Вывих малой берцовой кости лечение
Вывих головки малоберцовой кости. Диагностика и лечение
Вывихи головки малоберцовой кости довольно редки и встречаются, как правило, у парашютистов или у лиц, пострадавших при падении со значительной высоты. Необходимо напомнить, что малоберцовый нерв проходит как раз ниже головки малоберцовой кости и охватывает ее шейку. Lyle разработал следующую классификацию:
— передний вывих — наиболее частый,
— задний вывих — иногда называемый заднемедиальным вывихом,
— верхний вывих — всегда сопровождается смещением наружной лодыжки вверх
Передний вывих обычно возникает при падении на согнутую и приведенную ногу. Вторичный механизм заключается в резко скручивающем движении. Задний вывих обычно является следствием прямого удара по согнутому коленному суставу. Кроме того, сильное скручивание также может привести к разрыву связок и вывиху.
Вывихи в проксимальном межберцовом суставе
У больного могут быть лишь минимальные клинические проявления и характерный анамнез. При обследовании отмечается локализованное усиление боли при инверсии или эверсии стопы. Боль также усиливается при пальпации головки малоберцовой кости. При переднем вывихе отмечается выступание головки малоберцовой кости при сгибании голени. Кроме того, боль усиливается при тыльном сгибании и эверсии стопы. При верхнем вывихе наружная лодыжка смещается проксимально.
При подозрении на это повреждение рекомендуется сделать серию снимков в сравнительных проекциях. Это повреждение лучше всего выявляется в переднезадней и боковой проекциях.
Задние вывихи часто осложняются повреждением малоберцового нерва. Верхнему вывиху нередко сопутствует разрыв межкостной мембраны.
Лечение вывиха головки малоберцовой кости
Этот вид вывиха подлежит репозиции прямой манипуляцией при согнутом коленном суставе. Когда головка малоберцовой кости становится на место, нередко слышен щелчок. Задние вывихи с интерпозицией мягких тканей требуют оперативного лечения. После репозиции больной должен передвигаться на костылях с полной разгрузкой конечности в течение 2 нед. Затем ему разрешают постепенную нагрузку на конечность в течение последующих 6 нед.
Осложнения вывиха головки малоберцовой кости
В 5% вывихов в проксимальном межберцовом сочленении происходит повреждение малоберцового нерва, которое также может встречаться как осложнение в период выздоровления. Задний вывих имеет тенденцию оставаться нестабильным и переходить в рецидивирующий подвывих. После любого из этих видов вывиха может развиться дегенеративное заболевание сустава.
— Вернуться в раздел «травматология»
Оглавление темы «Травмы коленного сустава»:
- Механизмы повреждения связок коленного сустава. Патогенез травмы
- Классификация травм связок коленного сустава. Диагностика повреждений
- Лечение повреждений связок коленного сустава. Первая помощь
- Повреждение мениска коленного сустава. Диагностика и лечение
- Рассекающий остеохондрит коленного сустава — болезнь Кенига. Диагностика и лечение
- Хрящевые переломы коленного сустава и хондромаляция надколенника. Диагностика и лечение
- Хондромаляция надколенника — синдром смещения надколенника. Диагностика и лечение
- Болезни Ларсена—Юхансона и Осгуда-Шлаттера. Диагностика и лечение
- Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение
- Вывих головки малоберцовой кости. Диагностика и лечение
Источник
Впервые был описан Monteggia в 1803 году. Mortiz сообщал, что на известном горнолыжном курорте Sun Valley ежегодно острый передний вывих сухожилий малоберцовых мышц происходит у 4-5 отдыхающих. Острые вывихи часто не диагностируются и проходят под диагнозом растяжение связок, превращаясь в рецидивирующий вывих.
Предрасполагающие факторы
Многие ортопеды считают, что существуют предрасполагающие к подвывиху анатомические аномалии в виде уплощения малоберцовой борозды по задней поверхности наружной лодыжки и слабость (и даже отсутствие) retinaculum.
Edvards ещё в 20-х годах прошлого столетия при исследовании на трупах нашёл, что в 11% случаев имелась плоская борозда без наружного края, в 7% борозда располагалась даже на выпуклой кости, в остальных 82% борозда существовала, но её глубина не превышала 2-3 мм, в то время как ширина составляла 5-10 мм. Такое несоответствие ширины и глубины борозды способствует развитию нестабильности сухожилий.
В литературе можно встретить описания случаев полного врожденного отсутствия верхнего или нижнего retinaculum или приобретённой слабости, как, например, у жокеев из-за фиксированной пронации стопы.
Kean на основе анализа опыта хирургического лечения 73 больных показал, что крайне редко встречались изолированные разрывы самого retinaculum, чаще находили отрыв периоста или тонкого кортикального слоя кости в виде «скорлупы». В 51% случаев сухожилия лежали между периостом и костью, в 33% они были приподняты вместе с retinaculum, а в 16% они располагались в зоне отрыва кортикального фрагмента и лежали между обнажёнными губчатыми поверхностями кости. При первом варианте сухожилия после вправления оставались относительно стабильными и смещались только при натяжении. Два других отличались крайней нестабильностью.
Клиническая картина
Часто больные в момент травмы ощущают треск или щелчок позади наружной лодыжки, сопровождаемый острой, чётко локализованной болью, которая быстро проходит. Появляется отёк и кровоизлияние в области лодыжки. Иногда смещение сухожилий кпереди чётко видно при активной эверсии стопы или тыльном её сгибании.
Диагностика
Через несколько часов после травмы отёк настолько выражен, что часто не удаётся ни на глаз, ни пальпаторно определить смещение сухожилий. Активная или тем более пассивная эверсия стопы, или её тыльное сгибание ведут к резкому усилению боли с появлением страха перед наступлением вывиха. Этот провокационный тест лучше выполнять в положении на животе, с согнутым до 90° коленным суставом, при этом, по мнению Safran, лучше визуализируется нестабильное положение сухожилий.
Тем не менее, первично выставляется диагноз растяжения связок наружного отдела сустава и больной повторно обращается уже по поводу рецидивов вывиха. При этом больные жалуются на умеренные боли, треск или щелчки, усиливающиеся при ходьбе и особенно беге, часто отмечают ощущение нестабильности в голеностопном суставе, которое может быть связано с сопутствующим растяжением наружных связок.
При застарелых и рецидивирующих подвывихах можно без опасений проводить провокационные тесты с эверсией и тыльным сгибанием стопы, но необходимо не забывать, что эти тесты вызывают смещение сухожилий только в 50% случаев. При проведении тестов на нестабильность наружного отдела голеностопного и подтаранного суставов оказывается, что нестабильности нет.
Рентгенограммы голеностопного сустава могут выявить отрыв костного фрагмента от задней губы наружной лодыжки, что является патогномичным для переднего вывиха сухожилий. Такие краевые переломы встречаются от 15 до 50% вывихов.
Проведение МРТ не считается обязательным.
Лечение вывиха (подвывиха)
До сих пор обсуждается возможность консервативного лечения острых вывихов сухожилий малоберцовых мышц.
Stover и Bryan считают, что при остром вывихе можно ограничиться наложением гипсовой повязки на 5-6 недель. По мнению других специалистов, у подавляющего большинства больных при лечении острого вывиха различными способами иммобилизации (бинтование, ортез, гипсовая повязка с приподниманием наружного края обуви) происходит рецидив смещения.
Хотя консервативное лечение редко приводит к успеху, тем не менее, большинство ортопедов в остром периоде травмы прибегают к иммобилизации не менее чем на 4 недели и рекомендуют операцию только при рецидивах вывиха. По мнению McLennan, операция в остром периоде показана при наличии отрыва заднего corticalis наружной лодыжки, в основном, у спортсменов.
Выбор метода оперативного лечения острого вывиха зависит от типа повреждения и наличия (отсутствия) отрывного перелома заднего края лодыжки. Применяются подшивание retinaculum к наружной лодыжке, остеосинтез внутрикостным швом или спицами отломанного костного фрагмента. В послеоперационном периоде во всех случаях накладывается гипсовая повязка в среднем на 6 недель.
При хронических (рецидивирующих) вывихах лечение только оперативное. По данным Kean, наиболее популярными способами операции являются:
- Углубление малоберцовой борозды,
- Создание костного блока, препятствующего смещению сухожилий,
- Изменение направления сухожилий,
- Рефиксация оторванного retinaculum,
- Реконструкция верхнего retinaculum методом «подвешивания».
Но чаще используется комбинация операций в зависимости от преобладания обнаруженных во время вмешательства изменений.
Помимо классического переднего вывиха сухожилий малоберцовых мышц в литературе можно встретить описания случаев подвывиха одного из сухожилий внутри самого влагалища и подвывих внутри малоберцового желобка наружной лодыжки.
Подвывих внутри сухожильного влагалища описали McConkey и Favero у 28-летнего бегуна. Больной не отмечал эпизодов типичного переднего подвывиха сухожилий. При исследовании во время тыльного сгибания и эверсии стопы отчётливо был слышен треск и возникала боль за и ниже наружной лодыжки. Под местной анестезией была проведена операция – ревизия сухожилий. При этом оказалось, что при тыльном сгибании и эверсии сухожилие PBT с треском и щелчком смещалось под PLT. Авторы провели тонкую полоску, выкроенную из retinaculum над PBT, разделив сухожилия мягкотканной прокладкой. Наступило полное выздоровление.
Подвывих сухожилий внутри излишне широкой малоберцовой борозды наружной лодыжки у двух больных описал Harper. В одном случае был произведен тенодез PBT к PLT, а во втором – операция с изменением направления сухожилий.
Источник
535 просмотров
28 февраля 2020
5 января был перелом большой и малой берцовой костей винтовые со смещением. Большую закрепили титановой пластиной. 6 недель была в гипсе. На снимках свежих видно, что малая берцовая кость со смещением смещение шириной в 0,5 кости, я не уверена, что там вообще уже образуется костная мозоль. Врач утверждает, что малая берцовая кость не влияет на ходьбу и не вызовет в последствии хромоту, артроз и т.д.
Возраст: 33
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Для Вашего возраста и срока, прошедшего с момента травмы на реньгенограмме даже не хороший, а отличный результат. По поводу мб не беспокойтесь. Ваш врач сказал верно. Она не несет нагрузки и не влияет на опороспособность конечности. Пока все нормально. На ногу наступать нельзя. Ходьба только с двумя костылями. Можно разрабатывать осторожно движения в голеностопном и коленном суставах.
В общем и целом — грех Вам жаловаться.
Все идет так, как нужно.
Ирина, 28 февраля
Клиент
Константин, спасибо огромное за ответ. Я сейчас нахожусь на реабилитации и врач говорит, что мне нужно передвигаться только с тросточкой без костылей с полной опорой на ногу.нога отекает, боли терпимые.
Ортопед, Травматолог
Несмотря на то, что по рентгенограмме всё хорошо, с тростью ходить категорически рано. По протоколам лечения через 2 мес после операции можно только приступать на ногу, опираясь на 2 костыля. Через 3 мес после операции возможна нагрузка на ногу не более 50% веса. Полная нагрузка не ранее 4-х мес. Это не я сказал, а протоколы лечения и стандарты качества. Спешить нельзя. Тем более, что Вам не 20 лет.
Травматолог
Ирина, не переживайте, все ОК! Малоберцовая кость не несущая, есть зацеп на полдиаметра, все должно срастись. Давайте дозированную нагрузку на ногу, пейте остеогенон, проходите физио. За костную мозоль не переживайте, все должно сформироваться.
Ирина, 28 февраля
Клиент
Дмитрий, спасибо большое.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, ваш врач прав по двум причинам, малоберцовая кость действительно не нагрузочная и человек без неё совершенно беспроблемно сможет передвигаться.
Вторая причина — смещение в ширину кортикального слоя является допустимым и это общепризнано.
В целом на снимка все хорошо. Пластина лежит хорошо и отломки тоже.
Все восстановиться. Не переживайте.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Ваш доктор прав.Малоберцовая кость не влияет на оропоспособность и ходьбу. Полная нагрузка через 3.5-4 месяца.Через 2 месяца ходьба на костылях ,с частичной нагрузкой на поражённую конечность. Все будет хорошо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Типы вывиха ноги
С учетом характера повреждений можно выделить несколько разновидностей переломов:
- Травма считается прямой, если произошел поперечный слом кости.
- Для косого перелома характерен слом по диагонали.
- Признаком спиралевидного перелома является неровный характер слома.
- Перелом берцовой кости может затронуть отдельный участок ноги. Такой перелом является единичным.
- При множественной травме образуется несколько костных отломков. Повреждение затрагивает несколько участков кости ноги.
- При открытом переломе берцовой кости повреждается кожа. На поверхности раны можно увидеть костные фрагменты. Попавшая в травмированное место инфекция может осложнить лечение.
- Закрытый перелом малой берцовой кости легко перепутать с обычным ушибом (чтобы такого не произошло, рекомендуем пройти онлайн-тест «Как отличить перелом от ушиба«).
Признаки травмы большой берцовой кости
Вывих голени может быть полным или неполным повреждением. В первом случае суставные поверхности полностью перестают соприкасаться друг с другом, а во втором – сохраняется определенная степень их соприкосновения. Каждому виду травмы соответствует своя характерная клиническая картина:
- Признаками неполного вывиха являются деформация сустава в условиях несильного сгибания, болевые ощущения, а также нарушение и ограничение вследствие них двигательной активности. Также наблюдается сглаженность контуров сустава из-за отека и возможное кровоизлияние в его полость.
- Полный вывих проявляется штыкообразной формой конечности, ее укорачиванием, отечностью и кровоизлиянием, полным ступором двигательной активности из-за сильных нестерпимых болей. Если травме сопутствует повреждение подколенных сосудов, происходит нарушение кровоснабжения голени и она приобретает белый или синюшный оттенок.
Параллельное травмирование сосудов также сопровождается отсутствием пульсации на поврежденном участке ноги, ее похолоданием, онемением или полным посинением.
Симптомы вывиха ноги
Независимо от локализации травмы, вывих любого отдела ноги сопровождается резкой, острой болью, в особо тяжелых случаях – невыносимой, вплоть до болевого шока.
В соответствии со степенью нарушения функций сустава и повреждения суставной сумки вывих ноги характеризуется рядом клинических проявлений:
- покраснение и синюшность травмированной области;
- деформация сустава, выраженная в аномальном положении суставных поверхностей: выпуклости или впадины, выпирание головки вывихнутой кости;
- прогрессирующий отек, возможно, указывает на развитие гемартроза – кровоизлияния в полость сустава;
- неестественное положение ноги;
- ограничение или полная невозможность двигательной активности и опоры на поврежденную ногу;
- укорочение травмированной конечности.
Вывих каждого из отделов ноги отличается специфическими признаками, присущими данному типу травмы.
Общие симптомы, характерные для всех видов вывихов коленного сустава:
- резкая боль в суставе;
- изменение привычной формы коленного сустава;
- изменение положения конечности;
- отсутствие подвижности сустава.
Передние вывихи
Диагностика вывиха ноги
Для подтверждения диагноза врач составляет клиническую картину произошедшего, основанную, в первую очередь, на рассказе пострадавшего: где и при каких обстоятельствах случилась травма, какие симптомы ее сопровождали и уточняет наличие у пациента привычных вывихов ноги.
При появлении признаков вывиха голени следует незамедлительно доставить пострадавшего к врачу травматологу. В составе диагностики повреждения голеностопного сустава проводятся следующие манипуляции:
- осмотр и изучение анамнеза врачом;
- рентген, позволяющий определить наличие смещения большеберцовой кости относительно бедренной и целостность костных тканей;
- измерение пульса поврежденной конечности;
- артериографию (рентген с контрастным веществом), позволяющую определить целостность сосудов;
- допплерографию (УЗИ), позволяющую определить состояние сосудов в области травмы;
- исследование состояния нервных структур (изучение кожной чувствительности в месте повреждения).
Лечение
Чтобы устранить последствия травмы пострадавшему назначается операция скелетного вытяжения. Процедура проводится под наркозом.
В пяточную кость пострадавшего хирург устанавливает спицу, на которой закрепляется скоба.
После [css3_tooltip header=’Что такое репозиция?’ content=’Медицинская процедура, целью которой является сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения кости.
‘ position=’top’ tag=’a’ width=’180px’ style=’style_42′ delay=’100′ cursor=’help’ event=’hover’ ]репозиции[/css3_tooltip] больному необходимо пройти рентгенологическое обследование. В этом положении происходит формирование костной мозоли.
Правильность процесса заживления при переломе большой берцовой кости контролируется с помощью рентгеновских снимков. При нормальном заживлении на 6 неделе скелетное вытяжение снимается и на больную ногу накладывается гипсовая повязка.
Продолжительность иммобилизации составляет 4 месяца.
.
Свежие неосложненные вывихи конечностей лечат методом закрытого вправления, в некоторых случаях врачу может понадобиться помощь ассистентов. Мелкие и средние вывихи ноги вправляют под местным обезболиванием. Для вправления тазобедренного сустава используют общий наркоз и миорелаксанты, максимально расслабляющие мышцы бедра.
После процедуры успешного вправления, на поврежденный сустав накладывают иммобилизационную повязку. В случае вывиха бедра накладывается скелетное вытяжение.
При любом типе вывиха ноги пациенту прописывается покой, а срок иммобилизации определяется индивидуально для каждого случая. Неправильное лечение и досрочное снятие иммобилизующей повязки недопустимо и может привести к непоправимым последствиям.
Лечение врожденных вывихов ноги необходимо начинать с самого раннего возраста. В противном случае ребенка ожидают серьезные нарушения физиологического и психологического характера.
Консервативные методы
Консервативное лечение вывиха коленного сустава подразумевает вправление костей под общим или местных наркозом.
Мышцы должны быть максимально расслаблены.
Больной лежит на спине, ассистент фиксирует его бедро, а хирург производит тракцию за голень, согнутую в коленном суставе.
После выполнения тракции, проксимальный отдел перемещают обратно смещению, сустав разгибают до угла в 10?.
Затем производится пункция коленного сустава для удаления накопившейся жидкости.
После вправления, сустав иммобилизируют циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети бедра до концов пальцев сроком до двух месяцев.
Хирургическое вмешательство
От чего зависит срок восстановления берцовой кости после операции?
При отсутствии осложнений уже с 3 недели пострадавший может ходить на костылях. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. Причем больной проходит периодический контроль, чтобы убедиться в правильном положении костных фрагментов.
Благодаря аппарату Илизарова можно ускорить процесс регенерации костных тканей. Продолжительность восстановления при таком способе лечения составляет 4 месяца.
Какие могут быть осложнения
Первая помощь при вывихе ноги
До прибытия врачей необходимо аккуратно положить пострадавшего на спину. Постарайтесь не травмировать нижнюю конечность.
Аккуратно снимите с больной ноги обувь.
Приложите к поврежденному участку ноги ледяной компресс.
При открытом переломе малой берцовой кости нужно удалить попавшие в рану кусочки ткани. Не пытаетесь вправить фрагменты костей своими силами.
После этого продезинфицируйте травмированное место антисептиком.
Для этого можно воспользоваться раствором марганцовки или перекиси водорода.
Их можно найти в любой аптечке. Чтобы остановить кровотечение можно воспользоваться жгутом.
Под жгут обязательно положите записку с указанием времени наложения. Имейте в виду, что продолжительность сдавливания кровеносных сосудов не должна быть больше 2 часов.
Затем нужно зафиксировать ногу подручными предметами.
Наиболее полный список действий мы указали в статье «.
Пострадавшего с вывихом ноги нужно прежде всего обездвижить, зафиксировав место повреждения. При вывихе бедра травмированную конечность привязывают к здоровой, вывих колена и стопы иммобилизуют эластичным бинтом, предотвращающим развитие отека.
Вывихнутую ногу следует приподнять, подложив подушку или свернутую одежду (за исключением случая вывиха бедра) и по возможности приложить к поврежденному суставу лед.
В зависимости от выраженности болевого синдрома пострадавшему дают необходимую в данном случае дозировку обезболивающего препарата и вызывают скорую, неотложную помощь.
Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно или доверять процедуру людям, не имеющим необходимой медицинской квалификации. Только травматолог в условиях больницы может произвести точную диагностику вывиха и назначить оптимальное лечение.
Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу
Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.
- Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
- Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
- Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
- Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
- Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
- Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев.
Одним из самых распространенных последствий вывиха ноги считается посттравматический артроз — хроническое заболевание суставов, которое развивается при несвоевременной или ошибочной диагностике вывиха, а также прерванном или неполноценном лечении.
Данный вид патологии приводит к нарушению кровообращения и разрушению суставных тканей, и как следствие — дегенеративно-дистрофическим процессам и в некоторых случаях полной потере двигательной активности.
Другим неприятным последствием травмы является развитие привычного вывиха ноги. Наиболее часто патологии подвержена стопа, и в самых запущенных случаях привычные вывихи голеностопного сустава могут происходить регулярно, до тех пор, пока связочный аппарат полностью не утратит свои основные функции.
В этом случае вернуть пациенту способность ходить сможет только сложная операция и длительный период восстановления.
Источник