Вывих стопы время лечения

Вывих стопы – это повреждение, при котором кости смещаются относительно друг друга. Травма занимает примерно 2% общего количества повреждений. При этом существует множество его разновидностей. Не определено, кто больше страдает от такого рода травм. У мужчин и женщин примерно одинаковые шансы получить вывих.

Строение

Разнообразие и множество видов этого повреждения обусловлено большим количеством костей, входящих в состав ступни. Всего она состоит из 26 (иногда 27) костей. Соответственно, и вариантов их травмирования в несколько раз больше, чем у других частей тела. Итак, какие же кости образовывают стопу:

1. Кости предплюсны (таранная кость, ладьевидная, пяточная, кубовидная и клиновидная кости). Пяточная кость – это самая крупная косточка предплюсны. Таранная кость (иногда её называют надпяточной костью) состоит из головки, тела (так называемый «блок», который соединяет кость с голенью и является частью голеностопа) и заднего отростка. У некоторых людей на заднем отростке имеется небольшая добавочная косточка, именуемая «надтаранной» костью. Кубовидная кость является соединяющим звеном между всеми костями предплюсны;
2. Плюсневые кости. Плюсна образована пятью трубчатыми костями;
3. Фаланги. Всего на стопе 5 пальцев, образованных тремя фалангами. Исключение составляет первый палец – в его составе две фаланги. У некоторых может случиться сращение фаланг пятого пальца (мизинца), поэтому при рентгенологическом исследовании будет казаться, что фаланг всего две.

Помимо костей в состав стопы входят мышцы, сухожилия, связки, нервные волокна и сосуды. Поэтому даже незначительное повреждение костей может спровоцировать присоединение дополнительных травм (например, разрыв сухожилия или нервных волокон).

Причины

Основной и главной причиной вывиха является некая сила травматического характера, которая воздействует на кости. Например, это может быть резкое подворачивание ноги в районе стопы внутрь. Некоторые люди больше подвержены риску получить такое повреждение:

• Любители экстремальных видов спорта;
• Профессиональные борцы;
• Люди, имеющие избыточный вес;
• Любительницы обуви на высоком каблуке;
• Пожилые люди, страдающие нарушениями связочного аппарата;
• Люди, страдающие генетическими нарушениями опорно-двигательной системы.

Разновидности

В зависимости от патогенеза повреждения различают на:

1. Травматические вывихи;
2. Патологические (причиной служат заболевания костей – туберкулёз, например);
3. Врождённые (возникают у ребёнка в утробе матери или в момент рождения).

Подвидом травматического вывиха является привычный. Он возникает в результате перерастяжения суставной капсулы или повреждения суставной поверхности. Может возникать в бытовых ситуациях (принятие душа, готовка еды). В большинстве случаев больной может его самостоятельно вправить. Иногда такие вывихи случаются по несколько раз за день. Классификация вывиха ступни относительно анатомической расположенности повреждения:

• Вывих ступни в голеностопном суставе. Зачастую сочетается с различными видами травм. Причина вывиха – подворачивание ступни или прямой удар в область сустава;
• Вывих таранной кости;
• Подтаранный вывих. Встречается редко (особенно травмы кзади), сочетаясь с переломом таранной кости. Лечению поддаётся плохо, зачастую становится причиной расстройств трофики (питания) тканей. Характерный признак – сильная болезненность при пальпации ахиллова сухожилия (нижний задний отдел голени). К подтаранным вывихам также относят вывих пяточной кости;
• Вывих в суставе Шоппара. Сочетается с переломом костей предплюсны. Встречается очень редко. Причина – воздействие тяжёлого предмета (например, колёса или гантели);
• Вывих плюсневых костей в суставе Лисфанка. Встречается довольно редко. Не бывает изолированным, сочетается с переломами;
• Вывихи фаланг в плюснефаланговом и межфаланговом суставах.

Относительно смещения костей бывают:

1. Полный вывих;
2. Неполный вывих (подвывих);

В зависимости от нарушения кожных покровов:

• Закрытые (ткани не нарушены);
• Открытые (присутствует рана). Такие вывихи опасны возможным инфицированием. В этом случае лечение затянется на длительный срок.

Симптомы и признаки

У каждого вида повреждения существуют свои симптомы:

1. Вывих голеностопа характеризуется сильной болью, видимой деформацией стопы и нарушением функций (невозможно встать на ногу и ходить);
2. При подтаранном вывихе наблюдается сильная болезненность и деформация стопы кнаружи;
3. Вывих предплюсневого отдела сопровождается малоподвижностью стопы и резкой болью при малейших движениях. Прогрессирующий отёк приводит к тому, что нога сильно распухла и посинела;
4. При повреждении плюсневой части наблюдается укорочение стопы в переднем отделе, деформация и сильная боль;
5. Вывих фаланг характеризуется деформацией пальцев и болью. При вывихе первого пальца пострадавший жалуется, что выпирающая косточка опухла и сильно болит.

Как определить: вывих или растяжение

Растяжение – это разрыв связок. Волокна могут повреждаться минимально (тогда ощущается болезненность и припухлость) или может произойти полный разрыв связки (сильная боль, образование гематомы, отёк). Отличие вывиха от растяжения очевидно: при растяжении не затрагивается костная ткань. А вот во время вывиха вполне вероятно повредить мышечные волокна. Для дифференцирования этих диагнозов подойдёт такая таблица:

Первая помощь: что делать

Вывих стопы может случиться у любого человека. Не стоит этого бояться. Для того чтобы не быть застигнутым врасплох, стоит знать методы оказания неотложной помощи. При вывихе необходимо:

• Фиксация ноги в устойчивом положении. Не стоит самостоятельно пытаться расправить конечность или вправить вывих. Так можно спровоцировать тяжёлые осложнения (переломы, разрывы сухожилий);
• Дать пострадавшему обезболивающую таблетку;
• К месту повреждения приложите лёд или снег. Холод поможет предотвратить отёк и окажет лёгкое анальгезирующее действие;
• Вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно транспортируйте пострадавшего в травматологический пункт.

Лечение

Лечить вывих начинают только после рентгенологического исследования. В зависимости от тяжести травмы и вида смещения назначается соответствующая терапия. Закрытый вывих стопы лечат так:

1. Под местной анестезией происходит вправление кости;
2. На ногу накладывается гипсовая лангета, предотвращающая движения в суставе и повторное смещение костей;
3. Назначаются анальгетики и мази, помогающие снять отёк.

Открытый вывих стопы нуждается в оперативном лечении:

• Наркоз выбирают, исходя из тяжести травмы;
• Раневую поверхность обеззараживают;
• Проводится вправление, репозиция костей (если присутствует перелом), сшивание связок и сухожилий;
• Накладывается гипсовая лангета;
• Назначаются анальгетики, рассасывающие мази (от гематом), антибиотики (для профилактики инфекций), антисептики на рану.

Лечение в домашних условиях

Врачи всего мира твердят, что лечение любой болезни в домашних условиях возможно только после консультации со специалистом. Если лечащий врач одобрил домашнее лечение, только тогда можно этим заниматься. Обязательно проконсультируйтесь перед применением новых средств и составов. Какие народные средства применяют:

1. Компрессы из тёртого картофеля. Снимают отёчность и ускоряют регенерацию тканей;
2. Скорее вылечить вывих помогают тёплые ванночки с морской солью. Необходимо держать ступни по 10-15 минут. Противопоказанием являются воспаления, открытые раны, большие гематомы и переломы;
3. Йодная сеточка. Наши бабушки и мамы давно убедились в способности йода снимать отёки и воспаления, рассасывать гематомы в кратчайшие сроки;
4. Примочки с белой и голубой глинами. Снимают отёки, воспаления и ускоряют заживление тканей;
5. Масло лаванды. Обладает лёгким анальгезирующим эффектом. Необходимо мазать повреждённые участки перед сном. Дополнительный эффект – сон станет значительно спокойнее и крепче;
6. Компресс из печёного лука с мёдом. Такая смесь снимает воспаление, ускоряет заживление тканей и тонизирует мышцы.

Реабилитация и восстановление

После восстановления суставной капсулы самое время начать реабилитационные мероприятия:

• Каждый день необходимо делать лёгкую гимнастику. Упражнения для восстановления подскажет лечащий врач или врач по лечебной физкультуре;
• Массаж ступни. Курс массажа необходимо пройти у специалиста. Массажист разработает все мышцы, суставы и связки. После полного заживления стоит попросить специалиста показать комплекс действий, доступных для самостоятельного выполнения;
• Рекомендовано ношение ортопедической обуви. Она предотвращает атрофию мышц и деформацию стопы;
• Остаточные болевые ощущения в периоде восстановления поможет снять гель с анальгетиком. Широко применятся «Диклофенак гель», «Диклогель» и прочие.

Выполнение всех рекомендаций медработников в период реабилитации гарантирует скорейшее восстановление функций конечности. Не пренебрегайте рекомендациями.

Сколько проходит травма

Длительность срока заживления вывиха зависит от тяжести повреждения. Соответственно, чем легче повреждение, тем скорее наступит полное выздоровление.  Длительность процесса выздоровления может варьироваться в зависимости от сопутствующих факторов.

Какие сроки выздоровления:

1. При вывихе лёгкой степени срок составляет 1-2 недели;
2. При травме средней степени восстановление наступит через месяц;
3. В тяжёлых случаях длительность выздоровления может затянуться на несколько месяцев.

Осложнения и последствия

После вывиха стопы могут остаться такие последствия:

• Хронический вывих. Является следствием неправильного лечения первичного вывиха;
• Артриты и артрозы;
• Неврологические нарушения вследствие повреждения нервных волокон;
• Инфицирование раны при открытом вывихе. Главные симптомы – высокая температура тела, покраснение кожи, выделения из раны;
• Тромбоэмболия кровеносных сосудов вследствие нарушения кровообращения.

Thank You for rating this article.

Вывих стопы – это смещение концевых отделов сустава за пределы их нормального расположения. Как самостоятельная патология вывих встречается редко. Вместе с ним при механических травмах у пациента может быть разрыв, растяжение связок, переломы. Среди всех повреждений на долю вывихов стопы приходится 2 %.

Признаки вывиха

Самые первые симптомы, которые ощущает человек во время вывиха стопы это резкая боль в области голеностопного сустава, которая ограничивает его подвижность. Боль ощущается в состоянии покоя и усиливается при попытке наступить на ногу. Сделать шаг по данной причине затруднительно. Существуют абсолютный признак травмы, который указывает точно на то, что действительно произошел вывих – это деформация сустава. Она сопровождается изменением его размера, удлинением или укорочением ноги, непривычным расположением стопы по отношению к голени.

Вывихи в некоторых отделах стопы имеют самостоятельные признаки

Независимо от локализации повреждения для вывиха свойственны относительные признаки, указывающие на фактическое возникновение травмы, кроме боли к ним относятся:

• ограниченная подвижность;
• местный отек, окружающий вывих тканей;
• подкожные кровоизлияния.

Вместо вывиха у пациента может быть подвывих стопы, при котором происходит неполное смещение головок суставных поверхностей относительно друг друга. Травма переносится легче, поскольку не сопровождается разрывом связок и значительным повреждением окружающих тканей.

Классификация патологии

В зависимости от этиологического фактора вывихи в районе стопы могут быть:

• врожденные – с ними ребенок рождается или они случаются в момент родов;
• травматические – самые распространенные вывихи. Из представленной классификации встречаются в 95 % случаев;
• патологические – встречаются редко. Их основные причины – длительный воспалительный процесс, а также дистрофические изменения в тканях, образующих сустав. Подобное состояние может быть, например, при туберкулезе костей.

В зависимости от расположения вывихи могут быть:

• в области голеностопного сустава – самые распространённые;
• в области таранной кости;
• в области пальцев стопы;
• в области проекции линии Шоппара.

Ступня, после травмы, смещается в различных направлениях. В результате чего возникают следующие вывихи:

• наружный и внутренний – стопа подворачивается в правый или в левый бок. При этом ломается либо наружная либо внутренняя лодыжка;
• при переднем вывихе стопа отклоняется в сторону верхней поверхности. Провоцирует вывих сильное давление на область голени сзади;
• при заднем вывихе отмечается отклонение стопы в сторону конечности. Возникает при сильном ударе по передней поверхности голени;
• верхний вывих возникает по причине резкого перегиба стопы. Часто проявляется у лиц, прыгающих с большой высоты;
• искривление фаланг пальцев с вывихом возникает вследствие прямого удара по ним.

В зависимости от клинических проявлений и выраженности патологического процесса, специалисты различают несколько стадий вывиха пятки:

• неполный вывих или подвывих;
• полный вывих;
• привычный вывих.

Распространенная травма – это неполный вывих, не сопровождаемая дополнительным травмированием окружающих тканей либо отмечается разрыв связок с одной стороны. Симптомы полного вывиха стопы очевидны и связаны с повреждением связок, мышц, костей голени, стопы. Встречается он гораздо реже. Привычный вывих сопровождается частыми случаями смещения головки кости относительно суставной поверхности. Возникает он при слабости связочного аппарата и при постоянном воздействии травмирующего фактора. Почти во всех случаях вывих – закрытая травма. Редко встречается открытый вывих стопы, при котором обнажена раневая поверхность. Подобная патология относится к сочетанной травме и сопровождается различными симптомами.

Этиологические факторы

Существуют различные факторы, благоприятствующие травме, к ним относятся:

• врожденная слабость связок, сустава;
• растяжение связочного аппарата;
• ношение обуви на высоком каблуке, при котором стопа занимает неудобное, неестественное положение;
• выраженное плоскостопие;
• избыточная масса тела;
• занятие некоторыми видами спорта;
• неравномерная нагрузка при переносе тяжелых предметов;
• вынужденное перемещение по неровным, скользким поверхностям.

Диагностика патологии

Что делать при подозрении на полный вывих стопы? В первую очередь обратиться за помощью к специалисту, который проведет диагностику с целью определения различных показателей, а потом назначит адекватное лечение с их учетом.

При осмотре травматолог уточнит обстоятельства полученной травмы, проведет пальпацию конечности. Перед постановкой диагноза важно провести дифференциальную диагностику, то есть сравнение признаков вывиха, а также результаты других диагностических методов. Среди вспомогательных методов на первом месте по назначению находится рентгенодиагностика. Рентген стопы делается в двух перпендикулярных поверхностях. С его помощью можно увидеть на полученном снимке: переломы, трещины, степень смещения поверхностей. Редко, в случаях сомнения, специалист может назначить МРТ. УЗИ применяется лишь с целью оценки повреждения мягких тканей. После подобных процедур врач принимает решение, как лечить вывих стопы.

Неотложные мероприятия

Первую помощь при вывихе стопы следует начинать с иммобилизации (то есть, обездвиживания). Не следует пытаться самостоятельно вправить вывих. Скорее всего, это не получится из-за сильной боли, которая ограничивает движение в суставе. Кроме того, любые неправильные мероприятия могут увеличить объем травмы. Поэтому, кроме обездвиживания и нижеперечисленных мероприятий до приезда врача никаких действий больше не следует проводить.

1. В первую очередь следует удобно расположить пострадавшего, то есть усадить или уложить его.
2. Зимой обувь со ступни снимать не рекомендуется, чтобы не вызвать отморожение конечности.
3. Иммобилизовать ногу можно с помощью подручных средств, если нет специальной шины. В качестве него подойдет, например, небольшая по размеру фанера. Ее следует приложить к ступне и наложить сверху бинт или кусок материи.
4. Фиксировать фанеру следует аккуратно, не вызывая смещение поврежденного сустава.
5. Уменьшит боль и отек поможет холод. В качестве него подойдет лед или холодная вода, налитая в небольшую пластиковую бутылку. Окунув небольшую по размеру ткань в холодную воду можно сделать компресс. Лед желательно прикладывать через пакет, помещенный поверх ткани. Подобная манипуляция позволит избежать обморожения.
6. Уменьшить чувство боли поможет обезболивающий препарат.

Сразу после выполнения вышеперечисленных мероприятий необходимо организовать транспортировку пациента в лечебное отделение.

Варианты лечения

Лечением вывиха стопы занимается травматолог. Он, после сбора необходимой информации, принимает решение о выборе метода (консервативный или оперативный) лечения. При консервативном или терапевтическом методе достаточно поставить на место (то есть в сустав) головку кости. Свежие вывихи вправляются исключительно после адекватного местного, а иногда и общего обезболивания. С целью устранения мышечного спазма, который мешает расслабить конечность, врач может назначить миорелаксанты. После вправления положена иммобилизация, которая осуществляется с помощью гипсовой лонгеты. Накладывается она от стопы до голени. По мере того, как отек будет проходить, лангета фиксируется плотнее с помощью циркулярной повязки.

Важно! Сразу наступать на конечность после вправления и наложения лонгеты нельзя. В противном случае возможно повторное смещение суставных поверхностей.

Срок обездвиживания индивидуален и зависит от вовлеченности в патологических процесс окружающих тканей. После успешного лечения врач назначает контрольный снимок, который должен подтвердить благоприятный исход заболевания. При травмах плюсны и фаланг пальцев рекомендовано первый год, после травмы носить ортопедическую обувь.

При повреждении костей, разрывах связок врачом проводится оперативное вмешательство под местным обезболиванием. После операции продолжается консервативное лечение с наложением гипсовой лонгеты.

Кроме вышеперечисленных манипуляций, врач назначает медикаменты, ускоряющие процесс выздоровления:

• уменьшить чувство боли помогут обезболивающие средства;
• с целью восстановления хрящей назначается «Хондроитин» в таблетках. Его следует употреблять несколько недель. Подобное средство выпускается в виде мази, которую следует втирать в поврежденные участки;
• улучшит местное кровообращение, уменьшит проявление посттравматических отеков, поможет мазь «Эфкамон»;
• компрессы с раствором «Димексид» помогут уменьшить воспаление.

Реабилитационные мероприятия помогут сократить сроки лечения. Среди известных средств наибольшей популярностью после перенесенных вывихов пользуются: массаж, лечебная физкультура, с помощью которых можно продолжать лечение в домашних условиях, а также аппаратные процедуры:

• парафин стимулирует регенеративные процессы;
• электрофорез с обезболивающими препаратами уменьшит воспаление;
• диадинамотерапия – уменьшит отеки.

Средства народной медицины, применяемые для лечения вывихов

Нельзя полагаться на средства народной медицины, чтобы вылечить вывих стопы в домашних условиях. Их допускается применять лишь после вправления вывиха согласованно с врачом.

Ниже перечислены мероприятия, проводимые с участием народных рецептов.

1. Компресс из отвара листьев полыни прикладывается дважды в сутки на 1,5 – 2 часа. С его помощью можно уменьшить воспаление.
2. Компресс из сырого тертого картофеля уменьшит отек.
3. Улучшить состояние кожных покровов и тонус мышц можно с помощью луковой настойки добавлением меда.
4. Уменьшить отек и кровоподтеки можно с помощью лепешки, которая готовится из муки и столового уксуса. Ее прикладывают к суставу на 1,5-2 часа, сверху прикрывают тканью из шерсти.

Важно помнить, что запоздалое обращение за квалифицированной помощью может привести к таким осложнениям, как: привычный вывих, хроническое воспаление сустава, ограничение подвижности в нем. Скорость выздоровления зависит от времени обращения за помощью и от ее качества.