Вывих плеча в хоккее
Хоккей – один из немногих видов спорта, при упоминании которых некоторые родители впадают в неконтролируемую истерику. Помимо того, что этот вид спорта приучает к слаженной командной работе и способствует физическому росту, он автоматически делает спортсмена объектом для всевозможных видов травмирования.
О том, как минимализировать угрозы здоровью спортсмена, мы рассказываем в нашей следующей статье:
Из-за чего спортсмен может получить травму
Получит спортсмен травму или нет зависит от множества различных факторов, включая уровень его физической подготовки, опыт, позицию игрока, снаряжение игрока, а также множества других факторов. Чем больше опыт и выше уровень игрока, тем тяжелее могут быть полученные травмы.
Сотрясение головного мозга
Чаще всего спортсмены и сами не замечают, как получают сотрясение головного мозга во время игры. В этом случае надо стараться уделять максимальное внимание самоанализу своего физического состояния.
Если, к примеру, спортсмен начинает чувствовать себя плохо, то самое время сказать об этом своему тренеру. Если же игрок все-таки получает травму, то продолжать игру ни в коем случае нельзя.
Травмы плеча
Самыми распространенными травмами у спортсменов в области плеча являются вывих плеча и сломанная ключица. Все эти травмы появляются в результате жесткого физического контакта с другими участниками игрового процесса, который случается намного чаще, чем того хотелось бы. Лечить такие травмы чаще всего приходится с помощью хирургии.
Локтевые травмы
Локоть – одна из самых часто травмируемых частей тела в таких видах спорта, как хоккей. Результатом травмы может стать бурсит. Лучший способ предотвратить травму локтя – надевать специальную локтевую защиту, которые должны входить в экипировку всех участников хоккейного матча.
Травмы запястья
Во время игры в хоккей всегда есть вероятность, что спортсмен перестанет чувствовать равновесие и упадет. В таком случае самым болезненным исходом будет, если хоккеист падает с неправильной опорой, на запястье. Также это может произойти в результате тяжелого контакта с другими участниками процесса. В результате подобных манипуляций с запястьем, оно чаще всего ломается. Чтобы этого избежать, необходимо приземляться с опорой не на запястье, а на предплечье.
Травмы спины
Хоккеисты подпадают под ту категорию спортсменов, которые чаще всего подвержены травмам спины. Повседневная боль в районе нижней части позвоночника чаще всего встречается именно у хоккеистов. Связано это с тем, что при коньковом беге большая нагрузка приходится не только на ноги, но и на позвоночник, который чаще всего просто не привык к такого рода нагрузкам. Помочь справиться с этим недугом можно при помощи ежедневной растяжки мышц спины и брюшного пресса. Крайней неосторожностью считается, когда спортсмен выходит на поле без растяжки мышц спины.
Травмы бедра
Также как и травмы спины, тазобедренные травмы чаще всего становятся результатом чрезмерных нагрузок на неподготовленные мышцы. Самыми частыми травмами под этой категорией оказываются растяжение мышц в районе паха и растяжение тазобедренных мышц. Если спортсмен долго находился без физической активности (межсезонье), то выходить на поле без предварительной подготовки мышц крайне не рекомендуется. Кроме того, прямой удар бедренной части может привести к уже известному вам бурситу тазобедренного сустава. Чтобы снизить риск получения травмы, спортсмены должны сами стараться защитить эту часть тела от ударов, поможет в этом специальная экипировка.
Как навсегда забыть о травмах на хоккейном поле
К сожалению, навсегда забыть о такого рода травмах просто невозможно, т.к. чаще всего исход любого физического контакта не может быть точно определен. Не смотря на это, есть некоторые советы, которых должен прислушиваться каждый игрок в хоккей, если, конечно, он не хочет быть первым кандидатом в больничную палату.
- После межсезонья обязательно приведите себя в такое физическое состояние, которое могло бы не только вам помочь в игровых результатах, но и помогло вашему организму в самозащите от физических перегрузок и контактов.
- Научите свой организм определять свой максимум. Сверхнагрузки бывают недопустимы.
