Вывихи и переломы зубов клиника диагностика
Вывих зуба — изменение пространственного соотношения зуба со своей альвеолой.
Неполный вывих зуба — изменение положения коронки зуба в зубном ряду и смещение корня зуба по отношению к стенкам альвеолы.
Вколоченный вывих зуба — внедрение корня зуба в толщу костной ткани альвеолярного отростка.
Полный вывих зуба — полное выпадение зуба из альвеолы.
Этиология: механическое воздействие (удар, падение и др.), при неаккуратном использовании элеваторов для удаления зубов, повышенная нагрузка на зуб во время откусывания или пережевывания пищи.
Патогистология
Неполный вывих зуба: часть волокон периодонта разрывается, сохранившиеся растянуты на большем или меньшем протяжении. Зуб смещается в различном направлении. Сосудисто- нервный пучок иногда не разрывается, особенно при повороте зуба вокруг оси. Возможен некроз пульпы вследствие тромбоза ее сосудов.
Вколоченный и полный вывих зуба: разрыв всех волокон периодонта, перелом внутренней компактной пластинки альвеолы, полный разрыв сосудисто-нервного пучка, гибель пульпы.
Клиническая картина
Неполный вывих зуба: боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к нему, невозможность откусывания и пережевывания пищи, неправильное положение зуба, подвижность. Определяются отек, ссадины, кровоизлияния, раны губ или щек. Рот иногда полуоткрыт. Рентгенографически: сужение или полное отсутствие периодонтальной щели на стороне наклона зуба, а на противоположной — ее расширение.
Вколоченный вывих зуба: боли, «укорочение» коронки зуба, кровотечение из десны, подвижность зуба отсутствует; над десной располагается только часть коронки зуба, корень зуба может располагаться в мягких тканях либо в толще кости. Рентгенографически: высота коронки меньше соседних зубов, перелом костного вещества лунки, корень зуба в кости. В молочном прикусе может наблюдаться травма зачатка постоянного зуба.
Полный вывих зуба: объективно наблюдается отсутствие зуба, лунка пустая, кровоточит либо заполнена кровяным сгустком. Рентгенографически: пустая альвеола зуба, внутренняя кортикальная пластинка не нарушена.
Лечение неполного вывиха направлено на сохранение зуба.
- Одномоментная репозиция зуба после обезболивания с последующей иммобилизацией с помощью шины. Проводится на фоне противовоспалительной, десенсибилизирующей и антибиотикотерапии.
- Длительная репозиция ортодонтическими аппаратами при обращении пациента, когда зуб уже укрепился в неправильном положении.
Вколоченный вывих зуба.
- Выжидательная тактика (зуб может выдвинуться в первоначальное положение).
- Одномоментная репозиция с иммобилизацией зуба.
- Длительная репозиция ортодонтическими аппаратами.
- Удаление зуба с последующей реплантацией — возвращением зуба в его лунку.
- Удаление зуба с последующим протезированием.
Переломы зубов — повреждения зуба с нарушением целости его коронки или корневой части. Травма зубов может сопровождаться разрушением лунки зуба, переломами альвеолярного отростка или челюстей.
Различают:
- переломы неполные (без вскрытия пульпы):
- трещины эмали и дентина;
- краевой перелом коронки в зоне эмали;
- краевой перелом коронки в зоне эмали и дентина;
- переломы полные (со вскрытием пульпы) — открытые и закрытые:
- шейки зуба;
- корня;
- верхушки корня.
Клиническая картина: боли в зубе во время травмы, усиливающиеся при нагрузке, розовая окраска коронки, подвижность зуба, дефекты коронки. Рентгенологически: наличие полосы просветления (линия перелома), иногда смещение отломков.
Лечение: объем помощи определяется уровнем и характером перелома.
A. При повреждении эмали и дентина без вскрытия пульпы зуба сошлифовывают острые края коронки.
Б. При переломе коронки со вскрытием пульпы проводят консервативное лечение (если больной обратился в срок, не превышающий 12 часов), либо удаляют коронковую часть пульпы и пломбируют канал корня зуба (при обращении в более поздние сроки) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбировочным материалом, коронкой, штифтовым зубом.
B. При значительных разрушениях зубы удаляют.
Д.В. Шаров
«Стоматология»
Источник
Повреждения
зубов верхней челюсти, по данным
литературы, составляют 64,4%, нижней-22,1%,обеих
челюстей одновременно- 13,5%.
Вывих
зуба. Различают
неполный, полный и вколоченный вывихи
зуба. При этом происходят частичный
или полный разрыв волокон периодонта,
различной степени повреждения
сосудисто-нервного пучка зуба. Вывих
может быть изолированным, сопровождаться
переломом коронки или корня зуба,
переломом альвеолярного отростка или
челюсти.
Перелом
зуба. Перелом
может возникнуть в любом участке зуба.
Возможен отлом части коронки без вскрытия
полости зуба и со вскрытием ее, отлом
всей коронки, перелом корня на различном
уровне, перелом коронки и корня
одновременно. Перелом зуба может быть
продольным, поперечным, косым. Линия
перелома может проходить по эмали,
эмали и дентину, цементу и дентину. Не
исключены и другие взаимоотношения.
Классификация
острой травмы зуба. (Чупрынина Н.М., 1985)
Перелом
(поперечный, косой, продольный):
а)
коронки в зоне эмали;
б)
коронки в зоне эмали и дентина без
вскрытия полости зуба;
в)
коронки в зоне эмали и дентина со
вскрытием полости зуба;
г)
зуба в области эмали, дентина и цемента;
д)
корня в пришеечной, средней и верхушечной
трети.
2. Переломы альвеолярного отростка.
Классификация
переломов альвеолярного отростка
(К.С.Ядрова, 1968)
1.частичный
— линия перелома проходит через наружную
часть альвеолярного отростка; возникает
перелом наружной компактной пластинки
в пределах лунок нескольких зубов и
части межзубных перегородок;
2.неполный
— линия перелома в виде трещины проходит
через всю толщу альвеолярного отростка,
захватывая наружную и внутреннюю
компактные пластинки, губчатое вещество;
смещения отломков не происходит;
3.полный
— две вертикальные линии перелома
объединены одной горизонтальной и
проходят через толщу всего альвеолярного
отростка;
4.оскольчатый
— линии переломов пересекаются в
нескольких направлениях;
5.с
дефектом кости — отрыв сломанной части
альвеолярного отростка.
Альвеолярный
отросток верхней челюсти ломается чаще,
чем отросток нижней,
и преимущественно во фронтальном
отделе, реже — в боковом.
Переломы
челюстных костей бывают: травматический
и патологический; прямой, непрямой
(отраженный) и смешанный; полный и
неполный (трещина); одинарный, двойной,
множественный; односторонний и
двусторонний; линейный,крупно- и
мелкооскольчатый; с наличием зубов на
отломках и при отсутствии зубов; со
смещением отломков и без смещения;
открытые и закрытые; проникающие (в
полость рта, носа, придаточные пазухи,
глотку, трахею) и непроникающие;
изолированные и сочетанные. Переломы
в зависимости от направления щели
перелома и ее формы могут быть: поперечные,
продольные, косые, дырчатые, аркообразные,
винтообразные и зигзагообразные.
3. Переломы верхней челюсти.
Неогнестрельные
переломы верхней челюсти по данным
различных авторов составляют от 4,6
до10% от всех переломов костей лица.
Переломы
верхней челюсти проходят обычно по
одной из трех типичных линий наименьшего
сопротивления, описанных Ле-Фором:
верхней, средней и нижней. Их принято
называть линиями Ле-Фора (Из учебника
«Хирургическая стоматология» под ред.
Т.Г Робустовой. – М.: Медицина, 1990).
I
тип (Ле-Фор I)
— Линия
перелома проходит через носолобный
шов, по внутренней стенке глазницы до
места соединения верхнеглазничной и
нижнеглазничной щелей. Далее она
переходит на наружную стенку глазницы,
образованную глазничной поверхностью
большого крыла клиновидной кости и
скуловой кости, идет по ней вверх и
кпереди до верхнего наружного угла ее,
который пересекает в области
лобно-скулового шва или вблизи от него.
Затем направляется кзади и вниз по
большому крылу клиновидной кости и
доходит до верхнего отдела крыловидного
отростка и тела этой кости. Ломается
скуловой отросток височной кости и
перегородка носа в вертикальной
плоскости. При переломе Ле-Фор- I
отделяются лицевые кости от костей
лицевого скелета.
II
тип (Ле-Фор-II)
— Линия перелома проходит в месте
соединения лобного отростка верхней
челюсти с носовой частью лобной кости
и костями носа(носолобный шов) , а затем
– по медиальной стенке глазницы,
образованной слезной костью и латеральной
поверхностью тела клиновидной кости,
вниз до нижней глазничной щели. Далее
по нижней стенке глазницы, которая
образована глазничной поверхностью
верхней челюсти и скуловой кости,
глазничным отростком небной кости,
линия перелома идет кпереди до
подглазничного края, пересекает его по
скулочелюстному шву или вблизи от него.
Линия перелома может пройти через
подглазничное отверстие. По передней
стенке верхней челюсти вдоль скулочелюстного
шва она переходит кзади на бугор верхней
челюсти и крыловидный отросток
клиновидной кости. При двустороннем
переломе может ломаться перегородка
носа в вертикальной плоскости. Часто
ломается решетчатая кость с решетчатой
пластинкой, т.е. основание черепа.
Возможны сотрясение мозга и перелом
основания черепа не только в передней,
но и в средней черепной ямке.
III
тип (Ле-Фор III)
– Линия
перелома проходит в горизонтальной
плоскости, над альвеолярным отростком
и сводом твердого неба. Начинаясь у края
грушевидного отверстия с двух сторон,
она идет кзади выше дна верхнечелюстной
пазухи, проходит через бугор и нижнюю
треть крыловидного отростка клиновидной
кости.
В
клинике переломы верхней челюсти не
всегда бывают симметричными. Например
перелом верхней челюсти может произойти
по Ле Фор-I
с одной стороны и Ле Фор-II
с другой, или по Ле Фор-II
с одной стороны и Ле Фор-III
с другой, а также быть односторонним.
Односторонний
перелом верхней челюсти.
При
этом ломается тело верхней челюсти
с крыловидным отростком клиновидной
кости соответствующей стороны или без
него. В области передней и подвисочной
стенок (бугра) верхней челюсти линия
перелома проходит выше дна верхнечелюстной
пазухи, а в области твердого неба —
латеральнее срединного шва. По средней
линии твердого неба линия перелома
никогда не проходит,так как
приложенная сила чаще всего направлена
параллельно небному контрфорсу. На
твердом небе линия перелома может иметь
зигзагообразную или линейную форму.
Таким образом, при этом типе перелома
образуется два неодинаковых по размерам
костных фрагмента, представленных
сломанной челюстью с одной стороны и
неповрежденной — с другой. Каждый из
них включает верхнюю челюсть, небную
кость, крыловидный отросток клиновидной
кости. Перегородка носа соединена с
неповрежденной верхней челюстью.
Однако она может ломаться, если щель
перелома пересекает среднюю линию.
Отломленный фрагмент смещается вниз
и кзади (действие приложенной силы и
тяга медиальной крыловидной мышцы), а
также кнаружи (действие волокон нижней
головки латеральной крыловидной мышцы,
прикрепляющихся к наружной поверхности
крыловидного отростка клиновидной
кости). Это обуславливает нарушение
прикуса.
Соседние файлы в папке ортопедия 8 семестр
- #
- #
Источник
Травма зубов (повреждение) — результат однократного (острая) или многократно повторяющегося, постоянного (хроническая) действия повреждающего фактора, приводящего к нарушению анатомической целостности и расстройству функции зуба.
Классификация:
А) ПО МКБ-10
S02.5. Перелом зуба.
S02.50. Перелом только эмали зуба, откол эмали.
S02.51. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы.
S02.52. Перелом коронки зуба с повреждением пульпы.
S02.53. Перелом корня зуба.
S02.54. Перелом коронки и корня зуба.
S02.57. Множественные переломы зубов.
S02.59. Перелом зуба неуточненный.
S03.2. Вывих зуба.
S03.20. Люксация зуба.
S03.21. Интрузия или экструзия зуба.
S03.22. Вывих зуба (экзартикуляция).
Б) По Н.М. Чупрыниной.
1) Ушиб.
2) Вывих.
Неполный вывих: без смещения, со смещением в сторону соседнего зуба; с поворотом зуба вокруг продольной оси; со смещением коронки в вестибулярном направлении: со смещением в сторону окклюзионной плоскости.
3) Вколоченный вывих.
4) Полный вывих.
5) Трещина.
6) Перелом (поперечный, косой, продольный): коронки в зоне эмали, коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба, коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба, зуба в области эмали, дентина и цемента (косой, продольный) корня в пришеечной, средней и верхушечной частях.
