Вывих в локтевом суставе код мкб 10

Классификация

Сам по себе вывих или подвывих локтевого сустава представляет собой смещение костно-хрящевых тканей, которые составляют сустав, по отношению к основной плечевой кости.

В зависимости от силы воздействия и типа травмы, вывих локтевой кости делится по нескольким классификациям. Самыми основными считаются три вида повреждения:

• травма с участием двух костей (полный вывих),
• изолированный вывих на одной кости,
• расходящиеся вывихи на костях предплечья.

Кроме такого различения, медицина разделяет еще виды по статусу вывиха:

• врожденная аномалия локтевого сустава,
• свежая травма (определяется в течение двух-трех суток),
• застарелый вывих (которому уже более двух недель),
• хронический вывих, связанный с деформацией сустава,
• открытый вывих (при котором повреждается кожный покров, при этом появляется большая вероятность кровотечений),
• закрытый вывих (который не видно невооруженным глазом).

Если оценивать тяжесть травмы по месту удара, то они могут быть:

• прямыми, при которых центр силы удара попадает целенаправленно в сустав,
• непрямыми, когда удар пришелся рядом,
• случайными, при которых травма происходит из-за абсолютно другого давления или удара. Случаются с детками до трех лет, пока костный аппарат не окреп, сустав может «выпадать» из-за любого неаккуратного движения или падения.

Если происходит смещение, то вывих головки лучевой кости можно поделить на три типа:

• задний вывих локтевого сустава, при котором головка отходит вперед,
• при растяжениях чаще всего бывает передний вывих, когда головка смещается назад,
• боковой вывих.

Травма может касаться исключительно костной ткани, а иногда задевать систему локтевого нерва, что приводит к дополнительным последствиям.

Код травмы по МКБ 10

Международная кодировка помогает быстро обозначать травмы, не расписывая их полностью, а называя несколько цифр и букву. Вывих локтевого сустава кодируется S53. Кроме этого есть еще разновидности, уточняющие травму:

• вывих головки лучевой кости -S53.1,
• вывих в локтевом суставе неуточненный — S53.2
• травматический разрыв лучевой коллатеральной связки — S53.3
• травматический разрыв локтевой коллатеральной связки — S53.4

Таким образом, благодаря этой кодировке во всем мире в документации данная травма обозначается именно таким шифром.

Классификация

Обычно суставные деформации сопровождают закрытые переломы, при этом степень смещения такова, что концы сочленения теряют точки соприкосновения. В несколько раз реже встречается изолированный вывих. В медицинской практике полный изолированный вывих головки лучевой кости характерен для детей в возрастной группе до 5 лет.

Выделяют врожденные и приобретенные вывихи головки лучевой кости. Врожденные встречаются реже и обычно легко восстанавливаются при раннем распознавании. Иногда удается вылечить подвывих, не прибегая к серьезным медицинским манипуляциям. Если недуг оставить без внимания, говорят о застарелом вывихе. Его опасность в том, что он делает место сочленения уязвимым и ограничивает двигательные возможности сустава.

У взрослых чаще встречаются вывихи лучевой кости, у малышей первых лет жизни – подвывихи. Причем большую группу травм составляют пронационные вывихи, которые ребенок получает при растяжении. Повреждения в районе локтевого сустава спереди сопровождают падения на руки. Особенностью типичного вывиха в возрастной группе от 1 до 5 лет является повреждение связок, причем у девочек такие травмы встречаются в 2 раза чаще.

Код МКБ 10

По международной классификации болезней (МКБ 10), вывих головки лучевой кости получает код S53.0. В медицинской практике наряду с вывихом головки лучевой кости встречается смещение в области локтевого сустава, которое кодируется по МКБ 10 – S53.1.

Что происходит с локтевым суставом при вывихе и подвывихе?

При вывихе (или подвывихе) локтя происходит частичное выпадение костей предплечья из паза, в котором они находится.

Такое повреждение приводит к целому ряду нарушений функции пораженной конечности: развивается частичная (а иногда полная) неподвижность в суставе. Помимо иммобилизации развиваются острые воспалительные процессы, локальная гипертермия, отечность. Появляются весьма сильные боли (причем даже если не двигать рукой). Такая ситуация требует как можно более быстрого исправления.
к меню ↑

Причины травмы

Часто такая травма встречается у людей с низкой физической подготовкой, решивших резко поднять тяжесть. Нередко травма возникает и во время армреслинга, особенно на бытовом уровне (среди неподготовленных людей).

Основные причины получения:

1. Резкое поднятие тяжести (чаще) или отталкивание от себя тяжелого предмета (реже, в порядке исключения). Получить травму можно, если мышцы человека недостаточно сильные для такого веса, или если он пытается выполнить движение из неудобного (для сустава) положения, или сделать слишком резко без предварительной подготовки (разогрева).
2. Чрезмерные усилия при попытке сдвинуть руками какой-либо тяжелый предмет, особенно если делать это в неудобном (для сустава) положении.
3. Ротационные/осевые нагрузки (по сути перекручивание руки).
4. Резкое вытягивание конечности (то есть если за руку сильно дернуть).

Обратите внимание: здоровому человеку в бытовых условиях получить такую травму достаточно сложно. В целом это происходит либо при движении в неудобном (неестественном) положении, либо при попытке поднять слишком большой (для своей физической формы) вес, либо в какой-то аварии или при падении, либо в спарринге (особенно среди борцов).
к меню ↑

Чем это опасно: возможные последствия

Боли и отечность после того, как вывихнул сустав – это лишь одно неприятное последствие. Основная опасность в том, что неправильно вправленный и вылеченный вывих может привести к невозможности разогнуть руку. У пациента может не разгибаться конечность даже при отсутствии болей или воспаления.

Опасен и болевой синдром сразу после травмы, который может быть столь интенсивным, что пациент может терять сознание. Причем первые пару минут рука практически не болит: обычно боли развиваются с небольшой задержкой. Правда, обмороком на боль обычно реагируют далеко не все: ощущается она хоть и сильно, но все-таки терпимо для взрослого и здорового человека с нормальной нервной системой.

В сложных случаях возможен разрыв сосудов, пролегающих вдоль локтевой области, или повреждения нервов (а они заживают очень долго).

Если травма не имеет осложнений (разрывов сосудов или повреждения нервов), и ее вовремя и правильно вылечили, то в среднем через несколько месяцев конечность полностью восстанавливается. Однако даже в этом случае подвергать сустав максимальным нагрузкам уже не рекомендуется: шанс снова получить такую же травму будет уже выше, чем у здорового локтя.

к меню ↑

Классификация травм

Существует классификация таких травм, согласно которой они делятся на:

• открытый — происходит при направленной травме в область согнутого локтя;
• закрытый – происходит при падении на выпрямленные конечности.

По месту приложенной силы травма делится на следующие виды:

1. Непрямой вид – удар пришелся не на сустав, а рядом с ним. Обычно встречается у людей старше 45 лет.
2. Прямой – удар пришелся прицельно в сустав. Наиболее часто встречается у спортсменов, нередко возникает у ребенка (обычно подростка) из-за подставки локтя при падении на землю.
3. Случайный – травма, свойственная для детей в возрасте до трех лет.

Классификация по направлению смещения головки лучевой кости:

• передний вид — вывих со смещением кости кзади;
• боковой – кость смещается в сторону (вбок);
• задний – головка кости смещается вперед.

Возможен также полный вывих или частичный (подвывих). Вывих может быть привычный (хронический, в результате неправильного лечения острой стадии травмы), осложненный (например, если есть разрыв артерий) или неосложненный.
к меню ↑

Частые причины вывиха у детей

У детей связочный аппарат еще недостаточно крепкий, чтобы справиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Многие факторы могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.

Причины вывиха локтевого сустава у ребенка:

• Довольно часто дети получают такого рода травму при падении, особенно если они приземляются на вытянутые руки. В данном случае вес тела перемещается на точку опоры, то есть руки. Слабые связки не в состоянии удержать суставные части на месте;
• Маленькие дети получают вывих, а чаще подвывих локтя, из-за неправильных действий взрослых людей. Так, при падении малыша, его стараются удержать именно за руку (предплечье). В этом случае происходит сильный рывок и сустав смещается. То же самое происходит при подъеме ребенка за одну руку и при надевании тесной одежды, особенно если это происходит в спешке;
• Если ребенок поднимает тяжелый предмет на вытянутых руках, то велика вероятность возникновения данной травмы;
• Дети старшего возраста могут получить вывих во время занятий спортом (на гимнастическом турнике).

МКБ 10: Пункт S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

Состав пункта

• S53.0 Вывих головки лучевой кости
• S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
• S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
• S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
• S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава входит в:

Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления

Исключены:

• родовая травма (P10-P15)
• акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

• S00-S09 Травмы головы
• S10-S19 Травмы шеи
• S20-S29 Травмы грудной клетки
• S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
• S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
• S50-S59 Травмы локтя и предплечья
• S60-S69 Травмы запястья и кисти
• S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
• S80-S89 Травмы колена и голени
• S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
• T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
• T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
• T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
• T20-T32 Термические и химические ожоги
• T33-T35 Отморожение
• T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
• T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
• T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
• T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

• укушенная
• резаная
• рваная
• колотая:
  • БДУ
  • с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

• закрытый:
  • оскольчатый
  • вдавленный
  • выступающий
  • расщепленный
  • неполный
  • вколоченный
  • линейный
  • маршевый
  • простой
  • со смещением эпифиза
  • винтообразный
  • с вывихом
  • со смешением
• открытый:
  • сложный
  • инфицированный
  • огнестрельный
  • с точечной раной
  • с инородным телом

Исключены:

• перелом:
  • патологический (M84.4)
  • с остеопорозом (M80.-)
  • стрессовый (M84.3)
• неправильно сросшийся (M84.0)
• несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:

• отрыв
• разрыв
• растяжение
• перенапряжение
• травматический(ая):
  • гемартроз
  • надрыв
  • подвывих
  • разрыв

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

• полное или неполное повреждение спинного мозга
• нарушение целостности нервов и спинного мозга
• травматическое(ая) (ий):
  • пересечение нерва
  • гематомиелия
  • паралич (преходящий)
  • параплегия
  • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

• отрыв
• рассечение
• надрыв
• травматическая(ий):
  • аневризма или свищ
  • артериальная гематома
  • разрыв

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

• отрыв
• рассечение
• надрыв
• травматический разрыв

Размозжение [раздавливание]

Травматическая ампутация

Травма внутренних органов, в том числе:

• от взрывной волны
• кровоподтек
• травмы от сотрясения
• размозжение
• рассечение
• травматическая(ий):
  • гематома
  • прокол
  • разрыв
  • надрыв

Другие и неуточненные травмы

Открыть другие классы

Блок S50-S59 Травмы локтя и предплечья

• S50 Поверхностная травма предплечья
• S51 Открытая рана предплечья
• S52 Перелом костей предплечья
• S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
• S54 Травма нервов на уровне предплечья
• S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья
• S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья
• S57 Размозжение предплечья
• S58 Травматическая ампутация предплечья
• S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Справочно:

Международная классификация болезней — это:

• А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
• Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
• В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
• Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
• Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.