Вывих плечевого сустава у собаки лечение
Вывих сустава у собаки — это состояние, при котором концы костей выходят из обычного положения и рассоединяются. Такое может случиться с любым суставом, ведь псовые по своей природе очень активны. О том, как помочь питомцу, если он захромал или вы обнаружили видимый отёк вокруг сустава, далее в материале.
Виды вывихов у собак
Кости собаки соединены между собой, как шарниры. Это позволяет сгибать лапы и двигаться. Местом соединения является сам сустав. К нему подсоединены мышцы и связки. Если 2 суставные кости сдвинутся — произойдёт вывих, подвывих, растяжение связок, что осложнит движение или сделает его невозможным. Поэтому кости нужно вернуть в исходное положение как можно скорее. Это предотвратит обострение и более серьёзные повреждения.
Вывихи систематизируют по нескольким параметрам:
- по сроку давности — свежие, несвежие, застарелые;
- по типу — полные и неполные;
- по происхождению — врождённые и приобретённые;
- приобретённые делят по способу появления на травматические и патологические;
- по особенностям травмы — открытые и закрытые, осложнённые и неосложнённые, полные и неполные.
Важно! Для домашних собак и щенков с ограниченной активностью объём порций следует уменьшить примерно на 10%. Если этого не сделать — питомец наберёт лишний вес за время травмы.
По причине повреждения
По этиологии (причине повреждения) выделяют 2 группы смещений суставных костей:
- полученные во внутриутробном периоде развития;
- случившиеся на протяжении жизни питомца.
Чаще всего патология — это результат травмы: неудачный прыжок, падение, столкновение с движущимся объектом, результат собачьей драки. Такой вывих у собаки называется травматическим.
Но смещение может произойти и во время внутриутробного развития. Например, травмировалась беременная самка или имеется врождённая патология самого плода. Подобные вывихи называют врождёнными. Их последствия питомец будет испытывать всю жизнь.
Травматический
Травматические вывихи очень распространённые и весьма разнообразные.
Возникают они из-за непрямой травмы:
- падения на неправильно согнутую конечность;
- резкого сокращения мышц (электротравма);
- рычагообразного действия приложенной силы на сустав (разрыв связок).
Лечение смещения костей состоит из 3 шагов: вправление сустава, кратковременная фиксация, последующая терапия.
Знаете ли вы? Самой маленькой собакой в мире, с точки зрения роста, является чихуахуа по кличке Милли, проживающая в Пуэрто-Рико вместе со своей хозяйкой. Её рост всего 9,65 см. При рождении Милли весила всего 28 г и помещалась в чайной ложке.
Врождённый
Причина врождённого вывиха — нарушение внутриутробного развития плода. Оно проявляется в виде патологий роста суставных тканей. Мышцы могли недоразвиться и тогда заметно, что «левая передняя лапа длиннее правой» и т.д. Самый распространённый — вывих тазобедренного сустава.
Лечение заключается в использовании специальных ортопедических приспособлений, лечебной гимнастике и массаже недоразвитой мышцы, чтобы изменить её длину.
Патологический
Причина патологического вывиха — болезнь. В результате замедляется развитие соединительной ткани и конечность отстаёт в росте. Сустав кажется разболтанным, кости могут сгибаться под несвойственным им углом. Как и врождённый вывих, он лечится путём лечебной гимнастики, массажа, ортопедических приспособлений.
Паралитический
Смещение возникает из-за паралича мышц, которые «потянули» за собой сустав, поэтому вывих называют паралитическим. Через время мышцы начнут атрофироваться и конечность перестанет функционировать.
Невправляемый и привычный
Если после предшествовавшего вывиха связки растянулись и не вернулись к нормальному состоянию, то высока вероятность повторного инцидента. Такой вывих называется привычным. Он может случиться в самых обычных условиях, без чрезмерной нагрузки на сустав.
Если вернуть кость на место мешает другая кость или сухожилие, то вывих будет называться невправляемым. Чтобы устранить его, потребуется хирургическое вмешательство.
По срокам травмы
Классификация по сроку давности вывиха не важна для пациента, но важна для выбора метода лечения. Для излечивания свежих (до 3 дней) и несвежих (до 3 недель) смещений достаточно вправить сустав на место. А застарелый вывих (свыше 1 месяца) уже осложнён неправильно сросшимися соединительными тканями и другими патологиями. Поэтому лечить и восстанавливать его нужно совсем иначе.
По повреждению тканей
Деление на открытые и закрытые влияет на оказание первой помощи пострадавшему. При открытой форме имеются не только повреждённые сухожилия, но и открытая рана. Её нужно обработать антисептиком и обеспечить полный покой до оказания помощи в вет.клинике. Закрытым называется такой вывих, при котором внешние повреждения отсутствуют.
Как проявляются симптомы вывиха у собак
Симптомы различаются в зависимости от места вывиха сустава. Обычно у собак проявляется хромота, которая со временем может прогрессировать. Вокруг сустава образуется припухлость.
Прочие симптомы:
- конечность болтается или движется в необычном направлении;
- лапа согнута и питомец на неё не наступает.
Сустав продолжают удерживать вместе толстые сухожилия питомца. Страдать от вывихов могут все породы, но некоторые чаще сталкиваются с патологиями. Так, немецкие овчарки часто страдают от дисплазии тазобедренного состава.
Что делать, если собака подвернула лапу и хромает
Внезапная хромота означает, что питомец не может пользоваться суставом в полной мере из-за повреждения связок, вывиха или перелома. Если это состояние длится более 1 дня, то нужно показать его ветеринару.
Вывих лапы у собаки может быть:
- врождённым — он полностью не лечится, но лапу можно разрабатывать с помощью массажа и ортопедического ортеза или бандажа;
- травматический;
- патологический — произошедший из-за патологий хрящевых тканей.
Важно! Щенки в возрасте до 1 года меньше подвержены вывихам, так как их тонкие незрелые кости чаще склонны к переломам.
При любых проблемах с ходьбой и осанкой нужно показать собаку ветеринару для устранения проблемы и назначения поддерживающего лечения.
Первая помощь
Если собака не становится на лапу, то:
- Начинайте осмотр с подушечек и пальцев. Возможно между ними застряла колючка или иной инородный предмет. В месте, где он находится, наблюдается покраснение.
- Мягко нажмите. Если питомец одёргивает лапу, значит вы нашли проблему.
- Осталось аккуратно извлечь колючку стерильной иглой и обработать место повреждения антисептиком.
Смещение будет сопровождаться припухлостью сустава, болью при пальпации.
Первая помощь при этом будет следующей:
- Сустав нужно обездвижить с помощью медицинской шины или подручных средств.
- При сильной боли — дать обезболивающее.
- Если есть повреждения кожного покрова — обработать антисептиком до наложения повязки. Например, перекисью водорода или «Хлоргексидином».
- Наложить на место припухлости пакет со льдом на 15 минут, чтобы уменьшить отёчность, а затем отвезти питомца к ветеринару.
- Транспортировать травмированное животное аккуратно. Маленьких собак несут, поддерживая голову и бёдра. Крупную уложите на заднем сидении на одеяле.
Основные группы лекарственных препаратов, рекомендуемые для обезболивания:
| Название группы | Кроме снятия болевого синдрома препарат также: | Лекарственные средства |
| Нутрицевтики | обладают противошоковым эффектом, используются после ДТП | «Травматин», «Травмель» |
| Анальгетики | расслабляют мускулатуру, снимают жар | «Баралгин», «Аналгин» |
| Противовоспалительные | снижают температуру тела и уменьшают воспаление | «Кетофен», «Малоксивет», «Фенилбутазон», «Малоксивет», «Карпрофен» |
| Спазмолитики | снимают спазм мышц | «Ношпа», «Спазмалгон», «Папаверин» |
| Нестероидные противовоспалительные средства | используются для лечения хронических болезней суставов | «Норокарп», «Кеторол», «Небедолак», «Нимесулид», «Онсиор» |
| Опиоиды | блокируют болевой импульс, применяются при анестезии | «Трамадол» |
Важно! Запрещено давать собаке препараты для людей — «Ибупрофен», «Индометацин», «Кеторол». Крайне нежелательно давать «Нурофен» — он провоцирует кровотечение.
Диагностика
Диагностика вывиха начинается с:
- физического обследования животного;
- рентгенограммы.
