Вывих на всю голову

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вывихи в атланто-затылочном сочленении, или «вывихи головы», в клинической практике почти не встречаются, так как обычно они приводят к моментальной смерти пострадавшего. В. П. Селиванов (1966) сообщил о сохранении жизни пострадавшему, леченному по поводу подвывиха в атланто-затылочном сочленении.

Подвывихи, вывихи, переломо-вывихи являются наиболее частым видом травмы шейного отдела позвоночника. Переломы шейных позвонков без частичного или полного смещения поврежденных позвонков друг относительно друга встречаются значительно реже. Весьма часто вывихи шейных позвонков комбинируются с переломами различных элементов сместившихся позвонков — в этих случаях правильнее говорить о переломо-вывихах.

Из анатомических и функциональных особенностей двух верхних шейных позвонков вытекают особенности встречающихся в этой области повреждений.

Повреждения двух верхних шейных позвонков занимает особое место среди повреждений шейного отдела позвоночника. Между затылочной костью и атлантом, а также между атлантом и аксисом отсутствуют амортизаторы в виде межпозвонковых дисков, которые были бы в состоянии смягчить силу удара, возникающую при воздействии насилия. Только боковые отделы атланта — боковые массы — в состоянии противостоять насилию, потому что дужки атланта тонкие и не имеют достаточного запаса прочности. На уровне верхних шейных позвонков позвоночный канал имеет достаточную ширину, и смещения между атлантом и аксисом в пределах 4-5 мм могут не сопровождаться неврологическими расстройствами. Однако, несмотря на достаточные резервные пространства этой области, при повреждениях верхних шейных позвонков часто оказывается заинтересованным спинной мозг.

trusted-source [1], [2], [3], [4]

Диагностика вывиха головы

Это повреждение возникает при воздействии массивной травмы и, как правило, сочетается с тяжелыми повреждениями головного мозга. Основанием для достоверного диагноза является спондилография. Наличие смещения сочленующихся поверхностей затылочной кости с атлантом подтверждает предполагаемый клинический диагноз.

trusted-source [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение вывиха головы

Лечение вывиха головы сводится к выведению больного из тяжелого состояния и, по-видимому, в большинстве случаев должно заключаться в реанимации.

Специальное лечение вывиха головы заключается во вправлении и иммобилизации. Основным методом вправления является вытяжение за кости свода черепа. При благоприятном исходе острого периода необходима последующая длительная иммобилизация в течение многих месяцев.

Источник

фото

The Wrench Custom Cycles

Флорида, если кто забыл, — одна из основных здравниц Америки. Здесь восстанавливают силы миллионеры, доведенные в погоне за барышами до нервного и физического истощения, известные артисты, изможденные бесконечной борьбой за повышение культурного уровня американского народа, и многочисленные пенсионеры, которых жестокий капитал в особо циничной форме выбросил на задворки общества, предварительно набив до отказа долларами. А также несчастные девушки, вынужденные за неимением средств на одежду бродить по улицам почти без оной. Некоторых тяжкая судьбина заставляет подвергать свой девичий бюст жутким пластическим операциям, в результате которых тело становится практически непотопляемым, что дает шанс найти работу в качестве живого буйка… Страшная картина вырисовывается, товарищи! Наркомания, торговля живым товаром, кастомайзинг… (В этом месте по замыслу автора читатели дрожат, покрываются гусиной кожей и начинают неистово молиться, а некоторые не в меру впечатлительные особы валятся под стол в глубоком обмороке.)

Поскольку Флорида не желает ни в чем уступать Калифорнии даже в деле развития кастомайзинга, этот вид прикладного искусства вовсю культивируется на побережье Мексиканского залива. Сирил Хьюз («Мото» №12–2001), Boar, Knucklehead Power, Royal Ryder, Exotix — есть чем гордиться земле флоридской! Чего стоят хотя бы магические для байкера слова Daytona Bike Week! Давайте-ка, уважаемые, поближе рассмотрим, чего это они там, во Флориде своей, клепают на коленке. На сей раз жертвой нашего внимания станет компания The Wrench (именно так, с артиклем «the», как любили в свое время писать на баках английские классики — The Sunbeam, The Vincent…) из города с почти гигиеническим названием Тампа.

За вывеской The Wrench Custom Cycles стоит человек по имени Брэд Руэль — кастомайзер «из молодежи», но уже достаточно известный в «тусе». Слово wrench («рэнч») обладает несколькими значениями. Например, «вывих» или даже «щемящая тоска». Но не все столь печально. В нашем случае wrench означает скорее всего — «гаечный ключ», в чем пытается нас убедить логотип компании: череп (а как же без него, родимого!), перекусывающий этот самый гаечный ключ. (Осмелюсь заметить, крайне бестолковый образ. На грани кича. Хотя, если честно, в чопперах уж чего-чего, а кича хватает.) Но сильно подозреваю, что тот, кто создавал название и логотип, хотел дать понять: у нас, творцов, вывих на всю голову. А иначе, какие же мы творцы!..

Брэд и несколько его помощников первые пять лет своего существования (с 1995 г.) представляли собою обычную ремонтную мастерскую. Но нельзя сказать, что бизнес прозябал. Скорее, наоборот. Мотоциклов во Флориде — тьма, и бьют их что безбашенные аборигены, что курортники, причем с упорством, достойным лучшего применения. К 2000 году, когда при взгляде на выписку банковского счета тело уже не сотрясали судороги, Брэд созрел до производства пусть штучной, но собственной продукции.

Для того, чтобы приступить к созданию настоящего кастома, прежде всего нужен заказчик. Если уж на то пошло, слово custom («заказной») как раз это и подразумевает. Притом заказчик требовался не слишком бедствующий (Руэль остановился на «средней» цене — 40–50 тысяч долларов за байк) и, что главнее, — с именем. Если помните, свой клиент у Несса — адвокаты, у Яффи — дантисты («Мото» №5–2003), но кто их, дантистов да адвокатов, знает по именам? А вот звезды американского футбола — другое дело. Брэду удалось получить пару заказов от игроков команды Atlanta Falcons — и механизм пришел в действие.

Все кастомы The Wrench (а это сплошь чопперы — от радикальных до по-нессовски «низких и длинных») базируются на одной из трех своих «фирменных» рам (основной объем продаж компании приходится именно на них — голая рама «отлетает» за 2000–5000 долларов): Phat Daddy с жесткой задней подвеской, Heavy Hitter с «софтейлом» (обе — под «250-й» каток) и Big Pappa под консольно подвешенное заднее «240-е». Как правило, Брэд использует передние вилки Spyke, колеса и тормоза от Performance Machine и «харлеевский» 1311-кубовый мотор, пришпоренный чарджером (то бишь компрессором). Таковы, к примеру, «засвеченные» Firewater и Silver Ice. Но работает Брэд и с двигателями «альтернативщиков». На MC’s Ride (MC — это инициалы Марти Картера, защитника Atlanta Falcons, и мотоцикл, соответственно, строился под него) установлен мотор Fatso (1639 см3) от компании Milwaukee Performance, на Red Rocket и Magnesium — RevTech такого же объема, а на Chopper Time — 1573-кубовый S&S.

Кроме кастом-байков и рам, The Wrench предлагает несколько вариантов оригинальных (чего добиться в этом секторе рынка все труднее) чопперных рулей и выпускных систем.

Всего-то построено десятка два байков, а имя The Wrench еще как на слуху. Ну, успешные показы на Дайтоновской неделе — это понятно. Благо, — под боком. Так нет же, Брэд, шалун этакий, вот еще чего удумал. Постоянно предоставляет свои чопперы для фотосъемок слабо одетых бедняжек, о судьбе которых мы сокрушались выше, а там внизу обязательно маленькими буквами: «Мотоцикл предоставлен The Wrench». Говорят, реклама срабатывает, хотя я, откровенно говоря, не пойму, отчего. Посудите сами: станет ли человек, глубоко озабоченный (судьбой угнетенных девушек, разумеется), вчитываться во всякие мелкие буковки? Когда слюна-то — до земли?..

Самое интересное в этой истории то, что Америка упрямо продолжает строить чопперы, вот уже более четырех десятков лет кряду. Как гигантский звездно-полосатый дятел, ей-Богу! Но делает это с любовью и не без таланта. Снимаю пред нею ушанку…

Источник

Статья рассказывает о причинах и симптомах вывиха позвонков шеи. Описаны методы диагностики и лечения.

Вывих шейного позвонка наблюдают чаще вывихов других отделов. Это обусловлено особенностями строения данного отдела, поскольку именно он является наиболее подвижным и испытывает большие нагрузки, поддерживая голову.

Симптомы достаточно характерны. Так как имеется высокий риск повреждения спинного мозга, человеку требуется незамедлительная медицинская помощь.

Травма считается одной из самых серьезных в плане прогноза

Суть патологии

Вывих шейных позвонков – это тяжелая травма, заключающаяся в смещении нормального положения тел позвонков. Происходит изменение соотношения суставных поверхностей.

Вывихнутым позвонком считается тот, что расположен выше. При значительном смещении может произойти повреждение нервной ткани. Длительная компрессия может закончиться летальным исходом.

Причины

Строение человеческого скелета имеет некоторые особенности. В шейном отделе наиболее гибкий позвоночник человека, вывих здесь происходит чаще всего. Вторым по частоте является вывих позвонка поясничного отдела.

К этому приводят следующие причины:

ДТП — наиболее частая причина;
спортивные травмы, например при неправильно выполненном кувырке;
падение вниз головой с согнутой шеей;
ныряние в воду с ударом о дно;
прямой удар по шее;
подъем тяжести;
резкий, сильный наклон или поворот головы.

К смещению позвонков приводят травмирующие факторы, вызывающие чрезмерные движения шеи.

Дорожно-транспортные происшествия — частая причина травмирования позвоночника

Симптоматика

Вывих позвоночника в шейном отделе проявляется характерными симптомами:

сильная боль;
напряжение мышц;
нарушение движений — невозможно поднять или повернуть голову;
отеки;
выпирание поврежденного позвонка.

Клиническая картина зависит от тяжести травмы. При неосложненных вывихах симптомы могут возникать не сразу.

Повреждение нервных окончаний проявляется:

шумом в ушах;
снижением зрения;
головными болями и головокружениями;
онемением рук;
болями в плечах и нижней челюсти.

Повреждение спинного мозга вызывает следующие проявления:

параличи рук и ног;
нарушение дыхания;
замедление сердечного ритма;
трудности с глотанием и речью;
снижение болевой и температурной чувствительности.

Первые два позвонка шеи имеют особенности в строении. Повреждения их наиболее тяжелые.

Вывих первого шейного позвонка – травма, несовместимая с жизнью. Этот позвонок соединяется непосредственно с черепом, здесь начинается спинной мозг. При повреждении первого позвонка обычно происходит его разрыв.
Вывих второго шейного позвонка – эта травма характерна для автомобильных аварий. Крайне тяжелое состояние, сопровождающееся переломом отростков позвонка.

При серьезных травмах, осложненных повреждением спинного мозга, возникает синдром «гильотинирования» — пострадавший не может держать голову прямо. В плане прогноза неблагоприятными признаками являются паралич рук и ног, отсутствие контроля над дефекацией и мочеиспусканием, нарушение дыхания и сердечного ритма.

Кроме этого, некоторые особенности имеются и в симптоматике травмы у детей.

У детей

У ребенка вывих шейного позвонка происходит в основном при родах. Провоцирующими вывих факторами выступают:

незрелость связочного аппарата;
аномалии развития позвоночника;
последствия родовой травмы при неправильном положении головки ребенка;
прохождение родовых путей ногами вперед;
применение акушерских приспособлений.

В первые месяцы жизни вывих может никак не проявлять себя. Последствия могут быть заметны, когда малыш начинает держать голову, садиться или ходить — ребенок капризничает, быстро устает, старается не двигать шеей, нарушается сон, проявляется мышечная слабость и напряжение мышц шеи.

У детей старшего возраста причины и симптомы те же, что и у взрослых.

Диагностика

Сначала врач-травматолог опрашивает пострадавшего или свидетелей, когда и при каких обстоятельствах произошла травма. Затем приступает к осмотру, выявляя кривизну позвоночника и сопутствующие симптомы.

Рентгенография проводится для выявления степени деформации позвонка, выполняется снимок в боковой и переднезадней проекциях. Если существует подозрение на вывих первого позвонка, исследование проводится через рот (на фото).

Диагноз подтверждается, если на снимках видно:

уменьшение высоты позвоночного диска;
смещение суставов;
неправильное расположение позвонка.

При подозрении на травму спинного мозга и нервов проводится МРТ, выявляющая степень сложности провреждений и возможные осложнения. Наиболее информативной является КТ, но цена ее довольно высока. Кроме этого необходима консультация невролога для выявления осложнений.

Ротационный вывих атланта

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара. Терапия может быть консервативной или хирургической.

Первоначальные мероприятия

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. До приезда медиков, пострадавшему должен быть обеспечен полный покой. Человеку в этом состоянии противопоказаны любые движения, можно зафиксировать ему голову.

Нежелательно давать пострадавшему пить или обезболивающие таблетки из-за возможных проблем с глотанием. Транспортировать пострадавшего необходимо с максимальной осторожностью, не допуская развития вторичного повреждения.

Основное лечение

Проводится травматологами. Тактика лечения зависит от тяжести повреждения.

Таблица. Методы вправления позвонка:

Степень тяжести	Инструкция по вправлению
Незначительное смещение Одномоментный способ вправления	Вправление производят одномоментным способом. Проводится местное обезболивание. Затем человека кладут на живот или спину, шею вытягивают, а голову поворачивают в здоровую сторону.
Выраженное смещение Вправление с помощью петли Глиссона	В этом случае требуется специальное приспособление – петля Глиссона. Пациента помещают на кровать с приподнятым верхним концом. Через подбородок продевают проволочную петлю, на другом конце которой прикрепляют груз. Постепенно позвонок встает на место.
Вывих с переломом Вытяжение через кости черепа	Требуется скелетное вытяжение. Через кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.

После вправления позвонков человек должен носить жесткий корсет. Срок его ношения составляет от месяца до полугода.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

неэффективность консервативного метода;
нестабильность травмы;
множественные повреждения позвонков;
осложненные вывихи;
прогрессирование неврологических расстройств.

В ходе операции хирург устанавливает позвонок в правильное положение, освобождается спинной мозг. О технике проведения операции и последующей фиксации расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитация

Время реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и длится от нескольких недель до года и более. Курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры, ношение воротника Шанца, занятия лечебной физкультурой.

Если пациент не может двигаться, проводится коррекция нарушений жизненно важных функций и профилактика пролежней.

Воротник Шанца предназначен для мягкой фиксации шейного отдела после травмы

Даже при своевременном, грамотном лечении и реабилитации такая травма, как вывих шейного позвонка, может спровоцировать серьезные осложнения — нарушение мозгового кровообращения, артроз шейного отдела позвоночника, гипертонию, ухудшение слуха и зрения, межпозвоночную грыжу, невриты. Поэтому лучше предотвратить травмы, чем длительное время лечить вывих.

Основным методом профилактики является соблюдение техники безопасности в работе и спорте, предотвращение аварийных ситуаций на дорогах.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. После вывиха шейных позвонков прошло 2 месяца. Лечение проведено в полном объеме, состояние удовлетворительное. Но до сих пор беспокоят боли в шее, особенно после физических нагрузок. Можно ли от них избавиться без лекарств?
Олег Ш. 28 лет, г. Тула

Добрый день. Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу, который возможно назначит повторную диагностику.

Снять напряжение и устранить боль поможет массаж, специальные физические упражнения:

сидя на стуле, осторожно поворачивать голову направо и налево;
плавно опускать голову, пытаясь коснуться подбородком груди;
положить ладонь на висок, наклонять голову в сторону, одновременно противодействуя рукой ее движению;
двигать плечами вверх и вниз, затем вперед и назад.

Упражнения выполняются ежедневно по 10-15 раз.

После вывиха шейных позвонков, полученного в ДТП была проведена операция, пошел курс лечения, но до сих пор страдаю частыми головокружениями. Это излечимо?
Андрей Я. 36 лет, г. Владивосток

Опишите врачу ваши ощущения. Не ограничивайтесь термином «головокружение», а расскажите, когда появляется, после чего проходит головокружение, какой характер носит симптом, имеются ли сопутствующие признаки.

Таким образом врачу легче будет определить причины и поставить диагноз. Возможно Вам назначат медикаментозное лечение и физиопроцедуры — электрофорез, ультразвук, магнитотерапию.

Источник

В человеческом теле природой воплощено оптимальное сочетание подвижности, силы, скорости, прочности, гибкости и многофункциональности. Большинство соседних костных структур опорно-двигательного аппарата обладает той или иной степенью свободы и могут поворачиваться и/или наклоняться относительно друг друга. Такая способность обеспечивается наличием суставов – природных поворотно-наклонных «шарниров». В норме соприкасающиеся суставные поверхности должны оставаться в определенных пределах и свободно принимать любое естественное для данного сустава положение. Однако возможна ситуация, когда подвижная головка сустава выходит за нормальные и безопасные границы своего анатомического ложа, – при этом растягивая или разрывая суставную сумку, – и уже не может вернуться на место без дополнительного воздействия извне, которое в этом случае должно быть или очень сильным (что чревато еще бо́льшими проблемами), или очень точным (что требует специальных знаний и навыков).

Описанная выше ситуация знакома, вероятно, любому человеку и называется вывихом (лат. «luxatio»).

Эпидемиологические данные в отношении вывихов разноречивы. В одних источниках указывается, что частота вывихов примерно равна частоте переломов, в других утверждается, что вывихи наблюдаются в 15-20 раз реже, чем переломы. В общем объеме регистрируемых травм на долю вывихов приходится от одного до трех процентов. Среди пострадавших встречаются представители обоих полов и лица практически любого возраста, однако в 3‑4 раза преобладают мужчины, а наиболее частый возрастной интервал варьирует в пределах 20‑50 лет.

Причины

До 90% всех вывихов имеют травматическое происхождение. Перечислить хотя бы основные варианты такой травмы совершенно невозможно, их слишком много: падение с упором на конечность или на голову при согнутой шее (вывих позвонков), удары, ДТП, ныряние в незнакомых мелких местах, мышечные спазмы различной этиологии, поднятие непомерной тяжести или попытки остановить надвигающийся груз, слишком размашистые, резкие, быстрые, а также «неловкие» движения (в последнем случае приложенная сила может быть сравнительно слабой, но ее вектор оказывается настолько неблагоприятным для строения данного сустава, что головка все же вырывается из «втулки»). Чаще всего встречаются вывихи плеча, бедра, лучезапястного сустава, фаланговых суставов пальцев.

Отдельную категорию составляют вывихи, обусловленные дегенерацией или деструкцией суставных тканей при некоторых заболеваниях (остеомиелит, туберкулез и т.д.), а также врожденные вывихи, возникающие вследствие тех или иных аномалий внутриутробного формирования опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

В силу эволюционных причин вывих должен восприниматься мозгом как серьезная угроза адаптивности и выживаемости данной особи, поскольку любой вывих резко ограничивает подвижность. В таком ракурсе целесообразной и оправданной представляется интенсивная боль, практически всегда сопровождающая вывих с первой же секунды, – это аварийный сигнал о том, что надо немедленно прекращать охоту, поединок или, скажем, ритуально-акробатический танец.

