Вывих тазобедренного сустава роды
Вывих бедра, который возникает в процессе родов называется врожденным, или дисплазией тазобедренного сустава. Данное отклонение характеризуется нарушением общего функционала опорно-двигательного аппарата и пояса нижних конечностей. Травма может возникать во время родов или в первые сутки после рождения.
Рассматриваемая патология наблюдается у детей в 2-5% случаев. Некоторые регионы, с тяжелыми климатическими условиями выдвигают иную статистику (15% случаев). Врожденный вывих тазобедренного сустава в данный момент времени рассматривается огромным количеством квалицированных учреждений, поскольку лечение может быть эффективным только в случае быстрого определения проблемы.
Если же врожденный вывих бедра у новорожденного был диагностирован несколько позже, то ребенку грозят серьезные патологии и инвалидность.
Общие сведения
Понять проблему предоставляется возможном только тогда, когда вы ознакомлены с обжим строением тазобедренного сустава. Узел включает в себя вертлужную впадину и головку бедра. Впадина напоминает форму чашки, обрамленной хрящевым ободом (его функция состоит в том, чтобы стабилизировать нагрузку на бедро). Внутри чаша или впадина наполнена специальной жиросодержащей жидкостью, основания головки устелено хрящевым покровом. Фиксация обеспечивается за счет связок и сухожилий. Наружная сторона сустава имеет капсулу, мышечные волокна, сосуды и нервные окончания.
Приведенная конструкция обеспечивает надежность тазобедренного узла, его прочность и моторику.
Дисплазия тазобедренного сустава отрицательно влияет на развитие одного или нескольких элементов рассмотренной конструкции. В конечном итоге головка бедренной области принимает свободное положение в середине вертлужной впадины, вследствие чего происходит вывих.
Сопровождающие факторы:
- деформированная форма бедер, отклонение их в одну из сторон;
-
Симптоматика
На сегодняшний день выявлено несколько стандартных показателей, характеризующих врожденный вывих бедра у детей:
- различная длина нижних конечностей (колени также расположены на разных позициях);
- показатели кожного покрова – складки на ягодицах, ногах и обратных сторонах коленей асимметричны. Это проявление недостаточно информативно, поскольку может быть связано с нестандартным развитием подкожного жирового слоя.
- Щелчок – слышен при разведении ног в разную сторону, в позиции лежа на спине. Синдром является справедливым только для новорожденных не достигших двухнедельного возраста.
- Ограничения амплитуды движения – конечности не отводятся более, чем 50-60 градусов от стандартного положения.
Двухсторонний вывих при отсутствии раннего квалифицированного лечения может привести к проблемам с передвижением и к сложностям с другими функциями нижних конечностей.
Диагностика
При наличии подозрений на тазобедренную дисплазию назначается комплекс мероприятий для постановки диагноза и определения дальнейшего лечения. В обследование входят визуальный осмотр, УЗИ и рентген (только после достижения ребенком возраста 4-х месяцев).
Наиболее безопасный метод обследования – ультразвуковой, плюс ко всему он достаточно информативен.
Лечение
Лечение вывиха тазобедренного сустава входит лечебный массаж, гимнастика, ЛФК, специальный способ пеленания (именуемы в простонародье «широким»), установка ортопедического поддерживающего оборудования, физиотерапевтические процедуры. Далее подробно о каждом методе реабилитации.
Массаж
Процедура обязательна и выполняется для стабилизации положения суставов, их укрепления у улучшения общего кровотока. Массаж должен выполнять квалифицированный специалист, только после назначения его врачом. Родители могут выполнять общие гимнастические упражнения со своим ребенком предварительно ознакомившись с техникой безопасности и инструкцией.
Физкультура (лечебная гимнастика) как правило проводится 3-4 раза в день по 10-15 минут. Все упражнения исключают вертикальную нагрузку и допустимы только в положении лежа.
Вправление вывиха и подвывихаКогда консервативные методы лечения не дают положительного эффекта, назначается процедура вправления. Выполнение манипуляций допустимо только для детей от 1 года. После того, как сустав поставлен в естественное положение, для фиксации накладывается гипс или повязка.
Оперативное вмешательство
Назначается в крайнем случае при отсутствии при других решений проблемы. Тип вмешательства напрямую зависит от степени сложности травмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.
Возможные последствия
Не завершенная процедура лечения или полное его отсутствие может привести к:
- артрозу;
- некрозу;
- сколиозу;
- остеохондрозу;
- неоартрозу;
- плоскостопию;
- проблемам с передвижениями;
- искривлениям осанки.
Устранение патологии (вывих бедра врожденный) в раннем возрасте дает практически 100%-ю гарантию полного излечение и обеспечение дальнейшей полноценной жизни.
Источник
Здравствуйте, Ольга.
Врожденный вывих бедра – тяжелый врожденный дефект, который занимает первое место среди других аномалий развития опорно-двигательного аппарата.
Бытует мнение, что это заболевание – результат халатности врачей и акушеров, принимающих роды, в ходе которых они могли допустить травмирование конечностей у ребенка. Это не так. Многочисленные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (нарушение правильного развития элементов тазобедренного сустава), которая развивается на 8-23 неделе внутриутробной жизни плода, в тот период, когда идет активное формирование соединительных систем в организме малыша. Исходя из этого, можно сказать, что ребенок уже рождается с врожденным вывихом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение (как это было в Вашем случае) встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.
Ваше заболевание на запрещает рожать. Если оно не привело к деформации таза, к сужению его размеров, то беременность и роды не будут отличаться от этих же процессов у женщин, не имеющих Вашего диагноза.
Чего следует опасаться и как можно подготовиться к родам.
Во-первых, Вам следует знать, что недоразвитие тазобедренного сустава имеет наследственную предрасположенность: в 25-50% случаев у ребенка, мама которого имела вывих бедра или другие формы дисплазии, возможно проявление этого заболевания.
Во-вторых, Вам, конечно, следует очень внимательно отнестись к рекомендациям лечащего Вас ортопеда (если Вы продолжаете наблюдаться, если нет – обязательно его посетите и задайте интересующие Вас вопросы), а также к рекомендациям врача-гинеколога, который будет вести беременность и планировать роды (гинекологу обязательно нужно сказать о Вашей проблеме).
Гинеколог может Вам выписывать необходимые поливитамины, кальциево-фосфорные препараты.
В-третьих, Вы должны тщательно следить за своим питанием и образом жизни.
На формирование врожденного вывиха бедра влияет экологическая обстановка, вредное производство (если на нем работает будущая мама), несбалансированное питание, а также токсикоз первого триместра беременности.
В Ваш рацион питания должны будут входить в обязательном порядке следующие продукты: нежирные сыры, творог, капуста, рыба, яйца, петрушка и т.д., включающие необходимые для нормального развития плода элементы.
Если курите, обязательно бросьте – это фактор риска! Не принимайте лекарственные препараты, противопоказанные при беременности (особенно транквилизаторы).
В-четвертых, планируя беременность, Вы можете провести курс массажа, физиотерапии, посетить санаторий. Во время беременности необходим щадящий режим – не нагружать ноги, носить дородовый бандаж (затем — послеродовый).
В-пятых, врач-гинеколог, ведущий беременность женщины с таким диагнозом, может рекомендовать плановое кесарево сечение, особенно, если ребенок находится в ягодичном предлежании – в этом случае имеющаяся дисплазия может увеличиться и привести к вывиху в момент родов. Естественные роды также могут иметь место, и, возможно, Вам будет дано право выбора.
В родильном доме Вашего малыша должен осмотреть неонатолог – педиатр новорожденных, чтобы выявить или опровергнуть признаки вывиха у ребенка.
Все у Вас будет хорошо, женщины с подобными проблемами рожают даже не одного ребенка.
Главное — внимательно и аккуратно отходить беременность и не бояться, если будет предложено кесарево сечение — это, возможно, сохранит Ваше здоровье, а оно Вам очень понадобится, когда появится малыш.
Дополнительно по теме: www.nanya.ru
Источник
Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания. Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни
Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.
Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.
Характерные особенности патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию. Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки. Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:
- синовиальная сумка;
- мышечные волокна;
- внесуставные связки.
Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:
- уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
- неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
- анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
- чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.
Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.
Причины и провоцирующие факторы
Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы. Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза. Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:
- преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
- дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
- наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
- травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
- травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
- нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
- резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
- прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.
Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.
Классификация
Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития. Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу. Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.
Клиническая картина
Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости. Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика. Для патологии характерны такие клинические проявления:
- ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
- объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
- у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.
Если по какой-либо причине патология не была своевременно диагностирована, то она может затронуть расположенные вблизи бедра мягкие ткани. Например, врожденный вывих у детей старше полутора лет клинически проявляется плохим развитием мышц ягодиц. Ребенок старается стабилизировать тазобедренный сустав и раскачивается во время движения, его походка напоминает «утиную».
Диагностирование
Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм. Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки. Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.
Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.
Основные методы терапии
Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.
Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.
Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.
Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник