Вывих плечевого сустава лечение реабилитация видео
Плечевой сустав – один из самых подвижных в нашем организме. Он обеспечивает не только сгибание и разгибание, но и вращение, отведение, приведение руки. Однако из-за этого повышается риск возникновения вывиха. Какой бы вариант лечения не выбрал врач – вправление или хирургическое вмешательство – при вывихе плечевого сустава в восстановительном периоде показаны занятия ЛФК, с которыми можно подробно ознакомиться в нашей статье и на видео.
Классификация травм плеча
Повреждение плеча возникает на фоне падения, удара по суставу, слишком резких движений при занятиях спортом и в повседневной жизни. Наиболее частые травмы плечевого сустава:
- Ушиб;
- Перелом плечевой кости внутри или около суставной капсулы;
- Вывих;
- Растяжение связочного аппарата;
- Разрыв связок, сухожилий;
- Отрыв части хряща – суставной губы;
- Разрыв суставной капсулы.
Вывих – одна из самых частых травм плечевого сустава, поскольку его суставные поверхности соприкасаются на небольшой площади. Если из-за врожденных анатомических особенностей контактная площадь еще больше уменьшается или имеется повышенная растяжимость связочного аппарата, то формируется привычный вывих плеча. Он возникает даже при небольшом усилии или неловком движении.
В зависимости о того, куда сдвигается головка плевой кости по отношению к суставной впадине, выделяют передний, задний и нижний вывихи. Чаще всего встречается переднее смещение.
Особенности!
Привычный вывих, осложненный перелом, разрыв внутрисуставных структур – показания для хирургического лечения.
Реабилитация и восстановление после вправления
Непосредственно после вывиха плеча необходима иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки или более современных фиксирующих устройств, вызывающих меньше дискомфорта. В некоторых случаях зафиксировать сустав нужно в положении отведения, чтобы снизить риск повторного вывиха. Сроки иммобилизации очень вариабельны – от 1 недели до месяца. В этот период проводят физиотерапевтическое лечение и ЛФК для свободных суставов руки. При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, обезболивающими препаратами.
В первые дни после снятия лонгеты продолжают физиотерапию, расширяют курс ЛФК, постепенно включая в работу вывихнутый сустав. Дополнительно назначают курс массажа. Все эти мероприятия направлены на активацию кровотока в конечности и восстановление мышечной силы.
В позднем восстановительном периоде лечебная физкультура выходит на первый план среди всех реабилитационных мероприятий. Она помогает вернуть руке подвижность и ловкость, а пациенту – трудоспособность.
Информация!
Общая продолжительность реабилитации после вывиха плечевого сустава обычно составляет не менее 3 месяцев. При наличии осложнений или при необходимости возвращения к тяжелому физическому труду после выхода с больничного восстановительное лечение могут продлить до полугода.
Показания к ЛФК
ЛФК назначают практически при всех вариантах вывиха плеча. Показаниями к занятиям служат:
- Передний, задний или нижний неосложненный вывих после вправления и иммобилизации;
- Осложненные вывихи после оперативного вмешательства;
- Сочетанная травма плеча, которая включает также переломы или разрывы внутрисуставных структур;
- Иммобилизационный, функциональный и восстановительный периоды после травмы.
Уже в первые сутки после вправления начинают делать активные упражнения для лучезапястного сустава, пальцев руки, а также занимаются дыхательной гимнастикой. На 3-5 сутки можно выполнять изометрические упражнения, при которых сокращаются мышцы, а сама конечность остается неподвижной. Полноценные тренировки становятся доступными только в восстановительный период.
Чем поможет лечебная физкультура
Занятия лечебной гимнастикой ускоряют выздоровление после травмы сустава за счет следующих механизмов:
- Нормализация кровотока в пораженной конечности;
- Улучшение снабжения тканей плеча кислородом;
- Профилактика мышечной атрофии;
- Устранение компенсаторного мышечного спазма;
- Тренировка ловкости руки, координации движений;
- Восстановление полного объема движений в сочленении;
- Предотвращение искривления позвоночника из-за несимметричной работы мышц;
- Восстановление бытовых навыков и трудоспособности.
Чтобы добиться всех этих положительных эффектов, тренировки должны быть регулярными, ежедневными, с постепенным наращиванием нагрузок.
Видео 1 — Что делать после вывиха плеча. Бубновский
Основы гимнастики после травмы
В каждом конкретном случае комплексы упражнений при вывихах плеча подбирают индивидуально. Мы приведем примеры наиболее действенных гимнастических элементов, однако выполнять их можно только с разрешения лечащего врача.
ЛФК в иммобилизационном периоде
- Сжатие пальцев в кулак и расслабление кисти.
- Разведение пальцев «веером» и возвращение в исходную позицию.
- Чередование тыльного и ладонного сгибания кисти.
- Вращательные движения в запястье по и против часовой стрелки.
- Положите предплечье на горизонтальную поверхность и старайтесь «вдавливать» его вглубь.
- Зафиксируйте предплечье здоровой рукой и пытайтесь приподнять его кверху.
- Аналогично пытайтесь сместить его вправо и влево, удерживая противоположной рукой.
Первые недели заниматься нужно 10-15 минут в день. Количество повторов наращивают медленно, с 5 до 10.
Комплекс упражнений в функциональном периоде
Функциональный период продолжается до 6 недель после вывиха. После снятия лонгеты упражнения становятся сложнее:
- Пожимание плечами.
- Вращательные движения в плечевых суставах, ограниченные по амплитуде.
- Соединение и разведение лопаток.
- Сгибание-разгибание предплечья.
- Изометрические упражнения для предплечья выполняются в прежнем объеме, но с усиленным сопротивлением.
- Изометрические элементы для плеча: попытки сгибания, разгибания, отведения и приведения плеча с сопротивлением здоровой рукой.
Длительность занятий увеличивают до 20 минут 2-3 раза в день. Количество повторов каждого элемента – 5-10. Задания выполняют сидя или лежа. В положении стоя есть риск перерастянуть суставную капсулу.
Как разработать и укрепить руку в восстановительном периоде
Длится этап от 1,5 до 3-6 месяцев, в зависимости от сложности травмы. В этом периоде разрешены активные движения в суставе с полной амплитудой, однако переходить к ним нужно постепенно. Задания выполняют одновременно для больной и здоровой конечностей.
- Последовательно поднимайте руки вперед, вверх, в стороны, опускайте вниз.
- Выполняйте вращение прямой рукой в плечевом суставе, постепенно увеличивая амплитуду.
- Одну руку поднимите вверх, другую заведите за спину снизу. Пытайтесь соединить кисти рук за спиной на уровне лопаток. Затем поменяйте руки местами.
- Сцепите пальцы в «замок» и положите на затылок. Соединяйте локти впереди и разводите в стороны.
- Сядьте за стол. Положите на столешницу мячик небольшого диаметра или скалку и катайте их вперед-назад до полного выпрямления руки.
- Выполняйте упражнение «Ножницы» выпрямленными руками, скрещивая их перед грудью в горизонтальной плоскости.
- Лежа на спине, подтяните правую ногу к груди. Старайтесь левой рукой схватить пальцы правой ступни. Повторите противоположными конечностями.
- Имитируйте гребки руками, как при разных стилях плавания: баттерфляй, брасс, кроль.
Комплекс упражнений повторяют 2-3 раза в сутки. Каждый элемент нужно продублировать не менее 5 раз. Если какое-либо упражнение вызывает выраженный болевой синдром, то его нужно отложить «на потом».
Все виды физиотерапии
Физиотерапия рекомендована с самых ранних сроков после травмы. Многие процедуры разрешается проводить даже при наличии несъемной гипсовой лонгеты. Физиолечение позволяет ускорить процессы регенерации за счет стимуляции местного кровотока, обмена веществ, ускорения процессов клеточного деления. Однако по этой же причине физиопроцедуры противопоказаны при наличии онкологических болезней.
Чаще всего пациентам с вывихом плечевого сустава рекомендуют следующие физиотерапевтические методики:
- Амплипульс;
- Инфракрасное излучение;
- Ультразвуковое воздействие;
- Магнитотерапию;
- Электростимуляцию;
- Ультрафиолетовое облучение (УФО);
- Лазеротерапию;
- Электрофорез;
- Ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
- Ударно-волновую терапию;
- Индуктотермию.
Болевой синдром лучше всего устраняют амплипульс и УФО, поэтому их часто назначают на ранних стадиях восстановительного лечения. Уменьшают воспалительный процесс УВЧ и магнитотерапия. На кровоток в большей степени воздействуют инфракрасное облучение и электрофорез, на функцию нервных волокон – электростимуляция. Ускорению регенерации лучше всего способствуют магнито- и лазеротерапия.
Видео 2 — Упражнения после вывиха плеча
Массаж для реабилитации
Массаж назначают уже с 3-5 суток после вправления плеча. До окончания иммобилизации массировать разрешается только свободную часть руки. Это позволяет быстрее избавиться от отека и гематом. После снятия фиксирующей повязки возможен массаж околосуставной области и дельтовидной мышцы. Однако он должен быть щадящим, включать поглаживание, мягкое надавливание, точечный массаж.
Активный массаж возможен только через 3 недели после травмы, когда головка плечевой кости хорошо зафиксировалась в суставной впадине. На этом этапе добавляют элементы вибрации, разминания, перкуссии, растирания. Комплексное применение массажа, ЛФК и физиолечения дает наилучший результат.
Совет!
На восстановительном этапе возможен и самомассаж с помощью неповрежденной руки. На ранних сроках после травмы самостоятельное вмешательство опасно, лучше обратиться к профессиональному массажисту.
Занятия лечебной физкультурой и другие восстановительные процедуры назначает лечащий врач. В раннем периоде после вывиха они проводятся под контролем инструктора ЛФК. На более поздних сроках можно переходить к самостоятельным тренировкам. При этом нужно соблюдать осторожность и не слишком форсировать события, чтобы не повредить структуры сустава и не усугубить состояние.
Источник
Являясь одной из главных мер реабилитации, упражнения после вывиха плеча позволяют окончательно восстановить функциональность поврежденного сустава. Травмы плечевого пояса сложнее других поддаются лечению. Причиной тому нарушение пациентами режима покоя больной конечности, без которой сложно обходиться в повседневной жизни. А также игнорирование важности лечебной физкультуры. Все это может привести к тому, что сустав начинает смещаться на постоянной основе.
Чтобы этого избежать, в нашей статье мы рассмотрим все этапы восстановления после вывиха плеча, уделив особое внимание физическим упражнениям.
Требует ли вывих плеча оперативного вмешательства?
Плечевой сустав является одним из самых подвижных в человеческом организме. Именно он наделяет руки таким разнообразием функций. Но за повышенную подвижность приходится платить сниженной стабильностью сустава. Объясняется она небольшой площадью соприкосновения головки кости с суставной впадиной, через которую плечо крепится к лопатке. В результате любое падение или неосторожное движение может привести к смещению сустава из впадины, то есть вывиху. Помимо травм, причиной вывиха могут выступать:
- Повторяющиеся движения руки с максимальным размахом. Встречаются в некоторых видах спорта (теннис, плавание) и в профессиях, связанных с ручным трудом.
- Любительские занятия спортом с незнанием правильной техники. Наиболее опасны всевозможные тяги штанги или гантелей за голову, а также упражнения на турнике и брусьях.
- Минерализованная гипермобильность суставов. Наблюдается у людей, имеющих от природы повышенную гибкость. Если вы без тренировки можете сесть на шпагат или отгибаете пальцы кисти более чем на 90 градусов, можно с уверенностью говорить о предрасположенности к вывихам суставов.
- Дисплазия суставной впадины лопатки (глубина меньше нормы).
Сами вывихи также могут различаться в зависимости от направления смещения головки сустава. Они могут быть:
- передними (98% случаев, особенно при травмах);
- задними (1-2%, чаще при падении на прямую руку);
- нижними (встречаются крайне редко, опознать можно по неспособности опустить руку вниз).
Важно уметь отличать симптомы вывиха плеча. К ним относят:
- Боль.