К типичным симптомам вывиха относятся также неестественное положение конечностей, вынужденная поза, отечность, заметное изменение природных пропорций тела (например, кажущееся укорочение или удлинение руки, деформация черт лица при вывихе височно-нижнечелюстного сустава и т.п.), ограничение подвижности или полная несостоятельность сустава, динамическая устойчивость аномального положения (при попытке слабого воздействия или самостоятельного шевеления сустав возвращается не в нормальную позицию, а в то же самое положение вывиха).

Существует масса клинических разновидностей вывиха. Так, различают вывихи полные и неполные (т.н. подвывихи), передние и задние (в зависимости от направления выхода и смещения головки), простые и осложненные (сочетающиеся с переломами, разрывом сосудов, пережатием нервных узлов и т.п.), свежие и застарелые (в последнем случае вывих из-за дегенеративных изменений в тканях оказывается еще и невправимым, т.е. его невозможно устранить закрытым способом, – что присуще также некоторым свежим вывихам, если между смещенными костями защемляется мягкая ткань). Достаточно часто можно услышать о «привычном», повторяющемся (не менее трех раз) вывихе одного и того же сустава, что, как правило, обусловлено врожденной аномалией, травматическим или хирургическим изменением анатомии суставных элементов, растяжением и слабостью мышечно-связочного аппарата.

Диагностика

Вывих диагностируется путем осмотра, пальпации, определения диапазона доступных движений. Обязательной является подтверждающая рентгенография в двух ортогональных проекциях (на которой выявляется не только вывих как таковой, но в ряде случаев обнаруживается сопутствующий перелом или трещина).

Лечение

Существует множество способов закрытого вправления тех или иных вывихов, причем некоторые из этих способов изобретены еще Гиппократом и носят его имя. В деталях описывать здесь различные техники вправления нет никакой необходимости: в любом случае это исключительная прерогатива врача. В одних случаях сустав вправляется достаточно просто, в других необходима серьезная анестезия и седативная премедикация. Встречаются и такие ситуации, когда осложненный вывих (переломовывих, врожденный вывих и т.п.) требует планового или неотложного хирургического вмешательства под общим наркозом.

Следует четко понимать, что вправлением сустава лечение не заканчивается, а начинается. Необходим достаточно продолжительный курс реабилитации, особенно если вывих сопровождался разрывами и/или растяжениями. Сустав полностью или частично иммобилизируют (иногда с применением специальных ортопедических аппаратов), назначают физиотерапию, в некоторых случаях ЛФК, анальгетики, противовоспалительные средства или хондропротекторы по показаниям. Особого и достаточно сложного терапевтического подхода требуют застарелые, патологические (обусловленные болезнями), врожденные, привычные вывихи; иной раз на восстановление нормальной анатомии и функционирования суставов, мышц, связок уходят годы упорного лечения и упражнений.

Необходимо подчеркнуть, что наиболее правильный и рациональный алгоритм оказания доврачебной помощи включает всего три пункта: а) зафиксировать место предположительного вывиха с помощью поддерживающей повязки (в вынужденном, т.е. наименее болезненном положении); б) если есть возможность, дать пострадавшему какой-либо анальгетик (ни в коем случае не алкоголь!); в) как можно быстрее доставить пострадавшего в медучреждение (желательно, чтобы первую медицинскую помощь оказывал травматолог, ортопед или хирург).

В заключение нельзя не вспомнить легендарный, по сей день практикуемый, продиктованный широтой и отзывчивостью национальной души метод вправления вывихов, который формулируется фразой «А давай дерну!». Из всех бытующих медицинских суеверий это – одно из наиболее опасных, поскольку применение данного метода может закончиться крайне плачевно, вплоть до болевого шока и/или инвалидности. Подчеркнем еще и еще раз: вывих вправляется только врачом и никем больше. Оценка характера травмы, диагностика осложняющих и сопутствующих повреждений (а они могут оказаться куда серьезней самого вывиха), необходимая в данном случае подготовка и назначение последующего лечения – профанировать все эти задачи слишком опасно.

Источник