Вывих плечевого сустава как лечить видео
Вывих плеча на рентгене.
Вывих плеча — патологическая ситуация, при которой происходит полная утрата контакта между суставными поверхностями кости плеча и лопатки. Нередко при смещении костных структур наблюдается разрыв суставной сумки или (и) повреждение мышц, сухожильно-связочного аппарата. Вывих плеча диагностируется у 50% пациентов, обращающихся с различными травмами к врачам. Особенности анатомического строения и большой объем движений в плече обуславливает высокую частоту таких повреждений. Ведущие клинические проявления вывиха — острая боль, нарушение подвижности сустава, быстро формирующиеся воспалительный отек и гематома.
Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, а при необходимости — МРТ. Терапия заключается в закрытом или открытом вправлении плечевого сустава, ношении повязки Дезо. На этапе реабилитации пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой.
Характерные особенности травмы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Плечо — наиболее подвижное сочленение двух костей во всем опорно-двигательном аппарате. Сустав образуют плоско-вогнутая суставная поверхность лопатки, в которой расположена шарообразная плечевая костная головка. Ее стабилизирует, предупреждая смещение, вращательная манжета, состоящая из суставной капсулы, мышечных волокон, связок. Такое строение плеча обуславливает возможность совершения человеком разнообразных движений с большой амплитудой — круговые вращения, подъем, отведение и приведение верхней конечности. При вывихе головка плечевой кости смещается относительно лопатки, что приводит к полному обездвиживанию руки. Такой вид травмирования происходит вследствие следующих предрасполагающих факторов:
- высокой подвижности плечевого сочленения;
- относительно крупной суставной сумки;
- небольшой области соприкосновения лопатки и кости плеча;
- попытки человека смягчить падение с помощью выставленной вперед руки.
Из-за большой амплитуды движений в плечевом сочленении травматологи выявляют различные варианты смещения суставных поверхностей кости плеча и лопатки. Опасность вывиха заключается в высокой вероятности его повторения. Нередко эта травма становится привычной, поэтому человек намеренно избегает совершения определенных движений, провоцирующих смещение головки плечевой кости. Причиной привычного вывиха является первичное повреждение связочно-сухожильного аппарата и бурсы.
Иногда патологическую ситуацию провоцирует некорректно проведенное лечение или пренебрежение врачебными рекомендациями на этапе реабилитации. Вывих, при котором происходит разрыв крупных кровеносных сосудов, угрожает не только здоровью, но и жизни пострадавшего.
Причины и провоцирующие факторы
Частая причина травматического вывиха плеча — падение, при котором человек пытается минимизировать его последствия, выбрасывая вперед руку. Происходит разрыв суставной капсулы и смешение костной плечевой головки в направлении повреждения. Травма может быть первичной, произвольной, врожденной, привычной. Патологическими считаются вывихи, спровоцированные воспалительными или дегенеративными заболеваниями — остеоартрозом плеча, злокачественными или доброкачественными опухолями, остеомиелитом, туберкулезом, остеохондропатией, остеодистрофией, различными видами артритов.
Довольно часто диагностируется сочетание вывиха с травмированием других суставных структур. Это перелом головки, отрыв одного из бугорков кости плеча, перелом впадины сочленения или отростков лопатки (акромиального, клювовидного).
Перелом бугорка плеча на рентгене.
Нередко наблюдается полный или частичный разрыв волокон связок, сухожилий. Если вывих комбинируется с травмированием костных или соединительнотканных структур, то его называют осложненным. При таком виде повреждений необходимо более длительное лечение, а реабилитация занимает несколько месяцев.
| Формы вывиха плечевого сустава | Характеристика повреждения |
| Передний | Диагностируется в 95% случаев всех вывихов плеча. Плечевая кость смещается кпереди в нижнюю часть клювовидного отростка. Ее головка полностью утрачивает контакт с лопаткой. К вывиху такого вида приводит непрямое травмирование руки, которая в момент повреждения находится в разогнутом положении. Переднее смещение кости провоцирует также прямое механическое воздействие на нее, например, сильный удар сзади |
| Задний | Головка плечевой кости смещается кзади в результате механического воздействия на переднюю область сочленения. В редких случаях задний вывих происходит из-за удара в места, расположенные поблизости плеча — предплечье, локоть, кисть. К заднему смещению костной головки приводит удар в сустав, находящийся в согнутом положении при его вращении |
| Нижний | Самой редкой считается форма вывиха, при которой костная головка смещается вниз относительно лопатки. Сустав травмируется вследствие механического воздействия в положении отведения, например, при поднятии руки вверх. Итогом становится смещение плечевой кости под впадину сочленения с фиксацией конечности в патологической позиции — поднятой над головой. Нередко при нижнем вывихе повреждаются нервы и сосуды, локализованные в подмышечной впадине |
Клиническая картина
В момент разрыва суставной сумки возникает острая, пронизывающая боль. Ее максимальная выраженность наблюдается при первичном вывихе. Если травма становится привычной, то интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а иногда он отсутствует вовсе. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в суставной капсуле. После ее разрыва они не успевают восстанавливаться, что и приводит к значительному снижению чувствительности тканей. Определенную роль в постепенном снижении выраженности болей играет ослабление связочно-сухожильного аппарата и мышечного корсета плеча.
Сразу после разрыва бурсы ограничиваются движения в сочленении. Совершение какого-либо активного целенаправленного движения становится невозможным. Пострадавший не способен согнуть руку, вытянуть ее вперед, захватить кистью предмет. С посторонней помощью возможны пассивные движения, но только на фоне так называемого «пружинистого сопротивления». У человека возникает ощущение некоего эластичного препятствия. Так клинически проявляется смещение суставных поверхностей и полная утрата всех функций плеча. А симптом «пружинистого сопротивления» провоцируют следующие патологические состояния:
- сокращение скелетной мускулатуры плеча в ответ на болевой синдром — своеобразная компенсаторно-защитная реакция организма;
- натяжение тканей связок и бурсы, которые остались неповрежденными, а иннервация в них частично сохранилась.
В момент травмы сустав деформируется, что хорошо заметно при сравнении со здоровым сочленением — плечи становятся несимметричными. Этот характерный признак помогает врачу сразу предположить именно вывих. Поврежденный сустав несколько уплощается, выступ, который формируют ключица и акромион лопатки, хорошо просматривается. Иногда при пальпации прощупывается смещенная головка плечевой кости.
Другой пример вывиха плечевого сустава на рентгеновском снимке.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Патологическую ситуацию усугубляет воспалительный отек, возникающий из-за расширения мелких кровеносных сосудов в ответ на смещение суставных поверхностей. В межклеточное пространство из них проникает плазма, что визуализируется в сильной припухлости плеча. Отек развивается в результате сдавливания любого крупного кровеносного сосуда, например, подмышечной вены. Наблюдается пастозность — нерезко выраженная отечность эпидермиса. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, становится прохладной и влажной на ощупь. При надавливании на нее некоторое время сохраняется углубление. Иногда, особенно при сочетанных травмах, отек распространяется на всю руку.
Практически всегда при вывихе появляются гематомы. Они образуются через 2-3 часа после получения травмы и сохраняются несколько дней, а иногда и недель. Их интенсивность зависти от количества поврежденных сосудов, кровь из которых скопилась в подкожной клетчатке.
Первая помощь
От того, была ли оказана доврачебная помощь пострадавшему, зависит скорость выздоровления и количество развившихся осложнений. Человека следует сразу уложить на твердую поверхность, обеспечить покой травмированному плечу. Достигнуть этого можно с помощью позиционирования руки в положении отведения — локоть нужно немного согнуть и подложить под него валик или свернутую ткань. Полностью зафиксировать сустав позволит повязка для поддержания верхней конечности в отведенном положении. Это треугольная косынка, в середину которой помещается предплечье, а концы завязываются узлом на задней поверхности шеи. Помимо иммобилизации руки, основной задачей доврачебной помощи становится улучшение самочувствия пострадавшего. Что можно сделать для снижения выраженности боли:
- приложить к плечу пакет со льдом, обернутый плотной тканью, для профилактики обморожения. Максимальное время наложения холодового компресса — 15 минут каждый час. Процедура помогает не только устранить боль, но предупреждает распространение воспалительного отека на здоровые суставные структуры;
Холодный компресс и иммобилизация пострадавшей руки — меры первой помощи.
- дать пострадавшему таблетку (1,5 при острой боли) любого противовоспалительного нестероидного средства — Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена, Найза, Кеторола. Можно также развести в 100 мл воды пакетик Нимесила.
При острых болях необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Это характерный симптом сочетанного поражения сустава, поэтому пострадавшего госпитализируют для обследования и проведения хирургической операции. Если человек жалуется на боли слабой или средней выраженности, то сразу после фиксации руки его следует доставить в травмпункт для вправления плечевого сустава.
Привычный вывих плечевого сочленения: инъекция обезболивающего перед вправлением.
Тактика лечения
После внешнего осмотра пациента и изучения результатов инструментальных исследований травматолог делает в область плеча инъекцию анестетика. После обезболивания проводится закрытое вправление сместившихся суставных структур по методу Джанелидзе, Гиппократа или Кохера. В некоторых случаях под местной анестезией не получается устранить вывих из-за сильного ущемления мягких тканей, а также в случае большой давности повреждения. Восстановление подвижности суставов производится под наркозом двумя способами:
- открытым вправлением с использованием фиксирующей спицы;
- открытым вправлением с дальнейшим наложением лавсановых швов.
После вправления плечевой сустав иммобилизуется на 20-30 дней повязкой Дезо. Она фиксирует одновременно плечо и предплечье, обеспечивает удобное положение руки. При ее наложении используется марлевый или гипсовый бинт, а в область подмышечной впадины помещается ватно-марлевый валик.
Повязка Дезо.
Сразу после возвращения костной головки в правильное положение пострадавший перестает испытывать сильные боли, а спустя несколько дней они исчезают вовсе. Поэтому пациент нередко обращаются к травматологу с просьбой снять ограничивающую движения повязку. Врач объясняет, что последствия травмирования еще не устранены — суставная капсула не восстановилась, как и поврежденные нервы, мышцы, связки, кровеносные сосуды.
Если пострадавший не прислушивается к доводам врача и самостоятельно снимает повязку, то в дальнейшем ему приходится часто посещать травмпункт для вправления привычных вывихов.
Период иммобилизации заканчивается только после регенерации синовиальной сумки. Начинается реабилитация пациента, заключающаяся в полном восстановлении всех функций плечевого сустава. Назначаются физиотерапевтические процедуры — электромиостимуляция, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.
В первый же день реабилитации проводятся занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Это необходимо для предупреждения развития посттравматического остеоартроза, укрепления мышц плечевого пояса.
Упражнения для скорейшего восстановления функций плеча после вывиха.
Длительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель для нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Плечевой сустав достаточно сложен в строении. В его состав входит плечевая кость, суставная впадина лопатки, ключичный отдел, хрящевые соединения, суставная капсула. Также присутствуют связки, группа мышц, нервные соединения.
В комплексе все позволяет нам выполнять широкий диапазон движений: поднимать руки вверх, отводить в сторону, заводить за спину.
Характеристика вывиха плечевого сустава: виды, подвиды
Самое распространенное нарушение в суставе – вывих. При этом плечевая кость смещается относительно суставной впадины или других частей, находится не на своем привычном месте. Он бывает врожденным – неправильное развитие сустава; приобретенным – следствие травмы или патологии, вызванной другими факторами.
Приобретенный классифицируется несколькими подвидами: травматическим – причиной является травма, сопровождается разными нарушениями от самых тяжелых до легких форм; привычным – вследствие разных заболеваний или в результате неправильного лечения травматического.
Характеристика вывиха определяется местом его образования:
- Нижний – редкий вид, когда плечевая кость смещается вниз, из-за чего нельзя опустить руку;
- Задний – вид, при котором нарушается положение кости в задней части, чаще всего бывает из-за падения на бок;
- Передний – самый часто встречающийся, плечевая кость в данном случае смещается вперед, при этом может находиться под ключицей или клювовидным отростком.
Основные симптомы
Когда вывих происходит впервые, помочь его определить сможет врач. Прежде всего, пойти в больницу заставит сильная боль, но не только это характерно для вывиха сустава.
На данное нарушение указывают и другие симптомы:
- Изменяется привычная форма плеча;
- Нарушается функциональность в сторону ограничения движений;
- Иногда появляются отеки;
- Пропадает чувствительность и наблюдается онемение в нижней или верхней части рук;
- Наличие гематом.
Традиционные подходы в лечении вывиха плечевого сустава
Если у вас произошел вывих вследствие травмы, нужно сразу обездвижить руку, сделать повязку, приложить холодное к суставу. Потом вызвать «скорую помощь» или самостоятельно добраться до больницы. Приступать к лечению желательно незамедлительно, чтобы быстрее восстановились все функции сустава.
В больнице или поликлинике вам предложат сделать снимок КТ или МРТ, так как они более точно помогут определить нюансы повреждения. Потом уже все зависит от результатов диагностики. Если травма не значительная, нужно вправить плечо и начинать реабилитацию. В случае серьезных изменений, возможно, понадобится оперативное вмешательство. Привычный вывих тоже лечится посредством операции, так как частое повторение нарушения может привести к нежелательным последствиям.
Вправление
Первый этап лечения – вправление. Важно понимать, что кроме врача-специалиста никто другой этого делать не должен, так как вправление приравнивается к операции и от результатов зависит, будет ли полноценно работать сустав или нет. Существует огромное количество методик вправления.
Вот некоторые из них:
- Кохера;
- Мухина;
- Маклода;
- Андреева;
- Шуляка;
- Купера;
- Мота;
- Гиппократа.
Они применяются сразу после травмы. Если же повреждение давнее или вывих другого происхождения, вправлять нельзя – производится только оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение вывиха плечевого сустава
Перед тем, как вправлять, если требует ситуация, врач обезболивает. Действие лекарства вскоре проходит и с болью нужно бороться самостоятельно. Для этого можно принять привычные анальгетики, те, которыми пользуетесь обычно, или применять препараты комплексного действия.
Чаще всего используют нестероидные противовоспалительные мази и гели, которые кроме боли, устраняют и другие симптомы:
- «Гепариновая мазь»;
- «Фастум-гель»;
- «Травмалгон».
«Гепариновая мазь»
Противовоспалительное, обезболивающее средство. Эффективно снимает боль, отеки, останавливает воспалительный процесс. Кроме прочего, разжижает кровь, препятствует формированию тромбов. Основные компоненты – гепарин, анестезин, никотиновая кислота.
Чтобы ушла боль, небольшое количество мази нанесите на больное место.
Делайте это осторожно – после вправления нужно, чтобы плечо как можно меньше беспокоили. Смазывайте несколько раз в день. Для устранения боли достаточно 1-2 дня, но мазь можно применять еще некоторое время, чтобы пропали и остальные симптомы.
Противопоказана «Гепариновая мазь» в случае, если присутствует аллергия на ее компоненты, при открытых ранах и других повреждениях кожи в месте вывиха. Также, если проходит внутреннее кровотечение в острой фазе.
После применения мази боль устраняется в течение дня и больше не беспокоит. Постепенно уходят другие симптомы. За неделю наблюдаются значительные улучшения.
«Фастум-гель»
Противовоспалительное и болеутоляющее средство. Основное активное вещество – кетопрофен. Проникает глубоко в ткани, в том числе и соединительные, останавливает воспалительный процесс и способствует его исчезновению, быстро снимает боль.
Выдавите немного геля и втирайте в пострадавшее место до тех пор, пока он полностью впитается. Повторяйте действие не больше 2 раз в сутки. Лечение гелем проводите не больше 10 дней.
Противопоказан «Фастум-гель» при аллергической реакции на кетопрофен или другие его составляющие. Побочные действия проявляются в виде зуда, различных кожных высыпаний, но бывают очень редко.
Применять гель просто и приятно, он имеет хороший травяной запах. В результате его использования боль проходит уже после того, как первый раз смазываете проблемное место. Потом и остальные симптомы постепенно уходят. Действует быстро, а эффект держится долго.
«Травмалгон»
Противовоспалительное, спазмолитическое, болеутоляющее средство. Быстро устраняет болевые ощущения и отеки, останавливает воспаление, снимает напряжение в мышцах и способствует рассасыванию гематом. Основные компоненты – камфорное, эвкалиптовое, лавандовое масло. О положительных качествах данных веществ известно давно, они успешно справляются с воспалительными процессами и болевыми синдромами.
Смазывайте гелем область, где чувствуется боль больше всего. Повторяйте процедуру не меньше 3 раз в сутки. Лечение проводится около 10 дней.
Противопоказан «Травмалгон» детям до 2 лет. А также в случае, когда в месте травмы поврежден кожный покров.
«Травмалгон» разработан специально для использования в посттравматическом периоде. Его состав полностью соответствует тому, чтобы применять для устранения боли, гематом и припухлости. В течение нескольких дней гель устраняет все симптомы, способствуя успешной реабилитации.
Лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях
Стоит напомнить, что в домашних условиях можно только устранить болевые ощущения, воспалительный процесс и отеки уже после того, как посетили врача.
Самостоятельно лечить нельзя, так как сустав нужно поставить на место. Однако бороться с некоторыми симптомами можно не только медикаментами, но и народными средствами.
Рецепт №1
Смешать муку и уксус в пропорции 2:1 до образования однородного теста. Смажьте больное место, после того, как боль успокоится, смойте водой. Повторять до тех пор, пока она окончательно не пройдет.
Рецепт №2
Эффективно помогает снять боль такой компресс: 20 граммов измельченного корня девясила настаивайте полчаса в стакане кипятка. Потом смочите отрезок марли и приложите к больному месту. В день повторяйте процедуру 5-6 раз. Лечение проводите до полного исчезновения симптомов.
Реабилитация
Восстановительный период длится от нескольких месяцев до полугода и больше. Все зависит от сложности травмы или ее последствий. В первое время после операции или вправления в домашних условиях нужно обеспечить покой плечу и проводить мероприятия по снятию боли, отеков и воспаления.
Как только симптомы исчезнут, начинайте разрабатывать плечо посредством специальных упражнений. В этот период можно дополнительно использовать электрофорез и другие медицинские процедуры, направленные на восстановление функций плечевого сустава.
Успешность лечения сустава зависит от того, насколько серьезно вы подойдете к решению проблемы. Так как это повлияет на качество функционирования руки и плеча, а так же на то, насколько часто потом придется обращаться за помощью к врачу. Если к лечению отнестись основательно, выполнять все рекомендации, сустав полностью восстановится.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник