике
используется высокоэффективный метод ударно-волновой терапии на аппарате «PiezoWave» с
дозированным, прицельным воздействием при различных заболевания опорно-двигательного
аппарата. Это одна из немногих технологий, которая позволяет бороться с такими трудно
поддающимися лечению заболеваниями, как «пяточная шпора», «локоть теннисиста», «колено
прыгуна» и многие другие.
Источник
127 просмотров
18 июня 2020
Добрый день. Два года назад я упал при катание на роликах и вывихнул плечевой сустав, его мне вправили в больнице, ходил с фиксацией руки месяц. В феврале при катание на лыжах я схватился за подъемник этой же рукой и получил повторный вывих( через полтора года с первого случая), вправилось на место оно само. Сделал МРТ ( Заключение: МР-картина импрессионного перелома головки плечевой кости( повреждение Хилл-Сакса), разрыва хрящевой губы(повреждение Банккарта), тендиноза длинной головки двухглавой мышцы, подлопаточной мышцы. Поврежение плечелопаточных связок верхней и средней.Тендиноз надостной мышцы.Артроз плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.), затем обратился к травматологу,он отправил меня на больничны на полтрора месяца, выписал уколы Мовалис и физиотерапию аппаратом магнитер(который я купил чтобы не ездить на эти процедуры в больницу.). месяц ходил с повязкой, после чего месяц разминал руку и плече . движения пришли в норму, болей не было. Спустя четыре мясца (вчера) случился вывих в третий раз, при прыжке в воду с тарзанки. Сделал круговое движение плечом и оно встало на место. есть ли необходимость фиксировать руку повязкой? нужно ли принимать какие лекарства? в данный момент работаю за компьютером, из дома. руку не нагружаю. В больницу не иду из за очередей и вспышки коронавируса.
Возраст: 32
Хронические болезни: ГЭРБ. Эзофагит 2 ст. Диффузный поверхностный гастрит. Рубцовая деформация луковицы 12ПК. Бульбит.
ДЖВП. Жировой гепатоз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Возможно мой ответ Вам не понравится, но правда заключается в том, что уже по результатам февральского МРТ Вам была показана лапароскопия плечевого сустава. Сейчас ситуация усугубилась, вывих стал привычным… Носить или нет повязку не имеет значения. Она уже ничего не решает. Вам нужно оперироваться в плановом порядке и чем быстрее, тем лучше. Консервативное лечение может, как всегда, на время облегчить ситуацию, но скоро оно полностью перестанет помогать. Рука в плечевом суставе будет вывинчиваться и становиться на место несколько раз в день. Все закончится плохо.
Только операция.
И как можно быстрее.
Ибо чем дальше, тем сложнее и проблемнее.
Дмитрий Т, 18 июня
Клиент
Константин, в феврале, травматолог, из городской больницы города Дмитров говорил, что операции делают только после трёх четырёх повторных случаях за год. Как можно попасть на лапароскопию? Куда мне обратиться?
Ортопед, Травматолог
Взять направление на консультацию в выше стоящее мед учреждение. Там сами Вас запишут и поставят в очередь. Операции проходят под общим обезболиванием, реабилитация 3 мес, полностью — 6 мес. Бл обычно на 1 мес дают.
Ортопед, Травматолог
При первичном вывихе плеча связочный аппарат сильно пострадал и даже по заживлению перестал выполнять свою функцию по фиксации головки плеча в суставе! Повторные травмы только усугубили ситуацию! Фиксировать руку для облегчения можете: повязка Дезо продаётся в ортопедических магазинах! Боль снять можете тем же мовалисом 7 дней! А далее оперативное лечение!
Дмитрий Т, 18 июня
Клиент
Алексей спасибо за ответ. А как проходят операции на плечевой сустав и реабилитация после них, на сколько дней мне придется брать больничный?
Ортопед, Травматолог
Операция артроскопическая, то есть через маленькие дырочки! Обработают и зашьют поврежденные элементы сустава, восстановят связки! По больничному не скажу точно, я думаю 4-6 недель будете в повязке, а потом рукой по тихонько без утяжелений по началу руку разрабатывать и укреплять мышцы! Ф
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Руку после повторного вывиха нужно фиксировать косыносной повязкой или мязким фиксатором хотя бы на 2-3 нед.
Прием препаратом противовоспалительных при боли, можно мовалис, можно Кеторол.
По всем канонам привычный вывих плеча, который вывихиватся 3 раза в год и чаще подлежит оперативному лечению.
Учитывая молодой врзраст и активный образ жизни показана ортроскопическая операция, пластики связок сустава.
После карантина, сходите на прием к травматологу и записывайтесь на артроскопию плечевого сустава.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.У вас 100 процентные показания к выполнению артроскопической операции на плечевом суставе: фиксация хрящевой губы и манжеты якорными фиксаторами.Операция эффективная, нетравматическая,делать ее необходимо и нужно, чтобы вести активный образ жизни и полностью пользоваться конечностью. Получайте квоту в федеральные учреждения и делайте операцию, или в крупной больнице, где врачи владеют данной методикой.
Хирург
Здравствуйте, Дмитрий !
При установке диагноза «ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ» показано оперативное лечение ! В Вашем случае , то ,что имеет место привычный вывих , сомнений не вызывает, т. к. второй вывих был провоцирован не травмой , чтобы его расценить как травматический, а не привычный (Вы всего лишь взялись за подъёмник , а не падали , не ударились!) ! С учётом этого обстоятельства нужно было после второго вывиха Вас направить на операцию , а не считать разы вывихов !
Вам показана артроскопическая операция !
Для этого Вы должны получить направление от своего хирурга (травматолога) к травматологу в областной диагностический центр , а он либо должен дать Вам направление на госпитализацию в больницу в Вашей области, где делаются подобные операции либо если нет таковых , то должны Вам выделить квоту и направить в больницу других областей , где подобные операции выполняются !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Опух палец
30 апреля 2018
Марина, Брест
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
- Виды
- Кто лечит?
- Как вправляют?
- Когда необходима помощь хирургов?
Вывихом сустава называют нарушение нормального анатомического соотношения суставных поверхностей. Он может иметь различную этиологию, но чаще всего имеет травматическое происхождение. Вывих также может быть результатом заболевания, при котором нарушается структура суставов. У детей встречаются врожденные вывихи, обусловленные аномалиями строения суставов.
Виды
Чаще всего вывихивают плечевой сустав. Это связано с тем, что он фиксирован в большей мере мягкими тканями, чем костными образованиями. Он имеет огромную амплитуду движений и часто задействуется в спорте, физической работе. Нередко пациенты вывихивают этот сустав при падении с высоты на руку.
Другие структуры, которые страдают с наибольшей частотой:
суставы пальцев рук;
локтевой сустав;
тазобедренный;
надколенник.
Вывих может быть вправимым или невправимым.
Он бывает врожденным и приобретенным. У детей чаще всего страдает тазобедренный сустав. Его вывих обусловлен аномалиями внутриутробного развития.
Они также могут быть закрытыми и открытыми, осложненными и неосложненными. По происхождению:
травматический – вызван механическим воздействием внешней силы;
патологическим – следствие разрушения суставных поверхностей;
паралитическим – сустав вывихивается под влиянием мышечной группы, антагонистической в отношении парализованных мышц.
Кто лечит?
На практике чаще всего встречаются вывихи в результате острой травмы. Поэтому именно о них мы поговорим.
Сразу стоит оговориться, что лечение вывихов суставов – это задача врача. Попытки самостоятельного вправления могут обернуться тяжелыми для пациента последствиями. Неправильная техника выполнения процедуры ведет к сильной боли, разрыву связок и сухожилий, повреждению мышц и сильным кровотечениям.
Но первую помощь при вывихе может оказать любой человек, не имеющий медицинского образования. Она заключается в следующем:
1. К месту травмы нужно приложить холод. Это уменьшит кровотечение в случае разрыва кровеносных сосудов, так как произойдет их спазм под действием низкой температуры (естественный механизм терморегуляции, направленный на уменьшение отдачи тепла).
2. Следует иммобилизировать (обездвижить) вывихнутый сустав. Для этого можно использовать всё, что найдется под рукой. Подойдет палка, привязанная к конечности компонентами одежды.
3. Доставить пациента в клинику в течение 2-3 часов с момента получения травмы. В течение этого времени вправить вывих значительно легче, так как нет выраженного отека мягких тканей.
Несколько причин, чтобы отправиться к врачу, а не пытаться вправить вывих самостоятельно в домашних условиях:
неудачные попытки лечения затрудняют дальнейшее вправление, поэтому может потребоваться хирургическая операция;
вы можете ещё больше навредить суставу, значительно повредив мягкие ткани, сделав вывих невправимым;
в домашних условиях нет возможностей для адекватного обезболивания;
дома нет диагностических аппаратов, позволяющих оценить степень повреждения внутрисуставных структур;
отсутствие адекватного лечения ведет к застарелому вывиху, который не вправляется закрытым способом, а лечится с помощью хирургической операции.
Как вправляют?
Врач-ортопед всегда знает, как вправить вывих того или иного сустава. Легче всего это сделать в первые 3 часа после травмы. Свежим считается вывих в первые три дня. В этот период его удается вправить практически у всех пациентов. Определенные трудности появляются с 3 дня до 3 недели. После 3 недели вывихи считаются застарелыми. Их часто приходится вправлять в процессе хирургической операции.
Крупные суставы нередко приходится вправлять с задействованием физической силы сразу нескольких человек. Для облегчения этого процесса могут использоваться препараты, устраняющие отек и расслабляющие мышцы (миорелаксанты). Вывихи суставов всегда болезненные. Поэтому вправляют их с применением местной или общей анестезии.
После вправления закрытого вывиха конечность иммобилизируют. Срок иммобилизации определяется тяжестью травмы, особенностью и локализацией вывиха. Пациент носит повязку длительное время (несколько недель). При этом ранняя нагрузка на поврежденную конечность не рекомендована. В результате анатомических повреждений возможны повторные вывихи.
Когда необходима помощь хирургов?
Иногда вывихи приходится вправлять открытым способом, путем выполнения хирургической операции. Такая потребность может возникнуть в следующих ситуациях:
застарелый вывих с давностью травмы более 2-3 недель;
свежая травма, если вправление закрытым способом невозможно (обычно такая проблема возникает при интерпозиции мягких тканей);
привычный вывих – чаще всего встречается при травмах плеча;
осложненный вывих – сопровождается дополнительным повреждением капсулы сустава, связочного аппарата, внутрисуставными переломами костей, формированием очагов кровоизлияний;
открытый вывих – сопровождается повреждением мягких тканей и кожных покровов.
Операции проводятся разные. Всё зависит от того, какой сустав вывихнут, какова причина вмешательства, имеется ли дополнительная травматизация внутрисуставных структур и окружающих мягких тканей.
Лечение вывихов суставов должно осуществляться только врачом. Самолечение может привести к формированию невправимых или осложненных вывихов, которые часто приходится лечить хирургическими методами. Родственники или знакомые пострадавшего могут лишь оказать неотложную помощь. Они должны обездвижить конечность, приложить холод и как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение.
Источник