Вывих тазобедренного сустава при шпагате
Первая, вторая, третья, четвёртая, пятая части материла про гибкость.
Сегодня поговорим про тазобедренный сустав (ТБС). Вы ведь про шпагат хотите узнать, так? А ТБС — это тот сустав, на который ляжет большая часть ответственности за ваше желание сидеть в шпагатной позе. Но не только на него. Давайте разберёмся.
Поехали — мини-урок анатомии
Тазобедренный образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.
Вертлужная впадина имеет форму полусферы, в которую помещается головка бедренной кости и внутри которой она двигается.
Бедренная кость имеет шейку, а на этой шейке расположена головка.
Поскольку тбс – это шаровидный сустав, то он может совершать большое количество движений:
· Сгибание
· Разгибание
· Отведение
· Приведение
· Внешнее вращение
· Внутреннее вращение
· Круговое движение
При всём разнообразии движения этот сустав должен быть стабильным. И для его укрепления природа покрыла вертлужную впадину вертлужной губой – вспомогательной структурой волокнистого хряща. Этот слой хряща позволяет углубить впадину и захватывает при этом головку бедренной кости, поддерживая её контакт с впадиной.
Капсула тбс – мощная и плотная. Посмотрите на рисунок, какие массивные связки укрепляют этот сустав.
Теперь взглянем на количество мышц, пересекающих его:
Представление о том, что так много мышц и связок держат рассматриваемый сустав должно навести на мысли о его функции. Ведь зачем-то он создан таким укреплённым!
Функции тазобедренного сустава
И оказывается, что основная функция тбс – поддерживающая. Это несущий сустав! Он держит вес головы, туловища и рук как в статическом положении, так и в динамическом при ходьбе, беге, подъёме по лестнице и т.д..
Исходя из функции нужно понимать, что нельзя разболтать свой тазобедренный сустав просто из прихоти, потому что нынче модно всем сидеть в шпагате, и не иметь потом печальных последствий при движениях.
Особенности строения
Мы познакомились с общим строением ТБС. Теперь рассмотрим возможные варианты, так как наш внутренний рисунок отличается друг от друга, и нет среднего идеального человека (он есть только на картинках в анатомических атласах).
И как раз эти особенности будут влиять на наши возможности в отведении бедер (для поперечного шпагата) и в сгибании-разгибании (для продольного).
Даже если все мышцы и связки обладают достаточной эластичностью, то всё равно при отведении бедер в разные стороны, рано или поздно кости соприкоснутся друг с другом, и дальше движение будет невозможно.
И вот тут мы подходим к тому, чтобы узнать два параметра: угол наклона и угол отклонения бедра. От них и будет зависеть, так сказать, костная возможность движения в тазобедренном суставе.
Угол наклона
Если мы рассматриваем скелет фронтально (глядя прямо на него) и проведём ось через бедренную кость и ось через шейку бедра, и измерим угол между ними, то получим угол наклона. На рисунке показаны 3 варианта углов.
Считается, что нормальный угол наклона у взрослого человека составляет около 125 градусов. Некоторые источники допускают цифру до 135 градусов.
Если этот угол значительно меньше — такой вариант называется варусом.
Если значительно больше — вальгусом.
При бОльшем угле наклона тбс обладает большей амплитудой на отведение.
При меньшем угле наклона в тбс меньше отведения, так как большой вертел бедренной кости (выпуклость на бедренной кости) раньше встречается с подвздошной костью при движении.
И на эти углы мы никак повлиять не можем!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Это строение наших костей!
Считается, что у женщин угол наклона несколько меньше, чем у мужчин (из-за более широкого таза). А это означает, что женщинам представляется менее возможным сделать максимальное отведение бёдер. Тот самый поперечный шпагат!!!!!!!!!!!!!!
Кроме того!
Шейка бедренной кости может иметь различные длины и форму у разных людей. Есть данные, что у одного и того же человека длина левой и правой шейки бедра могут отличаться. И если шейка короткая, до движение до момента соприкосновения костей будет ещё меньше.
Есть данные, что при вальгусном тбс нагрузка на бедро увеличивается при ходьбе до 225 кг на 1 квадратный сантиметр (при норме 18 кг на сантиметр квадратный). При варусном — до 70 кг на квадратный сантиметр. Соответственно при более интенсивных физических нагрузках эти цифры возрастают.
Угол отклонения
Ещё один важный параметр — это угол отклонения.
Если мы посмотрим на ТБС сверху, то окажется, что шейка бедра может смотреть вперёд под разными углами. Это и есть угол отклонения — угол между шейкой бедра и фронтальной плоскостью.
В среднем, считается, что у новорожденных этот угол составляет около 40 градусов, а у взрослых 12-15 градусов.
И, конечно же, здесь есть свои вариации.
БОЛЬШИЙ УГОЛ
МЕНЬШИЙ УГОЛ
Чем угол отклонения меньше, тем больше внешнего вращения, а значит и отведения.
Чем угол больше — тем меньше внешнего вращения.
Оптимальный вариант для балетных — небольшой угол отклонения и длинная шейка бедра. В таком случае диапазон движения ТБС будет максимально большим. Но с этим рождаются!!!!
Как понять, какой у вас сустав? Рентген вам в помощь.
Особенности движения
Отведение одного тазобедренного сустава автоматически вызывает отведение другого. Приблизительно после 15 градусов отведения одного бедра, второе тоже отводится, и позвоночник наклоняется в сторону опорной ноги. То есть и позвоночник и весь таз включены в это движение.
Вращение бедра наружу способствует большему отведению. Поэтому абсолютно логично при выполнении отведения направлять носки вверх, а не внутрь.
Если вы делаете какие-либо упражнения на отведение бедра (типа бабочку или сам поперечный шпагат), и при этом заворачиваете стопы внутрь — вы создаёте опасное положение не только для самого тазобедренного сустава, но и для коленного — компенсация скручивания приводит к повышенной нагрузке на внутреннюю часть колена и может привести к подвывиху коленной чашечки или растяжению связок.
Еще раз напоминаю, что способность в большей или меньшей степени отводить бедро и вращать его наружу определяется костной структурой и капсулой. Тренировки на это не влияют. Разве что в детском возрасте можно до некоторой степени увеличить этот диапазон.
Но если вам сильно больше 6 лет, или даже сильно больше 16 лет — я бы не рекомендовала «выпрыгивать из штанов».
Наклон таза
Таз может двигаться вперёд-назад вокруг венечной оси проходящей через оба тазобедренных сустава.
Нейтральное положение, задний наклон таза, передний наклон таза.
При заднем наклоне таза бедро находится в некотором разгибании.
При переднем — в некотором сгибании.
Пояснично-тазовый ритм
Комбинация движений нескольких суставов одновременно позволяет достичь большей амплитуды, чем изолированное движение.
Для того, чтобы дотянуться до пола при прямых коленях, необходимо движение не только в тбс (мы помним, что при разогнутом колене тбс сгибается только до 90 градусов), а также передний наклон таза и сгибание в поясничном отделе позвоночника.
Выводы для тех, кто любит выводы:
— Есть определенные особенности строения, при которых большие амплитудные движения просто-напросто невозможны.
-Большие амплитудные движения — это всегда движение нескольких сегментов, а не одного.
— Не стоит нарушать функцию любой ценой, если ваше тело не предназначено для шпагата, даже если это сейчас очень модно и популярно.
Берегите себя и не травмируйтесь!
Спасибо, что зашли на мой канал и уделили мне своё внимание!
Поставьте «лайк» и подпишитесь на канал, если вам полезны все эти штучки!
Источник
В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.
Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.
Причины вывиха бедра у взрослых
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.
Возможные причины смещения:
- автомобильные аварии;
- стихийные бедствия;
- обвалы;
- падения с высоты;
- катастрофы.
Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.
В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.
Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.
Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.
Таблица 1. Классификация вывихов
| Вид | Описание | Механизм развития |
| Надлонный | Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой | Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу |
| Запирательный | Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах | Аналогичен предыдущему |
| Подвздошный | Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги | Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП |
| Седалищный | Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе | Аналогичен предыдущему |
Как распознать патологию
Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.
Симптомы вывиха бедра:
- невыносимая боль в месте проекции ТБС;
- выраженная деформация в области сустава;
- неестественное положение нижней конечности;
- усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
- неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
- кровоизлияния в ягодичной или паховой области.
Елена Малышева о травме:
В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.
При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.
При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.
Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых
Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.
Оказание первой помощи пострадавшему
Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.
Вправление свежего вывиха
Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.
Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.
- Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
- вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.
Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.
Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде
Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.
В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.
Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.
Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава
Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.
Видео о пациентах после операции:
Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.
Вывих тазобедренного сустава у детей
Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.
50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.
К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.
Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:
Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:
- видимое укорочение больной ноги;
- асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
- наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
- появление характерного хруста при отведении ножек;
- невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
- смещение головки бедренной кости при ощупывании.
У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.
Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.
Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник