Вывихи судебно медицинское значение

10. ВИДЫ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ: ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ, РАЗРЫВЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Вывихи – полное и стойкое смещение костей в суставах. Вывихи возникают при действии силы на дистальный конец конечности, напр. при падении, реже при непосредственном давлении на сустав. Чаще вывихи возникают в суставах верхних конечностей, реже – в нижних. Судебно-медицинское значение вывихов состоит в том, что они в ряде случаев позволяют судить о характере и механизме насилия. При их оценке следует учитывать возможность привычных и врожденных вывихов.

Переломы костей – нарушение целости всей толщи костей скелета, обычно сопровождающиеся обширными повреждениями близлежащих тканей, кровоизлияниями, разрывами мышц и сосудов. Они весьма разнообразны как по характеру, так и механизму возникновения.

Различают закрытые и открытые переломы костей. В тех случаях, когда перелом кости происходит внутри мягких тканей без нарушения целости кожи, говорят о закрытом переломе. Если перелом кости сопровождается разрывом кожных покровов и область перелома сообщается с внешней средой, говорят об открытом переломе. Наибольшее судебно-медицинское значение представляют переломы костей черепа, которые делятся на прямые и непрямые. Первые возникают в месте приложения силы, вторые, образующиеся не в месте удара, возникают при сдавлении черепа между двумя тупыми твердыми предметами.

Судебно-медицинское значение переломов костей заключается прежде всего в возможности выявить механизм перелома по его характеру и особенностям.

Разрывы внутренних органов возникают либо в результате прямого удара или сдавливания тела (напр. разрыв печени при ударе в живот), либо при сотрясениях его (напр., разрывы печени, селезенки при падении человека с высоты). Как при прямых, так и непрямых приложениях силы некоторые внутренние органы повреждаются чаще, другие – реже. Обычно паренхиматозные органы разрываются чаще, чем полостные. Из первых наиболее часто повреждается печень. Судебно-медицинское значение разрывов внутренних органов состоит в том, что иногда по ним можно судить о механизме травмы, опасности ее для жизни, причинной связи со смертью и т.д. Травматические разрывы внутренних органов нередко не сопровождаются какими-либо наружными повреждениями в месте удара.

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

3.4.4. ВНЕШНЯЯ АУДИАЛЬНАЯ ШАНЖИРОВКА ПРИ ОЗДОРОВЛЕНИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Особое место в практике манипуляционной психотерапии занимает аудиальная шанжировка при лечении внутренних органов. Например, при наличии солевых камней в почках, аудиальная шанжировка в некоторых

3.22.8. ОЗДОРОВЛЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Для удаления желчекаменных образований применяется внешняя и внутренняя аудиальная и визуальная кинестетическая шанжировки (см.3.4.-3.9.), которые подробно описаныДля оздоровления печени, желудка и других внутренних органов

ВЛИЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА СОСТОЯНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА

Что нам дает знание этой информации? Поскольку вегетативная нервная система регулирует функции всех органов нашего тела, мы, зная, какой ее отдел за что отвечает, по состоянию этих

Оценка внутренних половых органов
То, что сексуальное возбуждение может быть в значительной степени независимым от производства половых веществ, показывают наблюдения над кастратами мужского пола, у которых иногда операция не наносит ущерба либидо, хотя правилом

9. ВИДЫ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ: ССАДИНА, КРОВОПОДТЕК, РАНА
Ссадина – нарушение целости поверхностного слоя кожи с повреждением лимфатических и кровеносных сосудов. Ссадина не проникает через всю толщу кожи, являясь поверхностным повреждением. Большое предохраняющее

Схема последовательной диагностики и коррекции работы внутренних органов
Если вы хотите помочь кому-либо из людей, помните, что человек должен сам обратиться к вам за помощью. Навязывать ничего нельзя! Перед началом работы нужно:1. Зажечь свечу.2. Встать лицом на Восток.