- Всегда проверяйте свою экипировку на наличие дефектов или неполной комплектации перед использованием .
- Старайтесь не забывать, что на поле находитесь не только вы, но и ваши оппоненты – точно такие же люди, и ваша задача не просто выиграть матч, но и сделать это с уважением к своему сопернику.
Источник
| Информационный интернет-портал «Спортивная медицина» www.sportmedicine.ru |
Плечевой сустав – это самый подвижный сустав в теле человека. Он может поворачиваться во многих направлениях. Но это преимущество также делает плечевой сустав, подверженным вывихам. Травматические вывихи плеча составляют 60% от всех вывихов. Такая частота объясняется анатомо-физиологическими особенностями сустава: шаровидная головка плечевой кости и плоская суставная впадина лопатки, несоответствие их размеров, большая полость сустава, слабость капсульно-связочного аппарата, особенно в переднем отделе, своеобразная работа мышц и ряд других факторов, способствующих возникновению вывиха.
Классификация вывихов плеча
Вывихи плеча разделяют на следующие
- Врожденные вывихи плеча.
- Приобретенные вывихи плеча.
- Нетравматические вывихи плеча: произвольный вывих плеча; патологический хронический вывих плеча.
- Травматические вывихи плеча: неосложценные вывихи плеча; осложненные вывихи плеча: открытые, с повреждением сосудисто-нервного пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча.
При неполном вывихе (подвывих) головка плечевой кости частично выходит из суставной впадины. При полном вывихе головка кости полностью выходит из суставной впадины. И неполный, и полный вывихи вызывают боль и нестабильность плеча.
По отношению к лопатке различают вывихи плеча передние (подклювовидный /рис.1/, внутриклювовидный, подключичный /рис.2/, подмышковый), нижний (подсуставной /рис.3/) и задние (подакромиальный /рис.4/, подостный). Наиболее часто встречаются передние вывихи (90-95%), подмышковые (24%), на остальные приходится 1%.
По времени, прошедшему с момента нарушения конгруэнтности сочленения, вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые. Свежими считаются вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, несвежими — от 3 до 3 нед, застарелыми — если прошло 3 нед и больше.
Механизм вывиха плеча
Передние вывихи обусловлены сочетанием сил абдукции, разгибания и внешнего вращения. Эти силы косвенно передаются на переднюю капсулу и связки, что и приводит к вывиху. Большинство вывихов происходит, когда рука отведена, часто находится над или за головой и происходит ее вращение кнаруже (супинация) (рис.5). Наиболее распространенной причиной переднего вывиха является травма, например падение на отведенную руку в положении переднего или заднего отклонения и избыточная ротация плеча в том же положении.
По данным нового исследования Akhtar и Robinson (2010) наиболее распространенной причиной вывиха плеча были спортивные травмы (68%). Чаще всего вывихи плеча случались в регби (46%) и американском футболе (31%). У 91% пациентов был передний вывих.
Также вывихи плеча характерны для таких видов спорта, как хоккей с шайбой, гандбол, верховая езда, горнолыжный спорт, катание на коньках и борьба.
Симптомы вывиха плеча
Пострадавшие с вывихом плеча жалуются на на боль и прекращение функции плечевого сустава, которые наступают сразу после травмы. Потерпевший здоровой рукой удерживает поврежденную руку, стараясь зафиксировать ее в положении отведения и некоторого отклонения. Плечевой сустав деформирован: уплощен в перед незаднем размере, акромион выступает под кожей, под ним имеется западение. Все это придает суставу характерный внешний вид (рис.6).
Также при вывихе наблюдаются следующие симптомы:
- Отекание;
- Онемение;
- Слабость;
- Появление синяков
Иногда при вывихе возможен разрыв связок, сухожилий плеча или повреждение нервов.
Диагностика вывиха плеча
В результате разрыва в мышцах могут возникать спазмы, усиливающие боль. При повторных вывихах развивается плечевая нестабильность.
Врач осматривает плечо и может назначить рентгеновское исследование. Врачу важно знать, каким образом произошел вывих, и были ли у пациента случаи вывиха плеча ранее.
При пальпации определяется нарушение внешних ориентиров проксимального отдела плеча: головка прощупывается в необычном для себя месте, чаще кнутри или кнаружи от суставной впадины лопатки. Активные движения невозможны, попытка выполнения пассивных выявляет положительный симптом «пружинящего сопротивления». Ротационные движения плеча передаются на атипично расположенную головку. Ощупывание и определение двигательной функции плечевого сустава сопровождаются болью. Движения в дистальных суставах руки сохранены в полном объеме. Движения, как и кожную чувствительность, определять обязательно, поскольку вывихи могут сопровождаться повреждением нервов; чаще других поврежден бывает подмышечный нерв. Не исключено повреждение магистральных сосудов, поэтому следует проверять пульсацию на артериях конечности и сравнивать со здоровой стороной. Ведущим вспомогательным методом исследования при вывихах плеча является рентгенография. Без нее нельзя ставить окончательный диагноз, а попытки устранения вывиха следует отнести к врачебным ошибкам. Без рентгенограммы можно не распознать переломы проксимального конца плечевой кости или лопатки и при манипуляции нанести вред больному.
Лечение вывиха плеча
Вывихнутый сегмент должен быть вправлен тотчас после постановки диагноза. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Вправление плеча без анестезии следует считать ошибкой. Перед устранением вывиха необходимо войти в контакт с больным: успокоить его, определить поведение на этапах вправления, добиться максимального расслабления мускулатуры. Врач вставляет шар плечевой кости обратно в суставную впадину. Этот процесс называется закрытое вправление. Сильная боль прекращается практически сразу после возвращения плечевого сустава на место.
Реабилитация после вывиха плеча
| |
| Рис. 7 — Бандаж для плечевого сустава |
После лечения врач фиксирует плечо повязкой на несколько недель. Плечу необходим длительный покой. Можно прикладывать лед к месту повреждения 3-4 раза в день. После того как проходит боль и спадает отек, врач назначает реабилитационные упражнения, чтобы восстановить диапазон движений и силу мышц плеча. Реабилитация может также быть полезна для предотвращения повторных вывихов. Реабилитация начинается с легких упражнений по восстановлению мышечного тонуса. Позже в нее могут быть включены тренировки с отягощением.
Если вывих плеча переходит в хроническое состояние, иногда может помочь ношение брейсов (бандажей и фиксаторов) (рис.7). Однако если реабилитационная терапия и ношение брейсов не помогают, может понадобиться хирургическая операция для восстановления или стягивания порванных или растянутых связок, фиксирующих сустав на месте, особенно у молодых спортсменов.
Использованная литература
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2007
- Akhtar MA, Robinson CM. Generalised ligament laxity and shoulder dislocations after sports injuries. Br J Sports Med. 2010, vol.44, pp.i3.
- Sport Injuries: their prevention and treatment / L. Peterson & P. Renstrom — published by «Martin Dunitz», London, 1995.
- Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред. Шапошника Ю.Г.- М.: «Медицина», 1997.
Источник
В спортивном мире наиболее распространенной травмой является дислокация или вывих плеча. Наиболее часто верхняя часть плеча выпадает вперед, а вывернутая наружу рука отводится в сторону. Ввиду этих особенностей медики и называют вывих передней дислокацией. Она встречается в девяти случаях из десяти.
Многие ошибочно полагают, что дислокация плеча не заслуживает пристального внимания. Но в медицинской практике есть немало случаев возникновения всевозможных осложнений. Так, вывих может спровоцировать повреждение, а затем и разрушение прилегающей кости. Это, в свою очередь, приводит к травмированию нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.
Общая информация
Вывих плеча бывает:
- верхним;
- нижним;
- задним, внутригрудным.
Задний вывих возникает из-за падения на вытянутую руку. Наличие внутригрудного вывиха диагностируется значительно реже, но эта травма также способствует развитию осложнений, вызванных повреждением органом и тканей.
Современные травматологи классифицируют дислокацию на первичный и привычный вывихи.
Привычный вывих плеча характеризуется нестабильностью плечевого сустава. Именно поэтому риск дислокации имеется даже при самых малых нагрузках.
Хроническая стадия развивается после получения первичного вывиха. Причиной этого может быть некорректное лечение.
Классификация
Вывих плеча классифицируется следующим образом:
- приобретенный вывих;
- врожденный вывих;
- нетравматический вывих (патологический и произвольный);
- травматический вывих (осложненный и не осложненный).
Осложненный вывих может быть:
- открытым;
- с травмированием сухожилий;
- с разрушением сосудисто-нервного пучка;
- переломовывихом;
- повторяющимся патологическим;
- привычным и застарелым.
Причины и признаки
Основными причинами травматического вывиха могут быть ощутимые удары в область плеча,или падение на вытянутую руку. Также вывих плеча является серьезной проблемой для спортсменов, поскольку в условиях постоянных отжиманий и подтягиваний он может повторяться.
Для дислокации плеча характерны следующие признаки:
- отведенная назад рука, которую больной старается удержать, наклонившись в соответствующую сторону;
- асимметрия плеча.
После травмы отмечаются такие характерные признаки, как острые болевые ощущения и нарушение функций плечевого сустава.
Симптомы
Если доктор диагностировал вывих плеча,то у пациента наблюдаются такие симптомы, как:
- ощущение неестественного положения плеча;
- после вывиха сустав кажется странно-острым и несколько опущенным;
- после повреждения кровеносных сосудов или нервов наблюдаются следующие симптомы: колющая боль, онемение и кровоподтеки.
Характерной особенностью вывиха плеча являются симптомы «пружинящего сопротивления», обусловленные тем, что мышцы рефлекторно сокращаются. Симптомы заболевания не терпят промедления. Определить степень дислокации, а также то, какое лечение потребует вывих плеча,может только квалифицированный доктор.
Диагностика
Вывих плеча предполагает полное неврологическое исследование. Также лечащий врач назначает рентгенографическое исследование в боковой и прямой проекции. В противном случае установить точный диагноз невозможно. После этого назначается соответствующее лечение,за которым следует длительная реабилитация.
Лечение
Дислокация плеча предполагает долгое и последовательное лечение. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее вызвать врача. Лечение травмированного плечевого сустава должно проходить в условиях стационара.
Первая помощь
После того как человек получил травму плеча,необходимо проделать следующие манипуляции:
- приложить к больному участку лед или холодный компресс;
- зафиксировать сустав.
Если пациент мучается сильными болями, доктор прописывает болеутоляющие противовоспалительные препараты. После завершения иммобилизации больному назначается реабилитация, или восстановление.
Вправление
Лечение вывиха невозможно без того, чтобы осуществить вправление. Это должен делать исключительно профессионал.
Самостоятельно делать вправление нельзя ни в коем случае, поскольку этим можно только усугубить ситуацию.
В случае если вправление произошло без участия врача, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.
Метод Джанелидзе
Вправление поврежденного сустава по методу Джанелидзе происходит следующим образом.
- Уложить больного на сторону вывиха, голову поддержать.
- После того как прошло 15 минут, можно делать вправление, поскольку мышцы становятся более расслабленными.
- Врач, встав с лицевой стороны от пациента, сгибает в локтевом суставе больную руку.
- Другой рукой доктор берется за лучезапястный сустав, давит вниз и производит наружные и внутренние ротационные движения.
Метод Кохера
Вправление дислокации по Кохеру осуществляется так.
- Врач сгибает руку в локтевом суставе и приводит его к туловищу пациента.
- Не переставая делать вытяжения, специалист поворачивает сустав кнаружи.
- Затем доктор приводит руку к средней линии тела, а потом кверху.
- Стремясь поместить кисть травмированной руки к здоровому плечу, врач осуществляет поворот сустава. Так происходит вправление вывиха плеча.
Вправление не предполагает резких и грубых движений. После завершения процедуры назначается повторная рентгенография.
Оперативное вмешательство
Привычный вывих плеча лечится хирургическим путем. Сегодня известно несколько видов операций:
- операция Зайделя (перерезка сухожилия подлопаточной мышцы);
- операция Вайнштейна (удлинение подлопаточной мышцы);
- операция Андреева (создание мышечного утолщения);
- операцияБойчева;
- операция Гендерсона (создание сухожильной связки между плечом и акромиальным лопаточным отростком).
Операция необходима для того чтобы соединить сухожилия, мышцы и суставы. Если привычный вывих предполагает развитие хронической патологии, то при помощи хирургического метода происходит стабилизация связочного аппарата.
Далее привычный вывих требует восстановление.
Восстановительный процесс
Восстановление и реабилитация проходят в 4 этапа. Во избежание рецидива, реабилитация проходится полностью.
Восстановительные этапы представляют собой следующее:
- реабилитация после операции (обездвиживание сустава, компрессы);
- реабилитация на втором этапе предполагает осуществление легких движений;
- реабилитация на 3-м этапе — это комплекс упражнений для обеспечения суставу подвижности;
- реабилитация на последнем этапе предполагает поднятие небольших тяжестей.
Лечение поврежденного сустава будет менее продолжительным и болезненным, если вовремя обратиться за помощью.
Источник
Плечевой сустав – это самый подвижный сустав в теле человека. Он может поворачиваться во многих направлениях. Но это преимущество также делает плечевой сустав, подверженным вывихам. Травматические вывихи плеча составляют 60% от всех вывихов. Такая частота объясняется анатомо-физиологическими особенностями сустава: шаровидная головка плечевой кости и плоская суставная впадина лопатки, несоответствие их размеров, большая полость сустава, слабость капсульно-связочного аппарата, особенно в переднем отделе, своеобразная работа мышц и ряд других факторов, способствующих возникновению вывиха.
Классификация вывихов плеча
Вывихи плеча разделяют на следующие
- Врожденные вывихи плеча.
- Приобретенные вывихи плеча.
- Нетравматические вывихи плеча: произвольный вывих плеча; патологический хронический вывих плеча.
- Травматические вывихи плеча: неосложценные вывихи плеча; осложненные вывихи плеча: открытые, с повреждением сосудисто-нервного пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча.
При неполном вывихе (подвывих) головка плечевой кости частично выходит из суставной впадины. При полном вывихе головка кости полностью выходит из суставной впадины. И неполный, и полный вывихи вызывают боль и нестабильность плеча.
По отношению к лопатке различают вывихи плеча передние (подклювовидный /рис.1/, внутриклювовидный, подключичный /рис.2/, подмышковый), нижний (подсуставной /рис.3/) и задние (подакромиальный /рис.4/, подостный). Наиболее часто встречаются передние вывихи (90-95%), подмышковые (24%), на остальные приходится 1%.
По времени, прошедшему с момента нарушения конгруэнтности сочленения, вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые. Свежими считаются вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, несвежими — от 3 до 3 нед, застарелыми — если прошло 3 нед и больше.
Механизм вывиха плеча
Передние вывихи обусловлены сочетанием сил абдукции, разгибания и внешнего вращения. Эти силы косвенно передаются на переднюю капсулу и связки, что и приводит к вывиху. Большинство вывихов происходит, когда рука отведена, часто находится над или за головой и происходит ее вращение кнаруже (супинация) (рис.5). Наиболее распространенной причиной переднего вывиха является травма, например падение на отведенную руку в положении переднего или заднего отклонения и избыточная ротация плеча в том же положении.
По данным нового исследования Akhtar и Robinson (2010) наиболее распространенной причиной вывиха плеча были спортивные травмы (68%). Чаще всего вывихи плеча случались в регби (46%) и американском футболе (31%). У 91% пациентов был передний вывих.
Также вывихи плеча характерны для таких видов спорта, как хоккей с шайбой, гандбол, верховая езда, горнолыжный спорт, катание на коньках и борьба.
Симптомы вывиха плеча
Пострадавшие с вывихом плеча жалуются на на боль и прекращение функции плечевого сустава, которые наступают сразу после травмы. Потерпевший здоровой рукой удерживает поврежденную руку, стараясь зафиксировать ее в положении отведения и некоторого отклонения. Плечевой сустав деформирован: уплощен в перед незаднем размере, акромион выступает под кожей, под ним имеется западение. Все это придает суставу характерный внешний вид (рис.6).
Также при вывихе наблюдаются следующие симптомы:
- Отекание;
- Онемение;
- Слабость;
- Появление синяков
Иногда при вывихе возможен разрыв связок, сухожилий плеча или повреждение нервов.
Диагностика вывиха плеча
В результате разрыва в мышцах могут возникать спазмы, усиливающие боль. При повторных вывихах развивается плечевая нестабильность.
Врач осматривает плечо и может назначить рентгеновское исследование. Врачу важно знать, каким образом произошел вывих, и были ли у пациента случаи вывиха плеча ранее.
При пальпации определяется нарушение внешних ориентиров проксимального отдела плеча: головка прощупывается в необычном для себя месте, чаще кнутри или кнаружи от суставной впадины лопатки. Активные движения невозможны, попытка выполнения пассивных выявляет положительный симптом «пружинящего сопротивления». Ротационные движения плеча передаются на атипично расположенную головку. Ощупывание и определение двигательной функции плечевого сустава сопровождаются болью. Движения в дистальных суставах руки сохранены в полном объеме. Движения, как и кожную чувствительность, определять обязательно, поскольку вывихи могут сопровождаться повреждением нервов; чаще других поврежден бывает подмышечный нерв. Не исключено повреждение магистральных сосудов, поэтому следует проверять пульсацию на артериях конечности и сравнивать со здоровой стороной. Ведущим вспомогательным методом исследования при вывихах плеча является рентгенография. Без нее нельзя ставить окончательный диагноз, а попытки устранения вывиха следует отнести к врачебным ошибкам. Без рентгенограммы можно не распознать переломы проксимального конца плечевой кости или лопатки и при манипуляции нанести вред больному.
Лечение вывиха плеча
Вывихнутый сегмент должен быть вправлен тотчас после постановки диагноза. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Вправление плеча без анестезии следует считать ошибкой. Перед устранением вывиха необходимо войти в контакт с больным: успокоить его, определить поведение на этапах вправления, добиться максимального расслабления мускулатуры. Врач вставляет шар плечевой кости обратно в суставную впадину. Этот процесс называется закрытое вправление. Сильная боль прекращается практически сразу после возвращения плечевого сустава на место.
Реабилитация после вывиха плеча
| |
| Рис. 7 — Бандаж для плечевого сустава |
После лечения врач фиксирует плечо повязкой на несколько недель. Плечу необходим длительный покой. Можно прикладывать лед к месту повреждения 3-4 раза в день. После того как проходит боль и спадает отек, врач назначает реабилитационные упражнения, чтобы восстановить диапазон движений и силу мышц плеча. Реабилитация может также быть полезна для предотвращения повторных вывихов. Реабилитация начинается с легких упражнений по восстановлению мышечного тонуса. Позже в нее могут быть включены тренировки с отягощением.
Если вывих плеча переходит в хроническое состояние, иногда может помочь ношение брейсов (бандажей и фиксаторов) (рис.7). Однако если реабилитационная терапия и ношение брейсов не помогают, может понадобиться хирургическая операция для восстановления или стягивания порванных или растянутых связок, фиксирующих сустав на месте, особенно у молодых спортсменов.
Использованная литература
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2007
- Akhtar MA, Robinson CM. Generalised ligament laxity and shoulder dislocations after sports injuries. Br J Sports Med. 2010, vol.44, pp.i3.
- Sport Injuries: their prevention and treatment / L. Peterson & P. Renstrom — published by «Martin Dunitz», London, 1995.
- Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред. Шапошника Ю.Г.- М.: «Медицина», 1997.
Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки
на www.sportmedicine.ru с анкером «Сайт «Спортивная медицина»» запрещается.
Sportmedicine.ru © 2006 — 2020
Источник