Вывихи суставов стопы лечение
Нередко у человека происходят растяжения или разрывы связок в области ступни. Наиболее распространенные симптомы вывиха стопы — острая внезапная боль, отек, посинение и кровоподтеки, деформация сустава. Получить травму можно где угодно: дома, на работе или на улице, поскользнувшись на скользкой дороге. Такого рода травмам чаще подвержены спортсмены, пожилые люди и пациенты, страдающие лишним весом.
Вывих стопы – явление, которому подвержены все люди, в виду двигательной активности повседневной жизни.
Что такое вывих?
Виды растяжения
Медики выделяют 3 степени повреждения подвижного соединения стопы:
- Первая характеризуется растяжением без разрывов. Растяжение первой степени заставляет чувствовать некоторый дискомфорт, но не настолько сильный, чтобы пациент сразу же обращался в больницу. Это серьезная ошибка. Больной рискует получить травму гораздо серьезнее, для лечения придется потратить больше времени и средств.
- На второй имеются частичные повреждения сухожилий и связочного аппарата. Пациент испытывает боли в поврежденной части, которые уже значительно усложняют движение. Они сопровождаются припухлостью и синяками.
- На последней стадии у пациента возникает полный разрыв связок стопы, иногда сопровождаемый переломами. Проявляется сильная и резкая боль в суставе. Со рваными связками человеку трудно двигать конечностью, образуется гематома.
В исключительных случаях диагностируется полный разрыв связок стопы.
Вернуться к оглавлению
Причины вывиха в суставе стопы
Вывих стопы часто встречается у спортсменов, попавших в аварию, дам, носящих обувь на высоком каблуке.
Повреждение ступни происходит при таких негативных факторах:
- занятия бегом;
- спортивное травмирование;
- ношение каблука выше 4 см;
- прыжки, спотыкание или другие резкие движения;
- ДТП.
Вернуться к оглавлению
Почему возникает в суставе голеностопа?
Подобные травмы случаются редко, но они серьезные, поскольку, кроме разрыва связок, происходит повреждение капсулы и переломы лодыжки. Голеностоп смещается в любую сторону, что приводит к вывиху стопы вверху, сзади или спереди, перелому наружной или внутренней части лодыжки. После того как врач вправил голеностопный сустав на ногу обязательно накладывают гипс. Носят его на протяжении 3-х недель, далее выполняют упражнения для разрабатывания ноги.
Вернуться к оглавлению
В предплюсневом отделе
Травма случается при резких поворотах ноги в сторону. Главный симптом — отек и деформация, проблематично опереться на конечность, но минимальные движения голеностопом возможны. Сопровождается очень сильными болями, лучше предложить пострадавшему таблетку болеутоляющего и поскорее отправить в больницу, чтобы вправить вывих.
Вернуться к оглавлению
Повреждение плюсневых костей
Подвержены отклонению более всего спортсмены. Врачи отмечают при такой травме происходит небольшое укорочение и расширение стопы в переднем отделе. Вправляется доктором в больнице, накладывается гипс на 8 недель. Далее медики рекомендуют пройти курс лечебной физкультуры и подобрать правильную ортопедическую обувь. Иногда травма плюсневых костей требует операции.
Вернуться к оглавлению
В подтаранном суставе
Вывих в подтаранном суставе может произойти при интенсивных и резких движениях стопы.
Повреждения составляют всего 1% от всех травм голеностопа. Слишком резкие движения и повороты вызывают вывихи в подтаранном суставе и сопровождаются деформацией таранно-пяточного или таранно-ладьевидного сустава. Смещение таранной стопы вызывает разрыв связок, а вывих ноги в районе ладьевидной кости может ее сломать.
Вернуться к оглавлению
Какие симптомы?
Большая часть тела при движении опирается на голеностопный сустав, из-за чего часто происходит смещение. Признаки вывиха стопы:
- боль;
- отек;
- синяки и гематомы;
- нарушение функции голеностопа.
Вернуться к оглавлению
Последствия
При подозрении на вывих стопы срочно обращаются в клинику. Несвоевременное лечение в домашних условиях может вызвать воспаление, нарушение кровообращения и атрофию мышц. Неправильно сросшиеся суставы приводят к деформации, стопа перестанет выполнять свои функции. Плохо вылеченное растяжение может стать причиной развития артрита или артроза.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Точно определить степень и локализацию вывиха может рентген, КТ или МРТ стопы.
Опытный травматолог легко поставит верный диагноз, не прибегая к инструментальным обследованиям. Но порой травма бывает настолько тяжелой, что с виду не определить боль и опухлость вызваны вывихом стопы или перелом. Для подтверждения диагноза врач назначает:
- рентгенографию;
- КТ или МРТ в тяжелых случаях.
