Вывихи кисти рук пальцев
Описание
Пальцы являются
конечным отделом кисти, при этом все пальцы обозначаются при помощи
использования римских цифр и имеют собственные названия – большой палец (I),
указательный палец (II), средний палец (III), безымянный палец (IV), и конечно,
мизинец (V). Также на пальце находится тыльная, ладонная, внутренняя и наружная
сторона, при этом ногти располагаются непосредственно на тыльной поверхности.
Кости пальцев
(исключение составляет только большой палец) состоят из трех фаланг – ближе к
самой кисти расположена проксимальная, потом идет средняя, дальше дистальная
либо конечная. Все фаланги соединяются между собой уникальными межфаланговыми
суставами. На больших пальцах всего две фаланги – это проксимальная, а также
дистальная. Все основания проксимальных фаланг будут сочленяться с головками
самих пястных костей кисти, при этом они образуют пястно-фаланговые суставы.
Также на кожном покрове
ладонной поверхности каждого пальца расположено довольно большое количество
потовых желез. На этой поверхности нет сальных желез и волос, а сама подкожная
клетчатка пальцев будет разделяться при помощи соединительнотканных перемычек,
которые идут от кожи непосредственно к надкостнице фаланг. Значительно тоньше
будет кожа, которая находится на тыльной поверхности, а область не только
проксимальной, но и средней фаланги будет покрыта волосяным покровом.
Сухожилия мышц
прикрепляются непосредственно к костям фаланг – глубокого и поверхностного
сгибателей пальцев. На большом пальце расположены свои мышцы, а именно длинный
и короткий сгибатели. Общие разгибатели существуют для безымянного и среднего
пальцев, а отдельные для мизинца, указательного и большого пальцев.
Чаще всего встречается
именно травматический вывих пальцев кисти. Данный вид вывиха представляет из
себя полное смещение суставных концов самих костей пальца, которые могут
возникать в результате получения серьезной травмы. Вывих пальцев кисти будет
сопровождаться образованием разрыва и суставной капсулы, а также связок. Если
произошло неполное смещение суставных поверхностей, этот вид вывиха носит
название неполного вывиха либо подвывиха.
Практически во всех
случаях получение вывиха пальцев кисти происходит в результате получения
внезапного и довольно сильного сокращения мышц, а также после получения
серьезной непрямой травмы.
Вывихнутой считается
дальняя либо периферическая область конечности. Также врачи различают свежие
вывихи, в том случае если прошло не более двух дней после получения травмы,
несвежие, примерно три либо четыре недели после получения травмы, застарелые,
если после травмы прошло более четырех недель.
Существуют невправимые
вывихи, в том случае, если между суставных поверхностей в результате вывиха
оказались мягкие ткани, расположенные рядом, а также привычные вывихи, то есть
тот вид травмы, который постоянно повторяется, открытые и закрытые вывихи, если
произошло повреждение либо отсутствует повреждение кожного покрова.
Различаются осложненные
вывихи, которые могут сопровождаться переломами либо серьезным повреждением нервов,
а также кровеносных сосудов, и конечно, подвывихами и неосложненными вывихами.
Крайне редко
встречаются вывихи пальцев кисти, но в то же время наиболее частым является
именно вывих большого пальца, который происходит в области пястно-фалангового
сустава. Также сегодня различаются вывих большого пальца кнаружи, к ладони, и
конечно, к тыльной поверхности. В то же время может происходить смещение
проксимальной фаланги непосредственно к тылу кисти.
Данный вид вывиха
пальца руки может произойти в результате довольно резкого и сильного разгибания
самого большого пальца во время падения на руку. В это время происходит
соскальзывание проксимальной фаланги на тыльную поверхность первой пястной
кости. В этом случае происходит вход ее головки непосредственно в разрыв
капсулы именно на ладонной поверхности.
Это положение может
сопровождаться образованием характерных пружинящих фиксаций, то есть во время
выполнения пассивных движений в области сустава происходит легкое пружинящее
сопротивление (выполненных либо другой рукой, либо другим человеком).
Сама проксимальная
фаланга будет располагаться практически под прямым углом относительно пястной
кости, а дистальная фаланга сгибается примерно под таким же углом. В этом
случае становится возможным не только увидеть, но и прощупать головку первой
пястной кости непосредственно на ладонной поверхности.
