Вывих плечевого сустава как вправить
Подвывих или вывих плечевого сустава очень распространённая бытовая травма. Поэтому как вправить плечо самостоятельно или помочь пострадавшему должен знать если не каждый, то как можно больше людей. Часто такие травмы происходят на отдыхе, вдалеке от медицинских центров, и справляться приходится без врачей.
Виды вывихов
Плечевой сустав — это третий по величине сустав скелета человека, образованный лопаткой и головкой плечевой кости.
Это чудо инженерного творения природы придаёт повышенную мобильность самой удивительной конечности на Земле. Но именно из-за своей подвижности плечо находится в зоне риска, когда речь идёт о вывихах.
Вывихи бывают различной природы и тяжести:
- Привычный — вывих, который повторяется периодически из-за анатомического нарушения, травмы при рождении или как результат неквалифицированного вправления травматического вывиха;
- Травматический вывих — случается вследствие механического воздействия на сустав.
Тяжестью травмы определяются:
- Вывих — когда при выходе головки из плечевой кости, повреждаются связки, суставная капсула, а зачастую и рядом расположенные мышцы плеча;
- Подвывих — небольшое отхождение костей сустава друг от друга с травмированием системы связок, но без разрывов мягких тканей. Опасность подвывиха заключается в его видимой безопасности. Часто его можно принять просто за ушиб и не обратиться за своевременной помощью, что впоследствии может негативно сказаться на здоровье сустава.
Диагностика и первая помощь
Вывих любого сустава это крайне болезненно и приводит к полному обездвиживанию конечности. Вправление вывиха необходимо сделать очень быстро, буквально в первые 5-10 минут после выпадения головки, иначе отёк и мышечный спазм не позволят оказать необходимую помощь и в дальнейшем может потребоваться оперативное вмешательство.
Симптоматика
Нарушение плечевой анатомии случается после резкого толчка вытянутой руки или сильного удара по спине в области сустава. После характерного хлопка, с которым кость покидает своё место, пострадавший ощущает резкую пронзающую боль.
Визуально диагностируются:
- Деформация;
- Гематомы;
- Впадина на дельтовидной мышце;
- Обездвиживание руки и быстрое опухание плеча;
- Травмированное плечо расположено ниже здорового;
- Поверхность ладоней немеет или чувствует покалывание.
Около четверти вывихов сопровождаются переломами костей. В случае нарушения кровоснабжения кисть и предплечье повреждённой руки станут холодными и приобретут синюшный оттенок.
В ожидании врача
Если есть возможность доверить вправление вывиха плеча специалистам в течение 12 часов, то не надо пытаться сделать эту сложную процедуру, лучше оказать пострадавшему первую помощь.
Для этого необходимо:
- Зафиксировать, неподвижно согнутую под прямым углом руку, при помощи повязки. В качестве повязки могут выступать любые подручные средства — платки, ремни, одежда, постельные принадлежности. Предплечье и локоть удобно располагаются внутри повязки, концы которой закрепляются на шее таким образом, чтобы предплечье находилось на уровне груди. Это позволит избежать непроизвольных движений, чреватых сильной болью; и нежелательных последствий в случае разрыва нерва, повреждения сосудов или перелома кости;
- Приложить к травмированному месту холод — лёд, замороженные продукты или влажную ткань. Благодаря сужению сосудов, охлаждение препятствует воспалительным процессам, уменьшает кровотечение и купирует болевой синдром. Лёд следует измельчить для лучшего прилегания к поверхности, ссыпать в пластиковый пакет и завернуть в мягкую сухую ткань, чтобы не причинить вреда кожным покровам. Держать компресс на вывихе по 15-20 минут в час;
- Невыносимая боль, вызванная травмой и мышечным спазмом, может привести к болевому шоку, поэтому надо предложить пострадавшему болеутоляющее средство или мышечный релаксант. Выбирая лекарственное средство, следует учитывать характер травмы. В случае открытого или внутреннего кровотечения, определяемого по кровоподтёкам и гематомам, следует отказаться от Напроксена и Ибупрофена. Эти препараты хорошо обезболивают, но разжижают кровь, усиливая кровотечение. А также не следует смешивать несколько лекарственных средств, не зная их совместимости.
Если обстоятельства таковы, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих» и ждать помощи неоткуда, совсем нелишне знать как вправить плечо самостоятельно. Но применять такие знания следует только в самых экстренных ситуациях.
Как вправить плечевой сустав самому
Существует стереотип, что вправление вывихов выполняется резким встряхиванием и рывком. Это неверно и опасно. Даже правильно сделанная процедура, может осложниться дополнительными разрывами сухожилий, связок, мышечной ткани, повреждением сосудов, нервов, опасным для жизни кровотечением и долгой потерей сознания. Что уж говорить о резком силовом воздействии, которое нанесёт больше вреда, чем сам вывих.
Методы самостоятельного вправления плечевого сустава
Прежде чем взяться за вправление сустава, необходимо хорошо его обезболить и охладить, иначе вы рискуете потерять сознание, не закончив процедуру.
Круговое вращение
Делать в положении сидя или стоя.
- Согнутую в локтевом суставе руку, поднять на уровень груди;
- Не разгибая, отвести до предела в сторону;
- Из этого положения поднять вверх так, чтобы ладонь оказалась над головой.
Движения должны быть плавными и без остановок.
При помощи колена
- Сесть на горизонтальную площадку;
- Согнуть ноги в коленях и прижать к корпусу;
- Сплести пальцы рук в замок и завести их за колени;
- Медленно отклоняясь назад и распрямляя колени, постараться перетянуть головку сустава на место.
Такую манипуляцию выполнить способен либо былинный герой, либо человек поставленный в безвыходное положение. Намного чаще вокруг происшествия есть другие люди и возможность получить или оказать посильную помощь.
Главное, чтобы эта помощь была достаточно компетентной и не навредила ещё больше.
Вправление плечевого сустава с помощником
Когда вы оказываете кому-либо помощь и не уверенны в правильности своих действий, следует связаться по телефону с сотрудником экстренной службы для прояснения алгоритма действий. Обязательно заручиться согласием человека, которому собираетесь помогать, предупредив его, что вы не медработник и не можете нести ответственность за неквалифицированные действия.
Если помощь требуется вам, надо постараться уговорить, находящегося рядом человека, помочь. Людей, которым доводилось вправлять кому-то руку не так уж много и, скорее всего, большого энтузиазма это предложение не вызовет. Надо успокоить человека, взять всю ответственность на себя и руководить процессом.
Пострадавшего следует уложить на спину, упереться ступнёй ноги в подмышку повреждённой руки, а саму руку плавно с нарастающим усилием потянуть на себя. Удерживая ногой лопаточную кость, и вытягивая руку под углом 60-90 градусов, вы должны почувствовать, как головка плечевой кости, обогнув лопатку, встаёт в своё естественное положение.
После того как плечо вправлено, необходимо прощупать пульс на повреждённой руке и сравнить его с пульсом здоровой. Замедленность или полное отсутствие пульса свидетельствует о нарушении кровотока, что без срочной медицинской помощи, может привести к потере конечности.
Если процедура закончилась успешно, надо наложить повязку, чтобы зафиксировать нестабильный сустав и доставить больного в ближайшее медицинское учреждение. В случае неудачи аналогично. Только добраться до больницы надо ещё быстрее, пока уплотнение мягких тканей не привело к обязательной хирургической операции.
Врач, предварительно сделав рентген, чтобы убедиться в отсутствии переломов, проведёт закрытое вправление плечевого сустава. При этом будут применены сильнодействующие релаксанты и анестетики, вплоть до общего наркоза по необходимости.
Тем, кто страдает привычной формой вывиха, рекомендуется открытая операция по восстановлению правильной функциональности сустава. Такая операция позволит выяснить и устранить внутренние причины регулярных вывихов, дабы избавиться от них навсегда и ощутить новое качество жизни.
Восстановление сустава после вывиха
Успешное водворение сустава на прежнее место, это — не конец, а только начало продолжительной реабилитации, которая может занять от трёх месяцев до полугода. Через 2-4 недели лекарственной терапии, пациенту назначают:
- Физиотерапию,
- Массажи,
- Лечебную гимнастику,
- Плавание и другие процедуры,
Способствующие скорейшему выздоровлению, а также направленные на общее развитие и укрепление анатомии сустава, чтобы избежать рецидивов в будущем. Статистика приводит данные о том, что после травматического вывиха плечевого сустава, значительно увеличивается риск развития привычного вывиха, поэтому необходимо добросовестно выполнять все врачебные рекомендации.
Процесс восстановления регламентирует врач исходя из индивидуального состояния пациента. В основном, вправленное и пролеченное плечо полностью восстанавливается, обеспечивая нормальную подвижность руки.
Выводы
- Никогда не пытайтесь вправить самостоятельно вывих плеча, если это не обусловлено чрезвычайными обстоятельствами;
- Если ситуация принудила вас принять такое решение, выполняйте процедуру как можно быстрее в первые 5-15 минут после травмы;
- Когда вас пугают последствия, подумайте, что будет, если не вправить вывих. Сравнив риски, легче выбрать менее опасный вариант.
Худшее развитие событий — это когда алкоголь, как обезболивающее средство принял не пострадавший, а тот, кто оказывает помощь и после процедуры никто не обратился к врачам.
Источник
Вывих плечевого сустава представляет собой крайне неприятную болезненную травму, которая влечет за собой фактическую нетрудоспособность плеча ровно до того момента, пока оно не будет вправлено на место. Получить такое повреждение очень легко в повседневной жизни, поскольку плечевой сустав является наиболее подвижным суставом в организме человека.
Основными причинами данной травмы принято считать:
- неудачное падение на прямую руку;
- сильный удар по плечу;
- изначальная слабость мышц;
- резкое и сильное мышечное сокращение;
- автомобильная авария;
- занятие спортом;
- несоблюдение правил безопасности.
Вывих плеча бывает:
- привычный вывих (происходит как результат родовой травмы или неправильно вправленного травматического вывиха);
- травматический вывих (возникает в результате механического повреждения).
Симптоматика травмы
Вывих плеча сочетается с другими неприятными повреждениями, такими как разрыв сухожилий и повреждение капсулы, которая находится в суставе. В этом случае всю основную нагрузку принимает на себя надкостная мышца.
Наиболее распространенными признаками данной травмы являются:
- в дельтовидной мышце появляется заметная впадина;
- больное предплечье слегка опускается вниз;
- ощущение чрезмерного напряжения мышц;
- изменение внешнего вида руки: развивается цианоз, ослабевает чувствительность, кожа пальцев становится очень бледной.
В 25% первый вывих сопровождается переломом плечевого сустава. Данное повреждение относится к особо тяжелым случаям, так как впоследствии плечевой сустав существенно укорачивается и становится неподвижным. Чтобы получить точный диагноз, необходимо пройти процедуру рентгенографии в двух проекциях.
Лечебная тактика
Первым делом врачу необходимо сделать рентген плеча, чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома. Когда процедура будет выполнена, доктор может приступать к вправлению плечевого сустава. Данная стадия предусматривает применение местного наркоза. Пациенту необходимо ввести 1 мл пантопона (1%) либо морфина и обезболить сустав с помощью новокаина.
Существует множество методов вправления плечевого вывиха. Такими умениями должен владеть каждый взрослый человек, чтобы при необходимости оказать первую медицинскую помощь травмированному.
К простым способам относят:
- лопаточную манипуляцию;
- вправление отягощением;
- внешнее вращение.
Лопаточная манипуляция
Пострадавший садится или ложится на стол таким образом, чтобы раненое плечо слегка свисало. Доктор помогает пациенту не спеша вращать лопаткой больной конечностью. Такая манипуляция позволит головке плечевой кости вернуться на свое прежнее место. Во избежание повторного вывиха, руку следует зафиксировать с помощью гипсового лангета сразу после процедуры.
Вправление отягощением
Пациент ложится на стол лицом вниз таким образом, чтобы пострадавшее плечо выступало за край стола, а рука свисала. На запястье больного помещает груз небольшого размера весом в 1кг. и ждут до тех пор, пока плечевой сустав не встанет в свое правильное положение.
Внешнее вращение
Пациент ложится или садится на стол, а доктор сгибает его раненую руку в локте на 90 градусов и аккуратно вращает плечо наружу. Из-за мышечного спазма вправление происходит не сразу, а процедура может занять более 10 минут. Несмотря на это, доктор не перестает выполнять данную манипуляцию до того момента, пока плечо не вправится. Для более быстрого эффекта, некоторые врачи медленно поднимают руку больного вверх во время процедуры.
Источник: www.vitamarg.com
Источник
Для многих будет интересно узнать, что такое вывих плеча, о лечении после вправления, и о последствиях этой травмы. Данное повреждение встречается очень часто, так как его легко можно получить в обыденной жизни, и нередко оно характеризуется серьезными осложнениями.
Плечевой сустав считается самым подвижным, среди других суставов в человеческом теле. Так же как и с любым другим серьезным повреждением, при вывихе плеча стоит обратиться в больницу за квалифицированной помощью. Но нередко бывают ситуации, когда возможность это сделать отсутствует, поэтому очень полезно знать, как вправить вывих самостоятельно.
Описание травмы
Плечевой сустав — это один из самых крупных суставов, который состоит из головки плечевой кости и лопатки. Именно благодаря этому соединению человек можно двигать руку самыми разнообразными способами. Когда происходит вывих в плече, головка плечевой кости выпадает из впадины, при этом травмируются окружающие сустав связки и суставная капсула. Нередко такому повреждению сопутствует поражение мышечной массы в этой области.
Иногда может образоваться подвывих, если суставные поверхности остаются соединенными. Вывих плечевого сустава может носить травматический или привычный характер.
Привычный вывих может образоваться из-за различных факторов:
- в случае родовой травмы;
- при дисплазии;
- когда неправильно вправлен травматический вывих.
Обычно привычный вывих сустава случается как последствие после травматического вывиха.
Симптомы
При повреждении плеча нарушается целостность плечевой суставной капсулы, чему обычно сопутствуют разрывы сухожилий и мягких тканей. В таком случае на надкостную плечевую мышцу происходит большая нагрузка.
Различают такие признаки этой травмы:
- Предплечье наглядно опускается вниз, в ходе чего голова пострадавшего заметно наклоняется в ту сторону, где локализуется травма;
- Сдвигается плечевая ось в сторону ключицы;
- Округлость, расположенная в области сустава плеча возле дельтовидной мышцы, исчезает.
- Значительно ограничена подвижность руки, а при попытке поднять руку возникают сильные приступы боли;
- Внешняя деформация конечности обусловлена интенсивным перенапряжением мышц.
Различают и такие ситуации, когда после осмотра диагностируется перелом плечевого сустава. В таком случае пострадавший не чувствует пружинящее сопротивление. Определить сочетание перелома и вывиха очень сложно, поэтому необходимо провести рентгенографию.
При обнаружении первых признаков вывиха плеча, вправление должен выполнять опытный доктор на территории больницы. Также пострадавшему после осмотра и диагностики врач расскажет, как в дальнейшем лечить это повреждение и назначит оптимальный курс терапии.
Лечение
В начале лечебного курса необходимо определиться со способом вправления травмированного сустава. Репозиция проводится под местной анестезией, для этого больному вводят пантопон или морфин, после чего применяется новокаин, обезболивающий плечевой сустав. Вправление вывихов может осуществляться большим количеством различных методов.
Наиболее часто используют такие способы вправления вывиха плеча:
- Вправление вывиха плеча по Кохеру;
- Вправление вывиха плеча по Джанелидзе;
- Способ Гиппократа — Купера.
В зависимости от типа повреждения лечащий врач может выбрать один из вышеперечисленных методов, который на его усмотрение будет наиболее актуальным для определенного пациента.
Метод Кохера
Как правило, этот способ применяется для пациентов с крепким телосложением, и если это не осложненный передний вывих. Такое вправление противопоказано для пожилых или страдающих остеопорозом людей.
В процессе вправления таким способом происходит 4 этапа:
- Рука пострадавшего удерживается в нижней области и в локте, в согнутом на девяносто градусов положении. Необходимо чтобы предплечье больного надежно фиксировал еще один человек, после чего локоть нужно подвести к телу пациента и вытянуть руку по оси.
- Вправление должно произойти до того как суставная головка встанет в область фронтальной плоскости. Успешная ротация будет характеризоваться громким щелчком.
- Далее необходимо аккуратно отвести предплечье слегка вперед и вверх. При этом область локтя следует сильно прижимать к туловищу.
- Последним этапом будет резкое движение, при котором сустав вправляется внутрь, при этом предплечье пациента играет роль рычага. Кисть пациента укладывается на участок здорового плеча, после чего предплечье прижимается к грудной клетке и фиксируется в этом положении.
После вправления доктор должен дать больному индивидуальные рекомендации и рассказать, через какое время плечевой сустав снова будет функционировать. Для каждого больного время лечения полностью индивидуально, всё зависит от возраста, физиологических особенностей и степени тяжести травмы.
Метод Джанелидзе
Пациенту проводиться обезболивание посредством специального укола, после чего его укладывают на сторону повреждения. При этом следует обратить внимание, чтобы крайняя часть стола располагалась точно в подмышечной впадине, а травмированная рука свисала.
Голова больного кладется на другой стол, и пациент находится в таком положении около пятнадцати минут. Это необходимо для полного расслабления плечевого пояса. После этого врач надежно захватывает предплечье больного, оказывая давление на участок, располагающийся возле локтя. При этих манипуляциях опытный специалист должен аккуратно надавить на плечевой сустав и выполнять круговые движения. Использование этого метода вправления очень быстрое, и при этом пациент подвергается минимальным приступам боли.
После вправления руку фиксируют на груди при помощи иммобилизующей повязки. После всех выполненных манипуляций следует пройти процедуру рентгенографии, чтобы точно определить правильность вправления.
Метод Гиппократа — Купера
При вправлении по Гиппократу, пострадавший должен находиться в лежачем положении на спине, а доктор присаживается рядом около поврежденной руки. Далее необходимо захватить кисть пострадавшего обеими руками, а ногой (обувь предварительно нужно снять) надавить на подмышечную зону в ходе чего вытянуть руку по оси. Чтобы снизить риск дальнейших осложнений, эти действия должны быть выполнены одновременно.
Самостоятельное вправление плеча
В больнице врачи используют разные методы вправления, но не всегда есть возможность обратиться за помощью квалифицированных специалистов, поэтому стоит знать, как вправить плечо самому, если случился несчастный случай.
В ходе оказания первой помощи, необходимо выполнять все действия максимально быстро. Чтобы не произошел спазм мышц, все нужно сделать в период пятнадцати минут после происшествия.
Вставить плечевой сустав на место можно таким образом:
- руку необходимо согнуть в локте, после чего поднять локоть, таким образом, чтоб между предплечьем и корпусом образовался прямой угол;
- в таком положении руку максимально отвести в сторону;
- после медленно поднять руку так, чтоб ладонь находилась над головой.
Если все действия выполнены правильно, суставная головка должна правильно встать на свое место. Также вправить плечевой сустав можно при помощи колена:
- Нужно принять сидячее положение, таким образом, чтобы сзади было свободное пространство.
- Далее необходимо поджать колени максимально близко к корпусу, и обхватить их, сложив пальцы в замок.
- В таком положении необходимо отклониться назад, но при этом руки держать в захвате. В процессе стоит приложить усилия на растягивание травмированного участка. Все движения должны быть плавными и осторожными, чтобы не осложнить ситуацию.
- Отклоняться назад нужно пока сустав не встанет на место.
Процедура вправления довольно болезненна, поэтому если есть возможность, стоит заранее принять болеутоляющее средство.
Как оказать помощь при вывихе плеча
Бывают ситуации, когда необходимо помочь человеку с вывихом плеча. Знание того, как вправляется плечевой сустав, могут пригодиться каждому, так как пострадать может кто-то из близких людей.
Чтобы помочь человеку с вывихнутым плечом необходимо выполнить такие действия:
- Встать, таким образом, чтоб быть немного сзади и сбоку пострадавшего по стороне травмированной руки. Плечевой пояс больного должен быть максимально расслаблен и слегка наклоняться вперед, чтобы поврежденная рука свободно висела вдоль туловища.
- Далее рука пострадавшего поворачивается ладонью вперед, после чего ее необходимо легонько потянуть вниз и при этом предплечье поднимать вверх и вперед. Все движения должны выполняться плавно и медленно.
- Выполнять это действие нужно до тех пор, пока сустав не примет правильное положение.
Самостоятельное вправление травмированного сустава вполне возможно, но если есть возможность, то лучше доставить пострадавшего в больницу. Квалифицированные специалисты знают, как вправить вывих плеча правильно, с минимальными болевыми ощущениями и без риска осложнений.
Лечебные мероприятия и реабилитация
После того как сустав будет вправлен, конечность пациента фиксируется с помощью лангеты, носить которую нужно около одного с половиной месяца. Вместе с этим больному назначаются противовоспалительные препараты, снимающие отечность, болезненные ощущения, а так же рассасывающие гематому.
Перед снятием гипса делается контрольный рентгеновский снимок. Убедившись, что сустав в норме, доктор снимает гипс и назначает больному реабилитационные процедуры. К ним относятся:
- физиотерапия;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- гидротерапия;
- электростимуляция и др.
При выписке пациента на амбулаторное лечение врач дает рекомендации, придерживаясь которых можно быстро вернуть конечности двигательную функциональность.
Источник