Ветеринару также может понадобиться информация о том, когда и при каких условиях произошла травма, если речь идёт о застарелом вывихе. Хотя лабораторные анализы и не нужны для диагностики, врач может порекомендовать сделать анализ крови или мочи, чтобы определить способность собаки переносить анестезию во время лечения.
Особенности лечения разных видов вывиха
Закрытая форма вывиха лечится:
- Возвращением сустава в исходное положение. Работать с расслабленными мышцами проще, поэтому врач может предложить общий наркоз.
- Затем делается рентгенограмма, чтобы подтвердить нормальное положение костей.
- Накладывается фиксирующая повязка и назначается поддерживающее лечение.
Если повреждены связки, то может потребоваться операция. В зависимости от степени повреждения используют винты, штифты для воспроизведения нормального положения порванных связок и удержания сочленения на месте.
Важно! Питомцы, которые перенесли вывих бедра, с возрастом будут чаще страдать артритом. Поэтому их нужно добавлять в рацион «Глюкозамин» и жирные кислоты Омега-3 и 6 для поддержки нормального функционирования суставов.
Прогноз для вывиха сустава, как правило, хороший. Но через 1-2 недели после снятия шины нужно некоторое время (до 1 месяца) ограничивать активность питомца. Сохраняйте повязку в чистоте и следите, чтобы не появилась отёчность. Если есть отёк — нужно ослабить повязку. Но делать это лучше у ветеринара.
Кроме вправления сустава, будут назначены:
- нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления;
- иммобилизация или использование дополнительных ортопедических приспособлений для помощи составу;
- массаж;
- диета.
Передняя или задняя лапы
Если питомец испытывает сильную боль — не пытайтесь осмотреть его лапу самостоятельно. Этим вы только вызываете ненужные страдания — испытывая боль, собака может укусить даже любимого хозяина. Для постановки диагноза и вправления сустава, животному всё равно нужна помощь врача.
Лечение смещения на передней или задней лапе будет стандартным:
- Ветеринар сделает рентген.
- Затем вправит сустав.
- Проверит правильность следующим снимком (при необходимости).
- Наложит фиксирующую повязку. Приблизительный срок фиксации — 2 недели. За это время костная полость заполняется новой тканью, а мышца принимает свою привычную форму.
- После снятия повязки будет назначена физиотерапия. Её цель — восстановить нормальное кровообращение в суставе.
Коленная чашечка
Смещение коленной чашечки обычно происходит из-за врожденного дефекта, но также может быть результатом травмы. Патология распространена среди молодых собак и представителей мелких пород включая: йоркширского терьера, померанского шпица, бостон-терьера, пекинеса, папийона, джек-рассел-терьера, мальтийских болонок.
Вывих коленной чашечки у собаки бывает 2 типов:
- со смещением к противоположной ноге; он сопровождается тем, что питомец не может разогнуть колено;
- вывих в сторону от тела возникает, если питомец сидел и внезапно резко прыгнул с места.
Основной симптом — хромота.
Прочие признаки смещения коленной чашечки:
- собака трясёт лапой;
- демонстрирует нерегулярную походку — то опирается на конечность, то нет;
- если встаёт из лежачего положения, то старается не опираться на лапу и держит её на весу, но если движется, то через время «забывает» и пользуется конечностью нормально;
Лечение зависит от тяжести травмы. И назначать его нужно немедленно, так как при задержке с оказанием помощи, увеличивается риск потерять подвижность лапы.
Знаете ли вы? Считается, что собаки были приручены 15000 лет назад в эпоху Палеолита в Восточной Азии. Самым древним останкам «домашней» собаки 14000 лет. Этот пёс проживал на территории современной Германии.
Тазобедренный сустав
Вывих тазобедренного сустава обычно случается при столкновении питомца с транспортным средством. Это очень болезненная травма. Животное не становится на ногу и держит её в подвешенном состоянии.
В клинике доктор вводит питомца в медицинский сон (наркоз). Затем вручную устанавливает сустав на место, помещает ногу в стропу, чтобы животное не начало опираться на большой сустав.
К сожалению, закрытые вывихи тазобедренного сустава излечиваются частично. И в 50% случаев происходят повторные травмы в том же месте. Открытая травма отличается тем, что для соединения сочленения используются штифты. При паталогическом вывихе удаляется головка сустава и заменяется имплантатом. Он мягче и его контакт с костью не сопровождается болезненными ощущениями для собаки. Мелким породам бедро могут заменить протезом.
Когда тазобедренный сустав начинает заживать, внимание врача смещается на реабилитацию мышц поражённой ноги.
Будут рекомендованы следующие процедуры:
- гидротерапия;
- физиотерапия;
- иглоукалывание;
- лазеротерапия.
Лучшая профилактика травм бедра — следить за дорогой во время движения, а также пресекать попытки играть в догонялки с автомобилями и «налёты» к соседям, особенно в щенячьем возрасте.
Отдельное внимание нужно уделить вопросу дисплазии тазобедренного состава. У собак это хроническое заболевание, требующее пожизненной терапии. Патология относится к наследственным и встречается у крупных собак, таких как немецкий дог, сенбернар, лабрадор-ретривер и немецкая овчарка. Риск развития усиливается при чрезмерной физической нагрузке и неправильном питании.
Ранняя профилактика состоит в том, чтобы кормить щенка кормом, соответствующим его возрасту и размеру. В сухих кормах для крупных пород витаминно-минеральный комплекс сбалансирован с учётом генетики. Взрослым собакам прописывают «Глюкозамин».
Основные симптомы дисплазии:
- хромота;
- походка «зайчика»;
- потеря мышечной массы бедра;
- увеличение мышцы плечевого сустава.
Лечение дисплазии в лёгкой форме — это физиотерапия, специальные физические упражнения, борьба с избыточным весом, нестероидные противовоспалительные препараты. Хирургическая замена сустава показана при тяжёлой форме болезни.
Плечевой сустав
Плечо вашего питомца — это довольно сложная структура, которая обеспечивает подвижность лап. Травма данного органа сопровождается сильной болью и очень ограничивает движения. Возникает в результате неудачного прыжка или в том случае, если собака неудачно столкнулась с другим объектом.
В лёгкой форме питомец просто перенесёт вес на здоровую конечность. В тяжёлой форме собака может гулять прихрамывая. Травмированное место будет припухшим и тёплым на ощупь.
Профилактика вывиха суставов
Начинайте профилактику с правильного рациона. Витамины и минералы нужны для развития тканей опорно-двигательного аппарата. А физическая активность укрепляет мышцы. Суставы и сухожилия здоровой собаки более развиты, что снижает риск травмы.
Знаете ли вы? Самой умной из всех пород собак считается бордер-колли, за ней следуют пудель и немецкая овчарка. Они понимают и запоминают словарный запас из 250 слов.
Своевременное лечение ускоряет заживление смещения, способствует тому, чтобы минимизировать риск осложнений. Не пытайтесь вправить вывих собаке самостоятельно, чтобы не перепутать его с переломом и не осложнить лечение. Обязательно придерживайтесь указаний врача, а также помните о важности реабилитационного периода. Он необходим, чтобы полностью восстановить подвижность сустава у питомца.
Была ли эта статья полезна?
Да
Нет
Источник
Хромота из-за патологии плечевого сустава может оказаться одним из самых сложных для диагностики случаев. В большей части хромота обусловлена повреждением мягких тканей. Изменения, видимые на рентгеновских снимках, неспецифичны и не позволяют поставить диагноз, за исключением случаев рассекающего остеохондрита (РОХ). Хотя для визуального исследования мягкотканных структур плеча можно использовать МРТ, артроскопия может служить как для диагностики, так и для лечения и, следовательно, является самым экономически эффективным методом в случаях хромоты у собак, обусловленной патологией плечевого сустава.
Анатомия и биомеханика плечевого сустава
Плечевой сустав – очень подвижный сферический сустав, в котором возможно приведение, отведение, вращение вокруг оси и круговое движение, при этом основными движениями являются сгибание и разгибание. Стабильность плечевого сустава обеспечивается как пассивными механизмами (не требующими затрат мышечной энергии), так и активными (требующими мышечной работы). Нормальный угол при стоянии 135o, а размер суставной впадины лопатки приблизительно соответствует размеру суставной поверхности плечевой кости. Силы, действующие при опоре, в основном сконцентрированы в средней и каудальной части суставной впадины лопатки. Ранее полагали, что за поддержание стабильности сустава ответственны мышцы-вращатели плеча, однако теперь установлено, что значительную роль в стабильности играют суставная капсула и суставно-плечевые связки.
Пассивные механизмы стабилизации сустава включают медиальные (МСПС) и латеральные (ЛСПС) суставно-плечевые связки, суставную капсулу, вогнутую суставную поверхность, усиленную суставным хрящом и суставной губой, силы сжатия между суставными поверхностями и ограниченное количество синовиальной жидкости, стабилизирующей сустав за счет когезии между суставными поверхностями. МСПС спускается от медиальной поверхности надсуставного бугорка лопатки, пересекая плечевой сустав, и прикрепляется к суставной капсуле у места соединения шейки плечевой кости и малого бугорка, тогда как ЛСПС спускается от латерального края суставной впадины лопатки к шейке плечевой кости и каудальной части большого бугорка.
Активные механизмы стабилизации сустава включают двуглавую, подлопаточную, надостную, подостную и малую круглую мышцы (вращающая манжета у человека). Места прикрепления мышц сливаются с капсулой лопаточно-плечевого сустава и связками, таким образом, избирательное сокращение этих мышц позволяет регулировать натяжение суставной капсулы и суставно-плечевых связок, образуя «динамические связки». При одновременном сокращении мышцы-вращатели плеча прижимают головку плечевой кости к суставной впадине лопатки, образуя надежное соединение между ними. За счет избирательного сокращения мышцы-вращатели плеча могут противостоять силам смещения в результате сокращения основных мышц плеча.
Хромота в результате патологии плечевого сустава у собак
Самыми распространенными причинами хромоты, связанной с плечевым суставом, являются нестабильность плечевого сустава, РОХ каудальной части головки плечевой кости и повреждение сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия стала методом диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава, так как обеспечивает превосходную визуализацию внутрисуставных структур при минимальной инвазивности.
Артроскопия плечевого сустава
Показания к артроскопии плечевого сустава включают РОХ головки бедренной кости, нестабильность сустава, тендосиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и переломы хряща. Благодаря артроскопии плечевого сустава стало возможно диагностировать и лечить причины хромоты, сложно поддававшиеся диагностике ранее. Сухожилие двуглавой мышцы (рис. 1), Y-образная медиальная суставно-плечевая связка (МСПС) (рис. 2) и каудальная часть головки плечевой кости хорошо визуализируются.
Нестабильность плечевого сустава
Нестабильность плечевого сустава – патология, приводящая к хронической хромоте у собак и часто остающаяся недиагностированной. Травма от постоянного напряжения может стать причиной несостоятельности суставно-плечевых связок из-за усталостных изменений и нарушения проприоцептивной функции капсулы. При ортопедическом обследовании можно обнаружить симптом «выдвижного ящика» и увеличение угла отведения.
Артроскопическое исследование позволяет визуализировать суставно-плечевые связки и оценить их целостность с помощью зонда. Это устраняет неопределенность, присутствующую при постановке диагноза нестабильности плечевого сустава по результатам только ортопедического обследования. Медиальная нестабильность плечевого сустава – распространенное нарушение у собак при разрыве МПСП. Диагноз ставится по результатам пальпации под седацией (увеличение угла отведения в плечевом суставе) и артроскопической визуализации разорванной несостоятельной МСПС. Возможные варианты лечения медиальной нестабильности плечевого сустава включают артроскопическое термическое сокращение капсулы (за счет стягивания коллагена) с помощью аппарата для радиочастотной (РЧ) абляции (рис. 4, 5) или наложение швов с медиальной стороны.
Рис. 4. Оценка несостоятельной МСПС.
Рис. 5. Термическое сокращение капсулы с помощью РЧ зонда.
Травма сухожилия двуглавой мышцы
Сухожилие двуглавой мышцы берет начало от надсуставного бугорка и суставной губы плечевого сустава, на краниальной части суставной впадины. Сухожилие проходит через краниомедиальную часть головки плечевой кости по межбугорковой борозде и спускается ниже вдоль плечевой кости, где располагается мышечно-сухожильное соединение. Начало сухожилия находится в пределах сустава, но вне синовиальной оболочки. При этом сухожилие не движется в борозде, а наоборот, плечевая кость движется относительно сухожилия. Синовиальная сумка начинается от плечевого сустава и на большем своем протяжении лежит в межбугорковой борозде. К нарушениям сухожилия двуглавой мышцы относятся частичный или полный разрыв, отрыв сухожилия двуглавой мышцы от надсуставного бугорка, тендинит, разрывы в средней части, разделение сухожилия надвое, вывих сухожилия и тендосиновит.
Тендосиновит двуглавой мышцы – воспаление сухожилия двуглавой мышцы в месте его прикрепления, сухожильного влагалища и суставной сумки в пределах межбугорковой борозды плечевой кости. Воспаление может быть вызвано травмой, суставной мышью в сухожильном влагалище двуглавой мышцы или поражением внутренних структур сустава, например нестабильностью плечелопаточного сустава. Причина первичного повреждения неизвестна, предполагаемые причины включают перегрузку и хроническую многократную травму. Хроническая многократная травма приводит к биомеханическому напряжению и воспалительной реакции. Макроскопические патологические изменения включают гиперемию суставной сумки, приводящую к образованию выпота в суставе, хронический синовит, приводящий к гиперплазии синовиальной оболочки сумки, размягчение хряща межбугорковой борозды с образованием остеофитов по краям и метастатическое обызвествление сухожилия двуглавой мышцы. Возможно образование спаек между сухожилием и сухожильным влагалищем. Гипоксия сухожилия из-за нарушения кровоснабжения способствует хондроидной метаплазии и обызвествлению сухожилия двуглавой мышцы. Нормальное синовиальное пространство и гладкая поверхность скольжения межбугоркового желоба обычно замещается пролиферативной синовиальной оболочкой и в большинстве случаев фиброзными спайками. Иногда в суставе образуется обызвествленная или хрящевая ткань. Болезнь часто поражает крупных собак среднего и пожилого возраста. Хроническая хромота обычно ослабевает в покое, но усиливается при физических нагрузках. Боль, возникающая при скольжении сухожилия вдоль кости, ограничивает амплитуду движения в плечевом суставе во время фазы вынесения конечности. Диагноз ставится на основании болезненности при пальпации кожи над сухожилием в межбугорковом желобе при одновременном сгибании плеча и разгибании локтя, а также по рентгеновским снимкам, на которых можно увидеть обызвествление и остеофиты в межбугорковой борозде, а также ее контуры.
С помощью артрографии с контрастом можно выявить неравномерности и дефекты заполнения по ходу сухожилия, соответствующие пролиферативной синовиальной оболочке, спайкам между сухожильным влагалищем и сухожилием или суставной мыши.
УЗИ считается полезным неинвазивным инструментом оценки сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия – самый рациональный метод лечения таких состояний, так как позволяет визуализировать сухожилие двуглавой мышцы в месте его прикрепления и иссечь сухожилие в пределах борозды артроскопическим способом (рис. 6-8). Кроме того, она позволяет оценить воспаление сухожилия двуглавой мышцы, развившееся вторично на фоне другой внутренней патологии сустава. Для лечения тендосиновита двуглавой мышцы можно применять артроскопическую тенотомию с помощью лезвия скальпеля или прибора для радиочастотной абляции. Это менее инвазивная техника, чем тендодез, при сходных результатах.
РОХ плечевого сустава
РОХ чаще всего поражает каудальную часть головки плечевой кости, клинические признаки часто развиваются в возрасте 6-12 месяцев. Заболевание может быть двусторонним, однако обычно у собаки развивается односторонняя хромота. К клиническим признакам относится периодическая хромота с сохранением опоры на конечность, болезненностью при разгибании/сгибании плеча и с атрофией плечевых мышц, из-за которой начинает выступать ость лопатки.
Рентгенография – распространенный диагностический инструмент; на снимках в медиолатеральной проекции обычно видны дефекты каудальной части головки плечевой кости. При подозрении на РОХ, если характерные изменения не видны в медиолатеральной проекции, следует сделать снимки при нагрузке, с вращением плеча наружу и вовнутрь. Пораженный участок иногда располагается не на средней линии, поэтому при развороте сустава он может лучше визуализироваться. Также выявить РОХ можно с помощью артрографии.
Хирургическая артротомия с каудолатеральным, краниолатеральным или каудальным доступом для удаления хрящевого фрагмента обычно дает превосходный результат. Однако методом выбора считается артроскопия, позволяющая удалить хрящевой фрагмент при минимальной инвазивности, а также оценить наличие суставных мышей, особенно во влагалище сухожилия двуглавой мышцы, что невозможно с помощью стандартной артротомии. Через каудальное артроскопическое отверстие можно легко визуализировать характерные изменения при РОХ и удалить хрящевой фрагмент. Для удаления каких-либо оставшихся фрагментов хряща и для шлифовки краев хрящевого дефекта можно использовать артроскопический шейвер. Агрессивный кюретаж хрящевого ложа в настоящее время считается неприемлемым из-за повреждения подхрящевой костной пластинки. Исследования возможности восстановления дефектов вследствие РОХ коленного сустава с помощью хрящевых аллотрансплантатов показали успешные результаты.
Литература
- Bardet, J. F. (1998). «Diagnosis of shoulder instability in dogs and cats: a retrospective study.» J Am Anim Hosp Assoc 34(1): 42-54.
- Bardet, J. F. (1999). «Lesions of the biceps tendon. Diagnosis and classification. A retrospective study of 25 cases in 23 dogs and one cat.» Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 12(4): 188-195.
- Davidson, E. B., S. M. Griffey, et al. (2000). «Histopathological, radiographic, and arthrographic comparison of the biceps tendon in normal dogs and dogs with biceps tenosynovitis.» J Am Anim Hosp Assoc 36(6): 522-30.
- Deneuche, A. J. and E. Viguier (2002). «Reduction and stabilisation of a supraglenoid tuberosity avulsion under arthroscopic guidance in a dog.» J Small Anim Pract 43(7): 308-11.
- Fitch RB, Breshears L, et al. (2001). «Clinical evaluation of prosthetic medial glenohumeral ligament repair in the dog (ten cases).» Vet Comp Orthop Traumatol 14: 222-228.
- Gilley, R. S., L. J. Wallace, et al. (2002). «Clinical and pathologic analyses of bicipital tenosynovitis in dogs.» Am J Vet Res 63(3): 402-7.
- Holsworth IG, Schulz KS, et al. (2002). «Cadaveric evaluation of canine arthroscopic bicipital tenotomy.» Vet Comp Orthop Traumatol 15: 215-222.
- Kramer, M., M. Gerwing, et al. (2001). «Ultrasonography for the diagnosis of diseases of the tendon and tendon sheath of the biceps brachii muscle.» Vet Surg 30(1): 64-71.
- Lehmann M and Lehmann K (2004). «Modification of the triangulation technique for arthroscopy of the canine shoulder joint using a new target device.» Vet Comp Orthop Traumatol 17: 1-8.
- Martini, F. M., S. Pinna, et al. (2002). «A simplified technique for diagnostic and surgical arthroscopy of the shoulder joint in the dog.» J Small Anim Pract 43(1): 7-11.
- Mitchell, R. A. and J. F. Innes (2000). «Lateral glenohumeral ligament rupture in three dogs.» J Small Anim Pract 41(11): 511-4.
- Person, M.W. (1989). «Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans in the canine shoulder.» Vet Surg 18(3): 175-89.
- Person MW(1986). «Arthroscopy of the canine shoulder joint.» Comp Contin Ed Pract Vet 8(8): 537-546
- Ringwood PB, Kerwin SC, et al. (2001). «Medial glenohumeral ligament reconstruction for ex-vivo medial glenohumeral luxation in the dog.» Vet Comp Orthop Traumatol 14: 196-200.
- Stobie, D., L. J. Wallace, et al. (1995). «Chronic bicipital tenosynovitis in dogs: 29 cases (1985-1992).» J Am Vet Med Assoc 207(2): 201-7.
- Van Ryssen B, van Bree H, et al. (1993). «Arthroscopy of the shoulder joint in the dog.» J Am Anim Hosp Assoc 29: 101-105
- Wall, C. R. and R. Taylor (2002). «Arthroscopic biceps brachii tenotomy as a treatment for canine bicipital tenosynovitis.» J Am Anim Hosp Assoc 38(2): 169-75
Источник