7) Сочетанные (комбинированные) травмы.
8) Травма зачатка.
Ушиб зуба
Ушиб зуба — травматическое повреждение зуба, характеризующееся сотрясением и/или кровоизлиянием в пульпарную камеру и периодонт.
Клиника: В первые часы возникает значительная болезненность, усиливающаяся при накусывании. Иногда может произойти разрыв сосудистого пучка, может быть кровоизлияние в пульпу. Разная степень подвижности зуба, затрудненный прием пищи, перкуссия его болезненная.
Диагностика: Состояние пульпы определяют путем ЭОД, которое проводят в динамике через 2 — 3 дня после травмы. Необходимо исключить перелом корня и провести рентгенологическое обследование.
Лечение:1. Создание условий для покоя поврежденного зуба, «выведение» его из окклюзии. 2. Механически щадящая диета. 3. При гибели пульпы постоянных зубов — экстирпация и пломбирование каналов, а временных зубов — в зависимости от состояния корня, — лечение или удаление зуба.
Обследование | Симптомы |
Опрос Жалобы | Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании |
Анамнез Пол, возраст | Состояние больного не зависит от возраста и пола |
Перенесенные и сопутствующие заболевания | Больной может отмечать потерю сознания в момент травмы, недомогание, слабость, холодный пот, рвоту (признаки сотрясения мозга) |
С чем связывает больной возникновение заболевания | Травматическое воздействие в челюстно-лицевой области |
Развитие настоящего заболевания | Кратковременное воздействие травматического агента. Резкая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании |
Осмотр | Возможно повреждение мягких тканей челюстнолицевой области. Анатомическая форма зуба без изменений. Перкуссия резко болезненна. Незначительная подвижность. Десна отечна, гиперемирована, пальпация болезненна |
Лечение | Средства | Цель | Механизм действия |
Местное При обратимом изменении пульпы | Композитные материалы. Шины — риббонд, коннект, констракт. Брекет-система. Исключение твердой пищи. Наблюдение | Шинирование. Иммобилизация зуба | Создание покоя, стабильного состояния для зуба способствует регенеративным процессам в периодонте и пульпе зуба |
При необратимом изменении пульпы | Мелкий стоматологический инструментарий, медикаментозные средства, пломбировочные материалы для эндодонтического лечения | Удаление некротизированной пульпы, пломбирование корневого канала зуба | Устранение инфекционного агента из полости зуба и корневого канала |
Вывих зуба
Вывих зуба — смешение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения волокон периодонта, нервно-сосудистого пучка и травмирования стенки лунки корнем зуба. Чаще всего вывих встречается при механическом воздействии: ударе, падении, удалении соседнего зуба.
Различают следующие вывихи: неполный (экструзия), вколоченный (интрузия), полный (авульсия). Чаше вывихиваются однокорневые зубы.
Клиника:для вывиха зуба характерны: отёк тканей губы, гематома слизистой оболочки в месте повреждения. При вколоченном вывихе будет видна лишь часть коронки, а остальная находится в альвеолярном отростке. При полном вывихе зуба — травматическое удаление его из лунки. При
неполном вывихе определяется подвижность зуба l-lI степени, изменение его положения в сагиттальном, трансверзальном направлениях.
Жалобы на боль в зубе, изменение его положения, невозможность откусывания пиши и смыкания зубов в центральной окклюзии.
Диагностика: На рентгенограмме при неполном вывихе определяется неполное расширение периодонтальной шели (равномерное или неравномерное); при вколоченном вывихе — прослеживаются участки нормальной периодонтальной шели и тень корня без нее (в месте вколачивания), а также может зуб полностью находиться в кости либо мягких тканях; при полном вывихе — зуб в лунке отсутствует.
Лечение:
Неполный вывих: 1. Местное обезболивание. 2. Репозиция постоянного и временного зуба, в котором не начался процесс резорбции корней. Временные зубы, в которых начали рассасываться корни, подлежат удалению с последующим, при необходимости, их протезированием. 3. Фиксация его каппой либо гладкой шиной-скобой. 4. При установлении гибели пульпы — экстирпация её и пломбирование канала. 5. Механически шалящая диета. 6. Осмотр через 1 мес. 7. Лекарственная терапия.
Полный вывих или травматическое удаление:1. Местное обезболивание. 2. Экстирпаиия пульпы и пломбирование канала. 3. Реплантация постоянного зуба. 4. Фиксация его на 4 нед каппой либо гладкой шиной-скобой. 5. Механически шадяшая диета. 6. Лекарственная терапия.
Вколоченный вывих: 1. Ортодонтическая и/или хирургическая экструзия и фиксация зуба временного со сформированным корнем и постоянного.у детей до 2 лет можно ожидать самостоятельного его «прорезывания». Если этого не произошло через 4-6 мес после травмы, зуб удаляют. 2. ЭОД травмированного зуба для выявления гибели пульпы. В случае ее некроза — экстирпация и пломбирование каналов зуба. 3. Удаление постоянного зуба, если его не удается сохранить. 4. Лекарственная терапия.
Жизнеспособность пульпы проверяют путем определения ее электровозбудимости. Следует помнить, что в первые дни после травмы электровозбудимость пульпы может быть снижена. Поэтому состояние пульпы проверяется в динамике: сразу после травмы и через 3 — 5 дней после нее. Если при повторном обследовании зуб реагирует на ток 100 мкА и более, то это указывает на гибель пульпы.
Источник
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð² лÑбом ÑÑаÑÑке зÑба
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавм зÑбов. ÐпиÑÑваÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ и пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑой паÑологией ÑÑеди ÑÑавм ÑелÑÑÑно-лиÑевой облаÑÑи. Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº Ñ Ð´ÐµÑей, Ñак и взÑоÑлÑÑ . ЧаÑе вÑего поÑÑÑадавÑими ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¼ÑжÑинÑ. Ðак возникаÑÑ Ñакие ÑÑавмÑ? ÐÐ»Ñ Ð½Ð°Ñала Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑзнаÑÑ Ð¾Ð± анаÑомиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑÑ ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ñбов.
ÐнаÑомиÑеÑкие оÑобенноÑÑи
ÐÑÐ±Ñ Ñеловека ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ из ÑоÑÑавлÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñганов пиÑеваÑениÑ. С Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑваеÑÑÑ Ð¸ пеÑежевÑваеÑÑÑ Ð¿Ð¸Ñа. Также они пÑинимаÑÑ ÑÑаÑÑие в акÑÐ°Ñ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеÑи.
ÐÑÐ±Ñ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð² ÑпеÑиалÑнÑÑ ÑÐ¼ÐºÐ°Ñ Ð½Ð° веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ и нижней ÑелÑÑÑи â алÑÐ²ÐµÐ¾Ð»Ð°Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑÑ Ð¸Ð· коÑонки, Ñейки и коÑнÑ. ÐÑÐ±Ñ Ð¾ÐºÑÑÐ¶Ð°ÐµÑ Ð´ÐµÑна и к ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð· Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑвÑзки, неÑв и ÑоÑÑдÑ.
СÑÑоение зÑба
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² и пеÑеломов
Ðо даннÑм ÑÑаÑиÑÑики, зÑÐ±Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи повÑеждаÑÑÑÑ Ð² 3 Ñаза ÑаÑе, Ñем зÑÐ±Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹.
ТаблиÑа. Ðид ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÐµÐµ вÑзвавÑие.
Ðид ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ | ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ |
ÐÑвиÑ
и зÑбов Ðзменение Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ñба в алÑвеоле | ÐÑиÑинами вÑвиÑ
а зÑба могÑÑ Ð±ÑÑÑ:
У деÑей неÑедко вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ зÑбов во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð³Ñ, бега, пÑÑжков Ñ Ð²ÑÑоÑÑ. |
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов ÐовÑеждение коÑонки пÑи пеÑеломе | ÐеÑелом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ Ñем же пÑиÑинам, ÑÑо и вÑÐ²Ð¸Ñ . Ðо пÑи ÑÑом повÑеждаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ñонка зÑба. |
РиÑк полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑаеÑ, еÑли зÑÐ±Ñ ÑлабÑе. ÐаÑледÑÑвенноÑÑÑ, Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ðµ пиÑание, недоÑÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ð°, кÑÑение пÑиводÑÑ Ðº оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ñазований.
ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ и клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÑÑавм
ÐÑи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ зÑба пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение ÑвÑзок, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего коÑÐµÐ½Ñ Ð·Ñба вÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð· алÑвеолÑ. ÐÑи ÑÑом повÑеждаÑÑÑÑ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвÑ.
РазлиÑаÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑазновидноÑÑей вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð².
- ÐеполнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ . ÐоÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑиÑно оÑÑаеÑÑÑ Ð² алÑвеоле. СоединиÑелÑноÑканнÑе волокна ÑаÑÑиÑно ÑазÑÑваÑÑÑÑ Ð¸ ÑаÑÑÑгиваÑÑÑÑ. Ðоложение коÑонки и коÑÐ½Ñ Ð·Ñба изменÑеÑÑÑ. ФоÑма зÑбного ÑÑда наÑÑÑаеÑÑÑ.
- ÐолнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ . ÐоÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð²ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð· алÑвеолÑ. СоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑÐ²Ñ ÑазÑÑÑенÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñломан кÑай алÑвеолÑ.
- ÐколоÑеннÑй вÑÐ²Ð¸Ñ . ÐоÑÐµÐ½Ñ Ð¾ÑделÑеÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑенок алÑвеолÑ. Ðо зÑб оÑÑаеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑи. ÐÑи ÑÑом полноÑÑÑÑ ÑазÑÑÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ½Ð° пеÑиодонÑа (ÑоединиÑелÑнÑÑ Ñканей).
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ñипа ÑÑавмÑ, но в оÑновном вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ, паÑологиÑеÑкой подвижноÑÑÑÑ Ð·Ñба, кÑовоÑеÑением из деÑен. ÐÑи оÑмоÑÑе видно ÑмеÑение зÑба в ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ инÑÑ ÑÑоÑонÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´ÐµÐ½ коÑÐµÐ½Ñ Ð·Ñба. ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑное ÑÑавмиÑование ÑлизиÑÑой оболоÑки деÑнÑ.
ÐеÑелом зÑба â ÑÑо наÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи коÑнÑ, Ñейки или коÑонки на Ñом или ином ÑÑовне.
ÐÑделÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑазновидноÑÑей пеÑеломов.
- ÐеполнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ (без вÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑлÑпÑ). ÐÑо могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ñмали и денÑина. ÐÑаевÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² зоне Ñмали, и кÑаевÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² зоне Ñмали и денÑина (ÑоÑо).
- ÐолнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ (Ñо вÑкÑÑÑием пÑлÑпÑ). ÐÑо закÑÑÑÑе или оÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñейки и ÑазнÑÑ ÑÑовней коÑÐ½Ñ Ð·Ñба.
Ðдним из оÑновнÑÑ ÑимпÑомов пеÑелома зÑба ÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñлабой пÑи неполном пеÑеломе, и Ñезкой и инÑенÑивной пÑи полном. ÐоÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑÑдно оÑкÑÑваÑÑ Ð¸ закÑÑваÑÑ ÑоÑ, оÑмеÑаеÑÑÑ ÐºÑовоÑоÑивоÑÑÑ Ð´ÐµÑен.
ÐÑи оÑмоÑÑе обнаÑÑживаеÑÑÑ ÑломаннÑй на Ñом или ином ÑÑовне зÑб. ЧаÑÑо повÑеждаеÑÑÑ ÑлизиÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñка деÑен, ÑзÑка, Ñек.
ÐÑли пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð²ÑÑеопиÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ° â леÑение должно наÑаÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº можно бÑÑÑÑее.
ÐÑаевой пеÑелом коÑонки зÑба
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика пеÑеломов и вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² зÑбов пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодик. ÐÑÐ°Ñ Ð¿Ñи оÑмоÑÑе Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑжиÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð·Ñба, деÑекÑÑ ÐºÐ¾Ñонки, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ñи палÑпаÑии, кÑовоÑоÑивоÑÑÑ Ð´ÐµÑен, ÑмеÑение или оÑÑÑÑÑÑвие зÑба. Ðа ÑенÑгене вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, налиÑие и ÑмеÑение оÑломков.
Ðа ÑенÑгене обнаÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ и пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи
ÐеÑение
ÐеÑение вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² и пеÑеломов зÑбов завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° ÑÑавмÑ, ÑÑепени повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ñба, возÑаÑÑа паÑиенÑа. ÐÐ»Ñ ÑпеÑиалиÑÑов важно ÑÐ¾Ñ Ñанение зÑба, еÑли ÑÑо возможно. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑение конÑеÑваÑивнÑми и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкими меÑодами.
