Вывих щиколотки при беременности
Вывих голеностопного сустава: лечение, симптомы, причины, классификация
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что такое вывих голеностопа и его степени
Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.
Растяжение связок с разрывом отдельных волокон
Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.
Надрыв связок голеностопа
Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.
Полный разрыв связок
Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.
Подвывих
Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.
Полный вывих сустава
Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.
Классификация подвывихов и вывихов
В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:
- наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
- внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
- задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
- передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.
Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.
Из-за чего возникает травма
Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:
- травмы связочно-сухожильного аппарата в анамнезе;
- лишний вес;
- деформирующий остеоартроз;
- воспалительные патологии сустава (подагра, артриты различной этиологии);
- плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.
От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.
Симптомы и признаки повреждений
При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.
Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.
Диагностические методы
Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.
Первая помощь
Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.
К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.
Способы лечения
Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия
Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.
| Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов | Наименования лекарственных средств |
| От болей и воспаления | Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак |
| От отеков и гематом | Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф |
| Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения | Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое |
Лечение холодом
В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.
Наложение тугой повязки
При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.
Компрессы и теплые ванночки
Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.
В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.
Лечебная физкультура
После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.
Массаж
В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.
Физиотерапия
Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.
Хирургическое вмешательство
Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.
Осложнения и последствия неправильного лечения
Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.
Прогноз и меры профилактики
При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Вывих голеностопа является серьезной проблемой, ведь дальнейшая ваша трудоспособность зависит от эффективности оказанной помощи. Каждый этап лечения при вывихе голеностопного сустава включает определенные действия, которые требуются именно в данное время. Существует три главных этапа лечения.
Оказывается в первые 48 часов. Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы:
Лечение вывиха голеностопа на втором этапе различается в зависимости от степени тяжести.
Таким образом, быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первой и второй степенях сложности травмы.
Стопа как дистальный сегмент опорно-двигательной системы подвержена постоянным высоким нагрузкам при пребывании тела в вертикальном положении. За счет образования достаточно мобильного и в то же время стабильного сочленения с голенью посредством голеностопного сустава обеспечивается нормальная функция стопы и опоры. Но не всегда выполняемые во время этого процесса движения совпадают с возможностями суставных структур голеностопа. Как результат – вывих голеностопного сустава, который относится к одному из самых частых вывихов. О нем пойдет речь в данной статье.
Вывих голеностопного сустава представляет собой нарушение нормальных анатомических взаимоотношений между суставной поверхностью таранной кости стопы и суставной вилкой, образованной берцовыми костями и лодыжками. При этом происходит разной степени смещение стопы относительно голени с соответствующей деформацией области голеностопа, разрывы или растяжение связочно-капсульного аппарата. Поврежденные элементы сочленения либо остаются фиксированными в неправильном положении, либо частично вправляются. В любом случае, голеностопный сустав теряет свои функциональные способности в виде невозможности ходьбы и даже опоры на пораженную ногу.
В зависимости от выраженности, эти симптомы определяют три степени вывиха голеностопного сустава:
Любые травматические повреждения голеностопа, в том числе его вывих, требуют оказания неотложной медицинской помощи. Чем быстрее будут организованы соответствующие мероприятия, тем легче будет протекать восстановительно-реабилитационный период после травмы. Первая помощь включает в себя ряд неотложных мер:
Лечение вывиха голеностопного сустава, независимо от степени, должно проходить по одной программе. Она включает в себя следующие мероприятия:
Большинство вывихов стопы прекрасно устраняется путем консервативного лечения. Но в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показано оперативное лечение вывиха голеностопа в таких случаях:
В зависимости от конкретного вида и объема повреждений, в ходе оперативного вмешательства производится вправление вывиха под визуальным контролем положения суставных поверхностей с дальнейшей фиксацией жесткой повязкой или спице-стержневым аппаратом. Переломы костей подлежат репозиции с использованием одного из методов остеосинтеза. Разрывы межберцового синдесмоза устраняются при помощи восстановления спонгиозным винтом.
Вывихи голеностопного сустава считаются одновременно простой и сложной проблемой. Как и любая патология, они требуют к себе должного внимания, знаний и умений в отношении правильности лечебной тактики.
Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Источник
Травма, связанная со смещением суставных поверхностей, известна как вывих. Такое повреждение очень распространено среди людей всех возрастов. Чаще всего от вывихов страдают пожилые люди, поскольку причиной таких травм выступает не только механическое воздействие, но также заболевания костей и суставов.
Распространенной причиной посещения травматолога является вывих ноги в районе лодыжки и щиколотки. Речь идет о травме голеностопного сустава – случае, когда человек подворачивает ногу. Основные факторы риска: ношение обуви с неудобной колодкой или на высоком каблуке, быстрое перемещение по неровной поверхности, занятия спортом, поднятие тяжестей, преклонный возраст. Статистически вывихам лодыжек больше подвержены женщины, чем мужчины, а самым травмоопасным в этом отношении временем является зима и период гололеда.
Вывих можно получить, если стопа резко повернется вбок, вперед или назад. Внезапный переход ноги к неестественному положению наблюдается при неосторожных движениях, которые совершаются в спешке, а также при перемещении по лестнице, прыжках, беге.
Избыточный вес, а также слабые связки нередко приводят к тому, что человек получает вывих голеностопного сустава при самых обычных условиях, совершая простые движения ноги.
Разновидности и степени тяжести вывиха
Проблемы с лодыжками прямо связаны с испытываемой ими нагрузкой – вес тела человека постоянно давит на стопу, а также голеностоп. При беге, ходьбе это давление усиливается. Из-за вывиха суставный конец кости смещается со своего нормального положения, ограничивая тем самым подвижность сустава и всей стопы. Форма повреждения ноги в области щиколотки позволяет медикам классифицировать вывихи следующим образом:
- Степень расхождения суставных поверхностей указывает либо на неполный (подвывих) либо на полный вывих. Второй сопровождается разрывами связок, иногда переломами костей стопы.
- В зависимости от того, какая из костей при травме сместилась из суставной сумки, говорят о наружных и внутренних вывихах лодыжки.
Отдельно выделяются несколько степеней тяжести травм:
- Легкая степень. Имеют место микроразрывы и растяжение связок. Смещения костей нет. Симптоматика выражена слабо: небольшой отек и терпимая боль.
- Средняя степень. Происходит частичный разрыв голеностопных связок, утрачивается стабильность сустава. Наблюдается выраженный отек, повышение температуры тела вокруг повреждения, пострадавший чувствует острую боль.
- Тяжелая степень. Фиксируется полный разрыв связок, сопровождающийся четко слышным щелчком. Сразу после травмы голеностопный сустав утрачивает подвижность, различается контур вышедшей из суставной сумки кости. Человек ощущает нестерпимую боль, моментально происходит отек места повреждения, проявляется большая гематома.
Симптомы травмы ноги в районе щиколотки
Первый и главный сигнал при вывихе щиколотки – это боль, часто она распространяется на всю стопу. Без надлежащего лечения боль в первые часы неизбежно будет усиливаться, приобретать резкий характер при попытках движения в суставе. Зачастую боль сопровождается онемением ноги в области щиколотки.
Симптомами сильного повреждения голеностопного сустава являются громкий характерный щелчок, видимое искажение формы сустава.
Например, стопа может вывернуться наружу или изогнуться внутрь, в некоторых случаях пятка выдается вперед. Другие признаки вывиха ноги: отек в районе лодыжки, покраснение и гипертермия, а иногда кровоизлияние под кожей. Совокупность проявлений травмы голеностопа влияет на степень ограничения подвижности стопы: начиная с боли при движении и заканчивая полным блокированием.
Диагностические мероприятия при вывихе в районе лодыжки
Важным аспектом представляется отличие вывиха от перелома стопы, ушиба или растяжения. Подтверждение факта полученной травмы и заключение относительно диагноза дает врач-травматолог или хирург. Опытный специалист сможет идентифицировать повреждение уже после первичного осмотра, пальпации пораженного участка тела и беседы с пациентом. Доподлинно установить вывих ноги в районе лодыжки или щиколотки позволяет рентгенография. Она проводится с двух сторон: сверху и сбоку. В качестве уточняющей диагностики назначают также магнитно-резонансную томографию, УЗИ.
Специфический вид обследования – это артрография области голеностопа. Она проводится посредством быстрого введения в полость сустава контрастного вещества или газа для получения более информативных результатов на рентгене. Также производится удаление скопившейся суставной жидкости. Она при необходимости может быть исследована в лаборатории.
Правила оказания первой помощи при повреждении сустава
До того, как пострадавший будет доставлен к врачу, очень важно предпринять ряд мер первой помощи:
- Важно обеспечить покой поврежденному месту. Снимать обувь при тяжелых вывихах опасно, но может быть полезно при легких травмах.
- Следует приподнять травмированную конечность – это поможет избежать сильного отека.
- Вывих щиколотки сопровождается болью, поэтому не исключено, что сразу потребуется обезболивающее (анальгин, нимесил, ибупрофен, кетонал).
- Если имеют место повреждения кожи, то первая помощь при вывихе стопы включает также обработку ран антисептиком.
- Самое важное действие – наложить для фиксации повязку из эластичного бинта (схема бинтования: пятка-щиколотка-стопа). Под повязку допустимо нанести противовоспалительное средство наружного действия.
- Через слой ткани либо марли (поверх бинтовой повязки) приложить холодный компресс. Согревание сустава, который вывихнули, категорически противопоказано.
Больше информации о том что делать при вывихе ноги.
Лечение травм щиколотки
Вывих требует вправления кости в сустав. Это должен делать врач, причем не позднее 2-3 часов после получения человеком травмы. Вправление происходит под наркозом и завершается наложением фиксирующей повязки или гипса. Эти процессы проходят в стационаре, в некоторых случаях сопровождаются операциями по сшиванию связок и соединению обломков костей.
Следующий этап лечения – консервативный, когда лечение вывиха стопы может осуществляться в домашних условиях. Пострадавшему предписан прием внутрь противовоспалительных средств или же применение специальных мазей (Нурофен, Диклофенак, Вольтарен, Фастум-гель, Индовазин), если конечность не в гипсе.
Лечение вывиха стопы народными методами несет определенные риски, а потому допустимо только при легкой степени травмы. Есть угроза вылечить серьезную травму некорректно, что приведет к деформации стопы, воспалительным процессам и другим негативным последствиям.
Реабилитация после лечения
Дополнительные меры, позволяющие забыть про вывих ноги в районе щиколотки – это массаж стопы, ЛФК и физиотерапия. Они применяются уже после улучшения состояния пациента, на этапе восстановления. Переход к этому этапу отнимает от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от тяжести повреждения.
Массаж
Применяется не раньше, чем по прошествии суток после процедуры вправления сустава. Сеанс массажа проводят в два этапа. Сначала осуществляется подготовка посредством поглаживания и разминания стопы, а затем основная часть – пощипывания, концентрические растирания, выжимания. Все движения повторяются 4-5 кругов.
Посттравматический массаж лучше доверять специалисту, который проконтролирует уровень нагрузки и отследит риски.
Лечебная гимнастика (ЛФК)
Упражнения ориентированы на развитие подвижности голеностопного сустава и стопы в целом. Самые простые варианты – сгибание и разгибание, а также вращательные движения, выполняемые лежа. В дальнейшем медики рекомендуют переходить к более сложным упражнениям – пружинящие движения на носках, перекаты с носков на пятки. Также принято использовать гимнастическую палку. Постепенно пострадавший начинает выполнять различные упражнения из положения «стоя» (выпады, приседы, ходьба по лестнице).
Во всех случаях необходимо согласование комплекса ЛФК с врачом.
Физиотерапия
Через сутки после травмы допустим прогрев сустава. Рекомендованы парафинотерапия, электрофорез и УВЧ. В домашних условиях могут дополнительно использоваться компрессы и втирания, а также ванны с травами.
Лучший способ предотвратить повреждения в районе лодыжек – соблюдать аккуратность при движении, избегая неудобной обуви, а также неровных поверхностей. Полезно также укреплять суставы стоп, заниматься физкультурой и спортом, полноценно питаться.
Источник