Вернуться к оглавлению
Первая помощь
Правильная и вовремя оказанная доврачебная помощь при вывихе, позитивно скажется на дальнейшем лечении.
Боль при повреждениях бывает сильной, поэтому пациенту лучше сразу дать обезболивающее. Следующий шаг — позвонить в 103. Пока не приехала скорая, к месту ушиба прикладывают холод, помогающий снять отек и уменьшить боль. Стопу перевязывают эластичным бинтом, чтобы не допустить лишние движения. При вывихе ноги такая повязка защитит от отека и кровотечения. Для этого же можно немного поднять травмированную ногу вверх, подложив под нее подушку или валик из полотенца. Регулярно проверяют пульс на стопе. Просят больного пошевелить пальцами на ногах, чтобы определить, не повреждена ли целостность нервной системы.
Вернуться к оглавлению
Лечение травмы стопы
Терапию вывиха стопы лучше сразу доверить специалисту, не тратя время на самолечение.
Методы и сроки лечения назначаются, исходя от тяжести деформации. Обычно, смещенный при вывихе сустав вправляют в стационаре сразу после диагностики. Лечение сугубо индивидуальное, поэтому в каждой отдельной ситуации специалист решает нужно ли накладывать пациенту гипс и как долго его носить. Терапия обязательно сопровождается массажем, лекарственными препаратами и физическими процедурами. Все это проводится по предписанию лечащего врача.
Вернуться к оглавлению
Какие препараты нужны?
Не следует заниматься самолечением. Перед применением любого препарата лучше проконсультироваться с врачом. Лечение вывиха стопы порой бывает очень болезненным и никак не обойтись без обезболивающих медикаментов, таких как «Анальгин», «Аспирин» или «Ибупрофен», которые часто применяют спортсмены в сочетании с «Оксидокодоном». Также лечащий врач может прописать уколы «Новокаина» и «Буторфанола». Кроме обезболивающих, обязательно назначаются противовоспалительные, такие как «Кеторола» или «Парацетамола». Дополнительно прописываются витамины A, E, C, D, B, а также полезные минералы и микроэлементы:
- селена;
- магний;
- фосфор;
- медь;
- кальций.
Вернуться к оглавлению
Лечебный массаж
Для ускоренного лечения травм и растяжений медики рекомендуют делать при вывихе ступни массаж. Для этого обращаются к профессионалу либо делают процедуры на дому. Это благоприятно действует на суставы придавая поврежденному участку приток крови. Перед началом важно разогреть мышцы касторовым маслом. Сначала легко поглаживаете зону голеностопа, следом нужно осторожно надавливать от края до центра травмы, не допуская болевых ощущений. Выполнить 60—70 похлопывающих движений по ступне и провести отдельно массаж каждого пальца на ноге около 15-ти минут. Манипуляцию проводят каждый день около 2 недель.
Вернуться к оглавлению
Народные методы
Если после визита в больницу врач не назначил стационар, ускорить выздоровление помогут следующие нетрадиционные способы:
- Календула, пижма, череда и чистотел. Все компоненты залить кипятком и настаивать 30 минут. Окунуть в отвар бинт и прикладывать компресс к вывиху.
- Чеснок и яблочный уксус. Растереть 2 головки чеснока, перемешав с уксусом. В течение недели втирать содержимое в кожу на месте ушиба.
- Соль и уксус. При приготовлении соблюдается пропорция 0,5 ст. л. на 100—150 мл. Компресс снимает боль и уменьшает гематому.
- Хозяйственное мыло. Размельчите 30 грамм и добавьте чайную ложку камфорного порошка и пару капель нашатырного спирта. Также можно готовить используя 5 мл белого скипидара и 10 капель лампадного масла.
- Ванночки из соли или ромашки.
Вернуться к оглавлению
Процедуры для восстановления
Мало просто залечить травму, нужно вернуть силу и подвижность. Для этого больному прописывают посещение физ. кабинета, хотя упражнения можно делать и самостоятельно. Приводить в небольшое напряжение мышцы стопы, активно двигая пальцами ноги. Чуть позже добавляют подъемы на носочки, растяжку и частую ходьбу. Стоит посещать кабинет магнитотерапии, электрофореза и ультразвука.
Вернуться к оглавлению
Что делать для профилактики?
Во избежание вывиха стопы нужно носить удобную обувь и следить за нагрузками ног.
Чтобы уберечься от травм костей стопы, придерживаются простых правил. Занимаются спортом и укрепляют мышцы. В спортивном зале соблюдают технику безопасности, начинают занятие с разминки, используют защитные бандажи и повязки. Вызвать вывих может излишний вес, поэтому следят за питанием и употребляют больше витаминов и полезных микроэлементов. Девушкам следуют ограничить высоту каблука до 4-х сантиметров.
Источник
Вывихи стопы составляют около 2% от общего числа вывихов, практически во всех случаях сопровождаются повреждением связок и нередко – переломами костей стопы.
Человеческая стопа состоит из 26 костей, образующих три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В состав предплюсны входит 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных (латеральная, промежуточная и медиальная).
В голеностопном суставе кости голени сочленяются с таранной костью, причем нижние концы костей голени (лодыжки) охватывают таранную кость с боков, образуя своеобразную вилку. Голеностопный сустав укреплен суставной капсулой и развитым связочным аппаратом. Дистально (дальше от центра) предплюсна соединяется с пятью трубчатыми костями плюсны. Предплюсно-плюсневые суставы малоподвижны. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.
Вывих в голеностопном суставе
Полный вывих стопы – достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.
Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх. Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.
Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.
Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу невозможна.
Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух проекциях. Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений. Нормальная функция сустава возможна только при максимально точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.
Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и последовательностью действий врача-травматолога при вправлении стопы. Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости используются мышечные релаксанты.
По окончании вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после спадания отека (обычно – на пятые сутки после вправления).
Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры: теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.
Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы нельзя ни в коем случае – даже самая жесткая гипсовая повязка не в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при нагрузке, равной весу человеческого тела. Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а в отдаленном периоде – резкое ограничение подвижности в суставе, постоянные боли и развитие посттравматического артроза.
Подтаранный вывих
Встречается крайне редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.
Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель. В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и рекомендуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.
Вывих костей предплюсны
Встречается крайне редко. Возникает в результате резкого поворота стопы. Сопровождается болью, отеком, деформацией стопы. Возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах стопы.
Вправление выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 8 недель. В последующем назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют в течение года после травмы носить супинаторы или ортопедическую обувь.
Вывих костей плюсны
Встречается редко. Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным (смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью, отеком, укорочением и расширением стопы.
Вправление выполняют под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической обуви в течение года.
Вывихи фаланг пальцев
Встречаются нечасто. Обычно возникают в результате прямого удара по области плюсны или пальцев. Сопровождаются болью, отеком, деформацией. Палец вправляют под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. В последующем назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.
Источник
Довольно просто травмировать ногу, например, подвернув ее, можно получить вывих стопы. Такому виду травмы в большей степени подвержены женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Очень часто можно вывихнуть ступню в зимний период, поскользнувшись на льду.
Часто вывих ступни может совмещаться с растяжением или разрывом связок, мышц и даже переломом костей. Для того чтоб начать правильное лечение, сразу после получения травмы нужно пройти обследование у травматолога.
Анатомия ступни и виды вывихов
Ступня человека состоит из 26 костей, сама же стопа состоит из трех отделов:
- предплюсневого;
- плюсневого;
- фалангового.
В предплюсневом отделе находятся таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная, и три клиновидных кости. Эти кости соединяются с плюсневым отделом, состоящим из пяти костей, а те с фалангами. У пальцев стопы по три кости, кроме большого пальца, состоящего из двух костей, которые образуют сегменты пальцев. Голеностопный сустав имеет большеберцовую, малоберцовую и таранную кость.
Таким образом, травма может представлять собой вывих:
- предплюсны;
- плюсны;
- голеностопа;
- пальцев.
Если человек подвернул ногу в области голеностопного сустава, то может быть таранный или подтаранный вывих стопы. Эти два вида могут быть наружным вывихом, внутренним, задним, передним и верхним.
Клиническая картина
Нельзя начать эффективное лечение без определения вида травмы, что невозможно, если не знать симптомы вывиха стопы:
- наличие хруста или щелчка при получении травмы;
- возникновение болезненных ощущений, которые усиливаются при попытках движения ногой;
- ограничение подвижности травмированного сустава;
- появление увеличивающегося отека;
- гиперемия тела;
- возникновение подкожных кровоизлияний (гематом, синяков).
Все эти симптомы могут быть признаком более серьезного повреждения, например, перелома. Потому, если подвернулась нога, нужно с помощью рентгеновского снимка убедиться в целостности костей.
Осложнения и последствия
Если случился вывих стопы, лечение должно начаться как можно скорее, иначе данная травма может перейти в хроническую форму. При повреждениях, которые происходят во время вывиха, суставы частично или полностью теряют свою функциональность. Изменения происходят и в суставной сумке, содержащей синовиальную жидкость. Кровоизлияние, которое случается при ее разрыве приводит к образованию гематомы.
При неправильном лечении, рано наложенном теплом компрессе или прогревании в месте травмы может возникнуть воспалительный процесс, а подкожный экссудат может загноиться. Если к вывиху присоединится инфекция, это может стать причиной таких заболеваний, как вторичный артрит или артроз, вылечить которые очень проблематично.
Первая помощь
Получив травму, человек сразу начинает думать, что делать при вывихе стопы до поездки в травматологический пункт. Ведь первая помощь при вывихе стопы влияет на дальнейшее восстановление двигательной функции конечности.
Для того чтобы защититься от осложнений и последствий травмы, подвернув ногу или пальцы, необходимо предпринять следующие действия:
- Обеспечить покой травмированной ноге, положив ее на возвышенность (подушку или валик из вещей).
- Сделать холодный компресс на месте травмы. Для этого подойдет лед, завернутый в полотенце, пакет замороженных продуктов или даже пачка молока из холодильника. Это предотвратит появление кровоподтека, а отек тканей будет не такой сильный. Нельзя прикладывать холод непосредственно на голую кожу, так можно обморозить ткани.
- Наложить в область травмированного сустава специальную шину. Если такой нет в наличии, можно воспользоваться подручными материалами, например, палкой или куском твердой пластмассы. Импровизированная шина плотно привязывается бинтом или любым другим материалом. Необходимо следить, чтобы в месте травмы не нарушалось кровообращение. Если нога стала холодной и бледной, шину необходимо ослабить.
- При возникновении сильной болезненности в месте вывиха, нужно дать пострадавшему любой обезболивающий препарат, за исключением аспирина, так как он оказывает влияние на функцию свертываемости крови и может стать причиной появления обширной гематомы.
- Доставить человека в травматологический пункт на личном авто или вызвать скорую помощь. При вывихе ступни нельзя добираться до больницы общественным транспортом.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывихнутый сустав, этим должен заниматься только доктор.
Если вовремя и правильно оказать первую помощь травмированному человеку, то лечение вывиха стопы будет эффективнее, а выздоровление наступит гораздо быстрее.
Диагностика и лечение
После оказания доврачебной помощи и ожидая приезда скорой, травмированный человек размышляет, как ему в больнице будут лечить вывих. Сразу по приезду в травматологический пункт, доктор осмотрит место травмы, аккуратно прощупает его и направит пациента на рентгенологическое исследование. На снимке хорошо видны все кости и это позволяет убедиться в отсутствии трещин и переломов. Однако рентген не показывает связки, потому дополнительно может быть назначено прохождение компьютерной томографии, на которой будет видно состояние связочного аппарата.
Если в процессе травмы один из суставов вышел из своего места, то врач делает местную анестезию, после чего вправляет сустав на место. После этого на сустав накладывается гипсовая повязка или лангет, который обеспечит неподвижность стопы, пациенту прописываются обезболивающие препараты и лекарства, предотвращающие появление отека. После того как гипс будет снят, лечение вывихов продолжается с помощью физиологических процедур (массаж, УВЧ, электрофорез и др.), а также выполнения специальных физических упражнений.
Лечение дома
После того как доктор разрешит, можно начать домашнее лечение. Каждый день по несколько раз нужно делать холодный компресс на область вывиха. Это поможет снять отек и покраснение, а также уменьшит боль. На протяжении всего лечения необходимо фиксировать стопу эластичным бинтом, но следить, чтоб он не нарушал кровообращение в травмированной конечности.
Можно пользоваться специальными мазями, гелями и кремами, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В аптечных пунктах продается широкий спектр средств, помогающих снять боль, отек и гематому, а также способствующих восстановлению тканей. Для быстрого восстановления не обойтись без упражнений и массажей ступни.
Народные методы
Рецепты из народной медицины десятилетиями подтверждают свою эффективность. Для того чтобы выздоровление наступило быстрее, можно воспользоваться некоторыми из них:
- Чеснок измельчается и заливается яблочным уксусом. Полученная смесь настаивается неделю, после чего ежедневно втирается в стопу.
- Хорошим эффектом обладают теплые ванночки с морской солью, йодом и ромашкой.
Профилактические меры
Иногда человек начинает понимать всю серьезность вывиха стопы, только столкнувшись с ним, в то время как меры предосторожности должны приниматься всегда. Чтобы не столкнуться с такой травмой, необходимо:
- не спешить во время ходьбы в обуви на каблуках;
- зимой не носить обувь, имеющую скользкую подошву;
- спускаясь по ступенькам, смотреть вниз и держаться за перила, не перескакивать через несколько ступенек;
- не прыгать с высоты без специальной физической подготовки и умения группироваться.
Ну и самое основное — гордая осанка и высоко поднятый подбородок, это, конечно, хорошо, но для того, чтобы впоследствии не задумываться, как лечить вывих, нужно всегда смотреть под ноги.
Источник