Вывихи и подвывихи внчс презентация

Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я.Горбачевского Кафедра хирургической стоматологии ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНЧС. АНКИЛОЗЫ ВНЧС: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА. ВЫВИХИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. ВНУТРЕННИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНЧС.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulalio temporomandibularis) Сагитальный разрез.

Связки ВНЧС 1 – латеральная связка; 2 – капсула; 3 – клиновидно- нижнечелюстная связка; 4 – шилонижнечелюстная связка; 5 — нижнечелюстное отверстие; 6 — скуловая дуга; 7 – клиновидная пазуха; 8 – гипофизарная ямка.

Артрография нормального функционирования ВНЧС при открывании рта. а — рот закрыт. Головка находится в суставной капсуле. Положение нижней челюсти, при котором обеспечивается такое положение обоих головок ВНЧС называется центральным соотношением.

б – г – последовательное открывание рта. Диск вместе с суставной головкой скользит вперёд к суставному бугорку, а иногда проскальзывает через него. Верхний слой двухслойной зоны диска напрягается.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНЧС. Вывихи нижней челюсти а) острые и хронические б) передние и задние в) односторонние и двусторонние г) травматические и врождённые Артриты ВНЧС а) острые и хронические б) — инфекционные 1) неспецифические 2) специфические а) ревматические а) туберкулёзный б) ревматоидные б) сифилитический в) актиномикотический г) гонорейный д) гриппозный е) скарлатинозный

— неинфекционные (дистрофические) — травматические 1) острая травма 2) хроническая травма Артрозы ВНЧС Анкилозы ВНЧС а) врождённые и приобретённые б) фиброзные и костные в) односторонние и двусторонние г) внутрисуставные и внесуставные Контрактуры ВНЧС а) устойчивые и неустойчивые б) врождённые и приобретённые — воспалительная (тризм) — посттравматическая — рубцовая — адинамическая — неврогенная — артрогенная — болеовая — миогенная Болевая дисфункция ВНЧС

АНКИЛОЗЫ ВНЧС

Мальчик с двусторонним анкилозом ВНЧС.

Девочка с двусторонним анкилозом ВНЧС.

Максимальное открывание рта у девочки с анкилозом ВНЧС.

Остеотомия по П.П. Львову.

Остеотомия по методу А.Е. Рауэра. а — линия остеотомии;

б – смещение ветви челюсти при открывании рта.

а — схема распила кости в виде уступа; 1 — сращенная область нижней челюсти, 2 — нижняя часть ветви нижней челюсти; 3 — область венечного отростка; б — после переноса нижнего отдела ветви нижней челюсти (2) к области с венечным отростком (І) наложен шов на область кости. Схематическое изображение операции подвесной артропластики по Йовчеву.

Схема операции рассечения рубцов с последующей пересадкой тонкого кожного лоскута на йодоформной марлевой вставке. а — пунктиром обозначены линии разрезов; б — зияние ран после проведенных разрезов и рассечения рубцов; в — йодоформная марлевая вкладка обмотанная тонким кожным лоскутом, подшитым к нему; г – марлевые вкладки, обмотанные тонким кожным лоскутом, введены в полость ран и ушиваются швами над ними.

Разведение челюстей по Н.Н. Йожкину.

Аппарат ММСИ для механотерапии нижней челюсти.

КОНТРАКТУРЫ ВНЧС

Место вкола иглы при анестезии по Берше-Дубову.

ВЫВИХИ НЧ

Линейная томограма левого ВНЧС. Физиологическая подвижность суставной головки нижней челюсти.

Линейная томограма левого ВНЧС. Подвывих.

Линейная томограма правого ВНЧС. Вывих.

Положение рук при вправлении вывиха нижней челюсти.

Первая помощь при травматическом вывихе, иммобилизация нижней челюсти.

Вправление заднего вывиха нижней челюсти.

Операция повышения суставного отростка по Линдерману за счёт отщепления и поворота вниз участка кости (а).

Операция по методу Рауэра. а) в области суставного бугорка поднадкостнично введён трансплантат с реберного хряща больного; б) форма хрящевого трансплантата.

ВНУТРЕННИЕ НАРУШЕНИЯ ВНЧС

Схема медиального смещения внутрисуставного диска. Д — внутрисуставный диск; К — капсула сустава; Г — головка нижней челюсти; 1 — латеральная дискочелюстная связка; 2 — медиальная дискочелюстная связка; 3 — область капсулы сустава; чёрные стрелки — направление смещения головки нижней челюсти и сужения суставной щели; белая стрелка – направление смещения внутрисуставного диска.

Источник

1. Российский Университет Дружбы Народов Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии

Вывихи Нижней челюсти
Выполнил студент 2 курса
Группа МС-203
Велиев Эмиль
Преподаватель: Каитова Земфира Султановна

2.

Вывих нижней челюсти — это стойкое смещение
суставных поверхностей в височнонижнечелюстном суставе.
Вывих челюсти возникает при чрезмерном
опускании нижней челюсти. При этом происходит
соскальзывание суставной головки нижней
челюсти на передний скат суставного бугорка
височной кости.

3.

4.

Вывихи нижней челюсти бывают:
— односторонние и двусторонние;
— передний и задний;
— привычный вывих.

5. Причины вывиха нижней челюсти

Чаще всего вывих челюсти происходит при
зевании, смехе, кашле, рвоте, попытке откусить
большой кусок, а также при удалении зуба, когда
на нижнюю челюсть оказывают слишком большое
давление, при нанесении удара в нижнюю челюсть.

6. Проявления вывиха челюсти

При двустороннем вывихе челюсти пострадавший
не может членораздельно говорить из-за
невозможности закрыть рот. Возникает сильная
боль в околоушных областях, обильное
слюнотечение. Лицо выглядит удлиненным в
результате смещения подбородка вперед.

7. Проявления вывиха челюсти

8. Проявления вывиха челюсти

При одностороннем вывихе пострадавший не
может закрыть рот. Возникает сильная боль в
околоушных областях, более интенсивная на
стороне вывиха. Подбородок смещен вперед и в
неповрежденную сторону.

9. Проявления вывиха челюсти

10. Проявления вывиха челюсти

Задний вывих нижней челюсти встречается редко,
происходит при ударе в область подбородка. При
этом вывихе нижняя челюсть смещается кзади,
вывих может сопровождаться разрывом капсулы
сустава и переломом костной стенки слухового
прохода, вследствие чего из наружного уха
возможно кровотечение.

11. Проявления вывиха челюсти

Привычный вывих челюсти возникает у людей с
плоской суставной головкой нижней челюсти или
плоским суставным бугорком височной кости. А
также при слабом связочном аппарате сустава и
растянутой суставной сумке. Привычный вывих
возникает при зевании, умеренном давлении на
челюсть, в момент кашля или чиханья. Для
привычного вывиха характерно его
самопроизвольное вправление без врачебного
вмешательства.

12. Как лечится Вывих нижней челюсти

Вправление вывихов нижней челюсти проводится в
условиях стоматологической клиники.

13. Как лечится Вывих нижней челюсти

Для вправления двустороннего вывиха пострадавшего
усаживают. Большие пальцы врач помещает на
жевательных зубах, а остальными захватывает нижнюю
челюсть снизу. К челюсти прикладывается усилие,
направленное вниз, назад и кверху.
После вправления вывиха пострадавшему накладывают
подбородочную пращу (удерживающую повязку) на 3-5
дней. В этот период рекомендуется принимать мягкую
пищу и не открывать широко рот

14. 15. Как лечится Вывих нижней челюсти

При вправлении заднего вывиха нижней челюсти
врач располагает большие пальцы за зубами
мудрости, а остальными пальцами захватывает
нижнюю челюсть. К челюсти прикладывается
усилие вниз и кпереди. После вправления вывиха
накладывается подбородочная праща на 2,5-3
недели.

16. Как лечится Вывих нижней челюсти

Лечение привычного вывиха может быть
консервативным и оперативным.
Консервативное лечение заключается в терапии
основного заболевания, на фоне которого развилась
патология височно-нижнечелюстного сустава (подагра,
полиартрит), а также в укреплении капсулы сустава и
его связок. Для ограничения движения в суставе
применяют ортопедические аппараты и шины.

17. Аппарат Петросова

Он ограничивает открывание рта до уровня, при
котором не происходит смещения суставной
головки за пределы суставного бугорка. Аппарат
состоит из двух коронок на верхние и двух — на
нижние зубы. На них фиксируется шарнирограничитель, который индивидуально
ограничивает открывание рта.

18. Аппарат Петросова

19. Как лечится Вывих нижней челюсти

Хирургические методы лечения привычного вывиха
направлены на увеличение высоты суставного
бугорка, углубление суставной впадины, создание
дополнительного упора для головки нижней
челюсти, укрепление суставной капсулы

20.

Спасибо за внимание

Источник

Вывихи нижней челюсти

Вывихи и подвывихи внчс презентация

Виды вывихов челюсти: - Двусторонний. Наиболее частый. Основные признаки: рот полностью открыт, челюсть выдвинута

Виды вывихов челюсти: — Двусторонний. Наиболее частый. Основные признаки: рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперед, обильно выделяется слюна, глотание и речь сильно затруднены. — Односторонний. Реже. Головка только одного сустава выходит из своей нормальной позиции. Основные признаки: рот приоткрыт, подбородок отклоняется в здоровую сторону. — Полный. Суставные поверхности не соприкасаются. — Неполный. Неполные вывихи называются подвывихами. Поверхности соприкасаются частично. — Привычный. Часто он выявляется при ослаблении связочного аппарата сустава или растяжении суставной сумки. Все эти факторы приводят к тому, что во время зевания или чихания головка изменяет свое положение и образуется привычный вывих. — Задний. Причиной такого вывиха становится, как правило, удар, приходящийся на подбородок. Нижняя челюсть смещается назад. Задний вывих опасен, так как приводит к разрыву капсулы сустава и повреждению костной стенки слухового прохода. Вследствие этого у пациента может открыться ушное кровотечение. — Простым называют, если вывих нижней челюсти не влечет за собой нарушения целостности кожи. — Осложненным называют, когда вывих нижней челюсти влечет за собой разрыв кожных и мягких тканей, а также сухожилий и сосудов.

Причины: Вывих нижней челюсти может происходить вследствие крика, сильной зевоты, во время еды или

Причины: Вывих нижней челюсти может происходить вследствие крика, сильной зевоты, во время еды или рвоты, то есть в те моменты, когда резко и широко открывает рот (попытка откусить слишком большой кусок пищи также может стать причиной вывиха челюсти. ).

Навредить могут и вредные привычки открывать бутылки или упаковки зубами, излишне напрягая челюсть.

Нередки случаи ее повреждения в результате сильного удара. С вывихом нижней челюсти сталкиваются

Нередки случаи ее повреждения в результате сильного удара. С вывихом нижней челюсти сталкиваются профессиональные спортсмены – борцы и боксеры.

Вывих нижней челюсти может иметь и нетравматический характер. Например, некоторые заболевания, среди которых

Вывих нижней челюсти может иметь и нетравматический характер. Например, некоторые заболевания, среди которых ревматизм, подагра, остеомиелит, полиомиелит, артрит или артроз, вызывают расслабление связок, вследствие чего снижается высота сустава, а его форма деформируется.

Клиническая картина: Рот больного широко открыт, подбородок смещен вперед, движения челюсти невозможны. Справа и

Клиническая картина: Рот больного широко открыт, подбородок смещен вперед, движения челюсти невозможны. Справа и слева под скуловой дугой определяются выбухания за счет смещенных суставных головок и ямки впереди козелка уха. Щеки уплощены, речь затруднена, отмечаются слюнотечение, сильные боли, жевательная мышца резко напряжена. При двустороннем вывихе рот полуоткрыт и закрыть его невозможно. Под кожей ниже скуловой дуги прощупывают круглые выпячивания, представляющие собой вывихнутые суставные головки. В наружный слуховой ход палец можно ввести значительно глубже, чем в нормальном состоянии. При одностороннем вывихе челюсть (подбородок) смещается в здоровую сторону.

Вывихи и подвывихи внчс презентация

Помощь при вывихе нижней челюсти Последовательность выполнения: осмотреть и очистить салфеткой полость рта; провести

Помощь при вывихе нижней челюсти Последовательность выполнения: осмотреть и очистить салфеткой полость рта; провести обезболивание; наложить на нижнюю челюсть пращевидную по вязку; госпитализировать в отделение челюстно-лицевой хирургии на носилках, лежа на боку.

Лечение: Вправление нижней челюсти : Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его

Лечение: Вправление нижней челюсти : Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, а затылок опирался на твердую опору Врач встает перед пациентом спереди и кладет обернутые тканью (бинт, полотенце, платок и т. п. ) большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров нижней челюсти; остальные пальцы врача при этом охватывают наружную поверхность нижней челюсти Оказывая давление на челюсть, врач смещает ее вниз и назад, одновременно с этим приподнимая ее переднюю часть (подбородок) Суставная головка соскальзывает по заднему скату суставного бугорка и возвращается на необходимое место; при этом врач должен успеть быстро убрать пальцы с зубов пациента, чтобы избежать их прикусывания

Процедура вправления челюсти должна проводиться довольно медленно, чтобы у жевательных мышц была возможность

Процедура вправления челюсти должна проводиться довольно медленно, чтобы у жевательных мышц была возможность расслабиться. После вправления челюсти необходимо на 1 -2 недели наложить плотную фиксирующую повязку, чтобы обеспечить нижней челюсти неподвижность вплоть до полного выздоровления. До полного выздоровления (в течение 1 -2 недель) следует отказаться от приема твердой пищи либо серьезно ограничить ее количество, принимая в основном жидкую или полужидкую пищу. Если вывих челюсти застарелый и указанным путем вправить челюсть не представляется возможным, проводится специальная процедура под местным или общим наркозом. Привычный вывих лечится посредством гораздо более долгого (до 3 недель) ношения фиксированной повязки и применения ортопедических аппаратов. В особо тяжелых случаях при неэффективности более простых форм лечения вывиха нижней челюсти осуществляется госпитализация пациента, во время которой проводится операция по увеличению высоты суставного бугорка и уменьшению размеров суставной капсулы. В большинстве случаев при лечении вывиха челюсти исход благоприятный, хотя в редких случаях могут сохраниться некоторые затруднения в подвижности сустава.

Вывихи и подвывихи внчс презентация

Источник