Чаще всего происходит
образование вывиха непосредственно в межфаланговых суставах, а также вывихи,
которые образуются в суставе между костью основной фаланги и пястной костью
пальца.
Довольно часто
встречается именно вывих первого пальца, при этом причиной, которая способна
спровоцировать его образование может стать чрезмерное разгибание самого пальца,
значительно реже этот вид вывиха происходит в результате сильного сгибания
пальца. Этот вид вывиха будет сопровождаться образованием характерной
деформации, а также появляется довольно сильная и резкая боль в области
повреждения и отек. Становятся полностью невозможными все движения в области
травмированного сустава.
Вправление данного вида
вывиха происходит благодаря тяге за поврежденный палец. При условии ущемления
расположенных рядом мягких тканей становится невозможным осуществить вправление
вывиха таким методом. В этом случае есть необходимость в проведении
незамедлительного оперативного вправления вывиха.
Симптомы
Образование вывиха большого пальца руки может
произойти в результате того, что будет получен прямой удар непосредственно по
кончику пальца, например, это становится возможным во время игры в баскетбол
либо волейбол.
К тому же вывих сустава пальца, на сегодняшний день,
является одной из наиболее распространенных травм среди профессиональных
спортсменов. Однако, бывают случаи, что данный вид травмы возможен в результате
падения непосредственно на руку – риск травмирования значительно увеличивается,
если человек будет падать с раскрытой ладонью.
В результате того, что произойдет случайное
повреждение пальца, во время которого образовался вывих сустава, существует
вероятность того, что будет значительно изменен и внешний вид самого
пострадавшего органа, то есть пальца.
Внешние признаки образования вывиха пальца будут
довольно ярко выражены, благодаря чему становится достаточно легко
диагностировать данный вид травмы. Итак, основными симптомами вывиха пальца
кисти является то, что происходит его внешняя деформация, ведь кости, которые
находятся в его составе, примут не естественное положение.
До того, как пострадавший будет доставлен в
поликлинику и получит квалифицированную медицинскую помощь и до начала
проведения осмотра, существует вероятность того, что произошел не только вывих,
но и перелом либо серьезное растяжение.
К числу основных признаков вывиха пальца кисти
относится и появление довольно сильных болезненных ощущений, проявляющихся в
области повреждения. При этом боль будет значительно увеличиваться во время
попытки совершить даже малейшее движение поврежденным пальцем, и конечно, во
время прикосновения к травме. Также происходит отек пальца и ярко выраженная
деформация в области повреждения.
Диагностика
Практически во всех случаях диагностировать наличие
вывиха пальца кисти становится возможным в результате тщательного осмотра
пострадавшего. Однако, в случае подозрения на наличие подвывиха, могут
понадобиться дополнительные клинические исследования.
Всегда конечной методикой исследования становится
проведение рентгенографии, так как благодаря полученному снимку станет
возможным установить не только окончательный, но и максимально точный диагноз
пострадавшему.
Профилактика
В основе профилактики получения такой травмы, как
вывих пальца кисти, лежит соблюдение техники безопасности во время занятий
спортом.
Лечение
Только после того, как будет поставлен окончательный
диагноз и определен вид вывиха, что становится возможным благодаря проведению
рентгена, врач выбирает методику лечения. Также есть необходимость исключения
вероятности наличия перелома в области повреждения, так как в этом случае
понадобится проведение более серьезного лечения.
Чаще всего вправление вывиха проводится при помощи
использования закрытого способа. Данная процедура проводится под действием
местного обезболивания. Непосредственно на поврежденную фалангу пальца будет
накладываться специальная петля, выполненная из тесемки (при этом ширина
тесемки практически полностью равна именно высоте поврежденной фаланги), после
чего проводится втягивание фаланги непосредственно вдоль здоровых пальцев.
При этом проводится одновременное переразгибание
пальца непосредственно в пястно-фаланговом суставе, а также врач проводит
давление именно на головку первой пястной кости (направление давления должно
быть в тыльную, то есть противоположную сторону).
