Вывих шеи у собаки симптомы
Клинически, в зависимости от степени вывиха, атлантоаксиальный вывих проявляется:
1. Сильными шейными болями, собака не может запрыгнуть на кресло, держит голову опущенной, повороты головы и сгибание, разгибание шеи болезненны и при неловком движении собака может взвизгивать.
Часто владельцы просто замечают лишь болезненность непонятного происхождения. Собака реагирует на прикосновение, надавливание на живот, на подъем на руки. В таких случаях при своевременном обращении к врачу, не специализирующемуся на неврологических заболеваниях, последним делаются неправильные выводы, основанные на рассказе хозяев, ставится неверный диагноз и проводится лечение или дальнейшая диагностика, которые приводят к потере времени и поздней постановке диагноза.
2. Парезом или параличом, двигательный дефицит может проявляться как в задних, так и во всех четырех конечностях. В серьезных случаях собака вообще не может ходить. Неврологические нарушения могут варьировать от первой до пятой степени тяжести, но обычно, при своевременном обращении отмечается 1, 2, 3 степени невролгического дефицита. Прогноз при правильном лечении “свежего” вывиха скорее благоприятный.
3. Неврологическими синдромами, которые связаны с непосредственным поражением головного мозга, чаще встречается вестибулярный синдром, собака не может стоять на лапах, падает на бок, хаотично бьет лапами, закручивает голову резко в сторону и вслед за головой переворачивается на 360 градусов и может продолжать кувыркаться так, пока ее не остановили. Мелкие породы собак склонны к развитию гидроцефалии, часто протекающей бессимптомно, и если у собаки имеется гидроцефалия, она может резко усугубиться за счет блока ликворных путей и повышения давления в желудочках головного мозга. Резкое повышение давления в головном мозге приводит к развитию симптомов поражения головного мозга.
Важно помнить, что сгибание шеи может вызвать сильную боль и неврологические нарушения.
Надо сказать что начало заболевания может быть как острым, внезапным, часто оно правоцируется травмой (падение с рук), либо развиваться незаметно, постепенно, без явных побуждающих причин.
Хронический вывих атлантоаксиального сочленения возникает после ранее перенесенного острого вывиха, особенно если последний не сопровождался выраженным двигательным дефицитом, в несложных случаях лечение противовоспалительными препаратами дает быстрый и часто долгосрочный эффект, но рано или поздно возникает рецидив заболевания, проявления теперь уже более значительны, а лечение более сложно. Иногда вследствие хронического вывиха постепенно развивается атрофия дорсальной (верхней) дуги атланта от постоянного давления, что хорошо видно на рентгеновском снимке в виде отсутствия дорсальной части атланта.
Для подтверждения диагноза требуется рентгеновский снимок. На рентгенограмме в боковой проекции видно дорсальное смещение (смещение вверх) второго шейного позвонка, заметно увеличение расстояния между дужкой атланта и остистым отростком эпистрофия. Также присутствует ангуляция атланта относительно эпистрофия. Иногда на рентгенограмме заметен недоразвитый (гипопластичный или апластичный) зуб второго шейного позвонка, но для его просмотра лучше делать снимок в косой проекции. Рентгенограммы с согнутой шеей (так называемый стресс снимок) делать обычно не требуется, тем более что сгибание шеи вызывает компрессию спинного мозга. Если диагноз подтвержден, то шею сгибать вообще нельзя, так как нетронутый зуб эпистрофия, смещаясь в спиномозговой канал, может вызвать дыхательный паралич. Если животное под наркозом, то шею необходимо придерживать в вытянутом состоянии.
Иногда для постановки окончательного диагноза требуется проведение миелографии, электроэнцефалографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Источник
Содержание
- Симптомы
- Диагностика
- Прогноз
Атланто-аксиальную нестабильность у собак вызывают травматические или ревматические разрушения связок, удерживающих зубовидный отросток на месте.
У собак карликовых пород ААН является врожденной патологией, отличительная особенность которой заключается в нестабильности атланта по отношению к аксису. Она вызывает аномальный изгиб между двумя костями и, как следствие, сжатие спинного мозга.
В большинстве случаев врожденная атланто-аксиальная нестабильность у собак дает о себе знать до года, однако встречаются и животные с данной патологией старше 5 лет.
Травматический подвывих сустава возможен у представителей любой породы и не зависит от возраста. Степень повреждения спинного мозга варьируется как от выраженности сдавления, так и от продолжительности состояния.
Симптомы
Симптомы атланто-аксиальной нестабильности у собак различны, а их прогрессия может нарастать постепенно или же резко ухудшаться.
- Боль в шее — наиболее частый симптом. Зачастую она является единственным признаком патологии. Степень выраженности боли может быть достаточно серьезной.
- Нарушение координации.
- Слабость.
- Опущение шеи.
- Нарушение опороспособности на все конечности вплоть до полного паралича, что чревато также параличом диафрагмы, в результате которого животное не может дышать.
- Кратковременные обмороки (редко)
Диагностика
Диагноз ставится на основании породной предрасположенности, анамнеза, клинической симптоматики и результатов неврологического осмотра, а также результатов рентгенологического исследования или МРТ/КТ-диагностики (в зависимости от обеспечения клиники).
В чем разница этих методов диагностики? При слабовыраженной нестабильности рентгенологическое исследование может быть неэффективно и часто лишь косвенно указывает на данную патологию. МРТ-диагностика позволяет наиболее четко визуализировать спинной мозг, степень его сдавления и отека. КТ-диагностика же позволяет наиболее точно визуализировать костные структуры и более эффективна при подозрении на атланто-аксиальную нестабильность вследствие травматического перелома.
Лечение
Консервативное лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак применяется достаточно редко, но может быть назначено при незначительной симптоматике и компрессии или при наличии медицинских противопоказаний к оперативному вмешательству. Консервативное лечение состоит из:
- Строгого ограничения подвижности
- Применения стероидов и обезболивающих препаратов
При консервативном лечении всегда есть риски сохранения симптоматики либо ее прогрессии вплоть до внезапного паралича и гибели животного. По этой причине чаще всего рекомендуется хирургическое вмешательство, цель которого — уменьшить компрессию спинного мозга и стабилизировать сустав. Выбор методики зависит от размера животного и наличия сопутствующих переломов.
Прогноз
Прогноз зависит от степени выраженности травмы спинного мозга и результатов неврологического дефицита. У животных со слабовыраженной симптоматикой прогноз благоприятный. При наличии паралича прогноз, как правило, осторожный, но возможно значительное восстановление, если своевременно проводится хирургическое вмешательство. Значительно больший успех при хирургическом вмешательстве наблюдается у более молодых собак (младше 2 лет), собак с более острыми проблемами (менее 10 месяцев симптомов) и собак с менее тяжелыми неврологическими проблемами.
ветеринарным врачом-неврологом «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»
Источник
Среди врожденных аномалий позвоночного столба наиболее часто у маленьких собак встречается неправильное формирование двух первых шейных позвонков. У карликовых пород, таких как пекинес, японский хин, той терьер, чихуа хуа, йоркширский терьер и некоторых других, из-за этого возможно не только вращательное, но и нефизиологическое угловое смещение второго шейного позвонка относительно первого, то есть подвывих. В результате происходит сдавливание спинного мозга, приводящее к очень тяжелым последствиям.
Среди врожденных аномалий позвоночного столба наиболее часто у маленьких собак встречается неправильное формирование двух первых шейных позвонков. Анатомически первый шейный позвонок, атлант, представляет собой кольцо с отходящими в стороны крыльями, насажен, как на ось, на выступающий вперед зубовидный отросток второго шейного позвонка — эпистрофея. Сверху конструкция дополнительно укреплена связками, прикрепляющими специальный гребень второго шейного позвонка к затылочной кости и атланту (рис. 1). Такое соединение позволяет животному производить вращательные движения головой (например, трясти ушами), при этом проходящий через эти позвонки спинной мозг не деформируется и не сдавливается.
У карликовых пород, таких как пекинес, японский хин, той терьер, чихуа хуа, йоркширский терьер и некоторых других, из-за недостаточного развития отростков и фиксирующих связок возможно не только вращательное, но и нефизиологическое угловое смещение второго шейного позвонка относительно первого, то есть подвывих (рис. 2). В результате происходит сдавливание спинного мозга, приводящее к очень тяжелым последствиям.
Щенки, родившиеся с аномалией первых шейных позвонков, на первых месяцах жизни не проявляют никаких признаков. Они нормально развиваются, активны и подвижны. Обычно не ранее 6 месяцев владельцы замечают уменьшение подвижности собаки. Иногда появлению первых признаков предшествует неудачный прыжок, падение или ушиб головы на бегу. К сожалению, как правило, только явные двигательные расстройства заставляют обратиться к врачу.
Типичным признаком является слабость передних конечностей. Поначалу собака периодически не может правильно поставить передние лапы на подушки и опирается на согнутую кисть. Затем не может приподняться на передних конечностях над полом и ползает на животе. Двигательные расстройства задних конечностей проявляются позднее и не столь выражены. Никакие деформации шеи при внешнем осмотре не выявляются. Болевые явления в большинстве случаев отсутствуют.
Описанные признаки хорошо заметны у той терьеров и чихуа хуа, меньше выражены у хинов и поначалу трудноразличимы у пекинесов в связи с большим количеством шерсти и породной деформацией лап у данной породы. Соответственно, с собаками одних пород к врачу обращаются в начальной стадии болезни, а с другими приходят тогда, когда животное вовсе не может ходить.
Рис. 2 Коль скоро внешне смещение второго шейного позвонка не заметно, единственно возможным способом надежного распознавания данного заболевания является рентгенологическое исследование. Делают два снимка в боковой проекции. На первом голова животного должна быть вытянута вдоль длины позвоночника, на другом голову сгибают к рукоятке грудины. У беспокойных животных нужно применять кратковременную седацию, так как насильственное сгибание шеи представляет для них опасность.
У здоровых животных сгибание шеи не приводит к изменению взаимоположения атланта и эпистрофея. Отросток второго шейного позвонка при любом положении головы располагается над дугой атланта. В случае подвывиха наблюдается заметное отхождение отростка от дужки и наличие угла между первым и вторым шейными позвонками. Специальные рентгенологические методики при подвывихе эпистрофея обычно не требуются и риск их применения неоправданно высок.
Коль скоро смещение позвонков, приводящее к нарушению функции спинного мозга, обусловлено анатомическими причинами, лечение подвывиха эпистрофея должно быть хирургическим. Фиксация головы и шеи животного широким ошейником, назначение различных лекарственных препаратов дает лишь временный эффект и зачастую только усугубляет ситуацию, так как восстановление подвижности больного животного приводит к дальнейшей дестабилизации позвонков. Иногда его можно применить, чтобы доказать владельцам животного, что проблема не в лапках и эффект от консервативного лечения будет только временный.
Существует несколько способов стабилизации излишне подвижного соединения атланта и эпистрофея. В зарубежной литературе описываются способы, направленные на получение неподвижного сращения между нижними поверхностями позвонков. Наверное эти способы имеют свои достоинства, но отсутствие специальных пластин и винтов, а также высокий риск повреждения спинного мозга при их неправильном расположении на крохотных позвонках маленьких собак делают эти способы на практике неприменимыми.
Кроме этих способов предлагается прикрепление отростка второго шейного позвонка к дужке атланта проволокой или нерассасывающимися шнурами. Причем второй подход считается недостаточно надежным в связи с возможностью вторичного смещения позвонков.
В течение последних лет в нашей клинике применяется фиксация позвонков лавсановыми шнурами по оригинальной методике. Для получения доступа к проблемной зоне позвоночника рассекается кожа от затылочного гребня до третьего шейного позвонка. Мышцы по средней линии, ориентируясь на хорошо определяемый гребень эпистрофея, частично остро, частично тупо, раздвигаются до позвонков. Тщательно на всем протяжении от мягких тканей освобождается гребень второго шейного позвонка. Затем очень осторожно мышцы отделяются от дужки первого шейного позвонка. В связи с недостаточным развитием первого и второго шейных позвонков и их смещения промежутки между ними широко зияют, что делает возможным повреждение в этот момент спинного мозга.
Широко раздвинув мышцы, рассекают твердую мозговую оболочку по переднему и заднему краям дужки атланта. Этот момент операции также очень опасен. Так как применение одной петли вокруг дужки атланта, по общему мнению, недостаточно надежно, мы применяем два шнура, проводимые независимо друг от друга. В результате получается более надежная система, позволяющая производить движения между позвонками в физиологических пределах, но предотвращающая возобновление давления на спинной мозг.
Проведение нитей должно быть максимально осторожным, угловое смещение позвонков, неизбежное в этот момент, должно быть сведено к минимуму. Так как все манипуляции производятся в области расположения жизненно важных центров и вполне возможно нарушение дыхания, перед началом операции производится интубация и искусственная вентиляция легких на протяжении всего вмешательства.
Тщательная предоперационная подготовка, поддержание жизненно важных функций во время операции, осторожное манипулирование в ране, противошоковые мероприятия на выходе из наркоза позволяют свести риск оперативного лечения подвывиха эпистрофея к минимуму, но он все же остается, и владельцы собаки об этом должны быть предупреждены. Так как решение о проведении операции окончательно принимают они, решение должно быть взвешенным и обдуманным. Владельцы животного должны понимать, что другого выхода нет, и часть ответственности за судьбу собаки лежит и на них.
За редким исключением, результаты оперативного лечения хорошие или отличные. Этому способствует не только техника операции, но и правильно проведенная послеоперационная реабилитация животного. Происходит полное восстановление двигательной способности, рецидивы мы наблюдали только тогда, когда применяли традиционную технику с проволочной петлей. Наружные фиксаторы шеи мы считаем излишними.
Таким образом, своевременное распознавание этой врожденной аномалии, чему должна способствовать неврологическая настороженность врача, производящего первичный осмотр собак подверженных этой проблеме пород, позволяет провести правильное лечение и получить быстрое восстановление пострадавшего животного.
А.Н.Ефимов, канд. вет. наук
«ЗооPrice» – журнал для владельцев животных
Источник
Атланто — аксиальная нестабильность Сѓ собак – это патологическое смещение эпистрофея (аксиса) — второго шейного РїРѕР·РІРѕРЅРєР° относительно первого (атланта). Рто РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє компрессионному поражению (сдевлению) СЃРїРёРЅРЅРѕРіРѕ РјРѕР·РіР° Рё развитию неврологического дефицита Рё сильной болезненности РІ области шеи.
Причины заболевания
Заболевание типично для миниатюрных собак и, как правило, связано с врожденными анатомическими дефектами первых шейных позвонков и костей свода черепа. Чаще всего атланто-аксиальная нестабильность (ААН) клинически начинает проявляться у молодых (до 2 лет) собак карликовых пород (чихуа-хуа, йоркшир-терьер, померанский шпиц, мальтезе, той-терьер).
В результате травмы атланто-аксиальная нестабильность может возникнуть у любых животных в любом возрасте.
Р’ РЅРѕСЂРјРµ зубовидный отросток второго шейного РїРѕР·РІРѕРЅРєР° фиксирован связками, которые надежно удерживают атлант Рё эпистрофей РґСЂСѓРі относительно РґСЂСѓРіР°. Рти СЃРІСЏР·РєРё РјРѕРіСѓС‚ быть слабыми или недоразвитыми Рё повреждаться РїСЂРё малейшем воздействии РЅР° шейный отдел позвоночника (сильное сгибание шеи, неудачный прыжок).
Зубовидный отросток у некоторых собак может вообще отсутствовать – в этом случае позвонки ничем не фиксированы, что также приводит к подвывиху атланто-аксиального сустава и сдавливанию спинного мозга.
- Основные причины возникновения атланто-аксиальной нестабильности:
- Аномальная форма зубовидного отростка или его отсутствие;
- Недоразвитость связок зубовидного отростка второго шейного позвонка;
- Посттравматический разрыв атланто-аксиальных связок;
- Перелом зубовидного отростка в результате травмы.
Клинические признаки
Заболевание проявляется сильной болью в шее, потерей чувствительности на всех четырех конечностях (частичной или полной), тетрапарезом или тетраплегией (парез или паралич, распространяющийся на все четыре конечности).
Собака может занимать вынужденную позу, появляется слабость тазовых и грудных конечностей, нарушение координации движений (атаксия).
Врожденная атланто-аксиальная нестабильность часто встречается в сочетании с сирингомиелией (образование полости в центральном спинномозговом канале) и мальформацией Киари.
Диагностика
РќР° рентгене Сѓ животного СЃ атланто-аксиальной нестабильностью наблюдается увеличение пространства между гребнем первого шейного РїРѕР·РІРѕРЅРєР° Рё дорсальной (верхней) РґСѓРіРѕР№ атланта. РЎРЅРёРјРєРё выполняются РІ Р±РѕРєРѕРІРѕР№ проекции, голова животного должна быть согнута РІ шейном отделе (С‚.РЅ. “стресс-СЃРЅРёРјРѕРє”). Проведение исследования требует аккуратности, так как сильное сгибание шеи может привести Рє усугублению симптоматики.
Более подробную информацию можно получить, сделав компьютерную томографию, МРТ головы и шейного отдела (экспертный метод для выявления сирингомиелии и степени компрессии).
Лечение
Лечение оперативное, направленное на фиксацию позвонков проволочным серкляжем или костным цементом. При аномальной форме зубовидного отростка выполняется его резекция (удаление).
Для животных, имеющих противопоказания к операции, используют консервативный метод лечения. Животное помещается в клетку, а шейный отдел фиксируется специальной жесткой повязкой-корсетом. Так же этот метод используют для стабилизации животного, испытывающим боль, перед хирургическим вмешательством. Для ускорения восстановления собаки после хирургического вмешательства и компенсации нежелательных последствий иммобилизации (обездвиживания) используются методы физиотерапии.
Источник