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ зÑбов
ÐеÑение заклÑÑаеÑÑÑ Ð²Ð¾ впÑавлении вÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÑÑого зÑба. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÑÑо под пÑоводниковой анеÑÑезией новокаином. ÐÑÐ°Ñ ÑазмеÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑÑ Ð¿Ð¾ обеим ÑÑоÑонам зÑба и оÑÑоÑожно возвÑаÑÐ°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ в пÑавилÑное положение. ÐÑи ÑÑом нÑжно ÑледиÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ пÑоизоÑел вÑÐ²Ð¸Ñ Ð² обÑаÑном напÑавлении.
ÐÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±ÑаÑаеÑÑÑ Ñ ÑÑавмой ÑолÑко ÑеÑез неÑколÑко дней, ÑÑÑное ÑепониÑование пÑовеÑÑи невозможно, Ñак как зÑб ÑкÑеплÑеÑÑÑ Ð² непÑавилÑном положении кÑовÑнÑми ÑгÑÑÑками. Ð Ñаком ÑлÑÑае впÑавление вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° пÑоводÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑÑодонÑиÑеÑкой аппаÑаÑÑÑÑ.
ÐоÑле впÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° зÑб Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иммобилизиÑоваÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½ ÑкÑепилÑÑ Ð² лÑнке. ÐÐ»Ñ ÑÑого иÑполÑзÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð· ÑпеÑиалÑной плаÑÑмаÑÑÑ, коÑоÑÑÑ Ð¸Ð·Ð³Ð¾ÑавливаÑÑ Ð¿ÑÑмо в пÑоÑеÑÑе леÑениÑ. Ð¨Ð¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑй зÑб и Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑ Ð¿Ð¾ два здоÑовÑÑ Ð·Ñба Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹ ÑÑоÑонÑ. ÐоÑиÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ñжно не менее 6 неделÑ.
ÐÑли пÑоизоÑел полнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ Ð·Ñба, в ÑеÑение двÑÑ ÑÑÑок Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ его ÑепланÑиÑоваÑÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑого зÑб пÑомÑваÑÑ Ð¸ помеÑаÑÑ Ð² ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиками. ÐаÑем возвÑаÑаÑÑ Ð·Ñб в лÑÐ½ÐºÑ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑ Ñиной.
ÐодÑобнее о меÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð²Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÑÑÑÑ Ð·Ñбов ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазнÑÑ Ñипов пеÑелома зÑбов имееÑÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ.
- ÐÑли зÑб Ñломан на ÑÑовне Ñейки, пÑоводиÑÑÑ Ð¾ÑÑодонÑиÑеÑкое воÑÑÑановление его коÑонки. ÐÑли ÑÑо невозможно, коÑÐµÐ½Ñ ÑдалÑÑÑ Ð¸ пÑедлагаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑÐ°Ñ Ð·Ñба.
- ÐеÑелом в облаÑÑи и коÑонки, и коÑÐ½Ñ â показание Ð´Ð»Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледнего. ÐаÑем изгоÑавливаÑÑ Ð¸ÑкÑÑÑÑвеннÑÑ ÐºÐ¾ÑонкÑ.
- ÐÑи пеÑеломе в облаÑÑи коÑÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ два ваÑианÑа леÑениÑ. ÐÑли коÑонка оÑÑалаÑÑ Ñелой, ÑдалÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÐ¾Ð½ÐºÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÑиÑÑа. ÐÑли коÑонка повÑеждена, зÑб заменÑÑÑ Ð¸ÑкÑÑÑÑвеннÑм.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐоÑле пÑоведенного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° или пеÑелома ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзование лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ пÑоÑилакÑики оÑложнений.
С ÑÑой ÑелÑÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ:
- ÑаÑÑвоÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑканиÑ;
- денÑалÑнÑе паÑÑÑ Ð¸ гели;
- обезболиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ;
- анÑибиоÑики.
ÐекаÑÑÑва назнаÑаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим вÑаÑом. ÐÑиобÑеÑÑи Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ в апÑÐµÐºÐ°Ñ , Ñена бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоизводиÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ и пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ñбов ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑнÑми ÑÑавмами, поÑколÑÐºÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑнижаÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑво жизни Ñеловека. ÐÑоме ÑÑого, повÑежденнÑе зÑÐ±Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой знаÑиÑелÑнÑй коÑмеÑиÑеÑкий деÑекÑ. ÐеÑение пÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð¾ бÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑнÑм.
Источник