Вывих лодыжки сколько заживает
Большой процент травмирования опорно-двигательного аппарата приходится на суставы голеностопа. Гиподинамия (сидячий образ жизни) способствует ослаблению связок и мышц, что в большинстве случаев приводит к их повреждению при нагрузках. Последствия этого достаточно опасны, начиная от частичной потери трудоспособности до полной инвалидности.
Травмы голеностопа
Повреждение связок и мышц голеностопа происходит при подворачивании и резкой опоре на ступню. Часто этому способствуют прыжки без специальной обуви с неудачным приземлением на твёрдую или мягкую поверхность.
Помимо этого, причиной травматизма являются хронические заболевания сухожилий или связок, что неминуемо приводит к их ослаблению и нарушению правильного функционирования.
В таких случаях человеку достаточно получить даже незначительный ушиб, чтобы серьёзно повредить голеностоп.
Самые серьёзные диагнозы при полученных травмах:
- растяжение связок;
- разрыв связок;
- вывих сустава.
Несмотря на кажущуюся безобидность, во многих случаях требуется их длительное лечение, сопровождающееся болезненными ощущениями.
Растяжение связок
Такому диагнозу способствует сильное натяжение слоёв соединительной ткани, из-за чего при травме происходит разрыв связок стопы на более слабом участке. Различные симптомы растяжения зависят от тяжести травмы. Они бывают:
- Лёгкой степени, с отсутствующим или слабовыраженным отёком.
- Средней степени, с надрывом волокон, из которых состоят связки. При этом ощущается острая и ноющая боль с отёком и гематомой в области стопы.
- Тяжёлой степени. Определяется появлением сильнейшей боли, приводящей в некоторых ситуациях к потере сознания.
Очень часто возникает комбинированная травма, совмещающая несколько видов повреждений.
Разрыв связок
Характеризуется частичным или полным разрывом наружной группы сухожилий и связок. Можно выделить 2 степени травмирования:
- 1 степень – неполный отрыв или разрыв структуры связок стопы;
- 2 степень – разрыв большей части волокон при сокращении функциональных способностей сустава голеностопа.
Симптомы также обусловлены степенью получения ушиба. Как правило, это болевые ощущения во время ходьбы и при пальпации, отёк на ступне и лодыжке, гематомы с различной интенсивностью кровоподтёков.
Вывих сустава
Одна из самых распространённых травм, результатом которой является сдвиг суставной поверхности костей друг относительно друга, сопровождающийся разрывом связок и сухожилий. Симптоматика подразделяется на 3 различных степеней тяжести:
- Лёгкая отёчность с болью при ходьбе и пальпировании с минимальной деформацией.
- Отёк всей плоскости наружной стороны голеностопа, сопровождаемый сильной болью и проблемами при ходьбе, сустав визуально деформирован.
- Внутреннее кровоизлияние всей стопы, включая подошву ноги, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями. Сустав резко отечен и деформирован. Передвижение невозможно.
Обнаружить тип полученной травмы и назначить правильное лечение можно только после проведения рентгенографии.
Реабилитация травм связок
Травмы голеностопа в первую очередь требуют экстренного медицинского вмешательства. Существуют определённые правила, соблюдая которые любой человек, находящийся рядом, а зачастую и сам пострадавший, смогут оказать первую помощь. Они состоят из следующих этапов:
- Обеспечение покоя травмированной конечности с расположением её на возвышение во избежание сильного отёка.
- Наложение повязки с использованием эластичного бинта.
- Прикладывание льда или применение спрея-заморозки в области голеностопного сустава.
- Принятие обезболивающих препаратов (ибупрофен, аспирин, диклофенак).
От того как быстро и правильно совершены такие действия, во многом зависит сколько заживает растяжение связок.
Если боль не утихает, а отёчность остаётся лучше обратиться к врачу, так как последствия могут быть непредсказуемыми. Нужно понимать, что при повреждении связок длительность лечения зависит от характера и причин полученной травмы.
При глубоком и большом разрыве восстановление проходит намного дольше, чем при растяжении лёгкой степени. Объясняется это тем, что регенерация соединительной ткани происходит достаточно медленно, поэтому лечение сильно затягивается.
Серьёзные разрывы и растяжения голеностопного сустава предполагают полное отсутствие нагрузки на больную ногу при правильном уходе. Лечащий врач также пропишет вам комплексное лечение лекарственными препаратами. После его прохождения следует полная реабилитация.
Полностью восстановить функцию связок стопы можно при помощи комплексного подхода, включающего в себя следующие виды профилактики:
- физиотерапия;
- массаж;
- упражнения ЛФК.
Последствия вывиха
По своей тяжести, последствиям и методам, лечение вывиха голеностопного сустава требует особого внимания. Часто бывает, что такая травма становится следствием полного отрыва связки и перелома лодыжки. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу, иначе несвоевременное и самостоятельное лечение могут привести к неправильному сращению связок и деформации стопы.
В итоге не исключена возможность появления следующих неприятных последствий:
- Контрактура и деформация сустава.
- Прогрессирующее развитие артрита и артроза.
- Постоянно повторяющиеся травмы голеностопа.
- Образование грубого рубца.
- Воспалительные процессы мягких тканей вокруг голеностопа.
- Образование и рост костных наростов.
- Кровоизлияния в ткани стопы, носящие хроническую этиологию.
- Атрофия мышечной ткани полная или частичная.
При получении вывиха голеностопа нужно срочно обратиться к врачу, который сделает рентген и определит степень сложности травмы. Если имеет место перелом, тогда необходимо наложить гипс. При повреждении без тяжких последствий, необходимо вправление сустава. После перевязки эластичным бинтом специалист предложит лечение при помощи таблеток, специальных мазей и компрессов.
Реабилитация
После того как уменьшится отёк и затихнет боль в ноге (примерно через 7–10 дней после вывиха) можно потихоньку приступать к специальным упражнениям, направленным на восстановление правильного функционирования голеностопного сустава и развитие движений в суставе.
Самостоятельно тренировки нужно проводить на ровной и нескользкой дорожке. Важно, чтобы шаг был короткий, а темп медленный. При этом делаем перекат с пятки на носок, избегая поворота стопы кнаружи. Занятия прекращаются по мере появления усталости. Со временем длительность хождения увеличивается, доходя до перехода на лёгкий бег.
В первую неделю после вывиха также рекомендуется делать специальный комплекс упражнений сидя или лёжа, которые порекомендует ваш лечащий врач.
Сейчас во многих поликлиниках практикуется применение различных курсов восстановительной терапии (например, механотерапия), прохождение которых пациентами даёт отличные результаты.
Сроки восстановления
Примерные сроки восстановления после вывиха различной степени разделяют по времени на несколько сроков:
- лёгкой — 14 дней;
- средней — 30 дней;
- тяжёлой — 60–180 дней.
По прошествии этих сроков не стоит резко начинать интенсивную физическую и спортивную деятельность. Нужно входить в привычный ритм жизни постепенно, не давая ноге интенсивную нагрузку.
Не стоит пренебрегать помощью врачей в случаях растяжения, разрыва или вывиха связок голеностопного сустава. Это может привести к необратимым последствиям, помочь в которых сможет только оперативное вмешательство или что ещё хуже, можно остаться полным инвалидом.
Источник
При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет одновременно функцию опоры и участвует в движении. В травматологию наиболее часто обращаются пациенты с повреждениями именного этого сочленения. При диагностировании в 90% случаях выявляется разрыв связок голеностопного сустава, которые не отличаются эластичностью. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. От степени надрыва волокон зависит лечение и возможные последствия. В обиходе растяжением называют незначительное повреждение сухожильно-связочного аппарата, а разрывом — полный или частичный отрыв волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и питающих голеностоп кровеносных и лимфатических сосудов.
Классификация повреждений
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Для удобства диагностирования и выбора методов лечения травмы поделены на определенные группы. Основные критерии — степень повреждения тканей и клинические проявления. Разрыв связочного аппарата классифицируется следующим образом:
- 1 степень. Незначительный надрыв отдельных волокон или сформированных из них пучков. Поврежденный голеностопный сустав хорошо прощупывается через кожу, объем движений нарушен слабо или полностью сохранен. Пациент способен непродолжительное время опираться на стопу, не ощущая выраженной боли;
- 2 степень. Диагностируется надрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на болезненность, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей отечности. Симптоматика выражена значительно сильнее. Все попытки пострадавшего опереться на поврежденную ногу вызывают сильнейшую боль, сходную с возникающей при вывихах или переломах;
- 3 степень. При таком повреждении происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от костного основания. Ощущения после разрыва связок голеностопа напоминают признаки перелома костей. Быстро формируется обширный отек и гематома. Функциональная активность стопы снижена настолько, что упор на нее невозможен по нескольким причинам. Во-первых, это сильнейшая боль. Она настолько интенсивна, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушено анатомическое соотношение суставных элементов.
Независимо от выраженности симптоматики больному показана дифференциальная диагностика. Ее результаты помогут наиболее информативно оценить степень повреждения и количество развившихся осложнений.
Клиническая картина
Разрыв связок голеностопного сустава 1 степени в первые часы после травмирования может не проявляться болью. Пострадавший продолжает вести прежний образ жизни, не ограничивая двигательную активность. Но посттравматическое воспаление прогрессирует. Возникают гематома и отек, нередко распространяющиеся на всю лодыжку. Теперь во время ходьбы возникает сильная боль, локализованная в голеностопе. Чтобы снизить ее интенсивность, человек старается не опираться на ногу и начинает заметно прихрамывать. Симптоматика повреждений связочного аппарата 2 и 3 степени значительно более выражена. Какие признаки указывают на разрыв связок или их полный отрыв от кости:
- боль. Возникает непосредственно в момент травмирования. Ее интенсивность часто превышает болевой синдром при переломах. Пока не развилась обширная отечность, пострадавший может самостоятельно передвигаться. При более серьезных повреждениях любая нагрузка на ногу причиняет настолько сильную боль, что человек не может даже опираться на поврежденную конечность;
- отек. Основной симптом, по которому травматолог определяет разрыв связок. Отек может формироваться, как на латеральной, так и на медиальной стороне лодыжки. При полном отрыве распространяется на стопу, но такое состояние диагностируется крайне редко. Сильная отечность сохраняется в течение 5-7 дней, а затем постепенно исчезает. Так как накопление экссудата всегда связано с повреждением капилляров, то на месте отека образуется обширный синяк;
- гематома. Синяк — только косвенный признак разрыва связок. Спустя несколько дней после получения травмы он локализуется на поврежденной стороне лодыжки. Примерно через 2-3 недели гематома опускается вниз к стопе. В поврежденных тканях из-за воспалительного процесса происходит постепенный распад кровяных клеток. Визуализируется это изменением цвета гематомы. Сначала она интенсивно темно-синяя, даже фиолетовая. Постепенно в цветовой гамме начинает преобладать зеленоватый оттенок, а затем желтый.
Через сутки после травмирования 2 и 3 степени пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу и передвигаться. Возникновение отека становится причиной усиления выраженности болей. Это происходит в результате сдавливания скапливающейся жидкостью чувствительных нервных окончаний.
При тяжелых травмах связок с разрывом суставной капсулы возникает травматический гемартроз. Так называется кровоизлияние в полость сустава в результате разрыва сосудов, которые снабжают кровью внутренние суставные структуры. Гемартроз может спровоцировать развитие деструктивно-дегенеративных изменений тканей. Для извлечения скопившейся крови проводится пункция с последующей обработкой полости антисептиками.
Первая помощь пострадавшему
На сроки восстановления активного функционирования сустава влияет своевременно оказанная первая помощь. При травме как можно быстрее на область голеностопа накладывается холодный компресс. Он вызывает рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит купирование отечности и постравматического воспаления, снижается выраженность болевого синдрома. Что можно использовать для компресса:
- пакет с кубиками льда;
- упаковку с замороженной овощной смесью;
- замороженное мясо или рыбу.
Пакет с кубиками или замороженными продуктами оборачивают в несколько слоев плотной ткани и прикладывают к суставу на 10 минут. Затем делают перерыв на 20-30 минут для исключения обморожения тканей. Такие лечебные процедуры показаны пациентам в первые дни лечения.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Важная часть терапии — фиксация поврежденной конечности эластичным бинтом, удерживание ее в приподнятом положении. После диагностирования нередко требуется длительная иммобилизация с помощью гипсовой повязки, лангетки, полужесткого или жесткого ортеза.
Основные принципы терапии
В лечении разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени используются только консервативные методики. Пациентам не рекомендовано на протяжении всей терапии ношение фиксирующих повязок. После холодных компрессов назначаются мази с противовоспалительными нестероидными препаратами — Вольтарен, Фастум, Индометацин. Они купируют отек и воспаление, быстро устраняют болезненные ощущения. В терапевтическую схему включаются и средства, улучшающие кровообращение:
- Гепариновая мазь;
- гель Индовазин.
Режим дозирования зависит от степени повреждения связок. Обычно достаточно 2-4 раза в сутки наносить наружное средство для рассасывания гематомы или отека. Через 3-4 дня пациентам рекомендуется применять мази с разогревающим эффектом: Финалгон, Випросал, Капсикам. Под их воздействием улучшается микроциркуляция, к пораженным связкам начинают поступать питательные вещества, ускоряя их заживление.
Сразу после диагностирования разрыва связок 3 степени или полного отрыва их от кости проводится хирургическая операция. На стадии реабилитации пациенту назначается курсовой прием венотоников (Флебодиа, Детралекс) для восстановления кровообращения в поврежденном голеностопе.
| Основные симптомы разрыва связок голеностопного сустава | Фармакологические препараты для их устранения |
| Болевой синдром | Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, таблеток, капсул — Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Пироксикам |
| Отек | Средства, восстанавливающие кровообращение и микроциркуляцию — Индовазин, Гепариновая мазь, Флебодиа, Детралекс |
| Гематома | Препараты для нормализации проницаемости кровеносных сосудов — гели Троксерутин, Троксевазин, Лиотон |
Сроки лечения
Первое, что интересует пациентов травматологов, это сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Даже опытный врач укажет только приблизительные сроки лечения и реабилитационного периода. Имеет значение возраст пациента. Для детей характерен ускоренный метаболизм, поэтому они выздоравливают в 1,5-2 раза быстрее взрослых. У пожилых пациентов обмен веществ протекает медленнее, что сказывается на скорости регенерации поврежденных тканей. Травматолог при прогнозировании учитывает и такие факторы:
- степень повреждения связочно-сухожильного аппарата;
- состояние иммунитета пострадавшего;
- наличие в анамнезе острых или хронических заболеваний.
Например, у человека с сахарным диабетом очень медленный обмен веществ. Поэтому даже при незначительном травмировании он может быть госпитализирован. Лечение пострадавшего проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.
Симптомы разрыва связок 1 степени полностью исчезают спустя 2-5 дней. Иногда остается небольшая гематома или отечность, но боль во время ходьбы практически не ощущается. На скорость выздоровления влияет качество лечения, наблюдение за динамикой восстановления пациента. При адекватно проведенной терапии человек с разрывами связок 2 и степени тяжести начинает вести привычный образ жизни через 3-4 недели. В редких случаях реабилитационный период длится более 2-3 месяцев.
На то, сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава, влияет и дисциплинированность пациента. Если он неукоснительно выполняет все врачебные рекомендации, то полное выздоровление наступает значительно быстрее.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Голеностопный сустав обеспечивает человеку возможность передвижения. Его правильное функционирование очень важно для полноценной жизни. При этом голеностоп подвержен травмам. Чаще всего виною становятся высокие каблуки, гололед, занятия бегом. Но подвернуть ногу, растянув связки, можно даже дома, просто неудачно встав с кровати.
Разрыв связок голеностопного сустава — это самая распространенная травма ноги. Его вызывает сильное смещение стопы относительно берцовой кости. При этом связки натягиваются, и многие из них — надрываются. Иногда разрыв связок происходит в результате удара, когда возникает травма сочленения.
Причины разрывов связок голеностопа, кто под угрозой
Непосредственные причины повреждений связок – всевозможные травмы: от самых незначительных (неловкий поворот стопы) до серьезных (переломы).
В зону риска попадают люди:
- профессионально занимающиеся танцами, спортом;
- с возрастными изменениями костей и мышц (остеопороз, разрушение соединительных тканей);
- с врожденными и приобретенными деформациями скелета (с плоскостопием, косолапостью);
- ведущие активный образ жизни;
- с избыточным весом;
- с нарушениями обмена (недостаточная эластичность и прочность коллагеново-эластиновых волокон);
- с перенесенными ранее травмами (на месте предыдущего разрыва формируется рубец, ткань которого не так прочна и упруга, как здоровая).
Нажмите на фото для увеличения
Риск получить растяжение увеличивается у женщин, которые любят каблуки и вычурную обувь. Также достаточно легко травмироваться в осенне-зимний период (скользкие поверхности, гололед).
Почему возникает проблема?
Разрыв связок на голеностопе происходит в результате сильного смещения стопы относительно берцовых костей. В это время связки, удерживающие сустав, очень сильно растягиваются, что приводит к их механическому повреждению, а именно появлению надрывов.
Чаще всего подобные травмы диагностируются у спортсменов, которые занимаются бегом, футболом, атлетикой, а также людей, ведущих активный образ жизни.
Признаки разрыва связок голеностопного сустава определяются у людей, получивших травмы нижней конечности в быту, которые сопровождались подворачиванием ноги. Менее распространенный вариант развития повреждения – травма сочленения, нанесенная тупым предметом с нарушением целостности связок.
Подробнее о причинах разрыва связок голеностопа – смотрите в видео:
Наряду с основными причинами возникновения надрывов специалисты выделяют несколько факторов, способствующих получению этих травм, среди которых:
- ожирение;
- врожденные дефекты сустава;
- ношение неудобной обуви, высокие каблуки, деформация стопы;
- возрастные нарушения структуры элементов опорно-двигательной сферы;
- нарушение нормального обмена веществ в организме, которое приводит к скоплению в суставе солей и потере связками необходимой эластичности;
- множественные травмы сочленения.
Возможно
Виды повреждений
Разрывы дифференцируют, исходя из уровня повреждения коллагеново-эластиновых волокон:
- Неполный или частичный разрыв. Он сопровождается различными по силе симптомами, срастается относительно быстро и в 90–95% проходит без последствий.
- Полный разрыв. Сопровождается ярко выраженными проявлениями и долгим заживлением. Чаще всего становится причиной осложнений.
Различают несколько степеней тяжести повреждений:
| Степени | Характерные проявления |
| Легкое растяжение | Характеризуется неполным надрывом коллагеново-эластиновых волокон Проявления выражены слабо (отсутствие гематомы, незначительный отек, разная по силе боль) У человека сохраняется способность передвигаться |
| Растяжение средней тяжести | Нарушается целостность большого количества волокон, сопровождается острой болью, появляется отечность, большой синяк, хромота Опираясь на ногу, пострадавший чувствует боль |
| Полный разрыв связок | Характеризуется острой болью, временной неподвижностью сочленения Попытки опереться на конечность причиняют нестерпимую боль |
Подводим итог
Реабилитация после растяжения связок занимает срок не менее 10 дней. Время разнится в зависимости от возраста пациента и осуществляемых во время реабилитации процедур.
Чтобы ускорить реабилитацию, нужно строго соблюдать предписания терапевта и выполнять дополнительные процедуры. Физиотерапия и ЛФК, прописанное медикаментозное средство в среднем позволяют ускорить процесс заживления на 20%.
Голеностопный сустав выполняет важную роль в способности человека к передвижению. Ходьба, бег и прыжки возможны только благодаря его нормальному функционированию.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
Вместе с тем, это сочленение очень часто подвергается разного рода травмам, что связано с интенсивными нагрузками и повышенной двигательной активностью человека.
Связки голеностопного сустава часто подвергаются травмам
Согласно статистике, большая часть повреждений голеностопа приходится на разрыв его связок. Именно с этим диагнозом частенько имеют дело травматологи и пациенты травмпунктов. Поэтому вопрос о том, сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава, врачи слышат практически ежедневно.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Характерные симптомы
В 80% случаев симптомы связаны со степенью повреждения.
- Легкие — сопровождаются слабыми отеками, еле заметными синяками, хромотой (не всегда), почти не влияют на способность передвигаться. Признаки травмы не всегда появляются сразу.
- Средняя — временно ограничивают способность передвигаться (2-4 недели), любая нагрузка усиливает дискомфорт и боль, опираться на ногу сложно.
- Опасные — всегда сочетаются с сильной болью, большим отеком, крупными гематомами, опираться на конечность и ходить невозможно, трудоспособность ограничивается на длительный срок.
Общие симптомы разрыва связок:
- боль (от легкой до нестерпимой);
- кровоподтек;
- отечность (разной выраженности);
- ограничение подвижности;
- увеличение местной температуры.
Чаще всего разрыв сопровождается переломами и нарушением целостности мягких тканей и мышц, поэтому состояние иногда усугубляется:
- Гемартрозом.
- Подвывихом.
- Нагноением (попадание инфекции).
После лечения в 50–60% случаев возникает хроническая боль, слабость сустава (склонности к рецидивам при самых незначительных физических нагрузках), реже:
- плоскостопие
- артрит (хронического асептического воспаления голеностопа)
- артроз (разрушения суставной поверхности).
Сущность травмы и причины, влекущие её возникновение
Основная роль связок в организме человека заключается в соединении и фиксировании составляющих частей опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Помимо названных функций, они также обеспечивают правильную работу суставов. В связи с этим нарушение их целостности приводит к двигательным расстройствам, возможному изменению положения отдельных костей.
Причинами разрывов связок на ноге выступают:
- воздействие чрезмерных по интенсивности нагрузок, вызывающих сильное растяжение связок с последующим их разрывом;
- удар по ноге;
- падение, неправильное приземление при прыжке;
- подворачивание ноги во время ходьбы по ровной поверхности или выполнении физических упражнений.
Рваться связки тазобедренного сустава могут при неудачном выполнении шпагата.
Повышают риск травмы следующие факторы:
- малоактивный образ жизни, приводящий к снижению эластичности связочных волокон;
- дистрофические изменения в костях, суставах, связках, происходящие у людей пожилого возраста;
- метаболические нарушения в организме человека, избыточная масса тела;
- неправильный подбор обуви (ношение неудобных моделей, высоких каблуков и так далее), врождённые нарушения анатомического расположения стопы.
Утрата связками своих эластичных свойств приводит к тому, что даже незначительная травма вызывает их разрыв.
Связки играют важную роль в организме человека. К их разрыву преимущественно приводят причины травматического характера, однако, значительное влияние оказывают и некоторые предрасполагающие факторы.
Диагностика
Чтобы установить предварительный диагноз, больного осматривают:
- Сопутствующие признаки – локализованная отечность лодыжки, боль при пальпации, синяк (иногда с обеих сторон лодыжки).
- Когда врач смещает стопу в разные стороны в месте разрыва заметно усиливается подвижность сочленения, сустав двигается легче, с большей амплитудой, чем в норме.
- При движении стопы, напоминающем то, за которым последовала травма, боль усиливается до нестерпимой.
Подтверждают диагноз с помощью:
- Рентгенографии (что позволяет исключить перелом, так как достаточно часто симптомы совпадают).
- Ультразвукового исследования (на УЗИ видны самые незначительные повреждения коллагеново-эластиновых волокон связки).
- Компьютерной томографии (если рентгенография и ультразвуковое исследование не прояснили картину, то КТ позволяет рассмотреть суставное соединение послойно и выявить повреждения костей).
Осложнения
Осложнения, возникающие вследствие растяжения голеностопа, проявляются в раннем и позднем травматическом периоде.
За время прохождения курса лечения травма может осложниться:
- Нагноением сустава;
- Гемартрозом;
- Вывихом.
В поздний период заживления – от 2 месяцев до 5 лет, следующих после получения травмы, возникают осложнения:
- Вывихи голеностопа;
- Плоскостопие;
- Артроз;
- Артрит.
Продолжительность восстановления голеностопа после травмы зависит от ее тяжести. Растяжение первой степени проходит без дальнейших последствий для здоровья. Повреждения 2 и 3 степени иногда будут причиной хронической боли. В процессе травмирования страдают и нервные окончания.
Первая помощь
После травмы нужно вызвать врача, а также оказать предварительную помощь пострадавшему.
| Что необходимо сделать до обращения в медучреждение | Чего не следует делать |
| Для уменьшения отека приподнимите ногу (под голень мягкий валик или ногу на табурет) | Массажировать, растирать, пытаться «разработать» |
| Положите на место травмы лед (на 15–20 минут) | Прогревать любыми тепловыми средствами или лекарствами (компрессы со спиртом, с разогревающими мазями) |
| Зафиксируйте конечность, придав ей неподвижность (бинтованием, если вы твердо уверены, что это не перелом) | Наступать на конечность |
| При сильной боли примите обезболивающее (Нимид, Нимесил, Темпалгин в таблетках) | |
| Вызовите «Скорую помощь» |
Правила фиксации бинтованием:
- Ногу освобождают от одежды и обуви.
- Бинт (лучше эластичный) накладывают, начиная от свода стопы (ближе к пятке), вверх, к голени (фиксируя ногу в естественном положении – то есть буквой «Г»).
- Каждый новый виток делают с таким расчетом, чтобы он на несколько сантиметров перекрывал предыдущий, оставляя свободнойпятку .
- Повязку делают плотной, но не тугой, иначе нарушится кровоснабжение тканей.
Фиксация голеностопа бинтованием при повреждении связок
Обездвижить ногу нужно, даже если кажется, что травма несерьезная, яркость симптомов не всегда демонстрирует тяжесть процесса.
Медицинские препараты
Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны уменьшить отёчность, боль и кровоподтёк.
К таким средствам относится:
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Кеторол.
Принимать любое из препаратов следует по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день после еды. Курс не должен превышать 5 дней.
Можно еще выпить обезболивающее, чтобы снять дискомфорт.
Обезболивающие мази при растяжении связок и мышц голеностопа:
- Долобене гель;
- Найз гель;
- Кетонал.
Какая лучше при разрыве и растяжении выбирает сам больной.
Методы лечения
Травмы связок (легкой и средней тяжести, неполные разрывы) можно вылечить полностью.
Методы и сроки выбирают с учетом степени повреждения, надрывы лечат консервативными способами, разрывы – сочетанием операции и консервативной терапии, один из первых этапов – фиксация.
Сколько заживают разрывы:
- при легком растяжении достаточно 12 дней, при этом трудоспособность больного не ограничена. Для фиксации накладывают повязку или бандаж.
- при повреждениях средней тяжести голеностоп может заживать до месяца (в 75%), используют бандаж или гипсовый лонгет на 15-20 дней.
- при полном разрыве может потребоваться до 3 месяцев, больному выдают больничный лист о временной нетрудоспособности (80% случаев). После операции голеностоп фиксируют гипсом на первые 2 недели, а затем на 1,5–2 месяца повязку заменяют съемным лонгетом (для выполнения физиопроцедур, массажа).
Сутки к месту повреждения прикладывают лед (5–7 раз на 15–20 минут).
Лекарственная терапия
Лечение медикаментами эффективно при средней тяжести травм и в послеоперационный период. При легких травмах медикаментозная терапия ограничивается обезболивающими препаратами.
| Системные средства: | |
| Группа препаратов, название | Для чего назначают |
| Анестетик (Новокаин) | Снимает сильные, нестерпимые боли (обычно в первые часы после травмы) |
| Сосудорасширяющие противовоспалительные медикаменты (Нимесил) | Помогают устранить воспалительный процесс, болевые ощущения, выраженные отеки (до исчезновения симптомов) |
| Ангиопротекторы и венотоники (Детралекс) | Усиливают регенерацию сосудов и восстановление тканей |
| Местные лекарства: | |
| Противовоспалительные мази (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен) | Снимают местное воспаление, отек, обезболивают голеностоп |
| Ангиопротекторы (Лиотон-гель, Гепариновая мазь, Троксерутин) | Стимулируют восстановление сосудов, улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют их регенерацию, устраняют отек |
| Согревающие мази (Фастум, Апизатрон) | Обеспечивают прилив крови, стимулируют регенерацию тканей (можно применять спустя 3-5 дней после растяжения) |
Хирургические методы
Используют:
- при полном разрыве связки,
- если консервативная терапия не помогает.
При операции:
- Производят пункцию (удаляют жидкость).
- Связки восстанавливают (сшивают).
- Фиксируют голеностоп гипсом.
Восстановление (сшивание) поврежденных связок. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение начинают на 3–5 сутки после получения повреждения и операции:
- СВЧ (лечение электромагнитными колебаниями микроволнового диапазона);
- УВЧ (терапия высокочастотным электромагнитным полем);
- магнитотерапия (восстановление постоянным или переменным магнитным полем разной частоты).
После снятия гипса применяют:
- теплые ванночки (40°С, дважды в день на 10–20 минут, в течение 2–3 недель);
- парафинотерапию (теплый парафин 40°С, на полчаса ежедневно, в течение 3 недель);
- аппликации с песком или солью (нагретыми до 40°С, применяют так же, как парафин);
- ежедневный самомассаж с Троксерутином, Лиотоном (по 10–15 минут).
Магнитотерапия голеностопного сустава
Простые упражнения лечебной физкультуры
Чтобы мышечно-связочный аппарат не атрофировался, на 3–4 день после растяжения рекомендуют:
- Шевелить пальцами стопы.
- Сгибать колено.
- Выпрямлять (тянуть вперед носок) и сгибать (поднимать вверх, к колену) стопу.
- Вращать голеностоп вправо и влево.
После операци