Глава 2
Разрывы и прорывы в отношениях

Слова, которые люди говорят себе и которые они слышат от других после разрыва отношений, оказывают на них существенное воздействие. Известно, что фразы из сказок – это неправда. Когда мы слышим «и потом они всю жизнь жили счастливо»,

Источник

7. УЧРЕЖДЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

В соответствии с ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» в России функционируют государственные учреждения судебной экспертизы. Эти учреждения независимы от органов следствия, прокуратуры и суда, что обеспечивает широкие процессуальные гарантии обвиняемым. Потребность в судебно-медицинской экспертизе при расследовании преступлений и в судебном разбирательстве возникает особенно часто при рассмотрении дел по поводу преступлений против жизни и здоровья, преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности. Постоянная заинтересованность органов дознания, следствия, прокуратуры и суда в производстве судебно-медицинской экспертизы привела к необходимости организации в нашей стране учреждений, которые бы специально занимались только судебно-медицинской экспертизой.

Эти специальные учреждения находятся в системе Минздрава РФ. Они называются Бюро судебно-медицинской экспертизы. В субъектах РФ судебно-медицинскими учреждениями являются республиканские, краевые, областные, в городах Москве и Санкт-Петербурге – городские бюро судебно-медицинской экспертизы, которые находятся в ведении соответствующих министерств, управлений, департаментов, комитетов и отделов здравоохранения.

Функции бюро судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ выполняет Российский центр судебно-медицинской экспертизы, состоящий из двух структурных подразделений: бюро судебно-медицинской экспертизы и научно-исследовательского института судебной медицины. Кроме Российского центра судебно-медицинской экспертизы в РФ функционирует 86 территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы, в структуре которых 190 городских и 964 районных и межрайонных отделений судебно-медицинской экспертизы.

Бюро судебно-медицинской экспертизы являются учреждениями здравоохранения. В них входят следующие структурные подразделения:

• отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц (отдел судебно-медицинской экспертизы живых лиц);

• отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с гистологическим отделением;

• организационно-методический отдел

• отдел судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств со следующими отделениями:

• судебно-биологическое;

• судебно-химическое;

• судебно-биохимическое;

• судебно-бактериологическое(вирусологическое)

• медико-криминалистическое.

Районные, межрайонные и городские отделения бюро судебно-медицинской экспертизы организуются на базе больниц, вне городов, где расположены бюро, с учетом фактического объема судебно-медицинской работы, отдаленности отделения от бюро, а также других условий. Заведующие районными, межрайонными и городскими отделениями бюро судебно-медицинской экспертизы в практическом,организационно-методическом и административно-хозяйственном отношении подчинены руководителю бюро судебно-медицинской экспертизы, в состав которого входят эти отделения. Объединение бюро судебно-медицинской экспертизы в целом или его отдельных структурных подразделений с учреждениями других медицинских специальностей запрещается.

8. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРАВМЫ И ТРАВМАТИЗМА

Повреждением (травмой) называется нарушение анатомической целости или физиологической функции тканей и органов тела под воздействием факторов внешней среды (механических, физических, химических и т.д.).

Механические повреждения выделяются в отдельную, самую обширную группу и объединяются по характеру возникновения. В таких случаях травма наносится предметом, движущимся к человеку, находящемуся в покое или относительно небольшом движении, или когда движущееся тело человека ударяется о неподвижный предмет (напр., при падении)

В результате механической травмы могут возникать ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, переломы костей, разрывы внутренних органов.

Повторение однородных травм у лиц, находящихся в сходных условиях труда и быта, называется травматизмом.

Различают следующие виды травматизма:

• производственный;

• транспортный;

• бытовой;

• уличный

• военный

• спортивный

Каждый вид травматизма имеет свои особенности, связанные не только с обстоятельствами происшествия, но и с характером причиненных повреждений. Напр., при производственном травматизме преобладают раны, а при спортивном – ушибы и растяжения Наиболее часто в практике судебно-медицинской экспертизы встречаются случаи бытового и транспортного травматизма, когда имеет место нанесение умышленных или случайных повреждений; реже наблюдаются случаи производственного и спортивного травматизма. Военный травматизм входит в компетенцию военных врачей.

