Вывих плечевого сустава с переломом бугорка

Травмы плеча требуют правильной диагностики, качественного лечения для восстановления функционала всей конечности. Перелом бугра плечевого сустава — коварное повреждение. Признаки травмы бывают едва выражены — пациент не торопится обращаться к врачу. Упущенное время для лечения формирует стойкие нарушения, приводящие к инвалидности.

Особенности перелома бугорка

Работа плеча зависит от мышц, прикрепленных к костным выступам. Большой бугорок обеспечивает отведение, разгибание плеча, поворотные движения ладони. Повреждение области крепления костной и мышечной ткани приводит к утрате ряда важных функций конечности.

Большинство переломов бугра имеют закрытую форму, проявляются в виде:

отрыва — механического сдвига наружного слоя бугорка с мышцами либо всего бугорка полностью;
сдавливания — повреждения костной ткани, возможного смещения фрагментов.

Причинами возникновения патологии являются агрессивные действия во время попыток вправления вывиха, усиленная физическая нагрузка, падения, удары, неудачные меры по репозиции кости.

Вследствие негативного воздействия образуются переломы:

отрывные — без смещения, с изменением анатомического положения;
контузионные — оскольчатые, вколоченные.

Переломы и вывихи плечевого сустава нередко совмещены. Непрофессиональные действия в правке вывиха могут обернуться при чрезмерных усилиях усугублением ситуации, привести к полному отрыву бугорка.

Суставные повреждения требуют точной диагностики, специфика травм в сочетанном характере повреждений:

перелом бугорка и патология хирургической шейки;
отрыв бугра с подвывихом и перелом Банкарта плечевого сустава.

Отрывные травмы связаны с резким мышечным сокращением, вызывающим смещение бугорка. Слабое воздействие влечет повреждение кортикального слоя.

Травма Банкарта, отрыв переднего лабрума (суставной губы), проявляется в ограничении движений при подъеме руки. Опасное повреждение лечится только оперативным путем. Нестабильность плеча сохраняется в 80% случаев.

Открытые раны при повреждении бугорка — достаточно редкое явление. Опасность данных травм кроется в риске инфицирования, развития остеомиелита.

Интересно, что перелом правого плечевого сустава выявляется значительно чаще, чем перелом левого плечевого сустава. Это объясняется большинством праворуких людей — примерно 85% населения. Леворуких — всего 15%, примерно в таком же соотношении находится и статистика переломов справа и слева.

Симптомы

Отличить повреждение бугорка от других травм проксимального отдела непросто.

Вывих и перелом плечевого сустава верхней трети имеют общие симптомы:

болезненные ощущения в момент травмы, нарастающие при выполнении движений;
отечность плеча;
нарушение двигательной функции.

О повреждении бугорка говорят следующие признаки:

подкожное кровоизлияние при разрыве мелких капилляров;
хруст во время прощупывания области поражения;
положение пациента с прижатой к туловищу рукой в полусогнутом состоянии и небольшим разворотом внутрь. Здоровой конечностью инстинктивно оказывается поддержка плечевой кости.

Важный признак перелома бугорка: резкое усиление при отведении плеча, поворотах наружу.

Специальной техникой пальпации опытный врач травматолог может определить в полости сустава кровоизлияние — симптом флюктуации.

Доврачебная помощь

Пациенту требуется срочная госпитализация, если обнаружен открытый перелом в области плечевого сустава. До приезда медицинской бригады нужно остановить кровотечение с помощью перевязочного пакета, предложить пострадавшему обезболивающие таблетки для профилактики травматического шока. Избежать угрозы инфицирования поможет обработка краев раны перекисью водорода и хлоргексидином.

Закрытый внутрисуставной перелом плеча также сопровождается болью. Прием анальгетиков, прикладывание льда, завернутого в ткань, к плечу облегчает состояние пациента, позволяет самостоятельно двигаться.

Согнутую руку нужно прикрепить к туловищу — выполнить повязку типа Дезо, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя предпринимать попытки вправления кости. Цена самолечения — усложнение травмы, увеличение срока реабилитации.

Диагностика и лечение

Постановка правильного диагноза возможна при помощи рентгенограмм в разных проекциях, при необходимости назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ фиксирует не только перелом в плечевом суставе, но и разрывы мягких тканей, а также нервов, сухожилий, сосудов.

Методы лечения определяются видом повреждения, бывают консервативными либо хирургическими.

Вывих с переломом плечевого сустава без смещения либо с незначительным изменением анатомического положения подлежит закрытому вправлению, репозиции, которые проводятся с местной либо общей анестезией.

Затем рука фиксируется:

при отрывных переломах — на отводящей шине на 2−4 недели;
при повреждениях со смещениями — в положении отведения с клиновидной подушкой на 2−3 недели гипсовой повязкой, затем 1−2 недели — повязкой Дезо.

После контрольного обследования фиксаторы снимают, приступают к активному реабилитационному лечению.

Оперативное лечение показано, когда выявлен осколочный перелом руки в плечевом суставе либо сочетанная травма с повреждением шейки плеча. Открытую репозицию проводят методом остеосинтеза — фиксации отломков специальными пластинами, винтами, стягивающими скобами.

В случаях значительного раздробления бугорка, невозможности восстановления его целостности, осколки удаляют, сухожилия назакрепленных мышц фиксируют к ближним участкам кости. Металлоконструкции через 6−8 месяцев после полного сращивания кости подлежат извлечению.

Реабилитация

Иммобилизация не является препятствием для лечения движением, которое начинают спустя 2−3 дня после фиксации травмы.

В гимнастическом комплексе присутствуют:

сгибания-разгибания в локтевом суставе;
дыхательные упражнения;
движения свисающей рукой типа «маятник»;
изометрические упражнения для групп мышц.

После снятия фиксирующей повязки пациенту назначают сеансы массажа, физиотерапии. Комплекс ЛФК постепенно усложняется

для разработки сустава, расширения двигательного диапазона.

Восстановление утраченных функций конечности требует от пациента усилий, ответственности. Попустительское отношение к здоровью приводит к устойчивой нестабильности плечевого сустава.

Отрыв большого бугорка плечевой кости, реабилитация на видео

Источник

Травму плечевой кости с переломом бугорка считают достаточно редкой.

От своевременной и точной диагностики, тактики лечения зависят правильное функционирование сустава плеча, снижение риска получения пациентом инвалидности.

Причины перелома

Получение травмы связывают с ситуациями:

автодорожных аварий;
падений с вытянутой или прижатой к телу рукой;
спортивной борьбы;
бытовых или производственных происшествий, вследствие которых получен удар по руке тяжелым предметом или сдавливание бугорка.

Перелом, полученный в быту, зачастую сопровождается вывихом плеча. Сложные автодорожные травмы связаны с переломами головки, шейки плеча.

Высокому риску перелома подвержены пожилые люди в осенний, зимний период. Затрудненная координация движений становится причиной падений, структурные изменения кости влекут последующие повреждения.

Механизм и симптомы повреждения

Плечевой сустав приводят в движение мышцы, связанные с костными выступами. Отведение, разгибание плеча, поворот руки с ладонью вперед обеспечивает большой бугорок. Вследствие травмы утрачивается ряд функций.

Повреждения плечевого бугорка бывают разными:

отрыв — механическое нарушение, внезапное напряжение мышц, связанных с бугорком (физическая нагрузка, агрессивное действие после попыток вправления вывиха). Бугорок либо его наружный слой с прикрепленными мышцами отрывается полностью;
сдавливание — повреждение бугорка, смещение костных тканей или отсутствие смещения (падение, удар, попытка самостоятельно сопоставить кости после смещения). Осколочные травмы зачастую связаны с переломами отростка лопатки, шейки плеча.

Очевидные симптомы сопровождают травму большого бугорка кости плеча:

резкая боль;
затрудненные движения;
крепитация (хруст);
отечность плеча;
кровоизлияние на месте поражения;
сложность ротации при повреждении большого бугорка.

В случае сочетанных травм требуется фиксация всех суставов конечности от кисти до здорового плеча, доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Виды перелома

На основе данных осмотра врача, изучения показаний рентгенограммы, МРТ проводится адекватная диагностика, определяется тактика лечения. Раннее обращение потерпевшего содействует предотвращению осложнений после травмы.

Принято различать три вида перелома:

контузионный (результат прямого воздействия силы);
отрывной, без смещения;
отрывной, со смещением.

Особенность контузионной формы — в осколочном либо вколоченном характере, когда бугорок под влиянием агрессивной силы входит в ткани кости.

Отрывные переломы связаны с мышечным сокращением, вследствие которого происходит смещение бугорка. Если воздействие слабое, смещение не происходит, остается повреждение кортикального слоя. Причиной отрыва могут быть непрофессиональные действия по вправлению вывиха плеча, приложению чрезмерных усилий.

Большинство переломов носит закрытый характер.

Открытая форма встречается редко, но она несет опасность инфицирования, риск развития остеомиелита.

Особенности лечения

Характер лечения зависит от разновидности перелома и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Первичная медицинская помощь — в обезболивании пострадавшего. Далее проводится осмотр больного и аппаратное исследование для правильной постановки диагноза.

Основные методы в лечении:

консервативный;
хирургический.

Консервативное лечение

Выбор консервативного метода основан на отсутствии или допустимости небольшого смещения, когда отломки можно сопоставить и зафиксировать на период сращения. Проводится иммобилизация руки, согнутой под прямым углом в локтевом суставе, со слегка отведенным плечом, что регулируется подложенной клиновидной подушкой.

Ношение повязки для фиксации правильного положения конечности в процессе сращивания длится до 3−4 недель. Позже проводится контрольное обследование. При отсутствии осложнений начинается этап реабилитации.

Проведение иммобилизации — важнейший этап в лечении, предупреждающий дополнительные травмы сосудов, нервных окончаний.

Фиксация способствует следующим процессам:

соединению осколков;
устранению болевых ощущений;
нормализации мышечного тонуса плеча.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство неизбежно в случае заметного смещения отломков большого бугорка. Медицинским инструментом производят фиксацию костных частей посредством металлических пластин, специальных винтов, скоб. Срок иммобилизации не менее 5−6 недель. Через 6 месяцев проводят удаление фиксирующих конструкций.

В случае оскольчатого, раздробленного перелома высок риск полного удаления большого бугорка либо значительной его части. Ткани очищают от осколков, не поддающихся восстановлению. Тогда мышцы соединяют с центральным отломком или связками плеча. В особых случаях предлагают протезирование пораженного участка.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, неправильная тактика лечения приводят к осложнениям, влекущим к дисфункции плечевого сустава.

Каждый метод лечения сопровождается применением противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов.

Фазы сращения кости

Правильное сопоставление отломков постепенно приводит к поэтапному сращиванию кости. Клетки хрящевой ткани — первые элементы, которые образуются в разломе кости или трещине.

Период трансформации клеток в костную мозоль условно делят на 4 этапа:

Катаболический (7−10 суток). Ткани воспалены, происходит некротизация клеток, наблюдается интоксикация организма.
Дифференциальный (7−14 суток). Начинается образование молодых клеток, создающих фундамент костной мозоли — фиброзно-хрящевую ткань.
Первично-аккумулятивный (2−6 недель). Рост капилляров с функцией питания. Взаимодействие минеральных веществ и молекул коллагена.
Минерализация (3−4 месяца). Образование компонентов костной мозоли. Укрепление межкристаллических связей.

Темп восстановления существенно зависит от следующих факторов:

вид перелома;
возраст пострадавшего;
состояние здоровья;
наличие сопутствующих травм, заболеваний.

Продолжительность процесса заживления условно ориентирована на состояние крепкого организма.

Реабилитация

Обездвиживание конечности в период лечения приводит к атрофии мышц, застойным явлениям, проявлениям дистрофии тканей сустава. Важно избежать посттравматического артроза, явления тугоподвижности. Период восстановления составляет от 1,5 до 3 месяцев, зависит от возрастных и индивидуальных факторов здоровья пострадавшего.

Реабилитация включает:

лечебную физкультуру;
массаж;
физиотерапию.

Лечебная физкультура

Разработка руки после снятия фиксирующей повязки посредством ЛФК назначается со 2−3 дня. Лечебная физкультура важна для усиления кровообращения в зоне травмы, профилактики атрофии мышц. Увеличение нагрузки проходит в 3 основных этапа:

Начальный — простые упражнения по отведению плеча в стороны, качательные движения, разминание кистей, сгибание локтевого сустава. Длительность периода ЛФК составляет 2 недели. Упражнения рекомендуют выполнять циклами 6−7 раз в день с повторами по 8−10 раз.

Восстановительный — возобновление привычных действий (функций) конечности, усиление работоспособности мышц. Нагрузка возрастает по числу повторов упражнений первого этапа, добавляются к тренировкам гимнастическая палка, мяч. Добавляются элементы захвата предмета, перемещения, подброса, ловли и др. Рекомендуют включать упражнение у гимнастической стенки.

Заключительный — усложнение нагрузки для нормализации объема движений плечевого сустава. Эффективны занятия в зале ЛФК, бассейне, спортзале. Активные игры (баскетбол, футбол и др.), занятия с гантелями, на перекладине, плавание способствуют полному восстановлению.

Массаж

Назначение восстановительного массажа допускается при условии отсутствия опрелостей, потертостей. В результате процедур происходит рассасывание застойных явлений, усиливается кровообращение, ускоряется обмен веществ.

Рекомендуется выполнять массаж не области перелома, а воротниковой зоны, плечевого пояса, спины. Процедуры назначают на весь реабилитационный период циклами по 10−12 сеансов.

Важно соблюдение поэтапности процедуры: от разогрева тканей к растиранию и прочим манипуляциям.

Процесс массажа не должен вызывать болевых ощущений.

Физиотерапия

Процесс реабилитации не обходится без физиотерапевтического лечения:

УВЧ;
ультразвука;
инфракрасного облучения;
ионофореза;
электромагнитотерапии;
озокерита;
лазеротерапии.

Вследствие применения физиотерапевтических методов реабилитации происходит улучшение циркуляции крови, восстановительных процессов в тканях.

Пребывание в период восстановления в санатории, профилактории весьма эффективно. Очень полезно принятие минеральных ванны, грязевые процедуры, морское купание для комплексного укрепления организма.

Важную роль отводят правильному питанию для активизации обменных процессов. Сбалансированная пища, богатая витаминами, микроэлементами жизненно необходима для восстановительных процедур.

Травма плечевой кости в виде перелома большого бугорка достаточно редкая, но приводящая к тяжелым осложнениям, если избегать профессионального лечения и качественной реабилитации. Серьезное отношение к этапам восстановления поможет в полном объеме восстановить качество жизни.

Источник

Перелом бугорка плеча – распространенная травма, которая возникает в результате сильного удара по плечу, при падении на прямую или согнутую конечность. Переломы могут быть как изолированными, так и сочетаться с травмами проксимального отдела плечевой кости, вывихами головки плеча.

Патологическое повреждение малого бугорка плеча встречается только у 2% пациентов. В остальных случаях диагностируются изолированные переломы большого бугорка.

Перелом бугорка плеча требует незамедлительной профессиональной диагностики. В случае отсутствия медицинского лечения или в результате невыполнения рекомендаций и наставлений врача у пациента диагностируются следующие осложнения:

Нарушение процесса сращения отломков в результате несвоевременной или недостаточно сильной фиксации конечности. Чтобы восстановить функциональность плечевого сустава врачи прибегают к хирургическому методу лечения – металлоостеосинтезу.
Травмирование бицепса (длинной головки двуглавой мышцы плеча) отломками. Нарушается двигательная активность конечности, проявляется выраженный болевой синдром, усиливается воспаление мышечных волокон.
Прогрессирование окостенения волокон, которые прикрепляются непосредственно к бугорку плеча. Для устранения осложнения используют лазеротерапию или хирургическое лечение.
Развитие артроза – заболевания, которое поражает хрящевую ткань.
Пожизненное ограничение движений в суставе.

СПРАВКА: Металлоостиосинтез – операция по соединению костных отломков металлическими приспособлениями.

Механизм возникновения

Большой и малый бугорки располагаются непосредственно под шейкой – в верхней части плечевой кости. К бугоркам прикреплены микроволокна мышечной ткани. При переломе бугорка диагностируется деформация и потеря подвижности плечевого сустава.

Главная причина перелома – прямой удар. При падении на руку происходит чрезмерное сокращение мышц плечевого пояса – диагностируется полный отрыв бугорка плеча и смещение его вверх.

Типы травм бугорка плеча:

производственная – в группу риска попадают строители, шахтёры, рабочие на заводах;
спортивная – вывих или перелом возникает при подъеме тяжелого веса, во время занятий борьбой;
бытовая – возникает при падении в домашних условиях (подскользнувшись на мокром полу);
возрастная – диагностируется преимущественно у пожилых людей из‐за атрофии окружающей мышечной ткани;
травмирование плеча в результате ДТП.

ВАЖНО! При вывихе плеча не рекомендуется самостоятельно вправлять головку плечевой кости. Неправильные действия приводят к травме бугорка плеча.

Выделяют две группы перелома бугорка:

перелом большого бугорка;
перелом малого бугорка.

Большой бугорок наиболее часто подвергается травмированию при переднем вывихе плечевого сустава. Специалисты выделяют три типа повреждения большого бугорка:

перелом с отрывом без смещения;
перелом с отрывом со смещением;
контузионный.

Перелом большого бугорка без смещения определяется в результате слабого удара, что позволяет отломку оставаться в ложе. Чаще всего диагностируется разрыв надкостницы.

Перелом со смещением – следствие сильного удара или падения, в результате которого произошло активное сокращение мышц. Возникновение мышечной тяги способствует выведению фрагмента бугорка вверх.

Контузионный перелом характеризуется образованием многочисленных осколков и вдавлением их в головку плеча. Осколки погружаются в костную ткань плеча, что затрудняет диагностирование путём пальпации.

Перелом большого бугорка бывает закрытым и открытым. При открытом переломе диагностируется повреждение кожных покровов, а костная ткань выходит за пределы эпителия.

ВАЖНО! При открытом контузионном переломе нужно незамедлительного обратиться к травматологу и начать лечение, чтобы снизить риск развития гнойного воспаления костной ткани.

При переломе малого бугорка происходит интенсивное сокращение подлопаточной мышцы. Такая патология сочетается только с задним вывихом плеча или травмой шейки без смещения.

Симптоматика

При переломе бугорка отмечается резкая сильная боль, которая усиливается при пальпации. Болевые ощущения диагностируются при наружной и внутренней ротации (вращательные движения плеча). При пальпации появляется специфический хруст. Область сустава отекает, в результате подкожного кровоизлияния появляются гематомы.

Признаки:

Наружная и внутренняя ротация плеча

резкая боль в плечевом суставе;
возникновение отёка и гематом;
нарушение ротации плеча;
появление специфического хруста при движении;
в случае открытого перелома возникает рана, в дне которой видна мышечная ткань и повреждённая кость;
при переломе с вывихом отмечается неестественное положение конечности.

При переломе большого бугорка пациент не может выполнять круговые движения плечевым суставом кнаружи. Если повредился малый бугорок – отмечается затруднение движений плеча кнутри.

Полезное видео

Из видео вы узнаете как правильно определить повреждение плеча при помощи теста на ротацию. Рекомендации мануального терапевта Антона Епифанова.

Консервативная терапия

Консервативное лечение назначается при переломе без смещения или если отломки (в результате иммобилизации) сопоставятся. При переломе без смещения врач назначает использование ортеза, бандажа или косынки для фиксации руки. Косынку снимают через 2–3 недели.

Правила фиксации конечности косынкой:

согнуть руку под прямым углом;
отвести плечевой сустав и подложить клиновидную подушку;
уложить конечность на косынку.

Главная цель лечения перелома со смещением — приближение отломка бугра к плечу и фиксирование конечности.

Рука должна находиться в таком положении

В силу анатомического строения плечевого сустава, восстановить адаптацию бугорка с ложем плечевой кости и сухожильное натяжение достаточно сложно. Однако некоторые врачи (чтобы избежать хирургического вмешательства) используют технику приближения плеча к отломку. Для этого нужно отвести плечо на 90°, ротировать на 60°и согнуть кпереди на 40°. В таком положении отломок бугорка находится рядом с ложем из которого он был вырван. Рука фиксируется шиной или гипсовой повязкой на 3–4 месяца. После иммобилизации конечности рекомендуется выполнять интенсивные упражнения пальцами и кистью руки.

Операция

Хирургическое лечение назначается в случаях, когда сопоставить осколки закрытым способом нет возможности. Оперативная коррекция также показана в ситуациях, когда перелом бугра сочетается с травмой шейки плечевой кости, суставной капсулы, разрывом связок плеча.

Если отломки можно сопоставить, то хирурги фиксируют их металлическими пластинами (металлоостеосинтез). В случае, когда сопоставить отломки невозможо – их удаляют, а травмированные сухожилия прикрепляют на ближайшем участке плечевой кости. Минимальный период иммобилизации конечности – 1 месяц.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Металлические конструкции в обязательном порядке удаляют не позднее, чем через пол года после операции. В противном случае у пациента развивается металлоз, что приводит к полному разрушению кости.

Первая помощь

После повреждения плеча и появления специфической простреливающей боли пациенту нужно оказать первую помощь и вызвать медицинских сотрудников.

Необходимые действия:

зафиксировать (иммобилизовать) конечность;
приложить к плечу охлаждающий пакет «Снежок» или лёд, завёрнутый в полотенце;
дать больному обезболивающий препарат (Найз, Нимесил, Нурофен, Солпадеин).

Восстановление после перелома большого и малого бугра

Для сокращения периода реабилитации, ускорения регенерации костной и мышечной тканей врачи назначают процедуры, которые помогают восстановить функциональность плечевого сустава:

лечебная гимнастика (ЛФК);
мануальная терапия;
использование ортеза для плечевого сустава;
физиопроцедуры.

ЛФК

Врачи разрешают приступать к активным упражнениям при переломе бугорка плеча без смещения на 3 день после ушиба (удара). Если у пациента диагностирован перелом со смещением или проводилось хирургическое вмешательство, то заниматься лечебной физкультурой можно только после освобождения сустава от гипса или повязки (через 4–5 недель после травмирования).

Перед ЛФК рекомендуется прогреть поражённую область с помощью массажа. Благодаря мануальной терапии происходит улучшение кровообращения и оттока лимфатической жидкости, ускорение процессов регенерации, сокращение периода реабилитации. Подробнее о технике массажа плечевого сустава читайте в статье «Массаж при растяжении связок – эффективные методики мануальной терапии».

Для восстановления после перелома и вывиха плеча с отрывом большого бугорка пациент должен выполнять следующие упражнения:

движение рукой вперед и назад, как маятник;
круговые движения;
интенсивные сгибания пальцев в кулак;
сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
поочередное поднятие и опускание рук и плеча.

Эти упражнения пациент выполняет не менее 2 раз в стуки по 6–10 повторений. Курс реабилитации – 2 недели.

После полного исчезновения болевого синдрома пациенту допускается к физическим нагрузкам в тренажерном зале. Сначала больной выполняет упражнения с мячом (поднимать мяч вверх, в стороны). Затем – разгибательные и круговые движения, поочередное поднятие и опускание плеча с гантелями по 2 кг. (вес постепенно увеличивать).

ВНИМАНИЕ! Перед занятием в тренажёрном зале рекомендуется зафиксировать область сустава тейпами. Подробнее о тейпировании плечевого сустава читайте здесь.

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнений, направленных на восстановление двигательной активности плечевого сустава.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на нормализацию кровообращения в повреждённой конечности, ускорение обмена веществ, снижение спазма мускулатуры улучшение работоспособности мышц.

Физиопроцедуры:

электромагнитотерапия;
аппликации с озокеритом;
лазеротерапия;
инфракрасное облучение;
ионофорез.

Сколько положен больничный

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

закрытый перелом без смещения – 35–45 дней;
закрытый перелом со смещением – 55–65 дней;
открытый перелом без смещения – 130–140 дней;
закрытый перелом без смещения – 135–145 дней.

Итоги

Перелом большого или малого бугорка плеча – опасная патология, несвоевременное лечение которой может привести к пожизненной утрате двигательной активности плечевого сустава. Чтобы обезопасить себя от негативных последствий, необходимо соблюдать следующие правила:

обратиться к травматологу, который назначит соответствующее лечение;
выполнять гимнастические упражнения, направленные на улучшение функциональности плечевого сустава;
массажировать повреждённую область с использованием нестероидных противовоспалительных мазей;
принимать хондропротекторы и витаминно‐минеральные комплексы, которые способствуют ускорению регенерации тканей и усилению иммунной защиты организма (актуально при открытых переломах).

Источник