Вывих лучезапястного сустава помощь
Автор Марина На чтение 6 мин. Просмотров 709 Опубликовано 29.01.2018 Обновлено 29.03.2020
Вывих запястья считается одной из самых распространенных травм руки. Чаще всего диагностируется у детей. Травма возникает при падении с высоты, когда удар приходится на руку. Клиническая картина вывиха схожа с ушибом или переломом, в результате чего пациенты часто путают типы повреждений.
Вывих запястья: строение руки
Кисть – многофункциональная структура, которая выполняет множество функций. Благодаря особой способности вращаться вокруг своей оси у человека появляется возможность совершать большое количество движений.
Строение руки
Кисть состоит из множество мелких костей, которые соединены тонкой сумкой. Также между поверхностями костей располагается диск. Он состоит из хрящей и треугольных волокон. Его задача заключается в обеспечении соответствия поверхностей суставов.
Кроме этого кисть состоит из нескольких связочных систем:
- Коллатеральная локтевая связка. Выполняет функцию соединения и отведения.
- Лучевая коллатеральная связка. Необходима для ограничения в двигательной активности, что не позволяет перегнуться.
- Тыльная. Ее задачей является предупреждение чрезмерной амплитуды сгибания.
- Локтезапястная связка. Служит в качестве укрепления сустава кисти.
Между небольшими костями также находятся связки. Их главной целью является укрепление сустава. Также они выполняют функцию скрепление костей. В определенных местах суставного аппарата находятся канальцы, содержащие в себе вены, артерии и нервы.
К ним относятся:
- Запястный. Служит проводником для срединной артерии и сухожилий.
- Лучевой. Содержит артерию и волокна мышечной ткани.
- Локтевой. По нему проходят артерия, вена и нерв.
[wpmfc_cab_si]Сустав запястья имеет сложное строение, что и обеспечивает большую амплитуду движений. Именно благодаря данной особенности человек может совершать запястьем вращательные движения и сложные манипуляции.[/wpmfc_cab_si]
Разновидности вывихов запястья
Существует множество вариантов вывихов запястья руки. Это обусловлено количеством различных связок и костей. В медицине выделяют следующие типы травмы:
Истинный вывих кисти
- Истинный. Характеризуется абсолютным сдвигом поверхностей суставов. Чаще всего он сопровождается разрывам связочного аппарата и переломами отростков кости. Диагностируется чаще других типов.
- Ладьевидно-лунарный. Отмечается смещение всех костей, но при этом ладьевая и лунарная остаются на своих местах.
- Перилунарный. Наблюдается сдвиг всех костей, но кроме полулунной.
- Трехгранно-лунарная. В данном случае не смещается кость, имеющая три грани и лунарная. Остальные изменяют свое положение в проксимальную сторону.
- Трансладьевидно-окололунарный вывих. Этот вариант патологии относится к переломовывихам. Вывих костей запястья характеризуется переломом ладьевидной и смещением лунарной;
- Трансладьевидно-трансокололунны. Также относится к типу переломовывиху. Отличается переломом полулунной и ладьевидной костей. Остальные кости запястья смещаются.
Также специалисты выделяют врожденные вывихи у детей. Но они встречаются достаточно редко и зачастую выявляются при обследовании по поводу других нарушений или заболеваний.
Чем отличается от подвывиха
Вывих запястья по клиническим признакам тяжело отличить от подвывиха. Главным различием травм является объем нарушения связочного аппарата.
При вывихе кисти во время получения травмы слышен характерный щелчок. При этом возможно возникновение разрывов связок и переломов костей.
Подвывих также сопровождается сильными болями, но при этом объем повреждений значительно меньше. Лечение проводится при помощи медикаментозной терапии и наложения тугой повязки. В случае установления вывиха зачастую требуется наложение гипса и длительные срок восстановления.
Вывих запястья: клиническая картина
Точно определить вывих по признакам не возможно. Его часто путают с переломом или растяжением, симптомы которых схожи. Травма характеризуется следующими проявлениями:
Отёк кисти
- Отечность и покраснение мягких тканей в области запястья.
- Сильная и резка боль.
- Невозможность совершать движения. Чаще всего двигательная активность отсутствует полностью.
- Появление гематомы на месте травмы. Она может быть достаточно обширной, в зависимости от степени повреждения и силы удара.
- Нарушение частоты пульса.
- Повышенный тонус мышечной ткани.
Болезненные ощущения носят постоянный характер и усиливаются при попытке пошевелить пальцами или кистью. При пальпаторном исследовании боль также становится более интенсивной и выносимой. Отечность и гематома проявляются почти сразу после получения травмы. Синяк достигает своих максимальных размеров уже спустя сутки.
Вывих запястья: первая помощь
В случае наличия подозрений на вывих кисти руки следует правильно оказать первую помощь. В первую очередь следует купировать боль при помощи обезболивающих препаратов. Это могут быть средства для приема внутрь или местного воздействия. Пр. травма подойдет «Диклофенак».
- С целью снятия отечности рекомендуется приложить холод, но не более чем на 15 минут. Более длительное воздействие может стать причиной обморожения мягких тканей.
- С помощью эластичного бинта зафиксировать руку. При необходимости можно наложить шину. Для этого используют доску, палку или любые твердые предметы, которые можно закрепить с помощью бинта на травмированной руке.
- Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Правильно установить тип травмы может только лечащий врач на основе результатов рентгенологического исследования.
Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено. Это может сделать хирург или травматолог. Также не следует игнорировать симптомы, так как признаки различных видов травм схожи и отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям.
Лечение в домашних условиях
Травма часто возникает при падениях во время занятий спортом, игр, походов. Многие пациенты интересуются, что делать при вывихе запястья и как помочь пострадавшему. Но следует помнить, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому способы домашнего лечения можно использовать только после вправления сустава.
Но не всегда существует возможность в короткий срок доставить пострадавшего в больницу. При этом следует сразу снять болезненные ощущения. Для этого используют обезболивающие средства. В случае их отсутствия нужно использовать рецепты народной медицины.
Обезболивающие таблетки
Снять болезненные ощущения поможет смесь уксуса и муки, приложенная к месту повреждения. Также можно использовать листья полыни.
Чтобы избежать развития серьезных последствий руку следует зафиксировать. Но при наложении повязки нужно помнить, что слишком тугая провоцирует нарушение кровообращения. В то же время слабая повязка не принесет нужного эффекта. Поэтому при фиксировании руки нужно действовать аккуратно и следить за натяжением бинта.
После того, как появиться возможность, человека нужно доставить в медицинское учреждение, где специалист проведет диагностику и вправит сустав.
Период реабилитации
Восстановительные период является важным этапом в лечении. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения и в среднем составляет один месяц.
Пациенту после снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность сустава. Комплекс ЛФК разрабатывается с учетом всех особенностей диагноза.
Также назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Зачастую используются электрофорез с использованием лекарственных препаратов, парафиновые ванны и магнитотерапия.
Для восстановления тонуса мышечной ткани назначается курс массажа. При этом воздействие оказывается на область пальцев, кисти и выше.
Вывих запястья: комплексное лечение
Комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации поможет ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.
Вывих запястья считается самой распространенной травмой, особенно среди детей. При своевременном обращении к специалисту она не несет опасность для здоровья и после лечения полностью восстанавливается двигательная активность.
В случаях, когда отсутствует возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение среза после получения травмы, следует провести все мероприятия по оказанию первой помощи. Это поможет снизить риск разрыва связочного аппарата и более тяжелых последствий.
Источник
Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 9 мин. Просмотров 2.3k. Опубликовано 12.12.2017
Обновлено 26.01.2019
Вывих лучезапястного сустава — часто встречающееся повреждение. Вывих запястья доставляет большой дискомфорт, кроме того, пациенты травматологии жалуются на появление сильных болей и тяжелые последствия после травмы.
Классификация
Степень поврежденности кисти зависит от примененного к кистевому аппарату механическому воздействию или нагрузки при ударе. Кроме вывиха лучезапястного сустава, возможны и другие повреждения (переломы, подвывихы — неполные вывихи или растяжения связок указанной области).
Какие бывают вывихи лучезапястного сустава:
- если во время механического воздействия головчатая, локтевая и ладьевидная кости смещаются, но остальные кости (лучевая и полулунная) не повреждаются, такая травма называется – перилунарный вывих;
- вывих полулунной и головчатой кости – перитрехгранно-лунарный;
- в случае если смещается трехгранная и головчатая кость – периладьевидно-лунарный;
- истинный вывих кисти происходит во время смещения всего верхнего ряда костей, привязанных к лучевой (возможен перелом лучевой кости);
- наблюдается смещение дальних участков костей по направлению к центру, такой вывих называется — чрезладьевидно-чрезполулунный;
- смещение к тыльному направлению и перелом ладьевидной кости — чрезладьевидно-перилунарое повреждение.
У серьезно пострадавшего сустава часто наблюдается разрыв мягкой ткани. Вид вывиха можно определить по положению кисти после получения травмы, так как из-за большого числа костей в этой области, каждая из разновидностей смещения имеет уникальные особенности.
Перечисленные изменения привычного положения сустава встречается как у взрослых, так и у детей (вывих происходит во время игр или в процессе активной деятельности).
Код травмы по МКБ 10
Международная классификация болезней мкб 10 – это руководство, последние правки в которое были внесены в 2016 году. Согласно этой классификации каждому вирусному, бактериальному, грибковому заболеванию, а также травмам, полученным механическим путем и их последствиям, присуждается соответствующий код.
Вывих лучезапястного сустава (S63) относится к разделу «Травмы запястья и кисти (S60-S69)».
Во время вывиха лучезапястного сустава возможно повреждение нервных тканей и кровеносных сосудов, а также образование переломов, поэтому в зависимости от степени повреждения код травмы может варьировать.
В свою очередь, раздел S63 включает несколько подразделом, относящихся именно к вывиху лучезапястного сустава:
- 0 — вывих запястья;
- 3 — травматический разрыв связки запястья и пясти;
- 5 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья;
- 7 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти.
Эти вывихи относятся именно к смешению лучезапястного и лучелоктевого сустава (локтевой и лучевой кости), другие пункты относятся к травмам фаланг пяльцев.
Причины
Повреждения кистей рук – распространенная проблема, с которой обращаются пациенты в отделение травматологии. Причиной для смещения или перелома может стать сильное механическое воздействие или примой удар в область сустава.
Наиболее распространенные причины вывиха:
- падение с упором на открытую ладонь;
- у малыша вывих руки возможен в случае, если ребенка неправильно держат за запястье во время обучения ходьбе или на улице;
- прямой удар в запястье (тыльную сторону руки) по время драки;
- если при вывихе перилунарной кости, человек вправляет вывихнутую кость самостоятельно, образуется вторичное смещение полулунарной кости запястья;
Основная проблема заключается в том, что в случае если происходит вывих, вправить смещение костей без помощи специалиста крайне сложно. При самостоятельном лечении зачастую происходит развитие тяжелых нарушений впоследствии.
Симптомы
Симптомы и лечение различаются по форме и степени повреждения кисти. Во время смещения костей с поверхности сустава возможно повреждение связок и кровеносных сосудов, а также разрыв суставной капсулы.
Признаком смещения лучевой косточки является:
- Острая боль в области вывиха.
- Отечность тканей в области повреждения.
- Снижение активности кисти и обездвиживание сустава.
- Если происходит истинный вывих, то во время движения кисти наблюдается выраженное пружинистое сопротивление.
Симптомы вывиха запястья с тыльной стороны:
- Нарушение движения пальцами.
- Выбухание в области смещенной кости.
- Если во время удара произошло повреждение серединного нерва, снижается чувствительность.
Также одним из основных признаков вывиха является характерный щелчок при повреждении.
Признаки смещения костей запястья
Для более полного представления клинической картины, необходимо рассмотреть признаки повреждения в зависимости от смешения определенной кости кисти руки.
Вывих полулунной кости проявляется как:
- боли в суставе (при выходе кости из суставной впадины);
- диффузная припухлость тканей;
- наблюдается впалая область при ощупывании тыльной стороны;
- выступ в области ладони;
Во время диагностики используется рентген с двух проекций.
Вывих ладьевидной кости:
- заметная припухлость тканей;
- припухлость в области треугольной впадины около большого пальца;
- смещения костей сустава в лучевом направлении (в сторону лучевой кости);
- большой палец немного отклонен;
- смещенные кости ощущаются при пальпации;
- нарушение активности пальцев руки.
Во время диагностики используется рентген в трех проекциях.
Признаки смещения гороховидной кости:
- боли в области запястья;
- слабое, незначительное нарушение функций сустава.
Признаки переломо-вывиха де-Кервина:
- припухлость возле большого пальца руки;
- болевые ощущения при надавливании на большой и указательный палец;
- рука не сжимается в кулак.
Особенности травмирования кисти рук не ограничиваются вывихами, также часто встречаются и другие виды травм, такие как переломы и растяжения. Подвывих или неполный вывих – явление не очень редкое.
Симптомы после перелома или растяжения очень сильно напоминают признаки вывиха, из-за этого определить причину можно только после проведения рентгенограммы.
Первая помощь
Даже если самостоятельное вправление смещения и противопоказано, иногда эта манипуляция является необходимой. Кроме того, существуют меры, которые нужно принять до оказания помощи в медицинском учреждении и диагностики.
Что делать при вывихе руки:
- Первым необходимым действием при повреждении лучезапястного сустава является использование льда или другого холодного предмета, чтобы снизить боль в запястье, и принятие обезболивающего средства.
- После этого необходимо зафиксировать руку и не беспокоить до осмотра специалиста. Зафиксировать можно при помощи тугого эластичного бинта.
- В случае смещения костей рук, чаще всего, люди самостоятельно обращаются в отделение травматологии, поэтому затягивать с диагностикой повреждений подобного рода не стоит, в избежании дальнейших осложнений.
После прохождения диагностики, пациенту назначается курс лечения, а также выписывают рекомендации для выполнения необходимых упражнений. Быстрая и своевременная помощь позволяет ускорить выздоровления руки и возвращение основных функций конечности.
Первая помощь при растяжении имеет аналогичный алгоритм действия.
Диагностика
Диагностика травмы осуществляется в отделении травматологии муниципальных или частных медицинских учреждений. Посещение больницы необходимо для оценки состояния руки и вправления вывиха руки в случае необходимости.
Диагностика вывиха костей запястья осуществляется с помощью:
- выявление обстоятельств получения травмы;
- пальпация (ощупывание);
- для оценки внутреннего состояния и диагностики возможного перелома необходимо снять рентгеновский снимок;
- компьютерная томография.
В зависимости от предполагаемого диагноза, травматология-ортопедия предоставляет возможность радиодиагностики в 2 или 3 проекциях.
При откладывании посещения врача, каждый день идет на счет, так как чем дольше кости находятся в вывихнутом состоянии, тем сложнее будет привести их в норму.
Лечение
Многие пострадавшие задаются вопросом как вылечить вывих?
Лечение вывихов разделяется на несколько этапов:
- Оценка состояния запястья и положения костей с помощью рентгена.
- Вправление вывиха, после воздействия средствами для местной или общей анестезии на запястье руки. Вправление сустава осуществляет врач-травматолог и ассистент.
- Повторное прохождение рентгена.
- Загипсовывание кисти руки (от пальцев рук до локтя).
Гипс накладывается на вывихнутую руку на срок от двух недель, после чего проводится повторная диагностика при помощи рентгенограммы. Если после двухнедельного срока повреждение остается нестабильным, для фиксирования запястья применяется хирургическая методика спицами Киршнера.
Методика спицами Киршнера также называется «скелетное вытяжение». Техника применяется для выравнивания положения лучезапястного сустава, а также, в случае если при диагностике был обнаружен перелом и осколки кости.
Если пациент не обращался в медицинское учреждение 3 недели или больше, или осуществил неудачное лечение в домашних условиях, необходимо хирургическое вмешательство, так как лечении вывихов по классической системе вправления не применяется.
Особенно важно обратиться в больницу, если дело касается детей. Быстрая диагностика и лечение позволит ребенку очень быстро восстановиться, без продолжительных последствий.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство необходимо, если вправить вывих нет возможности (повреждение было диагностировано более чем через 21 день после получения травмы).
Оперативное вмешательство разделяется на этапы:
- уменьшение отека тканей;
- репозиция (механическое восстановление вправление вывиха) костей лучезапястного сустава.
Также возможно применение методики скелетного вытяжения, в случае вывиха полулунной кости применяется аппарат Соколовского.
После проведенной операции лечащий врач назначает пациенту необходимые методики восстановления на период реабилитации.
Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций специалиста, поврежденный сустав достаточно быстро придет в норму, а рука восстановит привычные функции.
Реабилитация
После снятия гипса или спиц Киршнера пациенту необходимо пройти реабилитацию.
Повреждения руки, будь это ушиб или серьезная травма, требуют определенную методику лечения гимнастикой или физиотерапией для:
- Восстановления работы подвижного сустава.
- Поддержания тонуса мышечного корсета.
- Полного восстановления функций кисти.
В период реабилитации активно применяются лекарственные и народные способы снятия воспалительного процесса и болевых ощущений, которые могут остаться на время полного восстановления сустава.
Физиотерапия
Основные упражнения для восстановления подвижности сустава после вправления и принятия правильного положения по отношению к другим костям кисти.
Физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- лечение с помощью грязей;
- индуктотермия;
- обертывание парафином;
- обертывание озокеритом;
- УВЧ-терапия;
- лечение с помощью ультразвука;
- массаж.
Придерживаться рекомендаций врача на период реабилитации очень важно, так как недостаточное внимание к работе сустава после основного лечения имеет свои последствия.
Осложнения и последствия
Осложнения и последствия после смещения костей запястья – явление не такое уж и редкое. Однако у всех вывихов есть свои негативные воздействия на связки, сухожилия, нервную ткань или кровеносные сосуды. Это может привести к значительным затруднениям в дальнейшей жизни, если вовремя не обратиться к специалисту.
Последствия:
- вторичное травмирование;
- снижение активности сустава;
- отек тканей;
- оцепенение или изменение формы кисти.
В некоторых случаях из-за сильных осложнений необходимо применение дополнительного хирургического вмешательства.
Заключение
Когда происходит смещение в таком месте, как запястье, лучевая и остальные кости смещаются в ту или иную сторону, что снижает двигательную активность конечности и нарушает ее функции. Для того чтобы вернуть их на свое место, необходимо обратиться к травматологу в первые 10 дней, пока вывих считается свежим. При задержке диагностики и лечения свыше 3 недель, вправление становится невозможным и для лечения травмы используются различные хирургические методики.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Источник