9. ВИДЫ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ: ССАДИНА, КРОВОПОДТЕК, РАНА

Ссадина – нарушение целости поверхностного слоя кожи с повреждением лимфатических и кровеносных сосудов. Ссадина не проникает через всю толщу кожи, являясь поверхностным повреждением. Большое предохраняющее значение в образовании ссадины на месте травмы имеет одежда. Поверхность ссадины, вначале влажная, через некоторое время покрывается корочкой свернувшейся плазмы и крови. Корочка по мере эпителизации ссадины отпадает. На месте ссадины некоторое время сохраняется пигментация кожи. Судебно-медицинское значение ссадин заключается в том, что они: во-первых, всегда указывают на место приложения силы и иногда являются единственным наружным знаком насилия; во-вторых, описанные выше особенности заживления ссадин позволяют установить давность травмы; в-третьих, обнаружение на поверхности ссадин каких-либо частиц (песчинок, мелкого угля, шлака) имеет важное значение для установления места происшествия (напр., выявление под обрывками эпидермиса по краю ссадины частичек угля при обнаружении трупа на песчаной или глинистой почве свидетельствует о том, что травма произошла в другом месте, а труп после этого был перемещен); в-четвертых, локализация ссадин имеет значение при определении характера происшествия.

Кровоподтек образуется вследствие разрывов сосудов в месте удара или сдавливания с последующим кровоизлиянием в подкожную клетчатку или глубжележащие ткани. Излившаяся кровь просвечивает через кожу и окрашивает ее в сине-багровый или синий цвет. С течением времени цвет кровоподтека вследствие реакции пигмента крови (гемоглобина) изменяется от сине-багрового, синего, бурого, зеленоватого до желтого. Судебно-медицинское значение кровоподтеков заключается в том, что они в большинстве случаев, указывают на место приложения травмирующего предмета.

Рана – повреждение, нарушающее целость всей толщи кожи или слизистых оболочек и обычно проникающее в глубжележащие ткани. Раны связаны с тремя основными опасностями для человека: кровотечением, возможностью внедрения инфекции через поврежденные покровы, нарушением анатомической и функциональной целости органов и тканей. Судебно-медицинское значение ран заключается в том, что они, как правило, указывают на место приложения травмирующей силы и дают возможность установить вид ранящего предмета. Кроме вида орудия, по характеру и особенностям ран можно в ряде случаев судить о направлении движения травмирующего предмета, положении пострадавшего в момент травмы, возможности или невозможности нанесения повреждения собственной рукой и других особенностях механизма травмы.

10. ВИДЫ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ: ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ, РАЗРЫВЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Источник

Вывихи
—
смещение соприкасающихся в норме
суставных поверхностей и чаще возникают
в суставах верхних конечностях, реже в
нижних. Это зависит от анатомического
строения сустава и степени подвижности
в нем костей. Поэтому особенно часто
имеют место вывихи в наиболее подвижных
плечевом и лучезапястном суставах.

Кожные
покровы, как правило, оказываются
неповрежденными, а отек указывает на
повреждение окружающих тканей (разрыв
и растяжение суставной сумки, кровоизлияние
в полость сустава).

Судебно-медицинское
значение вывихов состоит в том, что они
в ряде случаев позволяют судить о
характере и механизме повреждений. При
судебно-медицинской оценке вывихов
следует учитывать возможность привычных
и врожденных вывихов.

14.4.5. Переломы

Переломы
—
нарушение анатомической целости кости.
По степени повреждения костной ткани
бывают полные и неполные переломы.
Переломы, возникающие при непосредственном
контакте с травмирующим предметом, —
прямые переломы и непрямые переломы,
возникающие от опосредованного действия,
например, при сдавлении.

По
направлению линии перелома. По характеру
перелома различают: линейные, оскольчатые,
многооскольчатые, дырчатые, террасовидные.
По сообщению с внешней средой — открытые
и закрытые. Вывихи судебно медицинское значение

Удар
предметом продолговатой формы относительно
небольшого размера образует перелом
линейной
формы, соответственно своему длиннику.

При
перпендикулярном воздействии тупых
твердых предметов с относительно
небольшой поверхностью (до 16 см 2 )
в зависимости от силы удара формируются
вдавленные или дырчатые переломы,
граница, которых отображает контур
контактной ударяющей поверхности.

При
ударе тупым твердым предметом с
ограниченной поверхностью под углом
формирует террасовидный перелом (отломки
костной ткани располагаются в виде
ступенек).

Для
прижизненных переломов характерно
наличие кровоизлияний в месте переломов.

Судебно-медицинское
значение переломов:

место
приложение повреждающей силы,
механизм
воздействия,
количество
и последствия ударов,
характер
травмирующего орудия,
направления
действия орудия,
силу
воздействия,
давность
травмы.

14.4.6. Повреждения внутренних органов

Повреждения
разнообразны, начиная от кровоизлияний
под наружную оболочку органа (плевру
легких, капсулу печени, почки, селезенки)
до разрывов наружной оболочки органа,
связочного аппарата и ткани органа,
частичного размозжения, полного
разрушения и отрыва органа. Разрывы
внутренних органов возникают либо в
результате прямого удара (например,
разрыв печени при ударе в живот), либо
при сотрясениях тела (например, разрыв
печени при падении человека с высоты).
Как при прямых, так и при непрямых
насилиях некоторые внутренние органы
повреждаются чаще, другие реже. Значение
имеет вес органов: чем больше вес, тем
обширнее разрыв и тем легче на него
прямое воздействие; чем ближе орган
расположен к поверхности тела, тем он
более доступен для травматизации.
Степень наполнения органа так же имеет
большое значение, чем сильнее наполнен
орган, тем больше уязвим — действие
гидродинамической силы (давление,
оказанное на жидкость в одном месте
передается на всю стенку). Обычно
паренхиматозные органы (печень, почка,
селезенка и др.) повреждаются чаще, чем
полостные (желудок, кишечник). Вывихи судебно медицинское значение

Разрывы
паренхиматозных органов сопровождаются
кровотечением.

Судебно-медицинское
значение разрывов внутренних органов
состоит в том, что иногда по этим разрывам
можно судить о механизме травмы, опасности
ее для жизни, способности к самостоятельным
действиям, причинной связи со смертью
и т.д.

Размятие
(размозжение) тканей, органов или всего
тела наблюдается при сдавлении с большой
силой между двумя массивными твердыми
тупыми предметами, например, при
автомобильных и железнодорожных травмах,
обвалах в шахтах и др.

Размятие
может быть закрытым, когда целость кожи
не нарушается или открытым, когда наряду
с повреждением внутренних органов
происходит размятие или разрыв кожи и
подлежащих мышц.

Судебно-медицинское
значение размятия заключается в том,
что оно указывает на тяжесть травмы и
иногда дает возможность говорить об
орудии или способе, которым размятие
было причинено.

Расчленение
тела или отделение его частей нередко
сопутствует обширному размятию тела и
обычно заканчивается смертельным
исходом. Расчленения и отрывы частей
тела чаще наблюдаются при транспортных
травмах.

Судебно-медицинское
значение расчленения тела или отрыва
его частей состоит в том, что они дают
возможность установить орудие или
способ нанесения травмы и механизм
возникновения повреждения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Повреждение — нарушение структуры и функции органов и тканей на любом уровне: от ультраструктурного до целостного организма в результате действия физических, химических, биологических и социальных (психических) факторов внешней среды.

Повреждения бывают некомбинированные и комбинированные (от действия двух факторов).

Тупой предмет – предмет, причиняющий повреждения своей площадью или гранью.

Повреждения от действия тупых предметов встречаются наиболее часто.

Средств, которыми могу быть причинены повреждения, подразделяют на оружие , орудие и предметы.

Оружие— изделия, предназначенные для нападения или обороны. Например, ручное огнестрельное оружие, финка, кинжал, сабля, кастет и др.

Орудия —изделия, предназначенные для бытовых или производственных целей. Например, топор, столовые ножи, ножницы, молоток, мотыга, лопата и др.

Предметы— все другие средства, не имеющие прямого целеназначения, например: камень, осколок бутылки, кирпич и др.

Из механических повреждений воздействие тупых твердых предметов встречается наиболее часто. Указанный вид травмы может произойти в быту, на производстве, при транспортных происшествиях, в спортивных и военных условиях. Повреждения могут быть причинены оружием, орудиями и предметами. К тупому оружию относятся свинчатка, кастеты, нунчака, кистень и др. К тупым орудиям относятся молоток, скалка, утюг и др. Среди многочисленных тупых твердых предметов наиболее часто причиняются повреждения частями движущегося транспорта, различными предметами, имеющими определенную площадь ударяющей поверхности, а также части тела человека.

14.3. Механизмы образования от действия тупых твердых предметов и классификация тупых твердых предметов

Тупые предметы — это предметы, которые причиняют повреждения, действуя механически только своей поверхностью .Тупые предметы бывают твердые и мягкие .Нарушение анатомической структуры тканей происходит, как правило, только при воздействии тупых твердых предметов .Основные механизмы образования повреждений при воздействии тупых твердых предметов: удар, сотрясение, сдавление, растяжение, трение.

Твердые тупые предметы могут вызывать повреждения мягких тканей, суставов, костей, внутренних органов.

14.4. Виды механических повреждений от действия тупых твердых предметов

Повреждения мягких тканей — слизистых оболочек, кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц; повреждения суставов — связочного аппарата, суставной сумки; повреждения костей — надкостницы, кости; внутренних органов, надрывы, разрывы, размозжения, отрывы внутренних органов. Чем больше площадь соударения повреждающего предмета, тем меньше выражены разрушения в месте удара. И на первый план выступают явления сотрясения тела, сопровождающиеся разрывами внутренних органов. С уменьшением площади ударяющего предмета в месте удара возникают более значительные повреждения, поскольку кинетическая энергия сосредоточена на небольшом участке. Воздействие оказывает лишь контактная часть предмета, которая в соответствии со своими особенностями причиняет повреждение той или иной формы. При действии тупых твердых предметов на мягкие ткани образуются ссадины, кровоподтеки, раны, кровоизлияния.

14.4.1. Ссадины

Ссадины —поверхностные повреждения кожи и слизистых оболочек при действии тупого твердого предмета под острым углом, при одновременном скольжении и давлении. В основе действия тупого твердого предмета — удар, сдавление и трение. Линейная ссадина называется царапиной, осаднение — это, когда значительный участок кожи занят ссадиной.

Ссадины различаются по величине, глубине, форме.

В процессе заживления ссадина проходит несколько стадий: вначале ссадина розовато-красного цвета блестящая, располагается ниже уровня кожи — в 1-е сутки, затем образуется корочка, которая располагается на уровне кожи, корочка начинает возвышаться над уровнем кожи 2-3-и сутки; под корочкой идет эпителизация (процесс заживления) — 4-6 сутки; а на 7-9 сутки корочка отпадает. После отпадения корочки остается участок фиолетового цвета, к концу второй недели цвет кожи приобретает обычную окраску. После заживления ссадины никогда не остается рубца, поскольку ссадина — поверхностное повреждение.

Судебно-медицинское значение ссадин:

по ссадине можно говорить о механизме повреждения (ссадины возникают от действия тупого твердого предмета под острым углом);
давность повреждения (по заживлению ссадины);
направление действия травмирующей силы (более глубокая ссадина вначале, в коне ссадина — более поверхностная);
место приложения силы, ссадины образуются в месте непосредственного воздействия;
по форме ссадины можно иногда говорить о характере поверхности предмета, например, полулунные ссадины в области шеи образуются от действия свободного края ногтей при удавлении руками, следы протектора в виде характерных ссадин; иногда можно конкретно говорить о предмете при наличии включений в ссадине (частиц дерева, кирпича и др. );
при жизни или после смерти причинена ссадина; посмертная ссадина (пергаментное пятно) располагается ниже уровня неповрежденной кожи и при крестообразном разрезе в области пергаментного пятна в подлежащих тканях отсутствует кровоизлияние.

Кровоподтеки

Кровоподтекиобразуются при действии тупого твердого предмета под прямым углом. В основе действия тупого твердого предмета — удар и сдавление .Кровоподтеки бывают поверхностные, глубокие, по величине — петехии, экхимозы, гематомы .

В первые часы кровоподтек красно-багрового, красно-синего, синего цвета. На 3- 6 сутки кровоподтек приобретает зеленый оттенок, на 6-10 сутки приобретает желтую окраску. Небольшие кровоподтеки исчезают через две недели.

Иногда приходиться дифференцировать кровоподтек с трупным пятном в стадии имбибиции. Для отличия кровоподтека от трупного пятна необходимо сделать крестообразный разрез в месте образования кровоподтека виден участок кожи, пропитанный кровью и занимающий ограниченную область.

Судебно-медицинское значение кровоподтеков:

можно говорить о механизме повреждения (действие тупого твердого предмета под прямым углом);
давность повреждения по изменению цвета кровоподтека;
характер поверхности предмета по форме кровоподтека, например, отпечаток пряжки ремня, следы протектора, укус зубами и др.;
сила воздействия предмета;
место приложения силы, но не всегда, как например, при переломах костей основания черепа может быть перемещение кровоподтеков в области глазниц; при ударе в область бедра — перемещение кровоподтека в подколенную ямку.

14.4.3. Раны

Раны —нарушение всей толщи кожи и слизистых оболочек. (см. составные компоненты раны рис.3 стр. 24. таблиц и схем №1. ) Образуются раны в результате удара, сдавления, размозжения и трения. Бывают ушибленные, рваные, размозженные, скальпированные, лоскутные, укушенные, рвано-укушенные. Ушибленные раны возникают при прямом ударе, вызывающего разрыв ткани. Размозженные раны возникают при прямом ударе с большим размятием. Лоскутные — от удара, произведенного под углом к поверхности тела с последующим сдвиганием и отрывом кожи в виде лоскута. Скальпированные раны чаще возникают на голове при отрывах кожи от сухожильного шлема (растяжения черепа) на большом расстоянии. Рваные раны — при разрывах кожи. Укушенные раны — от действия зубов человека. Рвано-укушенные раны — от действия зубов животных .

Наиболее часто встречаются ушибленные раны, которые имеют чаще продолговатую форму, края раны неровные, осаднены, кровоподтечны, углы или концы раны закруглены (тупые), глубина ран разнообразная (больше, равна, меньше протяженности раны) в области краев и дна раны имеются соединительнотканные перемычки, наличие в стенках вывороченных луковиц волос, кровоизлияние в подлежащие ткани, переломы костей, наружное кровотечение , заживление ран, как правило, плохое. После заживления ран всегда остается рубец .

Раны, причиненные тупым твердым предметом, в области тыльной поверхности кистей, соответственно грудине, подвздошным костям, на передней поверхности голеней, в области свода черепа имеют, как правило, имеют ровные края, острые концы, линейной формы и часто похожи на повреждение острым орудием — резаную или рубленую рану .Основным признаком, отличающим ушибленную рану от этих ран — это наличие соединительнотканных перемычек в области краев раны, луковицы волос в стенках ран выворочены, а не рассечены, ушибленная рана менее склонна к зиянию, чем резаная, так как вокруг ушибленной раны повреждаются ткани и теряют свою сократимость.

Форма и размеры ушибленных ран нередко в той или иной степени отражают особенности ударяющей поверхности тупых твердых предметов.

Судебно-медицинское значение ран:

место воздействия орудия,
механизм,
характер травмирующей части орудия,
число травмирующих воздействий,
направление действия орудия,
прижизненность и посмертность раны,
давность причинения раны.

Вывихи

Вывихи— смещение соприкасающихся в норме суставных поверхностей и чаще возникают в суставах верхних конечностях, реже в нижних. Это зависит от анатомического строения сустава и степени подвижности в нем костей. Поэтому особенно часто имеют место вывихи в наиболее подвижных плечевом и лучезапястном суставах.

Кожные покровы, как правило, оказываются неповрежденными, а отек указывает на повреждение окружающих тканей (разрыв и растяжение суставной сумки, кровоизлияние в полость сустава).

Судебно-медицинское значение вывихов состоит в том, что они в ряде случаев позволяют судить о характере и механизме повреждений. При судебно-медицинской оценке вывихов следует учитывать возможность привычных и врожденных вывихов.

Переломы

Переломы— нарушение анатомической целости кости. По степени повреждения костной ткани бывают полные и неполные переломы. Переломы, возникающие при непосредственном контакте с травмирующим предметом,- прямые переломы и непрямые переломы, возникающие от опосредованного действия, например, при сдавлении.

По направлению линии перелома. По характеру перелома различают: линейные, оскольчатые, многооскольчатые, дырчатые, террасовидные. По сообщению с внешней средой — открытые и закрытые.

Удар предметом продолговатой формы относительно небольшого размера образует перелом линейной формы, соответственно своему длиннику.

При перпендикулярном воздействии тупых твердых предметов с относительно небольшой поверхностью (до 16 см 2 ) в зависимости от силы удара формируются вдавленные или дырчатые переломы, граница, которых отображает контур контактной ударяющей поверхности.

При ударе тупым твердым предметом с ограниченной поверхностью под углом формирует террасовидный перелом (отломки костной ткани располагаются в виде ступенек).

Для прижизненных переломов характерно наличие кровоизлияний в месте переломов.

Судебно-медицинское значение переломов:

o место приложение повреждающей силы,

o механизм воздействия,

o количество и последствия ударов,

o характер травмирующего орудия,

o направления действия орудия,

o силу воздействия,

o давность травмы.

Дата добавления: 2017-02-28; просмотров: 987 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов