Вывих нижней челюсти травма
ГЛАВА IX ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
При
максимальном открывании рта головка нижней челюсти вместе с
внутрисуставным диском устанавливается на заднем скате суставного
бугорка. Выдвижению головки на вершину суставного бугорка и далее
кпереди препятствует достаточно выраженная его высота и связочный
аппарат, а также прекращение сокращения мышц.
При
чрезмерном опускании нижней челюсти, в определенных условиях, возможно
перемещение ее головки кпереди — за пределы суставного бугорка: на его
передний скат. Таким образом, возникает вывих нижней челюсти. Возможно
смещение головки кзади по направлению к сосцевидному отростку.
Классификация. Вывихи нижней челюсти подразделяют (рис. 34) в зависимости от направления смещения головки на:
— передние и задние,
— односторонние и двусторонние,
— острые и хронические (привычные, застарелые).
Возможно сочетание перелома мыщелкового отростка с вывихом головки нижней челюсти, когда она смещается внутрь или наружу.
Чаще
наблюдаются передние вывихи. Если с момента вывиха прошло от нескольких
часов до 5-10 дней, его трактуют как острый, спустя несколько недель и
более — как привычный.
Рис. 34. Вывих височно-нижнечелюстного сустава: а — передний, б — задний, в — суставная ямка.
Передний вывих нижней челюсти. Предрасполагающими моментами вывиха могут быть:
— снижение эластичности связочного аппарата и капсулы височно-нижнечелюстного сустава,
— снижение высоты суставного бугорка,
— изменения в суставном диске, отражающиеся на его размере и форме.
Непосредственной
причиной вывиха является чрезмерное открывание рта, что возможно при
удалении зубов, снятии оттисков с зубов, зондировании желудка, интубации
трахеи, при бронхоскопии, зевоте, крике, смехе, пении, откусывании от
большого куска пищи, вследствие удара по подбородку при открытом рте
пострадавшего.
1. Клиническая картина переднего вывиха.
Осмотр
больных с двусторонним вывихом позволяет установить, что они не могут
внятно говорить, их речь затруднена. С трудом удается установить, что
пациентов беспокоит сильная боль в верхнем отделе околоушных областей,
они не могут закрыть рот и пережевывать пищу, их беспокоит слюнотечение
изо рта. При этом больные объясняются с врачом преимущественно жестами.
Конфигурация
лица изменена за счет удлинения его нижней трети, так как рот у
больного открыт и подбородок смещен кпереди. Губы не смыкаются. Изо рта
выделяется слюна, язык сухой. Жевательные мышцы напряжены и хорошо
контурируют в виде валиков. Щеки уплощены. Впереди козелка ушных раковин
слева и справа видно западение тканей, а под скуловыми дугами —
округлой формы выпячивание. Пальпаторно соответственно этим участкам
определяются сместившиеся головки мыщелковых отростков нижней челюсти.
Пропальпировать их через наружные слуховые проходы не удается.
Попытки
закрыть рот больному с помощью надавливания на подбородок снизу вверх
безуспешны. Нижняя челюсть при этом совершает пружинистые движения
незначительной амплитуды, которые могут сопровождаться болевым
ощущением. Возможно незначительное смещение нижней челюсти вниз.
Задний край ветви нижней челюсти имеет косое направление. Угол ее смещен к сосцевидному отростку.
В
полости рта при пальпации хорошо определяются сместившиеся кпереди
венечные отростки нижней челюсти. Прикус открытый, контактируют лишь
последние коренные зубы.
На рентгенограмме
височно-нижнечелюстных суставов, выполненной в боковой проекции,
определяется головка нижней челюсти на переднем скате суставного бугорка
височной кости или кпереди от него. Суставная впадина свободна. Более
информативно эта картина представлена на томограмме
височно-нижнечелюстного сустава, выполненной в боковой проекции.
Двусторонний вывих
нижней челюсти следует дифференцировать с двусторонним переломом
мыщелковых отростков. В случае их перелома подбородочный отдел нижней
челюсти смещен кзади, амплитуда движения нижней челюсти значительна как
вверх, так и вниз. Смыкание зубов (закрывание рта) возможно. Головка
нижней челюсти пальпаторно определяется через наружный слуховой проход.
Западение мягких тканей впереди козелка уха бывает редко. Надавливание
на подбородок кверху приводит к смыканию фронтальных зубов и
сопровождается выраженной болью впереди козелка уха с двух сторон. На
рентгенограмме нижней челюсти в двух проекциях видна щель перелома или в
области основания, или в области шейки мыщелковых отростков.
При
одностороннем вывихе жалобы больных практически не отличаются от
таковых при двустороннем вывихе. Конфигурация лица изменена из-за
смещения подбородка в здоровую сторону. Рот у больного полуоткрыт и как
бы «перекошен». Губы смыкаются с трудом. Возможны незначительные
движения нижней челюсти за счет ограниченного
движения
головки в здоровом суставе. Зубы не смыкаются, средняя линия смещена в
здоровую сторону. Остальные клинические признаки, выявляемые при
наружном обследовании, аналогичны приведенным выше, но определяются
только с одной стороны.
Односторонний вывих нижней
челюсти следует дифференцировать с односторонним переломом мыщелкового
отростка. Для него характерно смещение средней линии в сторону перелома.
Головку нижней челюсти можно пальпаторно определить через наружный
слуховой проход в суставной впадине. Движение нижней челюсти сохранено,
амплитуда его достаточная. Зубы на стороне перелома контактируют.
2. Лечение больных с передним вывихом нижней челюсти.
1. Метод Гиппократа. Для
вправления двустороннего вывиха больного следует усадить так, чтобы его
нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки
врача или немного ниже, при этом затылок пациента должен иметь прочную
опору. Большие пальцы рук врач помещает на жевательные поверхности
нижних больших коренных зубов, а остальными захватывает нижнюю челюсть
снизу (рис. 35). Вправляемые головки нижней челюсти должны проделать
путь, обратный таковому при ее вывихивании: вниз, назад и кверху. С этой
целью врач большими пальцами производит давление на нижние моляры с
обеих сторон, постепенно увеличивая усилие до тех пор, пока головки
нижней челюсти не опустятся ниже ската суставных бугорков. Это позволяет
безболезненно растянуть волокна жевательных мышц. Резкое нажатие на
моляры может привести к рефлекторному сокращению жевательных мышц задней
группы и появлению выраженной боли. Недооценка данного положения
нередко является причиной неудачи при вправлении вывиха. Далее
подбородочный отдел челюсти следует переместить немного вверх и
одновременно сместить нижнюю челюсть назад во впадину по заднему скату
суставного бугорка. Последняя манипуляция обычно сопровождается
энергичным смыканием зубов и характерным щелкающим звуком. Во
Рис. 35. Вправление переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава (метод Гиппократа).
время
данного этапа пальцы врача могут быть травмированы зубами больного,
поэтому предварительно их необходимо обернуть марлевыми салфетками или
полотенцем. К тому же данная манипуляция предотвращает травмирование
пальцев при их давлении на бугорки моляров во время смещения нижней
челюсти вниз.
После вправления вывиха больному следует
наложить подбородочную пращу на 3 -5 дней, рекомендовать ограничение
движения нижней челюстью, прием мягкой, полужидкой пищи и не открывать
широко рот в течение 7 — 10 суток.
При одностороннем вывихе указанные приемы проводят на стороне вывиха.
Следует
отметить, что вправление вывиха нижней челюсти целесообразно проводить
после блокады двигательных веточек III ветви тройничного нерва, которые
иннервируют жевательную мускулатуру. С этой целью рекомендуется
проведение анестезии по Берше или Егорову одновременно с двух сторон.
Если, несмотря на это, не удается ослабить рефлекторное сокращение мышц и
низвести головки нижней челюсти ниже вершины суставного бугорка,
показано кратковременное проведение общего обезболивания.
2. Метод П.В. Ходоровича. Автор
предложил фиксировать большие пальца врача на косых линиях нижней
челюсти на уровне больших коренных зубов так, чтобы ногтевые фаланги
располагались в ретромолярных треугольниках, упираясь в передние края
ветви нижней челюсти. В дальнейшем техника вправления нижней челюсти не
отличается от таковой по методу Гиппократа.
При этом
методе исключается опасность травмы пальцев врача зубами больного в
момент смещения головки нижней челюсти в суставную впадину.
3. Метод Г.Л. Блехмана. Отличие
метода заключается в том, что перемещение нижней челюсти вниз и кзади
осуществляется путем надавливания указательными пальцами врача на
венечные отростки вниз и кзади. По мнению автора, возникающее при этом
умеренное болевое ощущение приводит к рефлекторному расслаблению
жевательных мышц и перемещению головки нижней челюсти в правильное
положение.
4. Метод Ю.Д. Гершуни. Для
вправления вывиха давление на нижнюю челюсть большими пальцами врача
производится снаружи через ткани щеки на верхушки венечных отростков по
направлению кзади и вниз.
5. Метод В. Попеску. Застарелый
передний вывих нижней челюсти со сроком более 4-5 недель не всегда
удается устранить приведенными выше методами из-за образования рубцов
вокруг суставной головки, длительное время находящейся в неправильном
положении. В этом случае используется метод В. Попеску. Больного
укладывают на спину. При максимально открытом рте между большими
коренными зубами вводят тугие марлевые валики диаметром 1,5 — 2 см. Под
местным или общим обезболиванием производят давление на подбородок снизу
вверх, что приводит к перемещению головки нижней челюсти вниз. Далее
давят на подбородок по направлению кзади, перемещая головку в суставную
впадину. После вправления вывиха проводят иммобилизацию нижней челюсти в
течение 2-3 недель.
6. Оперативный метод вправления
вывиха нижней челюсти. Его производят, если консервативные методы не
принесли результата. Операцию проводят под местным проводниковым или
общим обезболиванием. По нижнему краю скуловой дуги делают разрез длиной
2 — 2,5 см и выделяют из разреза вырезку нижней челюсти. Однозубый
крючок вводят в рану, зацепляют за край вырезки, сильно тянут вниз и
рукой надавливают на подбородок кзади.
При этом
головка нижней челюсти смещается вниз и назад, устанавливаясь в
правильное положение в суставной впадине. Если этому препятствует
деформированный суставной диск — его удаляют. Рану ушивают наглухо. Если
имеются грубые рубцы вокруг сустава и в его полости, показаны
реконструктивные оперативные вмешательства на височно-нижнечелюстном
суставе.
3. Привычный передний вывих.
Привычные вывихи возникают с различной частотой, и нередко больные сами вправляют их.
Причины привычного переднего вывиха обусловлены:
— полной потерей зубов у пожилых людей,
— значительным снижением высоты суставного бугорка,
— уплощением суставной головки,
— значительным
растяжением суставной капсулы и связочного аппарата сустава. Эти
особенности приводят к привычному вывиху нижней челюсти в случае
чрезмерного открывании рта во время зевания, приема пищи, лечения зубов,
интубации, гастроскопии и др.
Предрасполагающими моментами привычного вывиха являются такие сопутствующие заболевания как: ревматизм, подагра, эпилепсия, полиартрит.
4. Лечение привычных вывихов нижней челюсти.
I. Консервативные методы лечения. Они
предполагают терапию основного заболевания, на фоне которого развились
патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава, а также
укрепление его капсулы и связок. Большое значение имеет ограничение
движения в суставе, что достигается различными ортопедическими
аппаратами и шинами. Ограничение подвижности в суставе приводит к
уменьшению размеров суставной капсулы и связочного аппарата. Создает
более благоприятные условия для внутрисуставного диска.
1. Аппарата Петросова. Он
ограничивает открывание рта до уровня, при котором не происходит
смещения суставной головки за пределы суставного бугорка. Аппарат
состоит из двух коронок на верхние и двух — на нижние зубы. На них
фиксируется шарнир — ограничитель, который индивидуально ограничивает
открывание рта.
2. Аппарат Бургонской и Ходоровича. Состоит
из двух коронок, фиксированных на молярах и премолярах верхней и двух
коронок — нижней челюстей. К коронкам под углом 45 градусов к
жевательной поверхности припаяны отрезки инъекционной иглы длиной 3 мм и
внутренним диаметром 0,6 -0,7 мм.
Через просвет трубок
проводят полиамидную нить соответствующей толщины и завязываю ее, тем
самым ограничивая амплитуду открывания рта. Длину нити можно менять,
уменьшая или увеличивая амплитуду движения нижней челюсти.
3. Шина Ядровой. Она
изготавливается на верхнюю челюсть. Имеет пилот, упирающийся в
слизистую оболочку переднего края ветви нижней челюсти, с помощью
которого ограничивается открывание рта.
II. Хирургические методы лечения. Они
направлены на уменьшение размеров суставной капсулы, укрепление
связочного аппарата, увеличение высоты суставного бугорка, углубление
суставной ямки, изменение положения или удаление внутрисуставного диска.
1. Метод Lindemann. Высоту суставного бугорка увеличивают за счет его расщепления и низведения вниз на передней ножке.
2. Метод В.А. Сукачева. Расщепляется суставной бугорок и в ращеп водится кусочек тефлона, который фиксируется металлическим швом.
3. Метод АА. Кьяндского. Впереди суставной впадины создается костная шпора с помощью введения хряща в костно-поднадкостничный лоскут.
4. Метод Конецки. Суставная
впадина углубляется за счет перемещения внутрисуставного диска из
горизонтального положения в вертикальное и располагая его кпереди от
суставной впадины.
5. Метод А.Э. Рауэра. Проводится свободная поднадкостничная пересадка кусочка реберного хряща размером 0,5 х 1 см.
6. Метод М.Г. Панина-Е.А Иткинсона. Для
ограничения движения нижней челюсти и предупреждения переднего вывиха в
костную ткань вершины суставного бугорка завинчивается ограничительный
винт из тантала на глубину 1см.
Некоторые методы предполагают иссечение части капсулы или ее укрепление полоской фасции.
5. Задний вывих нижней челюсти.
Задний
вывих нижней челюсти возникает в момент удара по подбородку спереди —
назад в момент открывания рта, при удалении нижних коренных зубов с
применением значительной силы. Головка нижней челюсти, сместившись
назад, устанавливается между суставной впадиной и сосцевидным отростком
под нижней стенкой костной части слухового прохода. Часто капсула
сустава разрывается, возможно повреждение передней костной стенки
наружного слухового прохода.
Клиническая картина. Больные
жалуются на резкие боли в околоушных областях, ограничение открывания
рта. Больной чаще всего занимает вынужденное положение с опущенной
кпереди головой. Подбородок смещен кзади. Нижние резцы касаются
слизистой оболочки твердого неба в его переднем отделе. Нижние коренные
зубы не контактируют с зубами — антагонистами. Корень языка смещается
несколько кзади. Вследствие этого дыхание, глотание и речь затруднены.
Головка нижней челюсти пальпируется вблизи сосцевидного отростка.
6. Лечение заднего вывиха нижней челюсти.
Для
вправления заднего вывиха нижней челюсти большие пальцы рук врач
располагает между вестибулярной поверхностью альвеолярной части нижней
челюсти и косой линией у последнего моляра. Остальные пальцы охватывают
тело и угол нижней челюсти. Большими пальцами смещают нижнюю челюсть
вниз, а остальными — перемещают ее кпереди. Это позволяет установить
головку нижней челюсти в правильное положение. В дальнейшем необходима
иммобилизация нижней челюсти с помощью подбородочной пращи в течение 2
-3 недель, а также прием мягкой и протертой пищи.
Источник
Получение вывиха челюсти
Вывих челюсти может произойти в результате действия многих причин. Клиническая картина довольно выраженная, именно поэтому не стоит затягивать с походом к врачу и вовремя вправить сустав.
Вывих челюсти – это довольно распространенное явление в медицинской практике. Следует сразу сказать, что встречается такая травма только с нижней челюстью, вывих верхней челюсти довольно проблематичен, ее можно только сломать.
Обусловлено это особой подвижностью нижней челюсти, что, впрочем, дало возможность успешно эволюционировать, но и принесло множество проблем в виде высокой травматизации этой части лицевого черепа.
Нижняя челюсть и классификация вывихов
На нижней части челюсти кость заканчивается височным суставом, представляющим собой ямки в височно-суставной кости. Именно высокая активность в движении при разговоре и приеме пищи делает ее «мишенью» при получении травмы.
Вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется выпадением головки с ямки. Частые травмы такого вида могут свидетельствовать о дефектах суставного строения, слишком маленьких ямках или же слабых связках.
Фото области вывиха
Подобное повреждение имеет и классификацию, о которой подробнее в таблице ниже:
| Вид классификации | Описание |
| По анатомическому расположению | |
| Переднее | При переднем вывихе смещение наблюдается в переднюю сторону сумки сустава |
| Заднее | Получение такого вывиха считается наиболее болезненным и опасным, при этом нижняя челюсть смещается назад, что чревато серьезными повреждениями в виде разрыва суставной капсулы или же перелома стенки слухового прохода. Наиболее распространенным признаком в таком случае будет кровотечение из уха. Чаще всего такой вид повреждения получается при ударе в подбородок |
| По виду вывиха | |
| Одностороннее (либо правое, либо левое) | Такой вид повреждения представляет собой смещение челюсти в одну неповрежденную область. При этом полностью сустав функционировать не может, больной не может закрывать рот, испытывает болевые ощущения (с вывихнутой стороны наиболее сильнее) |
| Двустороннее | Это наиболее часто встречаемый вариант подобной травмы. Пострадавший может двигать ртом, но при этом характерным признаком будет непроизвольное выдвижение челюсти вперед. При осуществлении глотания или разговора больной испытывает дискомфорт и боль, наблюдается повышенное слюноотделение |
| По длительности существования вывиха | |
| Впервые возникшее | Возникает впервые |
| Застарелое | Данный вид характеризуется отсутствием лечения впервые возникшего вывиха на протяжении 1 или 2 недель |
| Привычное | Привычный вывих нижней челюсти характерен для групп людей, имеющих такие анатомические особенности строения черепа:
Получить вывих в этих случаях можно просто при зевании, чихании, громком смехе и т.д., что уж говорить и механических травмах. Характер повреждения в таком случае несильный и человек, зачастую, может сам вправить себе челюсть обратно. Однако такие случаи требует обязательного осмотра у врача, где будет предложена консультация и варианты лечения патологии. |
| По смещению сустава | |
| Полное | В данном случае поверхности костей, которые составляют сустав, не могут полностью соприкасаться друг с другом |
| Частичное | Иначе называется подвывих. В отличие от первого варианта вывихнутая челюсть характеризуется неполным смещением. Проще говоря, в данной ситуации головка не вышла полностью из сустава, но при этом заметно ограничила ее активность. |
| По наличию последствий | |
| Неосложненное | Здесь вывих не осложнен какими-либо последствиями |
| Оттягощенное | При этом вывихе могут травмироваться мышечные ткани, связки, сухожилия, что значительно осложняет процесс лечения и реабилитации |
Как уже было сказано получить вывих верхней челюсти невозможно, но в этой ситуации есть исключения. При травмах, ударах палкой или кулаком, падениях и т. д. можно получить вывих зубов. При этом чаще всего встречается вывих резцов верхней челюсти.
Степень смещения будет зависеть от силы удара, а также его направления. Прямые удары подразумевают выдвижение зуба из лунки и отклонение коронки назад, а корня немного вперед. В конечном итоге зуб получается укороченным, а верхушечная область лунки опустевшей.
Выдвижение нижней челюсти
Причины травмы или сборник того, что делать нельзя
Для того чтобы получить даже легкий вывих нижней челюсти, нужно получить такое силовое воздействие, значительно превышающее силу связочного аппарата, удерживающего сустав в сумке. Однако даже такое явление зависит от индивидуальных особенностей.
У некоторых людей при сильных ушибах и повреждениях остается лишь гематома на мягких тканях, а другим хватает обычной «пощечины» для получения вывиха.
Чтобы разобраться в этом моменте подробнее, давайте рассмотрим основные причины такой травмы:
- сильное открывание рта при надкусывании, рвотных рефлексах, зевании, смехе, крике;
- врожденные или приобретенные анатомические особенности сустава;
- проведение медицинских манипуляций (зондирование желудка, снятие слепков с зубов, интубация трахеи и т.д.);
- наличие сопутствующих заболеваний (артриты, подагра, ревматизм, эпилепсия, остеомиелит челюсти, опухоль);
- механическое повреждение (удары, падения, автомобильные катастрофы и т. д.).
Также есть и предрасполагающие факторы, значительно повышающие риск вывиха челюсти. Сюда относится и полная адентия, снижение высоты бугорка сустава, уплощение суставной головки, ослабление связочного аппарата, гипермобильность сустава и пожилой возраст пациента.
Одна из причин — зевание
Внимание: если женщина вывихнула челюсть, на то также есть причины. Связано это с тем, что строение черепа подразумевает меньшую ямку височно-челюстного сустава по сравнению с мужчинами. Однако статистические данные получения подобной травмы у представителей мужского пола значительно выше.
По каким симптомам можно распознать вывих
Вне зависимости от того, какой случился вид повреждения, можно выделить несколько общих симптомов, на основании которых не стоит откладывать поход к врачу.
К таким признакам относится:
- при вывихе больной ярко слышит щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава, свидетельствующий о травме;
- в зависимости от локализации повреждения челюсть выдвинута вперед или западает назад;
- появляется боль (острая или терпимая);
- нарушается членораздельная речь;
- больному трудно глотать;
- повышается слюноотделение;
- в околоушной области наблюдается припухлость и болевые ощущения;
- существует ограниченность в движении челюстью;
- в лежачем положении возможны затруднения с дыханием.
Внимание: наиболее опасным считается подвывих нижней челюсти, ведь его симптомы слабо выражены и если боль присутствует, то она терпимая. Именно по этому поводу больной долго не обращается к врачу, а в результате нарушаются функциональные особенности нижней челюсти и лечение в данном случае предполагается только хирургическое.
Методы лечения и вправления вывиха
Вправление вывиха нижней челюсти должен осуществлять только специалист, ведь даже при визуальном осмотре, порой, сложно точно установить диагноз т. к. вывих в некоторых случаях похож и на перелом, а при комплексной диагностике, включающей в себя и рентгенографию, сделать это довольно просто.
Есть несколько методик вправления, каждая из которых направлена для определенного вида вывиха:
| Название | Описание метода |
| Блехмана-Гершуни | Этот способ вправления включает в себя два варианта исполнения:
|
| Гиппократа | Пациент находится на стуле перед доктором. Врач перед началом манипуляции обматывает большие пальцы рук полотенцем или марлевой повязкой, затем вставляет их поверх жевательных зубов, другими же пальцами необходимо обхватывать снизу челюсть. Таким образом верхние пальцы начинают давить на челюсть в нижнем положении, а все остальные воздействуют в верхнем. После всего этого челюсть необходимо отодвинуть назад, а затем поднять ее вверх. Представленные движения восстанавливают первоначальное положение поврежденного сустава, о чем свидетельствует характерный щелчок. После вправления пациент непроизвольно смыкает зубы, именно поэтому врачу нужно обезопасить себя, обмотав пальцы тканевой повязкой. После такого лечения больному накладывается пращевидная повязка, и даются такие рекомендации:
|
| Попеску | Такой метод применяется, если только вывих челюстного сустава произошел давно и характеризуется со смещением вперед. Для этого больному вводится обезболивающее средство, после этого предлагается лечь на спину. Далее между зубами и щекой вставляются валики из ваты диаметром около 2 см. Далее производится надавливание на челюсть вверх и назад. Такой способ не всегда бывает успешным и зачастую при неудачном вправлении необходимо хирургическое вмешательство с использованием специальной аппаратуры |
| Применение протезов | Этот способ используется в случае хронического вывиха нижней челюсти или же в ситуации возможного рецидива травмы. Протезы бывают как съемные, так и постоянные. Их предназначением является предупреждение открывания рта больным слишком широко. Имеющиеся фиксаторы на протезах позволяют привести в норму, но даже в таких ситуациях сохраняется возможность повторного вывиха. |
Лечение вывиха нижней челюсти ни в коем случае нельзя проводить в домашних условиях, если нет опыта вправления поврежденного сустава. Как говорится «благими намерениями выложена дорога в ад», так и тут, при желании помочь, можно сделать только хуже, не имея специальных знаний. Узнать больше о методах вправления и самом вывихе можно из видео в этой статье.
Вправление челюсти
Если не убрать вовремя пальцы
Сам факт лечения направлен в первую очередь на возвращение сустава в привычное положение. Специалисты, ежедневно сталкивающиеся с подобными травмами, знают его особенности, да и то бывают неожиданные случаи для самих врачей. Итак, если вы решили вправить вывих самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, возьмите на заметку, что при вправлении существует большой риск повреждения пальцев.
Связано это с тем, что при возвращении сустава на место, челюсть захлопывается с такой силой, в результате чего все что попадается под эту область, немедленно будет раздавлено. Поэтому важно своевременно убрать пальцы. Именно поэтому специалисты не рекомендуют проводить подобную манипуляцию несведущим людям.
Опасность травмы пальцев
Когда поход к врачу все время откладывается: последствия
Помните, вовремя вправленный вывих не имеет тяжелых осложнений. Неполучение медицинской помощи чревато такими последствиями:
- стойкая дисфункция челюсти;
- формирование застарелого вывиха;
- образование рубцовой ткани и атрофия мышечного слоя и связок челюсти;
- не восстановление движение челюстью в полном объеме.
Также последствия вывиха челюсти зависят и от тяжести полученной травмы. Это может быть перелом, разрушение стенок слухового прохода при заднем вывихе, разрыв связок.
Что делать, если до больницы далеко
Получить травму можно и не в двух шагах от лечебного учреждения, а за несколько сотен километров. Именно поэтому в таких ситуациях важно знать, как можно успокоить больного, пока ожидается скорая помощь или же производиться самостоятельная транспортировка его в больницу.
Действия в данном случае довольно простые и не несут в себе тяжелой смысловой нагрузки:
- Больного, который вывихнул челюсть нужно успокоить и запретить шевелить ртом для разговора или других действий.
- Затем инструкция подразумевает фиксацию подбородка подручными материалами (ткань, платок, бинт, марля и т. д.). Важно чтобы челюсть оставалась неподвижной во время транспортировки в лечебное учреждение.
- По возможности можно ввести любой обезболивающий инъекционный препарат, чтобы облегчить боль пострадавшего, но только при уверенности, что на него нет аллергической реакции. Если анестетика «под рукой» нет, но есть аптечный пункт, желательно приобрести его, ведь боль может быть очень сильной. Цена на них разная, поэтому всегда уточняйте стоимость.
По приезду в больницу, больному тут же будет оказана медицинская помощь.
Первая помощь
Профилактика вывихов
Проще травму предотвратить, чем ее лечить. С этой целью предлагаем к вниманию список рекомендаций:
- избегайте драк, нахождения на высоте без страховки;
- соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом;
- вовремя корректируйте ортодонтические нарушения;
- при приеме пищи соблюдайте осторожность, ограничивая нагрузку на жевательные мышцы;
- избавьтесь от вредных привычек (открывание пивных пробок ртом, грызть орехи и т. д.);
- не открывайте рот слишком широко при зевоте, разговоре, смехе;
- лечите и соблюдайте профилактику возникновения воспалительных заболеваний, а также патологий опорно-двигательного аппарата;
- при привычных вывихах соблюдайте все рекомендации врача.
Для профилактики исключить драки
Вывихи нижней челюсти довольно серьезное повреждение. Последствия его зависят от тяжести травмы и времени оказания медицинской помощи.
В целом исход благоприятен, лишь в исключительных случаях требуется проведение оперативного вмешательства. В реабилитационный период рекомендуется соблюдать рекомендации врача и употреблять щадящую пищу.
Источник