После того, как суставная поверхность самой
проксимальной фаланги пальца скользнет непосредственно по верхушке головки
пястной кости, сам врач должен будет согнуть поврежденный палец именно в
пястно-фаланговом суставе. Дальше на поврежденный палец будет накладываться
специальная гипсовая повязка – начиная с области локтя и вплоть до середины
ногтя большого пальца, а также пястно-фалангового сустава остальных пальцев.
Гипс снимается примерно через три недели, после чего
больному назначается специальная лечебная гимнастика, а также массаж, и
конечно, физиотерапевтические процедуры. Уже через месяц или полтора, после
осуществления вправления вывиха, происходит полное восстановление
работоспособности и можно возвращаться к привычному образу жизни.
Стоит помнить, что строго запрещено проводить
самостоятельное вправление вывихов, так как неквалифицированные действия могут
в результате привести к появлению более серьезных осложнений.
Источник
При любом резком и неудачном движении или падении может произойти травма верхней конечности. Чаще всего случается вывих кисти руки, повреждение, связанное со смещением суставных поверхностей костей из-за удара или давления извне. Последствиями повреждения являются резкие болезненные ощущения, отечность и деформация конечности. Подобное состояние требует обязательной консультации травматолога и специальной терапии.
Причины
Пациент может получить вывих суставов кисти из-за прямого физического воздействия на верхнюю конечность. От того, при каких условиях произошла травма, зависит:
- вид повреждения;
- сложность лечения вывиха;
- профессиональный медицинский прогноз.
Кроме того из-за интенсивности воздействия повреждаются связки, и это ухудшает состояние пациента.
К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы:
- Падение. Обычно падающий человек резко выставляет перед собой верхние конечности, чтобы как-то обезопасить себя. В такой ситуации на кисть приходится большая нагрузка. Влияет вес пациента и скорость падения.
- Сильный рывок. Вывих кисти может произойти, если резко и неожиданно дернуть человека за руку.
- Неаккуратные или противоестественные движения. Вывих и растяжение кисти можно получить, выполняя неловкие и резкие взмахи руками. Очень часто такое происходит у пациентов, страдающих какими-либо заболеваниями или нарушениями в развитии суставов.
- Нанесение удара. Если человек сильно бьет кулаком по твердой поверхности, ему точно обеспечена подобная травма.
- Производственная травма. Такое повреждение можно получить на работе, сопряженной с тяжелым физическим трудом. Чаще всего подобным образом травмируются грузчики, токари, электрики, шахтеры и представители других рабочих профессий.
- Получение удара. Чаще всего травма может произойти во время удара по руке тяжелым предметом или во время спортивной тренировки или соревнования. Такие виды спорта как бокс, боевые искусства, волейбол или баскетбол считаются самыми опасными, так как удары приходятся именно на кисти рук. Травму можно получить и во время спарринга или армрестлинга.
Любой вид травмы требует консультации травматолога, который знает, как вправить вывих кисти. Несмотря на то, что повреждение сопровождается характерными и хорошо выраженными признаками, окончательный диагноз может установить только профессиональный специалист на основе обследования с применением современных средств диагностики. Врач определяет, что делать при вывихе кисти руки.
Симптомы
Если у пациента после получения травмы появились типичные симптомы вывиха кисти руки, то это повод для немедленного посещения травмпункта:
- Сильные болевые ощущения. Боль будет очень резкой с локализацией в самом суставе. Травмированному человеку обычно не становится легче даже, когда поврежденная конечность находится в состоянии покоя. При любой попытке подвигать рукой боль только усиливается. Болезненные ощущения могут распространяться на предплечье или плечо, вплоть до шеи.
- Отек. Кисть выглядит опухшей, и отечность первое время будет только увеличиваться.
- Цвет. Оттенок кожных покровов в месте травмы и по всей кисти меняется. Кожа приобретает красноватый, синеватый и местами фиолетовый цвет.
- Потеря чувствительности. Одним из признаков такого рода повреждения будет покалывание в пальцах или даже возможно онемение кисти.
- Скованность. У пострадавшего диагностируется серьезное ограничение в шевелении или движении поврежденной конечностью. Если пациент пытается приложить усилие, чтобы пошевелить кистью, это заканчивается пронзительной болью.
- Спазмы. Одним из симптомов вывиха руки в запястье являются спазмы, которые больной может испытывать во всех поврежденной верхней конечности.
- Плохое самочувствие. Пациент будет испытывать недомогание, которое проявляется ознобом, резким повышением температуры вплоть до 38-39 градусов. У травмированного человека наблюдается повышенная возбудимость после получения травмы, которая в результате приводит к общей усталости. Типичным проявлением нервного состояния пациента считается учащенный или замедленный пульс.
При проявлении одного или нескольких признаков надо проконсультироваться у травматолога, как вправить кисть. Врач окажет профессиональную медпомощь и также назначит лечебную терапию.
Специалисты настойчиво советуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти в домашних условиях. Любые некорректные действия могут стать причиной появления осложнений и более серьезных проблем.
Диагностика
В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только выполнением диагностики согласно анамнезу и жалобам пациента. После обследования травматолог выбирает метод терапии, который точно соответствует степени повреждения и общему состоянию пострадавшего. Следует провести диагностическое исследование сразу же после получения травмы. Вывих называют свежим, если ему не более 3-х дней.
Важно правильно диагностировать травму кисти и отличить вывих от ушиба. Это можно сделать только во время профессионального осмотра в больнице. Квалифицированный специалист также подтвердит наличие или отсутствие других видов травм, например, перелома. После полного обследования врач объяснит, что делать при вывихе кисти.
Во время внимательного осмотра определяется характер повреждений:
- Невозможность полноценно использовать кисть. Если пациент получил просто ушиб, то у него не возникает каких-либо сложностей в движении конечностью, хотя болевые ощущения будут присутствовать. При вывихе все движения затруднены.
- Деформация. Это происходит только при вывихах кисти. Верхняя конечность не деформируется при ушибах.
- Изменение оси кисти. Такой признак не характерен для ушиба.
Правильная постановка диагноза — это прерогатива профессионала. Если не вправлять вывих кисти, ситуация ухудшится, и пациента ждут серьезные осложнения.
Для диагностики такого рода травм пациенту предлагают сделать рентген. При помощи рентгеновского аппарата также определяется наличие смещения и перелома. Но такое обследование не даст возможности заметить трещину или разрыв связки. При подозрении на такие осложнения врач рекомендует пройти:
- МРТ. Процедура помогает диагностировать такие патологии, как вывих, перелом, гематому, разрыв мышцы, некротический процесс, а в запущенных случаях и остеопороз.
- КТ. Обычно такой вид обследования назначают пациенту, у которого индивидуальная особенность строения кисти.
Пострадавшему дополнительно назначают общий анализ крови, цель которого определить, не инфицирован ли травмированный сустав. И только после всего это принимают решение, как вправить кисть руки, и потребуется ли оперативное вмешательство.
Лечение
Вывих кисти руки требует проведения следующей процедуры лечения:
- Первый этап — обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти травмированное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
- Второй этап — вправление. Если не вправить вывих кисти, у пациента начнутся осложнения. Травматолог возвращает вывихнутую кость в сустав.
- Третий этап — фиксация. Травмированную руку требуется зафиксировать при помощи гипса. Если пациента ожидает операция, то гипсовую повязку не накладывают.
После предоставления первой медицинской помощи больному назначают:
- обезболивающие препараты;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную физкультуру.
Все эти мероприятия проводятся только в том случае, если не требуется хирургического вмешательства. Консервативный способ лечения всегда предполагает вправление сустава. Взрослым предлагается анестезия, так как процедура очень болезненная. Что же делать, когда вывих кисти у ребенка. В таком случае одной анестезии недостаточно, для детей в возрасте до пяти лет назначается общий наркоз.
В детском возрасте часто происходят травмы такого рода, так как связки у маленьких пациентов еще слабые. Родителям следует помнить, что такие повреждения сами по себе не проходят, они требуют обязательной консультации у травматолога. Врач осмотрит ребенка, и при подтверждении вывиха кисти у ребенка скажет, что делать.
Для купирования болевого синдрома назначают следующие лекарственные препараты:
- Ибупрофен;
- Кетанов;
- Целебрекс;
- Найз.
Если пациент страдает от очень сильной боли, то врач может выписать анальгетики с кодеином:
- Нурофен плюс;
- Седальгин;
- Пенталгин.
Решать вопрос о целесообразности их использования и определять дозировку может только специалист. Когда речь идет о тяжелом случае, пострадавшему делают инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Терапию проводят до того момента, когда пройдут болезненные ощущения.
Как только острая боль начнет спадать, рекомендуется пользоваться противовоспалительными мазями. Для такой цели подойдет Фастум-гель или Вольтарен. Благодаря их противовоспалительному и болеутоляющему действиям, уменьшается отек и снижается болевой порог.
К оперативному вмешательству во время лечения прибегают в следующих случаях:
- повреждение лучевой или локтевой артерии;
- большая площадь травмированной зоны;
- перекручивание ладьевидной или полулунной кости;
- разрыв связок, мышц и сухожилий;
- осколочный перелом;
- повторная травма;
- сдавливание срединного нерва.
В таких случаях процедуру закрытого вправления невозможно провести из-за сложности повреждения. Состояние пациента ухудшиться при вывихе в кисти, если его не вправлять.
Если процесс вправления прошел успешно, то на руку накладывается гипс на срок не менее трех недель. При необходимости срок ношения гипсовой повязки может быть продлен.
Реабилитация
В период восстановления очень важно выполнять все предписания травматолога. Реабилитация включает:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику;
- массаж.
Подобные меры дают возможность нормализовать функционирование мышечно-связочного аппарата кисти. ЛФК при вывихе руки в запястье назначается, когда пройдут все симптомы и не ранее, чем через полтора месяца. Упражнения можно будет выполнять только те, которые порекомендует лечащий врач.
Обычно пациенту предлагают следующие физические занятия:
- Сгибание-разгибание. Все движения должны быть плавными и напоминать взмахи рукой при прощании.
- Супинация-пронация. Выполняются медленные развороты кисти по принципу «воду нес», «воду пролил».
- Отведение-приведение. Следует стать спиной к стене, опустить кисти вниз ладонями к ногам. Движения руками должны происходить во фронтальной плоскости, в которой находится поверхность за спиной.
- Эспандер. Необходимо сжимать и разжимать кистевой тренировочный тренажер.
- Движения пальцами. Надо расширять и сводить пальцы травмированной руки.
По мере восстановления упражнения надо будет выполнять с утяжелителями.
Последствия травмы
После курса лечения пациент еще длительное время будет ощущать последствия травмы. Больного могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, но бывает и так, что они становятся хроническими. Обычно такое происходит, если пострадавший несвоевременно обратился к травматологу.
Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений. Не стоит тянуть с посещением врача, если произошла травма. Получив вывих кисти руки, надо обследоваться, так как только травматолог знает, как его лечить.
Особенно опасны вывихи, сопровождающиеся сдавливанием нервов или осложненные остеоартритом. Такие травмы тяжело поддаются лечению. Наличие воспалительного процесса в лучезапястном суставе делает процесс реабилитации долгим. Впоследствии может быть нарушена подвижность кисти или пальцев.
Профилактика
Если у пациента диагностируют вывих кисти руки, как лечить и чем решает травматолог. Но такую травму можно попробовать предотвратить. Для этого рекомендуется придерживаться определенных профилактических мер:
- При падении необходимо избегать приземления на вытянутые руки.
- Если приходится идти по скользкой поверхности, следует максимально быть осторожным. Нельзя спешить, если полы мокрые или под ногами лед во время зимы.
- Рекомендуется тщательно подбирать обувь. Туфли должны быть удобными.
- Травматологи советуют укреплять суставы и кости. Для этого необходимо в свой рацион ввести продукты, богатые кальцием.
- Следует обезопасить себя во время спортивных соревнований. Можно использовать эластичный бинт или специальное снаряжение для кистей рук. Это особенно касается таких видов спорта как баскетбол или волейбол.
- Для того чтобы избежать частых падений, рекомендуется укреплять икроножные мышцы. Специалисты советуют заниматься быстрой ходьбой.
Такие меры помогут свести к минимуму риск повреждения. Профилактика любых вывихов и переломов у взрослых заключается в предупреждении развития такого рода травм.
Интересное видео
Источник