- Деформацию области плечевого сустава. Она становится более округлой, а если человек худощавого телосложения, можно даже нащупать выпирающую головку кости.
- Нарушение чувствительности кисти и предплечья, проявляющееся в онемении. Провоцируется отеком или защемлением нерва.
При обнаружении у себя симптомов вывиха ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить плечо Вы легко можете перепутать перелом с вывихом, либо неправильной техникой вправления создать этот самый перлом, а также повредить нервы или сосуды. Первая помощь заключается в подвешивании поврежденной конечности на косыночную повязку и скорейшем направлении к специалисту.
Показания к операции
Необходимость в проведении операции будет зависеть от того, насколько быстро вы обратитесь к врачу. Если отправиться в травмпункт незамедлительно, в большинстве случаев можно обойтись закрытым безоперационным вправлением вывиха. Но по прошествии суток поставить сустав на место уже становится проблематично из-за сокращения мышц. В таком случае предпринимают попытку вправить плечо под анестезией с применением расслабляющих препаратов. Но, как правило, все же приходится обращаться к операции, вскрывая сустав и вправляя его открытым способом.
Операция может назначаться и в зависимости от особенностей травмы. Предпосылками к оперативному вмешательству являются:
- Перелом кости.
- Разрыв связок или сухожилий.
- Повреждение суставной капсулы.
- Отрыв суставной губы (хрящевая ткань, обеспечивающая лучшее соприкосновение суставных поверхностей).
Показанием к проведению операции также выступает привычный вывих плеча. Так называют повторное смещение сустава спустя некоторое время после первого вывиха. Если это случилось второй раз, то обязательно будет третий, четвертый и т.д. И с каждым разом ткани будут все сильнее повреждаться. Избежать повторного вывиха плеча руки после вправления помогут упражнения на восстановление функций сустава, но если заранее об этом не позаботились и рецидив случился, то исправит положение только операция.
Современных операций плечевого сустава не стоит бояться, так как проводят их артроскопическим способом без традиционных разрезов. В плече делают несколько проколов. Через один из них вводят видеокамеру, а через другие инструменты, позволяющие восстановить поврежденные ткани.
Как операция, так и обычное вправление, требуют дальнейшего обездвиживания сустава, и только по истечении нескольких недель можно приступать к массажу, лечебной гимнастике и другим видам реабилитационных мероприятий.
Реабилитация после вправления
Первым этапом реабилитации после вывиха плеча всегда должна быть иммобилизация, то есть накладывание на сустав обездвиживающей повязки. Ранее с этой целью использовались гипсовые повязки, но они приносят столько дискомфорта пациенту, что в современной практике их все чаще заменяют более удобными слинг-повязками. Существует также разновидность иммобилизации с отведением, когда согнутая в локте рука не прижата к телу, а располагается перпендикулярно от него. Такой способ ношения повязки менее удобен, но снижает вероятность повторного вывиха с 40% до 25%.
В зависимости от тяжести травмы, иммобилизация должна длиться от 1 до 4 недель. В этот период пациент проходит курс противовоспалительных препаратов. В качестве дополнительного метода лечения вывиха назначается физиотерапевтическое лечение. Оно применяется с целью снятия отека, обезболивания и рассасывания плеврального выпота (накопление жидкости в тканях).
После снятия повязки наступает этап восстановления функций сустава. Здесь пользу принесет массаж, с помощью которого можно снять мышечные зажимы. А также продолжение курса физиотерапии, но уже с целью нормализации кровообращения и ускорения восстановительных процессов в тканях. Но главным элементом на данном этапе реабилитации все же является лечебная физкультура (ЛФК). Она включает в себя упражнения для разработки плеча, направленные как на восстановление подвижности сустава, так и привидение атрофированных от обездвиживания мышц в тонус.
Реабилитация после операции включает в себя все те же этапы, что и при закрытом вправлении сустава. Отличаться она может только более длительным периодом иммобилизации.
Чем поможет ЛФК?
Лечебную гимнастику применяют на самом ответственном этапе реабилитации – восстановлении функциональности сустава. Но некоторые упражнения необходимо начать выполнять еще в период покоя. Сразу после вывиха плеча ЛФК заключается в разработке мышц кисти и предплечья. Это позволит им не атрофироваться за период фиксации плечевого сустава.
В первые дни после снятия фиксирующей повязки у пациента наблюдается защитное рефлекторное напряжение в мышцах. Возникает оно из-за подсознательного страха, что сустав снова выпадет. Поэтому в этот период разрешается выполнять движения только с использованием тканевой косынки. Гимнастика состоит из поднятия и опускания предплечья, сведения и разведения лопаток, круговых движений плечевым суставом и других несложных упражнений. При этом исключены махи и другие резкие движения. Ранний постиммобилизационный период обычно продолжается 10-20 дней.
Далее наступает поздний постиммобилизационный период, который может продолжаться до 1,5 месяцев. Здесь акцент делается на укрепление мышц, а также увеличение амплитуды движений за счет растяжки. Упражнения на растяжение при вывихе плеча необходимо делать крайне аккуратно, чтобы тянулись мышцы, но не повредилась еще неокрепшая суставная капсула. К концу периода рекомендуется выполнять упражнения с дополнительным отягощением или эластичным эспандером.
Общий период восстановления с момента получения травмы составляет около 3 месяцев. Однако для спортсменов и лиц, работа которых связана с нагрузками на руки, реабилитация может быть продлена до полугода, так как восстановлению подлежит большее количество функций.
Комплекс упражнений после вывиха плеча
Какой после вывиха плеча необходим комплекс упражнений в каждом конкретном случае должен определять врач. Мы лишь для ознакомления приведем примеры лечебной гимнастики для каждого из периодов реабилитации. Прежде чем начать следовать рекомендациям, обязательно согласуйте их со специалистом.
Упражнения в период иммобилизации
В период обездвиживания поврежденной конечности при помощи ЛФК можно сохранить подвижность кисти и предплечья. Для этого необходимо выполнять следующие упражнения:
- Активные движения в суставах пальцев и запястья. Кисть можно сжимать и разжимать, двигать ею по кругу, просто шевелить пальцами.
- Создание напряжения в мышцах предплечья путем сжатия кисти в кулак.
К первому виду движений можно приступать с первого дня после вправления сустава. Время их выполнения не ограничено. Упражнения на напряжение более сложные, и начинать делать их стоит не ранее 2-3 дней после травмы. Вначале напрягать руку можно не более чем на 1 секунду, постепенно доводя это время до 5-7 секунд.
ЛФК в ранний постиммобилизационный период
На данном этапе для восстановления подвижности освобожденного от повязки сустава используются наиболее безопасные упражнения, исключающие резкие движения руками. В их число входят:
- Поднятие плеча и совершение им легких круговых движений в ограниченной амплитуде.
- Сведение и разведение лопаток.
- Сгибание предплечья.
- Упражнение с самосопротивлением. Делается из положения сидя с согнутой в локте больной рукой, опирающейся на бедро. Ее нужно пытаться поднять вверх, прижать к себе, толкнуть вперед или назад, каждый раз при этом удерживая здоровой рукой. То есть по факту происходит только напряжение мышц, а сама конечность остается неподвижной.
Занятия необходимо проводить 3-4 раза в день по 15-20 минут.
Тренировка на последнем этапе восстановления
Последний этап реабилитации стоит начинать с разнонаправленных движений травмированной конечности:
- подъем прямой руки перед собой, вверх и в сторону;
- заведение руки за спину;
- круговые махи и т.д.
Интенсивные тренировки плеч после вывиха проводят 2-3 раза в день. Начиная с 15 минут, продолжительность занятия необходимо постепенно наращивать, доведя до 30 минут.
Как только упражнения с собственным весом начнут даваться легко, можно добавлять отягощения. Для начала подойдут гантели по 0,5 кг. Их можно задействовать в таких упражнениях:
- В положении стоя поднимаем руки с гантелями по сторонам до уровня плеч, затем сгибаем их в локтях под углом в 90 градусов и за счет движения в локтевом суставе начинаем поднимать и опускать гантели вверх-вниз.
- Лежа на боку располагаем больную руку на полу в согнутом под углом 90 градусов положении. Поднимаем гантель в сторону тела и обратно.
Данные упражнения направлены на укрепление мелкой мускулатуры плеча, которая отвечает за стабилизацию сустава. Выполнять их необходимо в 3 подхода по 30-50 повторений.
Восстановлением плечевого сустава можно заниматься и в тренажерном зале. При этом не требуется выполнения специальных упражнений. Можно проводить привычную тренировку плеч, но с минимальными весами.
Более подробно об ЛФК после вывиха плеча и других травм вы узнаете из видео:
Основные виды физиотерапии
Для восстановления вывихнутого плеча применяется целый комплекс физиотерапевтических процедур. Для снятия болевого синдрома используют:
- УФ-облучение;
- амплипульстерапию (ритмичное воздействие переменным током).
Воспаления снимают с помощью:
- высокочастотного воздействия магнитным полем;
- УВЧ и СВЧ-лечения.
Для улучшения кровоснабжения больного сустава применяют:
- электрофорез;
- ИК-излучение;
- парафинотерапию (наложение теплых аппликаций из парафина).
Для ускорения регенерации поврежденных тканей назначают:
- лазеротерапию;
- магнитотерапию.
Применение физиопроцедур противопоказано при сильном внутреннем кровоизлиянии. В таком случае к лечению можно приступать только после удаления жидкости из суставной полости.
Использования массажа для реабилитации мускулатуры
Массаж обычно используют совместно с упражнениями для укрепления ослабленных после вывиха плеча мышц руки. Но прибегнуть к его помощи можно и гораздо раньше – спустя 3-4 дня после вправления сустава. В этот период массаж поможет избавиться от отека и ускорить процесс рассасывания гематом. Процедура включает в себя легкие поглаживания, точечные надавливания и растирания. Выполняться она должна исключительно специалистом. Самостоятельный массаж, особенно на начальном этапе восстановления, скорее приведет к дополнительным травмам, чем окажет лечебный эффект.
Массаж будет полезен не только при вывихе, но и при подвывихе плеча, когда наблюдается незначительное смещение сустава. При подобной травме реабилитация проходит в разы быстрее, а лечебный массаж может и вовсе свести этот период к минимуму.
Спортивные добавки для ускоренного восстановления
Восстановление после травмы можно значительно ускорить за счет приема спортивных добавок. В таких случаях следует использовать хондропротекторы – препараты, регенерирующие хрящевые ткани сустава. Наиболее эффективными из них являются:
- Хондроитин. Восстанавливает хрящи и увеличивает количество синовиальной жидкости и коллагена, тем самым улучшая подвижность сустава.
- Глюкозамин. Помимо активной регенерации хрящевой ткани, способствует усиленной выработке гиалуроновой кислоты, которая улучшает скольжение сустава.
- Метилсульфонилметан. Добавка на основе серы. Восстанавливает целостность соединительных тканей, обладает легким обезболивающим эффектом.
- Алфлутоп. Изготавливается из мелких морских организмов. Регенерирует хрящи, нормализует обмен веществ, снимает боль и воспаление.
Часто врачи прописывают пациентам американские препараты, такие как Терафлекс или Артра. Но в их основе лежат все те же хондроитин и глюкозамин, поэтому переплачивать нет смысла.
Прием хондропротекторов не только ускоряет восстановление, но и снижает вероятность возникновения повторной травмы. В дополнение к ним нужно обязательно принимать витаминно-минеральный комплекс, так как строительство новых тканей требует повышенного поступления питательных веществ.
Для тех, кто только решает, нужно ли ему спортивное питание, мы записали видео ниже:
Рекомендуем: интернет магазин спортпита в Москве с самыми крутыми консултациями! Доставка в регионы.
Заключение
Реабилитация после вывиха плеча требует должного внимания к каждому из ее этапов. Важно помнить, что от ваших усилий в период восстановления зависит стабильность сустава в будущем и вероятность его повторного смещения. Поэтому лучше изначально быть более осторожным, потратить чуть больше времени на упражнения и оплатить массаж и спортивные добавки, чем в дальнейшем столкнуться с необходимостью в дорогостоящей операции с еще более длительным периодом восстановления.
Источник